עמוד 9

שלום רב,

זהו פורום ילדים - יש לפנות לפורומים מתאימים
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב
הבן שלי בן חודשיים שנולד בבית החולים הביאו לאכול סימילאק אך מהיום הראשון ראינו שהילד פולט, הערנו בפני המחלקה אמרו לנו שזה יכול להיות בעקבות הלידה וכו
אבל בכל זאת השאירו אותנו עוד לילה אחד להשגחה וכן גם לפני השחרור הוא פלט
הפליטות עדיין ממשיכות
אף רופא לא הצליח עדיין לאבחן סופית אם זה ריפלוקס או לא
לפני כשבוע המליצו לנו לתת לו נוטרמיגן
אבל הילד פולט יותר ממש כאילו מקיא את זה
חייב שהילד לא רגוע גם שאכל סימילאק וגם בנוטרמיגן
הוא בוכה ביום ובמיוחד בלילה
לוקח לו שעתיים כמעט להירגע אחרי כל ארוחה

שלום רב,

במידה וכלכלה מפורקת לא עוזרת ניתן לנסות כלכלת AR - Anti regurgitation ובמידה ואין תגובה או סימן אזהרה אחר - כמו חוסר שגשוג - יש לפנות לבדיקת רופא ולשקול בדיקת גסטרואנטרולוג ילדים.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי, אשמח לעזרה כי אני כבר אובדת עצות ומאד מיואשת.
הבן שלי מגלה אי נוחות ביציאות כבר תקופה של חודשיים פלוס. הוא בהנקה מלאה בלבד. עולה יפה במשקל (8 קילו) ויחסית חיוני. סביב היציאות יש עניין לנו רב, לפני היציאה הוא משמיע קולות חזקים מאד של מאמץ, תופח לעצמו על הבטן מס' רב של פעמים תוך נשימות מהירות, צועק, מתפתל, והדרך היחידה בה הצואה משתחררת לו היא בתנוחה כשהוא עלינו עם הרגליים מקופלות כלפי הבטן. בנוסף הוא דורש הנקה לפני השחרור (עוזר לו להרפות את הגוף כנראה). לאחרונה גם כשהוא משחרר את הקקי הוא מגלה חוסר נוחות ולעיתים מתנגד ומיישר את הרגליים חזק, ומשמיע קולות מאמץ גבוהים מאד כשהצואה יוצאת. הוא לא מצליח לעשות בשכיבה או בתנוחות אחרות. זה נדיר מאד ואם קורה אז יצאו לו רק הגזים וממש מעט צואה. גם אם אחכה שעה הוא לא ישחרר הכל לבד. אחרי שמשחרר, הוא נינוח ורגוע. אך לפני מאד חסר שקט, עצבני, מתאמץ ללא הצלחה, לא מצליח להירדם ואם נרדם מתעורר אחרי 5 דקות כל פעם. מבחינת מרקם, הצואה רכה, ירוקה ורירית ביחס לתינוק יונק. אחת לשבוע עד שבועיים יש לו נקודות דם ריריות בצואה בכמות קטנה.
לא סובל מתפרחת, נבדק ע"י רופא גסטרו ואין פצעים באזורי הטבעת. הגסטרולוגית המליצה לי לעבור לתמ"ל מפורק במידה ונראה מדדי דלקת בבדיקות דם. עשינו בדיקות דם ואין אינדיקציה למדדי דלקת. מאד קשה לי להפסיק את ההנקה כי בהמון רגעים היא דווקא מסייעת לו ולדעתי העברה לתמ"ל רק תקשה על מערכת העיכול שגם ככה ניכר שרגישה, ותוסיף תפרחות וכדומה... אנחנו עושים דיקור, ואני בודקת רגישות למאכלים שאני אוכלת בשיטת אייפק. ניסיתי גם להימנע מאלרגנים בהמלצת רופא (סויה חלב ביצים אגוזים שומשום) במשך 3 שבועות ולא ראינו שיפור. יש לציין שמוצרי חלב אני לא צורכת כבר 3 חודשים. הדם המשיך להופיע והצואה עדיין רירית.
אשמח לדעת מה ניתן לעשות במקרה כזה? יש דרך להקל ולשפר את המצב? האם זה נחשב לעצירות?
מוסיפה שכרגע הוא לא מקבל ברזל (הזמנתי ברזל עדין שהומלץ לי לתת וצריך להגיע), לא אוכל מוצקים, ולא קיבל חיסון רוטה. בדיקות צואה תקינות
מודה מאד אם קראת עד כה!

