עמוד 67

שלום,תוצאותמעקב זקיקים 18 מ"מ,רירית:8מעבדה-poml 1327, follicular-72-530, modylepeak -235-1310, luteal-205-786, postmenpausal-<118
ביום חמישי עשיתי את הבדיקות וההזרעה היום יום שישי, האם יכול להיות שאפספס את הביוץ?(מטופלת כדורי אסטר'3 פעמים, ללא האוביטרל).
יש סיכוי ההצלחה?

עוד דבר חשוב,אנו זוג דתי ביום חמישי לא קיימנו יחסים בגללשאני צריכה לטבול ר יום שישי, מה שכן אושר לי דרך מכון פועה לעשות את הזרעה בשישי. האם זה שעשינו את ההזרעה ביום שישי ולא קיימנו יחסים ביום חמישי, יכול לפגוע בהצלחת ההזרעה. האם קיום יחסים על פי הנתונים הנל היה משמעותי ליום חמישי או שתזמון ההזרעה ליום שישי מכסה על כך?(חוששת שלא קיימנו יחסים בחמישי וזה אולי גרם לפספוס התזמון.)

על פי הנתונים ששיתפת לא ניתן לקבוע מתי תהיה הביוץ. בנוסף לבדיקת אסטרדיול צריך לדעת רמת פרוגסטרון ו-LH.
האם את לוקחת אסטרופם לאורך כל הטיפול או רק בימים הראשונים של הוסת?

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ד"ר, מצרפת קובץ של בגיקת מעבדה שהייתה לי לפני ההזרעה.
לגבי האסטרופם אני לוקחת 3 פעמים ביום מהיום השלישי לווסת עד ליל הטבילה לפעמים עד יום ה13, 14.

ההזרעה הנוכחית על פי הנתונים בשרשור התגובות, לקחתי 3 פעמים ביום מהיום השלישי ועד היום ה 10, ביום ה11 לקחתי כדור אחד והרופא ביקש שאפסיק כי למחרת הייתה לי את ההזרעה ביום ה 12(ללא אוביטרל וללא שום תמיכה).
פשוט מרגיש לי שהביוץ היה ביום ה11 ולא ביום ה12 להזרעה.
ולכן נראה לי ששוב פיספסנו את הניסיון ואת התזמון (עוד לא קיבלתי ווסת אבל יש לי תסמינים טרום ווסתים).

לפי הבדיקה ששלחת לי כנראה שלא פספסת את הביוץ. רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,
אחרי מספר הזרעות בטיפול טבעי החודש התחלתי טיפול הורמונלי- גונאל אף ואוביטרל.
את הגונאל-אף לקחתי בהוראת הרופא וכמובן מול בדיקות דם ומעקב זקיקים, במשך 5 ימים במינון של 62.5, ביום השישי הזרקתי אוביטרל ויום למחרת בוצע הזרעה.
כעבור ששה ימים התחילו לי כאבי בטן ולאט לאט גם התנפחה. במשך 4 ימים הרגשתי שהכאב החמיר והבטן רק נפוחה, כאשר ביום האחרון חשתי גם בבחילות. גם היציאות היו לא משהו...
ביום החמישי, היום בבוקר, קמתי עם מעט כאב ולא עבר כמה שעות כאילו לא היה כלום.
רק אתמול חשדתי שאולי זה כתוצאה מהטיפול ההורמונלי.
האם זה טבעי? האם היה עלי לדווח במידי לרופא המטפל? האם זה אומר שבמידה ואין הצלחה, עלי להפסיק את הטיפול?
תודה,
סיון

יתכן ויש קשר בין הטיפול לכאבים לכן חשוב שתעדכני את הרופא המטפל. כמו כן לפעמים נדרש שינוי מינון בטיפולים עתידיים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום,

