עמוד 5

שלום ותודה לך על המענה
כתבתי לך לפני שבוע בקשר לבת שלי בת שנתיים וחודשיים שנראה בבדיקת סטיק במרפאה לוקטוצים +2 והיה לה חום של 38.2 של פעמיים ומקביל גם הייתה עם נזלת קשה וגודש באף ..ולא ביצענו תרבית כי זרקתי אותו בטעות והייתי כבר מתחילה באינטביוטיקה ציפוראל. זו פעם ראושנה שמזהיים אצלה דלקת שתן אף פעם לא קרה אבל לא הייתה מתלוננת על כאב בזמן השתנה.
יש לי כמה שאלות
1.האם יכול להיות שבדיקת סטיק מושפעת מדלקת נרתיק חיצונית כי היה לה אודם במקום בשפתיים
2.מתי אני יכולה לעשות לה בדיקת שתן חוזרת ותרבית
3.האם us צריך להיות אחרי זמן מליקחת האינטביוטיקה או זה לא קשור ?
4. האם צריך לבצע בדיקות דם לכליות?
5.האם רפלוקס כליות מתגלה בגיל קטן אחרי לידה או אפשר גם בגיל יותר מוקדם?
תודה וסליחה אבל קצת מוטרדת

שלום רב
תרבית שתן משקית לעולם יכולה לכלול צמיחה של חיידק מהעור ולכן אינה מדוייקת.
לכל השאלות החשובות הבאות, נדרשת ביקורת אצל אורולוג ילדים לפני החלטה, בירור וטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,היה לי דלקת וטופלתי ב2אנטיביוטיקה.אל יש לציין התסמינים שלי קצת שונים יש לי קצת שתן וחוסר תחושה של מתן שתן.אחרי בדיקה אחרונה של תרבית שתן ..התסמינים לא השתפרו..הייתיבבדיקת אולטרא סאונד -תקינה. וביקור אצל אורולוג -טען שלא שותה מספיק ולא רצה לבדוק ושזה לוקח זמן.כבר חודש עבר מידי פעם כאבי בטן תחתונה.כמה עלי באמת להמתין!?

שלום יוליה
אם באמת היתה צמיחה של חיידקים בתרבית שתן, המיחושים עלולים להימשך כחודש ימים ודועכים בהדרגה. שתיה מוגברת בשילוה עם הוראות התנהגותיות כולל תכשירי חמוציות, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים, המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות שתן לאחר יחסי מין אם יש, המנעות משטיפה אינטימית ושימוש במגבונים לחים, יכולים להפחית הישנות של דלקות בעתיד. באם תהיה החמרה בכאבים, נדרשת בדיקה רפואית חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, בת 61, חווה כבר כשבועיים כאב קל ועמום, בצד שמאל ממש בתחתית הבטן, ורק בעת מתן שתן. אין תסמינים נוספים. בדיקת שתן כללית תקינה, ותרבית הראתה "צמיחה מעורבת של מס. סוגי חיידקים". כבר 3 ימים נוטלת אנטיביוטיקה שרשם הרופא (ציפרדקס) ואין שום שינוי בתחושת הכאב העמום בעת מתן שתן. שאלותי:
1.ממה יכול לנבוע הכאב? (כאמור כאב קל)
2.האם תשובת התרבית אכן מעידה על דלקת?
3.האם לא היה אמור כבר הכאב להיעלם (עוד יומיים מסיימת את האנטיביוטיקה)?
4.מה עלי לעשות במידה ולא ייעלם הכאב לאחר סיום האנטיביוטיקה?
בתודה מראש על תשותבכם, ליה.

שלום ליה
אנטיביוטיקה לא נועדה להעלים כאב אלא להשמיד חיידקים, את כל חיידקי הפלורה ה"טובים" ואולי גם כמה חיידקים "רעים". כאב לאחר זיהום עלול להימשך כחודש מתום הקורס האנטיביוטי.
כאבים עלולים להיות ממספר גורמים ולכן נדרשת הדמיה דוגמת סונר דרכי שתן ובדיקת אורולוג בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
אימי סבלה לפני כ 20 שנים מפריצת דיסק שפגעה בעצב של לשלפוחית השתן. כתוצאה מהפגיעה כ 5 חודשים סבלה מאצירת שתן.
כיום הומלץ לה על כריתת רחם ושחלות עקב צניחה של הרחם. רצינו לדעת מה הסיכוי שבניתוח כריתת הרחם תיפגע השלפוחית. האם יש מרפאה ספציפית שיודעת לתת מענה על הסוגיה הספציפית הזו?
תודה רבה. אוהדי עצות אנחנו.