שלום רב,

נשמע כי מדובר בפרוקטוקוליטיס ובתינוק יונק במידה ועולה היטב במשקל ואין סימנים מדאיגים וכמות הדם מזערית ולא כל יציאה ואינו משלשל - אין צורך לשנות דבר וזה מסתדר עם הגיל (במידה ודיאטות אלימינציה לא עבדו כמו אצלך).
הקושי ביציאה נקרא דיסכזיה והוא גם יחלוף עם הגיל.
אני לא חושב שזה מוצדק על פי התיאור להפסיק הנקה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, ביתי בת החודש אוכלת נוטרמיגן בעקבות גזים קשים. מאז שעברנו לפורמולה אכן יש שיפוא אך עדיין יש שעות שסובלת מאוד. הגיוני? למרות שהאוכל מפורק? בנוסף כדאי להוסיף ביוגאיה? תודה

שלום רב,

גם כאשר אוכלים כלכלה מפורקת עדיין יש קוליק.
פרוביוטיקה יכולה לסייע, אך מוכח בעיקר בתינוקות יונקים.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

אני ממש מבולבלת וחסרת אונים. תינוקת בת חודשיים אוכלת תמל מוציאה את הבקבוק באמצע כאילו היא שבעה ומספיק לה אבל אז היא מכניסה ידיים לפה ואוכלת אותם כאילו מסמנת שהיא עדיין רעבה ואז שוב מוציאה את הבקבוק ואז שוב מכניסה ידיים לפה. אז אני לא מבינה אם היא רעבה עדיין או לא. הכל נעשה בצרחות היסטריות שלה. (בזמן האוכל היא לא בוכה , רק כשאני מוציאה את הבקבוק). כשהיא מסיימת היא לא נרגעת בשום מצב רק כשאני שמה אותה עם הגב אליי והפנים כלפי חוץ. היא לא מצליחה להרדם ועד שהיא נרדמת היא מתעוררת כל 10 דקות ובזמן שהיא ישנה היא זזה ומתפתלת באי נוחות. האם יכול להיות שמדובר בריפלןקס סמוי? זה קורה גם ביום וגם בלילה

שלום רב,

יש סיבות רבות לאי שקט ובעיות האכלה בתינוק.
לרוב במידה וזה קיצוני שוקלים החלפת כלכלה לכלכלה מפורקת במחשבה על אי סבילות לחלבון חלב פרה במידה והתינוק אינו ניזון מחלב אם.
בכל אופן - יש מרפאות האכלה לתינוקות שיכולות לסייע.
רפלוקס סמוי אינו מונח ממש מקובל בספרות הרפואית.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,

האם יש יתרון לפורמולה לתינוק שאלרגי לחלב בשם נוטרמיגן שמכילה פרוביוטיקה? הפרוביוטיקה עוזרת לאלרגיה לעבור מהר יותר?