נמצאת בטיפול פרוטוקול ארוך לראשונה (עד עתה פרוטוקולים קצרים). דקפפטיל 0.1 כל יום החל מיום 19 למחזור. ומיום קבלת המחזור מזריקה חצי אמפולה של 0.1 דקפפטיל. מיום 4 למחזור נוסף גם פרגובריס. היום באולטראסאונד (יום 13 למחזור): זקיק אחד חריג בגודלו של 26 ממ. וכל השאר- נעים בגדלים שונים החל מ12(רובם 14) ועד ל19. פרוגסטרון עד עתה היה פחות מ2. והיום 2.9
הlh 3.8
האסטרוגן 9796

אני חוששת ממש שאבייץ לפני השאיבה.
ההוראות שקיבלתי להיום הן להמשיך להזריק גם היום פרוגבריס במינון טיפה פחות ודקפפטיל 0.1 שלם (במקום חצי מהמזרק)ולבצע שוב בדיקות מחר.

האם אין סיכון של ממש שאבייץ? השאיבה מתוכננת רק לשישי.

מאוד נדיר לבייץ לפני השאיבה בפרוטוקול ארוך. לפני ביוץ יש ספונטני יש עליה של הורמון ה-LH שאצלך עדיין נמוך כך שנראה לי שמהבחינה הזאת אין ממה לחשוש. בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום, בבקשה פיענוח של הבדיקה, אם יש מצב לילדים...

יש תאי זרע בתנועה ולכן יש מצב של הריון עקרונית. לא ניתן להתייחס מעבר לזה בגלל ששיטת איסוף הזרע לא היתה בהתאם לכללים של הבדיקה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום,
עברתי גרידה בשבוע 11, ואני רוצה לזרז את קבלת הווסת כדי להתחיל מחזור שאיבה חדש (ללא החזרה).
האם זה אפשרי? ע"י דופסטון למשל.
אם כן, מתי אמורים להתחיל?
האם זה יכול לפגוע במחזור השאיבה איכשהו?

תודה.

הוסת מגיע לאחר ירידה בפרוגסטרון. אישה עם מחזור סדיר תקבל מחזור כשבועיים אחרי הביוץ אם היא לא הרתה בין אם תקבל דופסתון ובין אם לא. ההיפך, במקרה כזה דופסתון יכול לעקב את המחזור אם נלקח מאוחר מדי.
דופסתון יכול להקדים את המחזור באישה שלא מבייצת היות ואין לה רמות גבוהות של פרוגסטרון עקב העדר הביוץ, והדופסתון מהווה תחליף.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום, אני אמורה לקבל החלטה האם להמשיך עם כדורי אסטרופם והזרעה, או זריקות הורמנים מה שמגדיל את הסיכוי להריון מרובה עוברים שיכול להיות מסוכן(במקרה שלי עבר של 3 קיסרי האחרון חתך טי)האם זה באמת קריטי לי?, או i.v.f.
אני אובדת עצות אני בת 38 לאחר שנה וחצי ניסיונות, הזרעה אחת שלא צלחה...האם כדאי לוותר על התהליך של ההזרעות והזריקות ולפנות ישר ל i.v.f?

צריך להשלים בירור לנסות להבין למה את לא נקלטת. במידה ומדובר בבעיה שניתן לפץור רק על ידי IVF כמו חסימה של חצוצרות דו צדדי אז זה הפתרון. אחרת ניתן לעשות הזרעות ללא טיפול הורמונלי ועל ידי זה להפחית את הסיכון של היריון מרובה עוברים. בכל מקרה אחרי 3 ניתוחים קיסרים כולל חתך T בכל הריון עתידי תהיה סיכון של השרשה לא תקינה של השליה וסיבוכי ניתוח. בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

יש לי חסימה בחצוצרה שמאלית, לבעלי איכות הזרע לא הכי טובה,לדעת הרופא אפילו סבירה.. .
מה עוד ניתן לעשות לבירור, אשמח אם יש לך איזושהי עצה, מחשבה..
הבעיה עם ההזרעות זה שהביוץ יוצא לפעמים בצד שמאל אז הרופא חושב שאין טעם לעשות הזרעה באותו חודש, וההצעה של הזריקות וההורמונים יכולים לעלות את הסיכוי להקלט כדי לגרום לביוץ לבייץ בדני הצדדים, אך הבעיה עם האופציה הזאת זה ענין הקיסרי וריבוי עוברים. אז מה עושים?