שלום רב,
הסיכוי לפגיעה בשלפוחית השתן בעת כריתת הרחם היא נמוכה כי כיס השתן מבוקר עם קטטר בעת הניתוח. ניתן בעת הניתוח גם לתקן את הצניחה של כיס השתן. הניתוח יכול לשפר את ממצאי אצירת השתן אך לא בהכרח למנוע אצירות שתן עתידיות. עלייך לפנות למרפאה אורו-גניקולוגית בקופת החולים שלך שעוסקת בכך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בימים שאני שותה הרבה נוזלים ויש לי כתוצאה מכך הטלת שתן מרובה ולעיתים תכופות במהלך היום, אני חווה מעין התכווצת ממשוכת בפתח השופכה לא ברור אם זה משהו עצבי או מהשריר שם..אבל יש קשר בכלל בין הדברים?

שלום דנה
בהטלת שתן חשוב וחיוני להרפות ולהימנע מלחץ. שתיה מוגברת מומלצת עד גבול מסויים כך שיהיה כ- 2-2.5 ליטר שתן ביממה. הדבר החשוב הוא שתהיה התרוקנות שתן שלמה בתום ההתרוקנות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,הייתה לי דלקת בדרכי השתן ,טופלתי ב2אנטיביוטיקות ולאחר מכן ביצעתי בדיקת שתן...יצאה תקינה ותרבית.בין היתר בצעתי בדיקת אולטראסאונד כליות ומערת שתן -תקינה לחלוטין. יש לציין עברו כ3שבועות מסיום הטיפול.איני מרגישה בשיפור...מידי פעם כאבי בטן ותחושה של חוסר נוחות למטה וקצת שתן .הייתי אצל 2 אורולןגים לא רצו לבדוק. אותי.טוענים ששותה מעט וצריך זמן עד שיעבור.הייתי בין היתר אצל גניקולוג גם-הכל תקין.האם יש סיבה לדאגה!?!?

שלום קרן
אין סיבה לדאגה כי מיחושים עלולים להימשך פרק זמן לאחר חלוף הדלקת וזה הזמן בשינוי התנהגותי מניעתי להגברת שתיה, הוספת תכשירי חמוציות, המנעות מהתאפקות ממושכת, מתן שתן לאחר יחסי מין אם יש, המנעות משטיפות דטרגנטיות אינטימיות והמנעות משימוש במגבונים לחים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר שלום אשמח לעזרתך,
סבלתי ב 2 דלקות בדרכי השתן (שלא נעשתה להם תרבית) וקבלתי פעמיים אנטיביוקיטה.
לאחר תקופה הפסקתי להרגיש תחושה של צריבה במתן שתן אבל החלו לי דקירות וכרבים קלים באזור המותניים. בעיקר בצד ימין בגב. הרופא שלח לתרבית ומצא חיידק אי קולי. שלח גם ל CT שיצא תקים לגמרי.
קבלתי אנטיביוטיקה לטיפול באי קולי (הפעם זאת שהוא רגיש אליה) לאחר 5 ימים אני עדיין מרגישה דקיותבמותניים. האם יתכן שאנטיביוטיקה פועלת היטב אך הכאבים עדיין נשארים? האם פשוט לוקח להם יותר זמן לחלוף? עוד יומיים הכדור האחרון של האטיביוטיקה. האם יתכן?

שלום פרח
אכן האנטיביוטיקה הורגת חיידקים ולא מטפלת בכאבים שעלולים להימשך פרק זמן לאחר תום האנטיביוטיקה עד כחודש וחצי אך כל שבוע אמורה להיות הטבה ביחס לשבוע קודם. ניתן להגביר בשתיה וליטול משככי כאבים לפי הצורך. באם הישנות חום או צמרמורת, יש צורך בתרבית שתן חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לאחר הוצאת אבן בכיליה אורטוסקופיה, אתמול עברתי לניתוח לריסוק האבן בכיליה ושמו לי סטנד וזה לוקח אותי לשירותים המון וגם קצת עיוותים בכליה ,איך ניתן להקל על הכאב ,תודה

שלום חנה
הדבר נגרם בגלל הגירוי של הסטנט וחולף בהדרגה גם במהלכו ובעיקר לאחר הוצאתו. ניתן להיעזר בכדורי ספזמלגין עד 3 פעמים ביום שמפחיתים את הספזם או באופטלגין נוזלי להקלת כאבים אם קיימים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, האם ניתן לאבחן את תסמונת השלפוחית הכאובה באמצעות ct עם חומר ניגוד?