תודה

שלום רב,

יש על כך עבודה שמראה יעילות של תוספת פרוביוטית מסוג LGG (קיים בנוטרמיגן), אך ככל הנראה כל פורמולה מפורקת היא יעילה ולרוב האלרגיות חולפות ואין לכך משמעות ברורה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
בעקבות קלקול קיבה החלה לי רגישות ללקטוז. כעבור כשנה, בעקבות הפרעת אכילה - צומות ואז בולמוסי - החלה נפיחות בבטן, אי סדירות ביציאות, כאבים אחרי ארוחה גדולה, טעם רע בפה ותחושת מחנק לאחר אכילת מזון שומני. הייתי על דיאטת פודמאפ שלא עזרה בכלל.
עוד לא עשיתי בדיקות למעט שלילית צליאק, אבל החשד העיקרי כרגע הוא IBS.
לאחרונה בעקבות הליך רפואי הייתי שבוע על אוגמנטין 875 והנפיחות שהיא התסמין העיקרי (כשאני מרגישה טוב יותר, היא יורדת ועולה כשאני מרגישה רע - כאבי בטן, מחנק וכו') ירדה כמעט לגמרי אחרי חודשים של סבל.
על מה יכולה להעיד הקורלציה בין האנטיביוטיקה להטבה במצבי? האם זה מרמז על בעיה מסויימת?

שלום רב,

אנטיביוטיקות עובדות גם ב-IBS לפעמים.
לפעמים מדובר בשגשוג יתר של חידקים למשל מסיבות שונות ואז אנטיביוטיקה גם עובדת.
בכל אופן - זה דורש הערכה של רופא/גסטרואנטרולוג לאחר בדיקה קפדנית והערכה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום ד"ר ותודה מראש על ההתייחסות.
תינוק בן שבעה חודשים, פחות או יותר מהתקופה שהוא התחיל לאכול מזון רגיל, כחודש וחצי, הקקי שלו יבש ובד"כ עם כדורים כאלו.
בהתחלה זה גם היה מלווה בעצירות, כרגע לא, אם כי נראה שאולי הוא מתאמץ מעט יותר מהרגיל (אבל לא משהו מוגזם).
בהמלצת רופא נתנו לו נורמלקס אך זה לא ממש עזר. התייעצנו גם עם דיאטנית, ושינינו מעט את התפריט בהתאם לעצותיה, גם זה לא כ"כ עזר.
מה הייתה ממליץ לבדוק/ לעשות?

תודה מראש,
איתי

שלום רב,

זה תלוי גם במספר היציאות בשבוע וייתכן שעונה על הגדרה של עצירות.
צריך למקסם את הטיפול בנורמלקס - לפעמים עליית מינון פותרת את הבעיה.
לפעמים מדובר בדיסכזיה - קרי מאמץ ביציאה שאינו מלווה בעצירות ואז אין ממש צורך לטפל והדברים מסתדרים עם הגיל.
ממליץ להתייעץ עם רופא מטפל לגבי עליית מינון נורמלקס ובדיקת תגובה לטיפול.
כמובן, כל זאת בתנאי שהגדילה והבדיקה הגופנית תקינות.
במידה ולא מסתדר ניתן להתייעץ עם גסטרואנטרולוג להערכה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

האם תוצאות של קלפרוטקטין 871 וזונולין 194 מעיד על בעיה במעיים?

שלום רב,

ערכי קלפרוטקטין מוגברים יכולים להעיד על מצב דלקתי. יש לגשת אל רופא מטפל או גסטרואנטרולוג לשקילת בירור או ביצוע בדיקה במעבדה מוכרת.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
סובל אני למעלה משנה מכאבים בצלעות צד שמאל אשר עולות ויורדות.
בבדיקת ct הכל תקין כולל אולטרסאונד
אף רופא לא יודע איך לעזור לי.
לפעמים הכאבים מוקרנים לגב.
כל הרופאים אומרים שמדובר בשריר.
דעתך? המון תודה

שלום רב,

קשה להגיד על פי התיאור ללא בדיקה והסתכלות מעמיקה.
בכל אופן זהו פורום ילדים - ממליץ להפנות את השאלה לפורום מתאים.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
לאחר קבלת מנה ראשונה של חיסון רוטה בני (היום בן שלושה חודשים) החל לשלשל תקופה ארוכה. לאחר חודש וחצי השלשול פחת משמעותית אך נותרה צואה רירית בכל יציאה עד היום (פעם אחת בלבד יציאה עם מעט דם).
בבדיקת דם שנלקחה בשבוע האחרון התגלתה אנמיה לא חמורה. אציין שהוא יונק בלעדית.
האם יש מניעה לתת מנה שנייה של חיסון רוטה?
האם יש צורך לעשות בירור מעמיק יותר לגבי היציאות הריריות?
תודה.