אין ספק שהריון מרובה עוברים תגדיל את הסיכון של ההריון מעבר לסיכון שכבר קיים בהיותך אחרי ארבע ניתוחים קיסריים. כמו כן אם יש שילוב של מספר בעיות: בעיות זרע ובעיות מכניות הפריה חוץ גופית בדרך כלל עוקפת את הבעיות האלה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ד"ר,
יש ברשותי שתי ביציות מופרות מוקפאות במעבדה בהודו מאז 2015. לאחרונה עלתה בידי אפשרות להעביר אותן לארה"ב במטרה להתחיל תהליך פונדקאות חדש שם. הייתי מעוניין לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בשימוש בביציות מופרות שהיו קפואות יותר מארבע שנים מבחינת סיכויי ההצלחה של הIVF ומבחינת סיכונים בריאותיים לעובר ולתינוק הנולד.

לא ידוע על סיכונים נוספים לזמן הקפאה של ארבע שנים מעבר לסיבונים שיש בכל טיפול IVF והחזרה של עוברים מוקפאים.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום. נשואה חמש שנים, ללא ילדים עדיין. לאחר יחסי מין , לפעמים מייד אחרי ולפעמים אחרי כמה שעות אני מרגישה מן טפטוף/מעט זרע שיוצא מהנרתיק ומופיע על התחתונים. היום עברתי הזרעה והרגשתי תחושה דומה אחרי כשעתיים. האם זו תופעה נורמלית? תודה

תופעה שכיחה ונורמלית

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום, רקע:בת 37 , 3 הריונות ספונטניים, 3 לידות קיסרי האחרון בחתך טי, ניסיון של שנה וחצי להכנס להריון רביעי ללא הצלחה, צילומי רחם בסדר, נישה לא משמעותית, חסימה בחצוצרה שמאלית,אכות זרע סבירה, ניסיון הזרעה אחד שלא צלח.
מטופלת בכדורי אסטרופם מזה כמה חודשים, הרופא הציע או להמשיך עם הכדורים או לעבור לזריקות הרומונים( מה שמגדיל את הסיכוי להריון מרובה עוברים ויש רקע של קיסריים וזה יכול להיות מסוכן),או בשלב הבא ivf. מה ניתן עוד לעשות להגיע להריון המיוחל דווקא מהסיבה שהכדורים לא משפיעים וזריקות הורמונים לא מומלצת, ההזרעות ניתנות רק שהביוץ בצד ימין.מרגישה שאנחנו במסכת שלא נגמרת,יש עוד פתרונות למצב? האם המקרה אבוד?

דבר נוסף, אנו זוג דתי ויש את ענין הטבילה, הכדורים אסטרופם דוחים כביכול את הביוץ ואני טובלת ביום ה14, האם אין פספוס שאני בכל זאת לא מקיימת יחסים מהיום ה12' ואולי הימיל האלה חשובים לכניסתי להריון' זאת אומרת שאני טובלת ביום ה 13 רק והביוץ נדחה יום יומיים אחרי' מרגיש לי פספוס''הגיוני שיש בזה עוד גורם..?

אופציות הטיפול שהציאו לך הם האופציות העיקריות. תזמון יחסי מין ניתן לבדוק על ידי מעקב זקיקים ו\או בדיקות דם לרמות של אסטרדיול, פרוגסטרון ו-LH ביום שאת טובלת לוודא שעדיין לא התרחשה ביוץ.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ,
אני שבוע אחרי החזרה לוקחת נר קרינון 1 ביום
שאלתי מדוע שבוע לאחר החזרה (לא בפעם הראשונה) מופיע לי זיעה בלילה בצוואר ,בית חזה ומפשעה ?
מה יכול להיות הגורם לכך ? אציין כי בכל ההחזרות האחרות הזיעה הופיע לי גם ולאחר מספר ימים קבלתי מחזור . האם זה סימן לכישלון ההחזרה ? תודה

