עמוד 8

בחורה בת 16 תוצות של ב.ד 12B 822
T4- FREE 19.8. וכן בבדיקת צואה Dientamoeba fragyPCR POSITIVE
Aeromonas spp. PCR POSITIVE
יש עוד כמה ערכים גבוהים. מה יש לבת שלי.
ממש מודאגת

שלום רב,

הערכים לא מדאיגים ולא דורשים לרוב כל בירור.
בצואה חידק אחד ופרזיט - שניהם לא מחייבים טיפול אלא אם הילדה משלשלת - לרוב חולף לבד ולא דורש כל טיפול.
לגבי בלוטת התריס - זה תלוי בערכים נוספים - אך לרוב דורש רק חזרה על הבדיקה.
B12 גבוה נצפה פעמים רבות ולרוב חסר משמעות.

בקיצור - הסירי דאגה מליבך, אין כל ערך חריג בצורה מדאיגה,

למעקב רופא מטפל,

שבוע טוב,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

הבן שלי (בן 5) מטופל כבר כשנתיים בלבולק 10 מ"ל ליום בשל אנקופרזיס ללא שיפור משמעותי.
פיזיותרפיסטית רצפת אגן לילדים המליצה לעבור לנורמלקס. מה עדיף? אם מחליטים לעבור לנורמלקס, מה הדרך הנכונה לבצע את המעבר בין השניים?

שלום רב,

אפשר פשוט להחליף בין השניים, מנגנון הפעולה דומה - ספיחת נוזלים, אך יש הבדלים מבחינת ניצול ויצירת חומצה עם לבולאק (סוכר שחיידקים מתסיסים).
באופן כללי לא תמיד יש צורך בתרופות מרככות צואה באנקומפרזיס וזה תלוי בבדיקה ובאנמנזה.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
בני בן ארבעה חודשים. לא עולה במשקל.קילו מרגע לידתו.
נמצא עדיין בבירור לחוסר העליה. יש כמה גורמים ועדיין לא מצאו.
אתמול בטיפת חלב נאמר לנו שהיקף ראש קטן וצריך לעקוב. בבדיקה קודמת היה תקין. גובה נמוך. חוץ מזה מתפתח מעולה, מגיב, מחייך, עוקב, מכניס חפצים לפה וכו..
היקף ראש קשור למשקל נמוך? האם יש סיבה לדאגה?

שלום רב,

קשה להגיד על פי הנתונים ללא בדיקה ומומלץ בהחלט לבצע מעקב ותוכנית בירור במידה וחוסר עליה במשקל ובעקבותיו ירידה בעקומות היקף ראש.
ממליץ לפנות לרופא מטפל לבדיקה, הערכה ובניית תוכנית בירור על פי המלצתו.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום. נקבע לי תור לבדיקת קולונוסקופיה, יומיים לפני הבדיקה אני ניגש לבחינה ארוכה ובמהלכה אוכל 4 תמרים ואגוזי מלך. בדף ההנחיות של הבדיקה ראיתי שכתוב ש48 שעות לפני הבדיקה יש להפסיק לאכול פירות וירקות אך הבחינה היא בערך 44 שעות לפני הבדיקה. רציתי לשאול האם זה בסדר לאכול את התמרים במהלך הבחינה למרות שזה יהיה 44 שעות לפני הבדיקה ולא 48 כמו שכתוב בהנחיות, או שעדיף לדחות את מועד הבדיקה? תודה רבה

שלום רב,

לא נראה שתהיה לכך השפעה על ההכנה כשמדובר בארבע שעות וכזו כמות.

בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום דר,

במסגרת בירור מעקב גדילה לילדה בת 5 (ללא כאבי בטן, אחוזון 3 בגובה, ההורים אחוזון 3 ו10), נשלחנו לבדיקות ואלו התוצאות (הרלוונטיות):
FERRERITIN: 6 NG/ML
AST )GOT(: 39 U/L
HB: 12.7 G/DI
TRANGLUTAMINASE IGA: 24.9 U/ML

הרופאה שלחה לביופסיה בהרדמה מלאה, ואנו תוהים האם זה כדאי ברמות האלו ובגיל כזה לאור התוצאות הללו.

תודה
דוד

שלום רב,

אכן זו דילמה ואין תשובה חד משמעית על פי המידע שהעברת אליי.
אם אכן יש חשד שיש פגיעה בגדילה והגדילה נפגעה (ולא היתה תמיד באחוזונים נמוכים - אלא ירדה באחוזונים), אני חושב שגם אני הייתי ממליץ על ביופסיה, כי לא תמיד יש התאמה בין המספרים לבין הממצאים ואם אכן מדובר בצליאק אז חשוב לאבחן כי ייתכן שיש תרומה לתחילת דיאטה נטולת גלוטן לגדילה תקינה על פי יכולתיה הגנטית.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, רציתי לשאול לגבי ילד בן 8:
הילד עם קרוהן, מאובחן מזה כשנה. היום קיבלתי תוצאות קלפרוטקטין מאוד גבוהות, 2900, ויחד איתן עליה יפה באלבומין, וירידה ב CRP. והילד משתפר קלינית - עולה במשקל, גובה, ללא כאבי בטן.
האם ייתכן שאין קואורלציה בין תמונה קלינית לקלפרוטקטין, ובין תמונת דם לקלפרוטקטין?

שלום רב,

הקורולציה אינה 100%, אך היא גבוהה מאוד. יש סיבות נוספות לעליית קלפרוטקטין, אך סבירות סטטיסטית גבוהה שיש תהליך דלקתי.
לפעמים נדרשת קולונוסקופיה או הדמיה חוזרת על מנת לברר את חוסר ההתאמה.

קלפרוטקטין עולה כ-3 חודשים לפני הופעת סימפטומים, כך שיש לפעול בהקדם על מנת לברר לעומק.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
היום עברתי בדיקה וקיבלתי תוצאות הבדיקה גסטרוסקופיה ( לפני שנתיים וחצי עשיתי בדיקה ראשונה )
1. ושט תקין
2. קיבה- הרניה דיאפרגמאלית קטנה 5-6 סמ ( מלפני שנתיים ללא שינוי )
3. רירית וכפלי קיבה עם מספר פוליפים קטנים. כפל מעובה באנטרום ( שינוי מבדיקה מלפני שנתיים וחצי )
4. בצל התריסריון תקין
5. חלק שני תקין

אבחון : Hiatus Hernia + Gastric Polyps

נלקחה ביופסיה : קיבה + פוליפ

נוטל תרופות באופן קבוע כבר שנתיים וחצי מאז גילוי בקע : נקסיום בבוקר וגביסקון בערב



רציתי לקבל חוות דעת מומחים נוספ לגבי סעיף 3.
מה זה אומר, למה לא הסירו את הפליפים, האם צריך לחשוש מפליפים אלו ומה בעניין עיבוי שציינו.

תודה רבה מראש.

שלום רב,

זהו פורום ילדים, אך באופן כללי תרופות כמו נקסיום יכולות ליצור פוליפים שכאלה והם בניגניים לחלוטין. יש להתייעץ עם פורום מבוגרים.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי, יש לי תינוקת יונקת. בגיל 3 חודשים לאחר התייעצות עם רופא גסטרו (בעקבות דם בצואה, שלשולים ואי נוחות) הומלץ לי להפסיק לאכול מוצרי חלב (כי היא יונקת) ואף עברנו למטרנה צמחית.
הרופא אמר שבדרכ זה רגישות חולפת ובגיל 9 חודשים אני יכולה לתת לה או לי לחזור למוצרי חלב.
כעת היא בת 9 חודשים ורציתי לדעת מה הדרך הנכונה לחזור לצרוך מוצרי חלב? לדוג, האם יש צורך בהדרגה? עדיף קודם לנסות שאני יאכל (היא עוד יונקת) או לתת לה ישירות? וכו
תודה מראש!