שלום יעל
בדיקת ה- CT נועדה לשלול המצאות של הפרעות אנטומיות שעלולות לגרום לכאבים, כך שאינה קשורה בהכרח להגדרת התסמונת שעלולה להיות קשורה סבפרעות פיזיולוגיות (תפקודיות) שלא יופיעו בהדמיה זו. בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אוקיי. רק לא הבנתי האם לפי תוצאת תרבית השתן שצירפתי בהודעה קודמת יצא שצמח חיידק או לא. מה אומרת התוצאה? אודה לתשובתך.
הערה: זוהי שאלה בתגובה לתשובתך לשאלה קודמת שלי בנושא האם זוהי דלקת והאם לטפל באנטיביוטיקה. משום מה לא מצליח לי לפרסם את השאלה כתגובה לתשובה שלך ולכן שולחת כשאלה נפרדת

שלום דנה
חיידק סטרפטוקוקוס הוא חיידק שצומח לרוב על העור ופחות בכיס השתן ולכן בסבירות גדולה לא מדובר בצמיחה אמיתית.
לפני תרבית חשוב לנקות את המקום, להתחיל להטיל שתן באסלה ורק את אמצע הזרם לכוסית הבדיקה. חשוב המשך המעקב אצל אורולוג בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום אני קצת לחוצה ..הבת שלי בת שנתיים וחודשיים שלשום היה לה חום של 38.2 בשעה 12 בלילה היא הייתה פעילה וחיונית לא נראה כלום בלילה ישנה והאף שלה התחיל להיות מוגדש ומלא נזלת..החום לא חזר עד שתיים בצוהריים כלומר בהפרש 15 שעה חזר החום גם 38.1 ומקביל התחילה אצלה הרבה נזלת..לקחתי אותה לרופא וגם אמר לה שכאב לה למטה בנרתיק היה הנרתיק מבחוץ קצת אדום..אין לה צריבה בשתן לא מתלוננת לא מרטיבה ואין לה תכיפות השתנה היא גמולה מטיטול כבר 3 חודשיים ..בקופת חולים הרופא הבחין אדום בגרון ואמר זה לא משמעותי והוא והנזלת מהאף ויראלי ..ביצענו בדיקת שתן בסטיק ויצא לקטיוצים +2 הרופא אמר שצריך להתחיל אינטבוטיקה וכן התחלתי בציפוראל 4 סיסי שלוש פעמים ביום היא שקולת 11.8 ..
אני מפחדת מדלקת אם גרמה לה נזק לכליות זו פעם ראשונה שנראה דלקת בשתן או אולי רפלוקס אבל אף פעם לא היה תלונות וכבר היא בת שנתיים פלוס ומדברת הכול .פעם בבית חולים עשו לה בדיקה שתן בגלל חום ולא היה דלקת שתן תקין והיה חום ויראלי .
האם יכול להיות שהחום והפרש שלו נגרם מהדלקת בשתן או מנזלת היוראלית
אני קצת לחוצה אחרי שקראתי כל דלקת שתן ודווקא אם יש חום
יש לציין החום נעלם אחרי המנה השנייה של אנטביוטיקה כלומר הופיע רק פעמיים בהפרש של הרבה שעות
לא ביצענו תרבית כי זרקתי את השתן בטעות והורפא לא רצה לחכות יום למחרת בגלל שאתחיל אנטביוטיקה..ואמר לי כאשר נסיים הטיפול בזמן נעשה תרבית אם זה תקין..
האם כדאי לבצע us כליות האם יש סיכוי שנגרם צלקת או יש ממצא פתלוגי שגרם לדלקת...יש לציין שלפעמים יש בעיה בהיגיינה כי אחות שלה לא שוטפת לה אחרי השתנה ..אשמח לחוות דעת מאוד לחוצה ומפחדת
ולגבי טיפול נתן לנו אפלמצין 4 ססיס שלוש פעמים ביום למשך שבוע הבת שוקלץ 11.8 האם טיפול מתאים