זיעה בלילה לא מנבאת כשלון. תתיעצי עם הרופא משפחה ורפא נשים לגבי סיבות אפשרויות. צריך לוודא שאת מקבלת מספיק תמיכה הורמונלית. אפשרות אחת זה לבדוק רמות של פרוגסטרון ואסטדרדיול בדם. אם הם נמוכים, אולי כדאי להעלות את מינון התמיכה בתיאום עם הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב. אני בן 27, מאורס, לקראת נישואין בקיץ הבא.
כתבתי בפורום הזה לגבי חשד לוריקוצלה, והומלץ לי לבצע בדיקת זרע.
ביצעתי היום בבוקר בדיקת זרע (באוננות) אבל בלי erection, ב Prone Masturbation (על הבטן) ובזמן קצר (תוך 5-8 דקות) (כי הייתי לחוץ בזמן בבוקר), צבע הדגימה היה צהבהב ו watery יותר. (אתמול שתיתי תה וקפה - כלומר לא הפסקתי קפאין) , (לא ביצעתי אוננות ל 3 ימים לפני הבדיקה). ברקע חשדתי בוריקוצלה באשך (מיששתי נפיחות מעל האשך השמאלית) (הזמנתי תור ל סונר אשכים בעוד שבועיים ותור לאורלוג לאחר מכן). גם כן הזמנתי תור לבדיקת זרע חוזר בעוד שבועיים.
להלן התוצאות:
תאים מתים: 12%
נפח: 3.5 מ"ל
ריכוז: 3.9 מליון/מ"ל
תנועתיות כללית: 31%
תנועה פרוגריסיבית: 28%
תנועה לא פרוגר: 4%
תאים בלי תנועה: 69%
סה"כ תאי זרע בתנועה פרוגריסיבית: 3.8 מליון
סה"כ תאי זרע: 13.7
ללא תאי דם לבנים, אדומים או צעירים.
תאים תקינים: 1% פגם בראש: 99%
PH: 9

יש לי כמה שאלות:
1. האם יש תקווה לתוצאות שונות כבר בבדיקה הבאה בעוד כשבועיים? מה הסיכויים לכך?
2.אם התוצאות היו דומות, על מה זה מצביע?
3.האם יש תקווה לשיפור עד כדי חזרה לטווחי הנורמה?
4.אם בסונר יאובחן וריקוצלה, מה הטיפול המועדף?
5.אם אחל טיפול בהקדם, אספיק להחזיר את הרמות לנורמה לקראת הנישואין?
תודה רבה

יתכן שוני בין דגימה לדגימה, לכן מומלץ לחזור על הבדיקה כעבור 1-3 חודשים. רק אחרי שיש שתי בדיקות זרע אפשר להתחיל לדון על השאלות ששאלתה. רצוי עם הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום לך/ן מתקרבת לגיל 45(בעוד 3 חודשים)ויש 2 ילדים בן ובת. עשיתי לפני חודשיים טיפול הפריה שכשל. גם אם הפרופיל ההורמונלי שאעשה אם אקבל ווסת בשבועיים הקרובים יהיה לכאורה סביר,אני מניחה שאין טעם שאעשה הפריה נוספת מכיוון שההשקעה והמאמץ הנדרשים לא"שווים"את התמורה שהיא סיכוי של אחוז אחד או אחוזים בודדים במקרה הטוב להריון תקין. ובמקום הפריה חשבתי בנסיבות אלה לעשות מעקב זקיקים ואוביטרל לפני הביוץ. מה דעתך/ן?יש הצעה אחרת או נוספת? הערה-אין כוונה לעשות תרומת ביצית.

כמובן שלתת תשובה יש לשקול מספר רב של גורמים ושהרופא המטפל יכול לתת את המענה הטוב ביותר.
. זה נכון שבגיל 45 סיכוי הצלחה מאוד נמוכים גם ב-IVF וגם בהתערבויות אחרות.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום,
אשמח לתשובה בדחיפות,
אני אמורה להחזיר עובר קפוא ביום שני ובחמישי הייתי אצל רופא נשים שראה אצלי ציסטה בשחלה.
לא התרשמתי שהיא גדולה.
אני בד"כ לא סובלת מציסטות , האם זה יכול לפגוע
בקליטה שלי בהפריה. אשמח לתשובה בדחיפות האם עליי לבטל את ההחזרה ?