שלום רב,

לרוב ניתן לחשוף אטת התינוקות ואין כל בעיה. מדובר באי סבילות לחלבון חלב הפרה שחולפת לרוב ולא באלרגיה מסכנת חיים ולכן ניתן לחשוף לרוב ללא צורך בהשגחה רפואית צמודה - אך יש להתייעץ עם רופא מטפל ולחשוב איתו על פי עוצמת התלונות שהיו ושיקול רפואי.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי שואלת בשביל בן זוגי כבר 3 חודשים יש לו תחושה של כאב וצמרמורות בבטן בלתי מוסברות, גילו לו הליקובקטר ונתנו לו אנטיביוטיקה כדי לטפל,אך גם לאחר מכן המשיכו לו כאבים וצמרמורות בבטן והרופא אמר שזה תופעות לוואי מההליקובקט ונתן לו כדורים בשם קולוטאל. לפני שהתחיל לקחת שם לב שיש לו טיפות שמן בצואה שצפות מעל המים, מה זה והאם הקולוטאל וזה מה שיעזור?ובנוסף כל פעם שמתחיל לו כאב בטן כזה מתחיל לו גם נפילה נפשית מאוד חזקה , סוג של דכאון כזה מאוד חזק, האם דבר כזה מוכר והגיוני?

בוקר טוב,
זהו פורום ילדים.
יש להפנות את השאלה לפורום מבוגרים.

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

הבן שלי בן 10 אובחן במיזנטריק לימפוזניטיס לפני שבוע - הוא סובל מהתקפות כאבים כל היהום כל הזמן ללא הטבה מתחילת הוירוס. כמה זמן יכול להמשך? האם אכן אחרי כל אכילה יש התקפת כאבים כה חזקה? האם זה הגיוני ואופיני? מעולם לא ראיתי אותו סובל כל כך,

שלום רב,
מזנטריק לימפאדניטיס הוא תיאור רנטגני של בלוטות מוגדלות במצע המעי. הזמן של הבלוטות לקטון לגודלן התקין יכול לארוך שבועות לאחר הסתלקות הנגיף.
עוצמת התלונות יכולה להשתנות בין ילד לילד וקשה להגיד באופן גורף. אך במידה ועוצמת התלונות היא קיצונית מציע לחשוב שוב על האבחנה ולגשת לבדיקת רופא חוזרת.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום
בני בן חמש.
סבל מילדות מריפלוקס. עבר אחרי כמה חודשים.
מגיל שנה סובל מסינדרום ההקאות המחזוריות מלוות המיגרנה

מקבל תרופת זופרן מרוסקת (למרות שאסור לרסק) בערך פעם בחודש כדור או שניים כבר 3 שנים בגלל זה. הכדור עוזר נגד ההקאות אבל גורם לכאבי בטן חזקים.
כמו כן מקבל לאחרונה דפלפט בסירופ.

בחצי שנה האחרונה סובל לא קבוע, כלומר לפעמים בארוחה מסויימת לא קורה לו כלום ולפעמים אוכל ממש משהו קטן וכמה דקות אחרי מתפתל מכאבים על הריצפה למשל כמה דקות עד שזה עובר. הוא מצביע על איזור הטבור כמקור הכאב.

קבעתי תור לרופאת משפחה. מה זה יכול להיות?
הוא מסוגל לקחת ביס קטן מכריך וקצת מים - ופצאום יכאב לו מאוד או לאכול ארוחה מלאה בשניצל וכו' ולא יכאב לו אחרי זה.
היום למשל מהבוקר כאב לו אחרי כל אכילה. אין קשר בהכרח למוצרי חלב או לחם.