שלום רב,
ארוע בודד של חום אינו בהכרח מצביע על דלקות חוזרות בשתן. באם יתרחש ארוע דומה נוסף בעתיד, חשוב מאד גם ליטול תרבית שתן בנוסף לשתן בסטיק על-מנת לאפיין נוכחות חיידק ובאם תופיע צמיחה בשתן, רק אז יש צורך לבצע בירור בתיאום עם אורולוג ילדים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
מצ"ב בקובץ 3 תמונות של תוצאות בדיקת תרבית, בדיקת שתן, בדיקת דם.
כפי שניתן לראות לא נמצאה בבדיקת הדם כמות חריגה של תאי דם לבנים, ומצד שני כן נמצאו לויקוציטים בשתן ובבדיקת תרבית נמצאו חיידקים. אציין שכן חשה צריבה מסוימת בשתן אך ברמה מאוד קלה שכמעט ולא מפריעה לי, אבל חוץ מזה אין תסמינים נוספים והמצב הזה נמשך כבר מספר שנים במצב מאוד סטטי, משמע לא מחמיר אבל גם לא עובר (למעשה מעולם לא הייתה לי דלקת חריפה, אלא מאז שזה התחיל זה היה ברמה הזו ונשאר סטטי). מעולם לא ניסיתי טיפול אנטיביוטי אלא רק אורח חיים מניעתי כדרך חיים שבשגרה כגון שתיה מרובה, אכילת מזונות אנטיבקטריאלים ומשתנים, וניסיתי גם תוסף די מאנוז)והמצב נשאר סטטי כל הזמן.
בנוסף חשוב לציין שבעת ביצוע בדיקת השתן הבחנתי שנפלה בטעות לתוך כוס הבדיקה מעט מהפרשה נרתיקית. כל הבדיקות בוצעו באותו תאריך.
שאלותיי הן:
1. האם התוצאות מצביעות על דלקת בדרכי השתן? או שמדובר במצב שנחשב תקין כדי להמשיך לחיות כך? 
2. האם תוצאות בדיקת הדם מתיישבות עם תוצאות בדיקות השתן? שהרי לא נמצאה כמות חריגה של תאי דם לבנים בדם אבל כן נמצאו תאי דם לבנים בשתן וחיידקים בשתן. הייתכן הדבר או שמומלץ לחזור על הבדיקות מחשש לטעות? 
3. האם ייתכן שההפרשה הנרתיקית השפיעה על התוצאות? ואם כן האם מדובר בדבר טבעי שההפרשה הנרתיקית תכיל לויקוציטים או שזה רק אם קיימת דלקת בנרתיק?
4. מה ממליץ לי הד"ר לעשות? לקחת טיפול אנטיביוטי או להמשיך לחיות במצב כמו שהוא (ללא טיפול)?
האופציה של להשתמש בשיטות טבעיות ואורח חיים מניעתי כדי שהדלקת תחלוף לבד כנראה לא ממש רלוונטית במקרה שלי מאחר וכפי שציינתי זהו מצב סטטי שנמשך כבר מספר שנים בזמן שאני כבר מנהלת אורח חיים שנחשב מניעתי בשגרה השוטפת. לכן האופציות הן או לקחת טיפול אנטיביוטי (שממנו אני מעט חוששת שדווקא יזיק במצב הגבולי שלי) או להשאיר את המצב כפי שהוא 

שלום דנה
אם בתרבית שתן לא צמח חיידק, אין מקום לטיפול אנטיביוטי
אני ממליץ לך להיות במעקב אורולוגי צמוד אצל אורולוג שאת סומכת עליו, לנהוג בטיפול המניעתי שפורט בצורה מפורטת ולטפל בתסמינים לפי הצורך, אם יש צריבה - ליטול סדורל עד 3 פעמים ביום ואפילו 2 כדורים בבת אחת אם צריך. שבוע טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
אשמח לדעת האם קיים טיפול אנטיביוטי מקומי לדלקת בדרכי השתן (כפי שקיים בטיפול בדלקת בנרתיק טיפול מקומי כגון נרות אנטיביוטים שמחדירים וכדומה)? או שהטיפול חייב להילקח דרך הפה ולהשפיע על כל איברי הגוף?
החיידק שנמצא בבדיקת תרבית שתן: Str. agalactiae gr B
השאלה נשאלת בשל החשש לפגיעה של האנטיביוטיקה באוכלוסיית החיידקים הטובים באיברים השונים בגוף וכתוצאה מכך לצמיחת קנדידה בנרתיק או מערכת העיכול וכדומה.
האם ישנה חלופה אנטיביוטית מקומית יעילה לטיפול האנטיביוטי הכללי דרך הפה?