שלום רב,

על פי הנתונים קשה להגיד בודאות (כמה המוגלובין למשל, משקל, האם נלקחה תרבית צואה, התרשמות קלינית וכו), אך קרוב לודאי שאין מניעה ממתן החיסון השני.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

תינוק בן חודשיים על הנקה מלאה, כבר שבועיים עם שלשולים ונקודות דם בצואה, אין חום, אוכל רגיל, רגוע. תרבית צואה שלילית הרופא ממליץ על מתן אזניל מכיוון שהשלשולים לא עוברים. האם זה מומלץ? יש פתרון אחר?

שלום רב,

קשה לי להעריך, אך מאחר ואין עדות לזיהום חידקי, אני לא חושב שיש צורך בטיפול אנטיביוטי באזניל. לפעמים מדובר בפרוקטוקוליטיס שחולפת מעצמה. לפעמים באי סבילות לחלבון חלב פרה.
אם התינוק גדל היטב ולא מדובר בדימום משמעותי - לרב המתנה וזה מסתדר. אך קשה להגיד בודאות בגילו ללא התרשמות קלינית.
מומלץ לפנות לרופא מטפל ולשקול ייעוץ גסטרואנטרולוג ילדים במידת הצורך.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

ערב טוב.
אני סובלת 20 שנה מחומציות יתר בקיבה ומטופלת בלוסק.
לפני פחות מחודש הרגשתי החמרה ועשיתי גסטרוסקופיה
ובתוצאה כתוב ושט ומעבר ושט בגובה 37 ס קו מעט משונן
וניצפו פולים קטנטנים בקיבה דלקתיים,שהרופא אמר שלקח ביופסיות להליקובקטר וכו...
מאז ששמתי התקן מירנה בתארעך 20.10.20
אני חשה החמרה בהרגשה הרעה בקיבה.
תחושת חוסר עיכול,בחילה,תחושת מלאות,וכאב אחרי האוכל בגקון וקיבה עליונה.
ברצומי לדעת האם ההתקן מירנה מוסיף אש למדורה.
האם ההתקן יכול לגרום לריפלוקס?
או לכיב קיבה?
כי אני לא רגועה ושוקלת להוציא את ההתקן,בגלל חשד שזה מוסיף בעיות לריפלוקס,ולעצירות.
ופוחדת שזה יחמיר את הריפלוקס.
אשמח לשמוע את חוות דעתכם.
תושה מראש הדס????
לציין שלםני נתילה של הורמונים לחודש שלקחתי שממש גרמו לי סיוט בקיבה,ואז הפסקתי את הדופסטון .
הרופאים אמרו שהמירנה משפיעה רק על הרחם אך מעט ממנה מופרש גם לדם.
מה דעתכם ?

בוקר טוב,

זהו פורום ילדים, יש לפנות לפורום מתאים

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

עשיתי בדיקת תבחין נשיפה ויצאתי חיובית. יום לפני הבדיקה אכלתי לחם לבן האם זה יכל להשפיע על תוצאות הבדיקה?

שלום רב,

אם מדובר על תבחין נשיפה לאי סבילות ללקטוז - אין לכך השפעה, מעמיסים לקטוז נממילא בבדיקה

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב, בני בן 16. בחשד קל לקרוהן לאחר תוצאות גלולת וידאו שנעשתה אצלכם בכרמל שהראו כמה אירוזיות ואפטה באיליום טרמנלי עשינו לו קולונסקופיה עם דגימה לאיזור הזה- רשום בממצאים:

mild focal active non-specific terminal ileitis. no evidence of chronic injury. no granulomas found.