לצערי לא אוכל לתת לך תשובה לשאלה. אם מדובר בציסטה פשוטה שלא מפרישה הורמונים לא צריכה להיות בעיה. ציסטה שמפרישה הורמונים עלול לפגוע בטיפול וציסטה מורכת לפעמים צריך לברר קודם. עליך להיוועץ עם הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום. אני בת 40 נשאית BRCA1, כרגע בהריון ראשון, הריון טבעי. אני עתידה לעבור בקרוב ניתוח קיסרי ובאותו ניתוח כריתת שחלות מניעתית (בעקבות המלצת הרופאים אצלם אני במעקב של הנשאות). עשיתי בעבר הקפאת ביציות ע"מ שאוכל להרות שוב לאחר מכן. האם יש אפשרות לשימור ביציות גם במהלך כריתת השחלות? האם יש ביציות בכלל בזמן הריון? (אני מניחה שלא) או שאפשרי לייצר אותן מהשחלה באופן מלאכותי? תודה!

עקרונית ניתן להוציא ביציות לא בשלות מהשחלות לאחר כריתתם אבל זאת לא פעולה בשגרה ואפילו ניתן להגדיר כ נסיוני. אפשר להקפיא רקמת שחלה להשתלה בעתיד. מומלץ להתייעץ עם המרפאה לשימור פוריות. טיפולים כאלה לא בהכרך יקבלו מימין ציבורי.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב ד"ר
אני מאורס ומתכנן נישואין בקיץ הבא.

בחודשים האחרונים, הרגשתי מעט נפיחות מעל האשך השמאלית, במישוש זה הרגיש לי כמו וריקוצלה, הזמנתי תור אצל ד"ר מוראד עסלי מהמחלקה האורולוגית לבדיקה גופנית, הוא ביקש גם כן שאשלים סונר אשכים לפני התור, אני מעוניין בבדיקת זרע גם כן.

בכדי להספיק ולטפל אם וכאשר לפני שאני אהיה נשוי ואז זה עלול להשפיע על כל האווירה השוררת (כיוון שאבא כבר מחכה לרגע הזה בכדי לראות נכד).

בבדיקתי ל"ורקוצלה" עדיתי וולסלווה וראיתי שכן הורידים מתנפחים עוד יותר, באוננות ה Volume הוא מעבר לקפית קטנה (אולי 2 קפיות), שזה מעל ה 5 מ"מ, אבל אני יודע שזה עדיין לא אומר כלום.

יש לי כמה שאלות:

1.אני מעוניין לעשות סונר אשכים, כמה הבדיקה הזו מכריעה? כלומר האם בעזרתה יכולים בבירור לאבחן כורקוצלה?

2.כדאי כבר עכשיו לעשות את בדיקת הזרע?, או שעושים אותה רק כאשר לא מצליחים לכנס להריון?

3.אם כן בדיקת הזרע תראה אבנורמליות במורפולוגיה, או בתנועתיות, או בכמות, אחרי הטיפול המיקרוסקופי בורקוצלה, מה הסיכוי שזה יחזור לטווחי הנורמה? ומה הסיכוי שזה יחזור?! 

מזל טוב על האירוסים הקרובים
1. ניתן לאבחן ווריקוצלה גם ללא אולטרהסאונד אם מדובר בווריקוצלה בדרגה גבוהה. בכל מקרה מומלץ לעשות בדיקת אולטרה סאונד גם בשביל לכמת את מידת החומרה וגם כדי לבדוק את שאר האשך.
2.כדאי כבר עכשיו לעשות בדיקת זרע. מצב הזרע עלול להיות רע יותר בעתיד (לא ניתן לדעת) ויש גם אופציה לשמר זרע בהקפאה לשימוש עתידי. שימור זרע במקרה כשה יהיה כרוך בתשלום.
3. ככל שמדובר בגבר צעיר עם ווריקוצלה חמור ובדיקת זרע לא תקינה, הניתוח עשוי לשפר את הזרע ולמנוע הידרדרות נוספת אם כי לא ניתן לתת לך מספר מדוייק של הסיכוי.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,