שלום דנה
אין טיפול מקומי לדלקת בשתן אך לא כל צמיחת חיידק בשתן בהכרח מצריכה טיפול תרופתי (למעט בעת הריון). ניתן להגביר בשתיה, להוסיף תכשירים טבעיים כמו חמוציות פעמיים ביום או תוספים דוגמת יוטי פרו ורק באם מופיע חום או צמרמורת, יש צורך בטיפול אנטיביוטי. כמובן מומלץ מאד להיות במעקב אורולוג בקהילה שיוכל לתת לך פרטים נוספים על טיפול מניעתי בזיהומים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום!
אמי בת ה 65 סובלת מזה שבוע וחצי מכאבי גב צד ימים חזקים מאוד ומשתמשת בכדורים לשיכוך כאבים ואינם עוזרים . היינו פעמיים במיון ולא מוצאים את הבעיה לאחר צילומים . בפעם האחרונה ראו דלקת בשתן ונתנו ציפורל אבל מזה 4 ימים עם טיפול אנטיביוטי אין שינוי . לא יודעת מה לשעות ? היא סובלת מאוד

שלום ליאת,
באם אין סיפור של נפילה או חבלה, הרי יש מקום לשקול הדמיה דוגמת CT פרוטוקול אבנים כדי להעריך את מקור הכאב במקביל לטיפול במשככי כאבים אחרים בתיאום עם רופא המשפחה. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
בארבעה חודשים האחרונים סבלתי מ3 דלקות בשתן שהאחראי להם היה החיידק Escherichia coli

בחודש האחרון אני סובלת מכאבים עזים בסיום השתן (שיכולים להמשך גם שעה ושעתיים אחרי) וצריבה שמורגשת ממש בפתח השופכה מספר שניות לפני שהשתן מתחיל לצאת
במהלך החודש התגלה שוב החיידק Ecoli וטיפלתי באבקת מונרול
מאז ביצעתי שתי בדיקות שתן שיצאו שליליות
היום קיבלתי את התוצאה של הבדיקה השלישית ונרשם החיידק הבא Entero faecalis gr.D
יש לציין שביצעתי us כליות ודרכי שתן וct דרכי שתן והבדיקות יצאו תקינות
הייתי פעמיים במיון ומרגיש לי שאף אחד לא מצליח לשים את האצבע על הבעיה שלי

1. אשמח לדעת איך מקבלים את החיידק Entero faecalis gr.D, האם הוא מעיד על משהו חמור יותר שמתרחש בגוף וכיצד מטפלים בו (התוצאה:>100,000 CFU/m)
2. אני ממש חסרת אונים איזה בדיקות אני יכולה לעשות על מנת לגלות את שורש הבעיה? לאיזה רופאים בנושא אני יכולה לפנות?

תודה מראש על המענה

שלום נוי
דלקות בשתן הינן תופעה נפוצה והצמיחות משתנות בין חיידקים שונים של מערכת העיכול. שינויים התנהגותיים שניתן לבצע הינם להפחתת הישנות צמיחות בשתן הינם: הגברת שתיה בכמויות קטנות בצורה תכופה, הוספת חמוציות יבשות 4-5 גרגרים פעמיים ביום, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים, המנעות מהתאפקות, המנעות משלשולים ועצירות, התרוקנות אחרי יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימיות את הנרתיק או שימוש במגבונים לחים. ניתן לנסות טיפול מניעתי בדי-מאנוז או ביוטי פרו שנרכשים ללא מרשם ובהיעדר הטבה - עלייך לפנות לאורולוג כדי להחליט על טיפול מניעתי במינון אנטיביוטי במינון קטן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
בארבעה חודשים האחרונים סבלתי מ3 דלקות בשתן שהאחראי להם היה החיידק Escherichia coli