מה לבקש מהרופאה? בבדיקות דם? מה חשוב לבדוק?
האם כדאי לבצע בדיקות עד לתור לרופא גסטרו כחומר סאונד או מה?
אין לו נקאות או בחילות חוץ מבהתקף של הסינדרום שמגיע בזמן ספציפי.

לי יש רקע של אולקוס כיבים דלקות בקיבה בלבד.
יש לנו קרוהן במשפחה לאיש אחד שהתחיל בצבא
אודה על כיוון מה זה יכול להיות והאם יש משהו להקלה כרגע עד לבירורים.
דבר נוסף לכדור זופרן שאסור לכתוש- זה כדי להגן על מערכת העיכול או מסיבה אחרת?
איזה מאכלים להימנע מיידית... כאמור לא עליתי על מכנה משותף

תודה

שלום רב,

קשה לאמר מה מקור התלונות. ייתכן כיבים במערכת העיכול אם אוכל מחמיר אותן, ייתכן דברים אחרים. אני חושב שכרגע יש צורך בייעוץ גסטרואנטרולוג ילדים על מנת להבין את מקור התלונות.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

תודה על המשוב.זו שאלת המשך לבדיקות לבת 16.עם קשיי ספיגה וקשיי עיכול.
לפני לקיחת הדגימות של הגסטרוסקופיה,נעשה הליך אנדוסקופי.
הממצאים:
1. 35-LESסמ תקין.
2. באנטרום מס אירוזיות ללא נודולריות בולטת.גוף הקיבה תקין.
3. הרניה סערפתית גולשת קטנה?3סמ?
4. נודולריות בבצל התרסריון -חלק שני של התרסריון במראה תקין.
אחכ הייתה הוצאה של גסטרוסטום...ואחכ נעשתה הפעילות של הגסטרוסקופה ונלקחו דגימות.שעניתה לי בשאלה הקודמת...
לשאלתי:
הטיפול הוא בנקסיום פעם ביום.כבר שבועיים,האם הטיפול מספיק,אילו בדיקות או בירורים צריך לעשות? מה משמעות הבדיקות,מה זה אירוזיות,נודולריות?
וכיצד אפשר לתקן את ההרניה בקע?ואת האירוזיות, ואת מה שצריך לתקן לפי התוצאות
יש משחות לפופיק ולהרגעה ולמריחה על הבטן?אזור הגסטרוסטום כמעט ונסגר אך המקום עדיין מעט נפוח,ויש אדמומיות קלה איזה משחה למרוח?
הכאבים והאי נוחות בדרך כלל מורגשים בלילה בזמן השינה,ומלווים בשינה לא נינוחה לפעמים יש פחות אי נוחות.אבל ברוב הלילות יש מין רעידות,ותזוזות קטנות שקורות למס שניות,בכל פעם.יש התהפכות מצד לצד.הכאבים הם לרוחב הבטן התחתונה יש נפיחות קלה והרגשת נוקשות.הפופיק מגורה רגיש ומעט אדום עם נפיחות קלה.יש משחה לפופיק ולאזור הגסטרוסטום לטיפול והרגעה?
תודה.