התחלנו לפני כ- 9 חודשים לנסות להיכנס להריון.
לאחרונה ביצעתי בדיקות דם במטרה לברר 2 הפלות שהתרחשו בשבוע 5 במשך תקופה זו.
אני בת 34, יש לי ילדה אחת בת שנה וחצי שנולדה בלידה רגילה ומהלך הריון תקין. בריאה בדרך כלל וללא תלונות בריאותיות.

תוצאות הבדיקות הראו חשד לתסמונת אנטי פוספוליפידים והן מצורפות כאן בהמשך.

אני לאחר התייעצות עם רופא נשים מומחה לפריון ולאחר התייעצות עם המטולוג. העמדות של שני הרופאים מנוגדות במעט, אני אוספת עוד דעות ועוד חוות דעת לפני שאני מחליטה כיצד להמשיך :

1. עמדת ההמוטולוג- ישנו חשד ל APLS. על מנת לאמת את קיום התסמונת עליי לבצע בדיקות חוזרות בעוד 3 חודשים. במידה וגם בדיקה זו תעלה את אותם מדדים בעייתיים ניתן לאמת את התסמונת. מרגע האימות יש לקחת אספירין עד להריון וזריקות קלקסן בזמן ההריון ומשכב הלידה. לדעת ההמוטולוג יש להמתין 3 חודשים ולא להיכנס להריון משני טעמים, האחד שנוכל לאמת שאכן ישנו APLS והשני הוא שהבדיקה הראשונה עשויה להיות מוטה בשל זיהום ויראלי וכן ייתכן שהבדיקה השנייה תצא תקינה. אם לא אחכה בכניסה להריון נצטרך לפסוק לחומרה ולקבל אספירין וקלקסן בכל מצב.

2.עמדת הגניקולוג מומחה לפריון- APLS נפוץ, אין טעם לחכות, נתחיל מיד עם אספירין ומרגע הכניסה להריון נבצע זריקות קלקסן. מגדיר את ההפלות כהריונות כימים בשל השלב המוקדם בו התרחשו. במקביל הפנה אותי לבדיקת דם לפרופיל הורמונלי, הפנה למעקב זקיקים והפנה את בעלי לבדיקת איכות הזרע.

3.דעתה של רופאת המשפחה- אם נעשה בדיקה חוזרת והכל ייצא תקין ובנורמה, עדיין קשה להתעלם מהבדיקה הראשונה, ולהתעלם מזה שהיו 2 הפלות.

אז שאלתי היא מה דעתך מנקודת מבט של מומחה לפריון, להמתין או לא. קבעתי תור לעוד חוות דעת אצל פרופ' מומחה לפריון, אבל היא רק עוד חודש. מרגיש לי שכך או כך אין ברצוני להימנע מלקבל טיפול תרופתי אם הנ"ל יתרום להריון תקין, וגם אם יש ספק ברצוני להיות בטוחה שאני עושה את המיטב שההריון יושג ויצלח אך אינני בקיאה מספיק מה הסיכון בלקחת טיפול תרופתי מסוג זה שלא לצורך. להלן תוצאות הבדיקות:

זוהי הסרולוגיה:
FIBRINOGEN 603, ערך מקסימלי של הנורמה 530
APTT-Sec 36, ערך מקסימלי של הנורמה 35
INR בנורמה
A.B2 GLYCOPROTEI IGG 86.2, ערך מקסימלי של הנורמה 20
ANTI CARDIOLIPIN IGA 25.6, ערך מקסימלי של הנורמה 20
ANTI CARDIOLIPIN IGG 81.5, ערך מקסימלי של הנורמה 20
RNP Index 3, ערך מקסימלי של הנורמה 0.9
RNP Index A 3, ערך מקסימלי של הנורמה 0.9
DNA (ds) Ab borderline 9.0
ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive by Bioplex
ANA PATTERN NEGATIVE
ANA TITER NEGATIVE
DNA Ab CONF Negative
RNP 68 <0.2
SmRNP <0.2
SSA-60 <0.2
SSA-52 <0.2
CHROMATIN 0.3 Index
Anti Jo-1 Ab <0.2
Scl-70 Ab <0.2
ANTICENTROMERE Ab<0.2
SSA (Ro) SINGLE <0.2
SSB(La) SINGLE <0.2
RIBOSOMAL P Ab<0.2
ספירת דם תקינה.