בחודש האחרון אני סובלת מכאבים עזים בסיום השתן (שיכולים להמשך גם שעה ושעתיים אחרי) וצריבה שמורגשת ממש בפתח השופכה מספר שניות לפני שהשתן מתחיל לצאת
במהלך החודש התגלה שוב החיידק Ecoli וטיפלתי באבקת מונרול
מאז ביצעתי שתי בדיקות שתן שיצאו שליליות
היום קיבלתי את התוצאה של הבדיקה השלישית ונרשם החיידק הבא Entero faecalis gr.D
יש לציין שביצעתי us כליות ודרכי שתן וct דרכי שתן והבדיקות יצאו תקינות
הייתי פעמיים במיון ומרגיש לי שאף אחד לא מצליח לשים את האצבע על הבעיה שלי

1. אשמח לדעת איך מקבלים את החיידק Entero faecalis gr.D, האם הוא מעיד על משהו חמור יותר שמתרחש בגוף וכיצד מטפלים בו (התוצאה:>100,000 CFU/m)
2. אני ממש חסרת אונים איזה בדיקות אני יכולה לעשות על מנת לגלות את שורש הבעיה? לאיזה רופאים בנושא אני יכולה לפנות?

תודה מראש על המענה

שלום נוי
דלקות בשתן הינן תופעה נפוצה והצמיחות משתנות בין חיידקים שונים של מערכת העיכול. שינויים התנהגותיים שניתן לבצע הינם להפחתת הישנות צמיחות בשתן הינם: הגברת שתיה בכמויות קטנות בצורה תכופה, הוספת חמוציות יבשות 4-5 גרגרים פעמיים ביום, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים, המנעות מהתאפקות, המנעות משלשולים ועצירות, התרוקנות אחרי יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימיות את הנרתיק או שימוש במגבונים לחים. ניתן לנסות טיפול מניעתי בדי-מאנוז או ביוטי פרו שנרכשים ללא מרשם ובהיעדר הטבה - עלייך לפנות לאורולוג כדי להחליט על טיפול מניעתי במינון אנטיביוטי במינון קטן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
בארבעה חודשים האחרונים סבלתי מ3 דלקות בשתן שהאחראי להם היה החיידק Escherichia coli

בחודש האחרון אני סובלת מכאבים עזים בסיום השתן (שיכולים להמשך גם שעה ושעתיים אחרי) וצריבה שמורגשת ממש בפתח השופכה מספר שניות לפני שהשתן מתחיל לצאת
במהלך החודש התגלה שוב החיידק Ecoli וטיפלתי באבקת מונרול
מאז ביצעתי שתי בדיקות שתן שיצאו שליליות
היום קיבלתי את התוצאה של הבדיקה השלישית ונרשם החיידק הבא Entero faecalis gr.D
יש לציין שביצעתי us כליות ודרכי שתן וct דרכי שתן והבדיקות יצאו תקינות
הייתי פעמיים במיון ומרגיש לי שאף אחד לא מצליח לשים את האצבע על הבעיה שלי

1. אשמח לדעת איך מקבלים את החיידק Entero faecalis gr.D, האם הוא מעיד על משהו חמור יותר שמתרחש בגוף וכיצד מטפלים בו (התוצאה:>100,000 CFU/m)
2. אני ממש חסרת אונים איזה בדיקות אני יכולה לעשות על מנת לגלות את שורש הבעיה? לאיזה רופאים בנושא אני יכולה לפנות?

תודה מראש על המענה

שלום נוי
דלקות בשתן הינן תופעה נפוצה והצמיחות משתנות בין חיידקים שונים של מערכת העיכול. שינויים התנהגותיים שניתן לבצע הינם להפחתת הישנות צמיחות בשתן הינם: הגברת שתיה בכמויות קטנות בצורה תכופה, הוספת חמוציות יבשות 4-5 גרגרים פעמיים ביום, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים, המנעות מהתאפקות, המנעות משלשולים ועצירות, התרוקנות אחרי יחסי מין והמנעות משטיפות אינטימיות את הנרתיק או שימוש במגבונים לחים. ניתן לנסות טיפול מניעתי בדי-מאנוז או ביוטי פרו שנרכשים ללא מרשם ובהיעדר הטבה - עלייך לפנות לאורולוג כדי להחליט על טיפול מניעתי במינון אנטיביוטי במינון קטן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בחצי שנה האחורנה סבלתי 6 פעמים מדלקת שלפוחית השתן, לפני האחרונה היתה לפני כחודש ועכשיו שוב, מטופלת בכל פעם עם מקרודנטין ל-10 ימים. לא שיניתי את אורח החיים בתקופה הזאת ואני לא מבינה למה אני סובלת כל כך הרבה פעמים. האם זה בכלל בסדר ליטול אנטיביוטיקה כל כך הרבה פעמים והרבה זמן? מה מומלץ לבדוק או לעשות בנידון? חייבת לציין שבגלל הקורונה הדלקות אובחנו כל פעם מול רופא הנשים בטלפון לפי תאור הכאבים שאני חווה וללא בדיקת שתן או בדיקה פיסית.