שלום רב,

משאלותייך עולה מורכבות המקרה ואני לא חושב שנכון להשיב עליהם בפורום.
ממליץ לפנות לרופא המטפל לקבלת תשובות.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב,
הבדיקה של נערה בת 16 עם קשיי ספיגה וקשיי עיכול.
515/1 מתרסריון חלק 2
515/2 מבצל התרסריון.
515/3 מקיבה באנטרום
515/4 מוושט תחתון
515/5 מוושט אמצעי
סוג פעולה biopsy מקור הדגימה from GI
תאור:מאקרוסקופי.
515/1 -5 פירורי ריקמה בגודל כולל 1. 0*5. 0*5.0 סמ.
515/2 -2 פירורי ריקמה בקוטר 0.15 סמ.
515/3 -2 פירורי ריקמה בגודל כולל 2. 0*4. 0*4. 0 סמ.
515/4 - 2 פירורי ריקמה בגודל כולל 1. 0*2. 0*4. 0 סמ.
515/5 - פירורי רקמה בקוטר 0.1 סמ.
תאור מיקרוסקופי
515/1-2 רירית התריסריון והבצל הווילי ללא סימני השטחה
וללא ריבוי של לימפוציטים מסוג T בצביעה לCD-3
אין סימנים של צליאק ואין גיארדיה.
515/3 רירית קיבה עם focal mild chronic gastritis
לא נמצאו חיידק h.fylori 4
5154/5 רירית קיבה עם focal mild chronic espophagitis
אין אאוזינופילים.
מה הבדיקות אומרות?איזה סוג של בעיה יש איזה טיפול מתאים

שלום רב,

הבדיקות למעשה תקינות, לא מתאים לצליאק או זיהום. הממצאים עדינים ביותר ולרוב לא דורשים טיפול מיוחד. כתלות בקונטקסט ניתן לתת טיפול בסותרי חומצה - אך לפי הממצאים אין חובה. לשיקול דעת הרופא המפנה.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

ערב טוב,

אודה לעצתך, ד"ר, האם יש יתרון בתמ"ל לריפלוקס כמו אנפמיל על פני תמל רגיל שמסמיכים עם קורנפלור?
מתי ממליצים על הסמכה ומתי על תמל איי אר ולמה?

תודה.

שלום רב,

תמ"ל AR עובד בשיטות הסמכה שונות שנבדקו. תמ"ל עם קורנפלור נמס פחות מוכח ובעל ערך קלורי נוסף מיותר (סוכרים בלבד) - לכן העדיפות היא לתמלים מאוזנים מסוג AR.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, הבת שלי בת 3 עשתה בדיקות דם כלליות ויש לה חוסר בברזל היא שוקלת 12 ק"ג וגובה 92 בבדיקות דם התגלה חשד לצליאק תוצאות הבדיקהENDOMYSIAL >1:40
הבדיקהTRANSGLUTAMINASE_IgA>250.0 מה זנ אומר ומה הבדיקות הבאות שצריך לעשות?

שלום רב,

יש צורך בבדיקה נוספת ובמידה והיא בערכים דומים - מדובר בצליאק. מומלץ לקבוע תור לגסטרואנטרולוג ילדים להמלצות.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
תינוק עוד שבוע בן שלושה חודשים. עלה פחות מקילו במשקל. בגלל מחלה ויראלי ואלרגיה לחלב פרה. (הפסקתי).
הוא יונק בלבד. הנקה לפי דרישה. עכשיו הומלץ לתת ארוחות כל שעתיים וחצי שאוב, אי בתוספת תמל.
רופאת התפתחות אמרה לי שהוא לא אמור לאכול יותר משבעים לארוחה ולעשות חישוב לפי משקל שלו ולא לפי גיל.
רופאת משפחה אמרה ההפך. לתת לו כמות לפי הגיל. כלומר 120- 130 לארוחה.
מה נכון מבין השניים? כמה צריכה להיות כת ארוחה?

שלום רב,

נשמע לי שהתינוק ואת זקוקים להדרכת דיאטנית וגסטרואנטרולוג ילדים.
מדובר בתינוק עם כשל בשגשוג (אי עליה מספקת במשקל) על פי התיאור שלך ולכן אני חושב שנוסחאות לא יתנו את הפתרון.
באופן כללי אנחנו מדברים על כ-150 סמ"ק לק"ג ליום של חלב אם/תמ"ל בגיל זה בתינוק בריא - אבל תינוק לא יקשיב לחוקי מתמטיקה, נשמע שיש השלמה לעשות כדי להדביק פערים ונראה שיש צורך בהתערבות של דיאטנית וגסטרואנטרולוג ילדים - כמובן בייעוץ ותיאום רופא הילדים אם אכן כך פני הדברים.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום
כמה זמן עלי לחכות כדי לבצע את בדיקת הליקובקטור דרך צואה לאחר הפסקת הקונטרולוק בבקשה?