הגסטרואנטרולוג רשם על הממצא הזה תקין- ממה שאני מבינה זו דלקת קלה, מה גורם לה? (קלפרוטיפין בצואה עשינו כמה פעמים- תמיד יצא תקין).גם היינו בייעוץ לאחר תוצאות הגלולה והרופא אמר שזה לא משמעותי- האם בעקבות תוצאות הפתולוגיה של הקולונסקופיה צריך ללכת לייעוץ נוסף???

שלום רב,

התוצאה מדגימה דלקת קלה, ללא נזק כרוני (כלומר, דלקת חריפה בלבד באופייה - בדרך כלל בקרוהן יש דלקת כרונית - אך כשהמחלה "צעירה" ניתן לראות גם ממצאים כאלו). קלפרוטקטין היא בדיקה עם חסרונות ככל בדיקת מעבדה ויש לפענח אותה תוך התחשבות במגבלותיה.
האם יש לו קרוהן?
קשה לי להגיד מהנתונים ולגשת לחווד שניה זו החלטה שלכם. קשה לי להמליץ בעד או נגד באופן כללי ובפרט לאור הנתונים.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

לבת שלי בת ה14 אובחן צליאק לפני חצי שנה. אז נמצא טרנסגלוטמינאז מעל 250 וENDOMYSIAL AB חיובי. עכשיו חזרנו על הבדיקה וטרנסגלוטמינאז יצא 63
(טווח תקין 0-14) . אנחנו משתדלים להקפיד ממש. רציתי לדעת האם זה מה שמצפים לאחר חצי שנה של דיאטה או שזה מראה שאנחנו טועים במשהו וצריך לבדוק היכן. תודה

שלום רב,

רוב המחקרים מראים ירידה לתקין לאחר שנה של דיאטה נטולת גלוטן, אך מאחר והערך הראשוני לא ידוע - היה מעל 250, אז קשה להגיד, אך זה בהחלט לא חורג מהתחום הסביר מבחינת הזמן וזו ירידה יפה.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

האם יש טיפול לעצירות מעל 10 ימם לחולה פרקינסון סופנית מעבר למשלשלים וחוקן כפפה ?

שלום רב,

זהו פורום ילדים. יש להפנות את השאלה לפורום מתאים יותר.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב,

עשינו לביתי בדיקת דם שיגרתית וחלק ממנה היה גם לאבחון צליאק (לא סובלת מתסמינים)

תוצאות הבדיקה:

transglutaminase>250
igg-815
igm-129
endomysial ab pos >1:40
iga-89

אודה לעזרה בפענוח תוצאות הבדיקה.

בברכה,

אופיר

שלום רב,

קרוב לודאי כי מדובר בצליאק - לרוב אין צורך בהמשך הבירור - לעתים ממליצים על בדיקה חוזרת לאישוש האבחנה - אך על פי הנחיות חדשות אין צורך בגסטרוסקופיה והאבחנה ניתנת על בסיס התוצאה בערכים כאלו.
על כל פנים, עד החלטת רופא מטפל ו/או גסטרו ילדים יש להמשיך דיאטה רגילה ולא להפסיק גלוטן.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

מהו ממצא היפואקוגני בזנב הלבלב בגודל 9 מ"מ רשום שטיבו אינו ברור. יש לי תור רק בעוד כחודשיים לרופא גסטרו
יש סיבה להקדים את התור?

שלום רב,ף

זהו פורום ילדים,

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
לתינוק בן 11 חודשים נמצאה תוצאה חיובית של Aeromonas spp בבדיקת pcr תרבית צואה.
בלילה האחרון שלשולים רבים והילד סובל בבירור.
כרגע אין חום גבוה או הקאות, אבל בשבועות האחרונים ראינו מדי פעם יציאות אפורות כהות וכן בדיקת דם סמוי בצואה יצאה חיובית.