שלום רונה,
על מנת להגדיר דלקת בדרכי השתן אחרי פעם אחת, יש צורך בתרבית שתן לאבחן האם קיים חיידק, מה סוגו והאם הוא רגיש למאקרודנטין. הגיע הזמן שתפני לרופא משפחה או אורולוג שישלח אותך לבדיקת שתן לכללית ותרבית וכן סונר דרכי שתן. בינתיים הגבירי בשתיה בכמויות קטנות כך שיהיה כ - 2 ליטר שתן ביממה, השתמשי בחמוציות יבשות או קפואות 5-6 פירות פעמיים ביום, המנעי מהתאפקות ממושכת, הימנעי מעצירות ושלשולים עם שינוי דיאטני לפי הצורך והימנעי משטיפות אינטימיות שפוגעות בפלורה או שימוש במגבונים לחים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
כבר כמה שנים יש לי בעיה של דחיפות במתן שתן ובריחת שתן עשיתי בדיקה אורודינמית שראו שיש בעיה של שלפוחית רגיזה המליצו לי לעשות בוטוקס אחרי שטיפול בתרופות?בטמיגה?לא עזר
אני מאוד חוששת מההליך ורוצה לברר האם זהו הפתרון היחיד לבעיה

שלום קייסי,
ניתן לעשות נסיון לשילוב מספר תרופות עם שינוי התנהגותי להמנעות ממשקאות קפאיניים שמפריעים לתרופות לתפקד. קיימים טיפולים חלופיים של שימוש בנוירוסטימולציה סקראלית או טיביאלית שניתן לדון עם האורולוג. הטיפול בבוטוקס הוא קצר וניתן לבצעו בהרדמה כללית או מקומית לפי רצונך. החיסרון היחיד הוא עלותו והיותו זמני למשך 6-12 חודשים שגם זה זמן משמעותי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום היה לי דלקת טופלתי באנטיביוטיקה ונראה לי לא עבר עד הסוף האם פאמיניז יכול לעזור?תוך כמה זמן משפיע?כיון שלא זול אשמח לדעת אם כדאי באמת לקנות

שלום רב
הסימפטומים נשארים כחודש לאחר טיפול אנטיביוטי. הפמינוז אולי מונע פרופילקטית את הארוע הבא. אם את לא סובלת מהרבה דלקות, אפשר לא לקנות אותו ולהגביר בשתיה ולאכול חמוציות CRANBERRIES פעמיים ביום 5-6 צימוקים כל פעם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני סובלת מכאבי בטן תחתונה ולחץ כנראה על שלפוחית מתמיד..ללכת להתרוקן...קשה לישון בלילה ולתפקד

שלום
כדאי לעשות סונר דרכי שתן ולגשת לאורולוג לבדיקה יסודית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לא בכיוון של גידולים ופוליפים אלא לבדוק אם הניתוח של t.v.t שעשיתי לפני 14 שנה הוא זה שגורם לי לזיהומים חוזרים בדרכי השתן.
האם אורוגניקולוג מוסמך לעשות זאת?

כן

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, בת 66. לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח לתיקון רצפת אגן כולל כריתת רחם.
באופן כללי מרגישה טוב אם כי עדיין יש הפרשות שלאחר הניתוח. לפני מספר ימים התחלתי להרגיש גרוי קל בעת מתן שתן וגם קצת דחיפות במתן שתן. עשיתי בדיקת שתן כללית שרוב הערכים תקינים מלבד כדוריות דם לבנות,לויקוציטים-250. תוצאת תרבית השתן הייתה: צמיחה מעורבת. רופא המשפחה טען שהכל תקין ןאין דלקת אלא הפרשות בלבד שאין צורך בטיפול אנטיביוטי. האם אכן אין דלקת למרות ערך הלויקוציטים הגבוה? אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות כדי לא להזניח? תןדה