שלום רב,

לפחות שבועיים

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום
לפני שבוע וחצי , התחיל כאבי בטן בבטן עליונה מתמשכים לילדה בת 11 ,ישנם בחילות וחיוורון בפנים, הרופאה נתנה כדורי נגד צרבות אך לא עזר , פנינו לבית חולים ובדיקות דם יצאו תקינות אבל עדיין יש כאבים. רופאה לא יודעת ממה זה נובע ולא נתנה פיתרון , מה עליי לבדוק ומה יכול לנבוע ?

שלום רב,

כאבי בטן עליונה בילדה בגיל זה יכולים לנבוע ממגוון סיבות וקשה לענות ללא אנמנזה מקיפה ובדיקה גופנית. מדובר על תקופה קצרה במונחים של רפואה ולכן - במידה ואינה מסתדרת ממליץ לקבוע תור לרופא הילדים ולשקול הפניה לגסטרואנטרולוג ילדים לשקילת העמקת הבירור.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב,
ילד בן 6 עשה בדיקות דם. שנה שנייה ברצף מתקבל AST גבוה עם אותו ערך בדיוק-
45 U/L AST (GOT)
31 U/L ALT (GPT) - דווקא יצא תקין.
צליאק יצא שלילי (למרות שלאביו יש).
שאר הבדיקות דם יחסית תקינות. הילד סה"כ ילד בריא. אוכל טוב, אינו סובל מכאבים או רגישויות.
לצערי רופא הילדים אינו יודע להגיד לי מה הסיבה לערך הגבוה והאם יש צורך לבדוק דברים נוספים.
אשמח מאד לתשובה. תודה!

שלום רב,
כאשר מדובר בערך AST מבודד בערך מינימלי בנוכחות שאר אנזימי כבד תקינים וילד כמתואר - אין צורך בבירור לרוב, עם בדיקת צליאק שלילית ומדובר בתופעה שפירה. ייתכן תופעה שנקראית MACRO AST ואין חשש - היא תחלוף ואין צורך לברר דבר.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

נפיחות בטן תחתונה
שלום אני בת 23 ב8 חודשין האחרונים סוסבלת מניפחות מטורפת בבטן תחתונה. בהתחלה חשדו באנדומטריוזיס אבל כנראה שזה לא כי חוץ צנפיחות אין לי שום תסמין. בדקו לי אלרגיה לגלוטן שגם יצא תקין. הרופא גאסטרו בדק וחשב שיש הצטברות של צואה אולי. לכן עשיתי בדיקת כמו אנדוסקופיה רק (קצר יותר שלא נכנס ממש ממש עמוק) שכחתי את שמה. הבדיקה יצאה תקינה. מה שכן אחרי תקופה של 80 ימים של נפיכות רצופה (כל יום) היום בבוקר אחרי החוקן הנפיחות ירדה ממש מה שחיזק אצלי את המחשבה שזה באמת משהו שקשור. הרופאה שעשתה את הבדיקה טענה שזה עצירות. (מה ניתן לעשות למי לפנות). הרי אני לא פתאום באמצע החיים סובלת מעצירות במשך שמונה חודשים. במשך שמונה חודשים האלה היו לי אולי 10 ימים שהבטן הייתה לא נפוחה. תודה רבה. יש לציין ששעה אחרי הבדיקה אכלתי ארוחת צהריים והבטן שוב התנפחה (ממש 10-30 דק אחרי שאלתי

שלום רב,

זהו פורום ילדים - נא להפנות את השאלה לפורום מתאים.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב.בת 11 עם כאבי בטן בצד שמאל ומרכז הבטן.בדיקת שתן תקינה.יציאות קבועות,ללא הקאות ובחילות.התנהות רגילה, שינה טובה.אבל הכאבים הולכים וחוזרים כבר שבוע מה זה יכול להיות? מגרנה ביטנית?