אציין גם עבר של הירשפרונג שטופל בניתוח בהצלחה לפני כ8 חודשים.

רופאת משפחה אמרה שתוצאה כזאת בpcr לא אומרת כלום כי זה משהו שיכול להיות טבעי במעיים, ושהיא מניחה שהשלשולים מקורם וירוס לא קשור. אבל אנחנו מודאגים בכל זאת ולא בטוחים. מה לעשות?

תודה מראש!

ראה לעיל

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
לתינוק בן 11 חודשים נמצאה תוצאה חיובית של Aeromonas spp בבדיקת pcr תרבית צואה.
בלילה האחרון שלשולים רבים והילד סובל בבירור.
כרגע אין חום גבוה או הקאות, אבל בשבועות האחרונים ראינו מדי פעם יציאות אפורות כהות וכן בדיקת דם סמוי בצואה יצאה חיובית.


אציין גם עבר של הירשפרונג שטופל בניתוח בהצלחה לפני כ8 חודשים.

רופאת משפחה אמרה שתוצאה כזאת בpcr לא אומרת כלום כי זה משהו שיכול להיות טבעי במעיים, ושהיא מניחה שהשלשולים מקורם וירוס לא קשור. אבל אנחנו מודאגים בכל זאת ולא בטוחים. מה לעשות?

תודה מראש!

שלום רב,

אכן אירומונס לרוב לא מצריך טיפול אנטיביוטי, אך במידה ויש קליניקה ובהתחשב ברקע - ייתכן ויש מקום לשקול טיפול ברספרים לדוגמא.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

בתי בת ה 8, עם סוכרת נעורים מזה כ 4 שנים, אובחנה עם צליאק לפני 3 שנים ומאז צורכת תזונה נטולת גלוטן ומאוד נזהרת מזיהום משני.
אחרי שהבדיקות האחרונות של ה tTG לפני כשנה היו 9 U/ml, נדהמתי לגלות השבוע ערך של 28 U/ml.
כמו כן:
אנדומיזיאל=1:2.5,
IgA=103,
pcr=0.03.

ברצוני לדעת האם ערך tTG=28 הוא אינדיקציה לזיהום משני מתמשך לאורך תקופה, או אינדיקציה ממש לאכילת גלוטן (בין אם חד פעמית או בין אם מספר פעמים בודדות).
אשמח לדעתך.
תודה מראש

שלום רב,

ראשית שימי לב האם מדובר באותה ערכה עם ערכי סף זהים או שערכי הסף היו שונים.
במידה וערכה חדשה - קשה להגיד בדיוק מה המשמעות.
חשיפה חד פעמית לא תעלה את הנוגדן קרוב לודאי ולכן סביר שיש כאן חשיפה. בכל אופן המספר הוא לא משמעותי ודורש מעקב ושימת לב בלבד.

שבוע טוב,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

ערב טוב,

מבינה שיש מספר תמלים לרפלוקס ששונים באופן בו מסמיכים: בבקבוק כמו נוטרילון או בקיבה כמו אנפמיל, סימילאק ומטרנה ושחלק מהם מועדים יותר לפורענות מבחינת עצירות או כאבי בטן.

כיצד בוחרים את התמל המתאים - האם בהתאם לחומרת הרפלוקס?
האם על כל תמל לרפלוקס מקבלים מרשם?

ברור לי שההתייעצות כאן לא חלופה לרופא. רק רוצה לדעת יותר...

תודה.

שלום רב,

ישנן מספר הסמכות אפשריות - חלקן על בסיס עמילן, חלקן על בסיס חרובים. אין לכך משמעות מבחינת הרפלוקס או הוכחות מוצקות מבחינת ת"ל וכו. כל ילד מגיב אחרת - כך שאין המלצה לסוג מסוים של תמל מסוג AR.
חלק מהתמלים עם מרשם מעט זולים יותר - אך מאחר ולא מדובר במזון טיפולי לאינדיקציה של רפלוקס - לרוב המחיר לא שונה.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]