תודה רבה מראש

על מנת לאמת את האבחנה יש צורך לחזור על הבדיקות לאחר 12 שבועות. כמו כן חסרים בדיקות של לופוס אנטיקואגולנט, ונוגדנים לקרדיוליפין וB2 גלירופרוטאין מהסוג IgM. לזה הייתי מוסיף תפקוד בלוטת התריס ונוגדנים לבלוטת התריס וסקר למחלת צליאק, בדיקה של גלוקוז בצום עם HgbA1C, וCRP. כמו כן הייתי חוזר על בדיקת ANA שיצא חיובי, ו DNA ds שיצא גבולי.
היסטוריה מלאה ובדיקת פיזיקלית אני מניח שעשה הרופא המטפל.
האם להמתין להריון הבא זאת כמובן החלטה שלך וצריך לשקול עוד פרמטרים כגון עתודה שחלתית, אבל לדעתי עדיף להשלים את הבירור מאשר להרות שוב כאשר נותרו סימני שאלה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום
בבדיקת פרופיל הורמנלי שעשית היה לי fsh 16
אני בת 40 ומנסה לראשונה להרות מבן זוגי
האם כדאי לי לעשות גם בדיקת amh
ומה המשמעות של זה מבחינת כניסה להריון
טבעי או ivf
האם זה אומר שהביציות שלי לא טובות
תודה

במקרה הזה אני לא חושב שבדיקת AMH מוסיפה הרבה. עקב הגיל וה-FSH המוגבר הייתי פונה לרופא פוריות בכל ערך של AMH להמשיך טיפול איתו. זה לא אומר שלא ניתן להשיג הריון, צריך הערכה יותר כוללת.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

האם אחרי הזרעות "פשוטות" (עם אוביטרל) שלא מצליחות ישר עוברים להפריה חוץ גופית או שיש טיפולי "ביניים"?
תודה מראש

אפשר לנסות הזרעה עם גירוי שחלתי, זה לא יומלץ לכל אישה, תלוי בנסיבות ונתונים קליניים אחרים.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

מספר שאלות לגבי התהליך:

1. כמה זמן לוקחים הורמונים עד ששואבים את הביציות?
2. האם השאיבה למספר הפריות (כמובן אם יש מספיק למספר הפריות) או כל פעם לאחת בלבד?
3. מתי מושתלת הביצית? במחזור הקרוב או שניתן להקפיא מספר ביציות מופרות וכל פעם להפשיר?

תודה מראש

1. משתנה מטיפול לטיפול ומטישה לאישה. לרוב מדובר על 8-12 ימים בפרוטוקול הקצר ועוד שבועיים בפרוטוקול הארוך.
2. השאיבה למספר החזרות אם יש ביוציות מופרות להקפאה
3. זה תלוי בעוצמת הגירוי ועוד מספר נתונים. ניתן להחזיר אחרי השאיבה 2-6 ימים בד"כ, או להקפיא את כל העוברים ולהחזיר בהמשך.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,
אני מנסה פעם שנייה להחזיר עובר מוקפא.
גם בטיפול הנוכחי וגם בטיפול הקודם רירית הרחם לא מתעבה מעבר לחמישה מ"מ.
בדיקת היטרוסקופיה תקינה.
אני מודעת לכך שהחזרת עובר לרירית דקה הוא חסר תועלת, אך האם גם מסוכן?

תודה רבה,
דנה

אין בזה סיכון מעבר לסיכונים שיש בכל טיפולי הפוריות והפריה חוץ גופית

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024