שלום רב,

מדובר בכאב בטן חריף שיכול להיות מסיבות שונות.
צד שמאל באופן כללי פחות מטריד מבחינת האיברים שנמצאים בו אך כמובן תלוי בבדיקה (יש שחלות/כליה/מעי גס....)
בכל אופן - מהתיאור זה לא נשמע מטריד ולרוב התלונות חולפות.
מיגרנה בטנית לא מתאימה לתיאור - זוהי אבחנה כרונית ולא מתבססת על שבוע בודד של תלונות.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי,
תינוקת בת 3 חודשים ושבוע
עד גיל 3 שבועות ניזונה מתמל נוטרילון והייתה פולטת בכמויות גדולות. מעבר לנוטרילון קומפורט גרם להפסקת הפליטות. לאחרונה, במשך כשבועיים הילדה סובלת מאי שקט ובכי במהלך כל היום, לאו דווקא אחרי הארוחה. ממש נמשך במהלך כל היום. פולטת אחרי ארוחות לפעמים גם שעתיים אחרי בכמויות לא גדולות. גם בתקופה הזו התחילה להקשית את הגב. רופאת ילדים נתנה לי מרשם לנוטרילון AR. השאלה אם יעזור והאם באמת מדובר בריפלוקס סמוי?

שלום רב,

ברגע שהילדה פולטת אז זה לא סמוי.
האם זה הגורם לאי שקט? לא יכול לענות לך על זה.
נשמע בהחלט ששווה לנסות כלכלת AR - זה אמור להוריד את הפליטות, לגבי האי שקט - לא תמיד עוזר, אבל שווה לנסות.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב דוקטור. אני בן 31 ללא מחלות רקע. לפני מעל שנה הרגשתי כאב באגן כשמיששתי באיזור הרגשתי בלוטה נפוחה ואז גילו באולטראסאונד שזו בלוטת לימפה נפוחה.

אולטרסאונד: ''נצפו מספר קשרי לימפה (כולל מיקום שעליו הצביעה נבדק משמאל , ) הגדול ביותר משמאל מגיע בציר האורך עד 29 מ"מ, מימין - עד 21 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין''. (רנטגן אגן וחזה- תקינים. אולטראסאונד איברים פנימיים (לא כולל כליות)- תקינים. מיפוי עצמות אגן- תקין).


ולפני כשבועיים עשיתי אולטראסאוונד צוואר: ''US בלוטת המגן ============= מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי 17 מ"מ, הרוחב 15 מ "מ האונה השמאלית : העובי 16 מ"מ, הרוחב 14 מ "מ האיסת'מוס : העובי 2.4 מ"מ באיסת'מוס הודגם נגע ציסטי בקוטר כ 3 - מ"מ . מירקם הבלוטה: הטרוגני, עם נגעים ציסטיים עד קוטר כ 4 - מ"מ בשתי האונות . נוכחות קשרי לימפה : משני הצדדים תחנות 3 ו 2 מידות 5*20 מ"מ מימין תחנה 2 וכ 4*23 - מ"מ תחנה 3 צורה: אובלית ליבה שומנית : כן וואסקולרי במרכז הסתיידויות : אין לציין קשר לימפה תת עורי מאחורי האוזן משמאל בגודל כ 2*9 - מ"מ, במראה סונוגרפי תקין . בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומבנה תקינים''.

עשיתי מיפוי עצמות, רנטגן, MRI הכל תקין. עשיתי בדיקות למחלות מין- ואין שום דבר. אשמח לדעת מה דעתך? למה בלוטת לימפה יכולה להיות נפוחה מעל שנה?