עמוד 8

בדרך כלל בדיקת CT המיועדת לאבנים היא כזו שאיננה כוללת חומר ניגוד. בעיקרון, בדיקה מעין זו תראה אם ציסטות בכליות אבל אם הציסטה אינה ציסטה פשוטה יש צורך בבדיקת CT עם חומר ניגוד כדי לאפיין אותה יותר טוב

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום רב דוקטור
ראשית תודה רבה על תשובתך מהשבוע שעבר. בינתיים לפי האולטראסאונד העדכני האבן נעה בשופכן והגיעה לפני 5 ימים עד סמוך לפיה. גודלה כ-8 מ"מ. האם יש לה סיכוי להפלט עצמונית וכמה זמן מקובל להמתין בטרם התערבות?
אין חום. כאבים מפעם לפעם לרוחב גב תחתון. לעתים יש תכיפות בצורך למתן שתן.
אני בן 71 עם היסטוריה של אבנים בכליות. פעם אחרונה לפני 8 שנים. ברקע מחלת לב איסכמית והכנסת 2 סטנטים.
האם ריסוק חיצוני מתאים לבעיה? אודה מאוד על התייחסותך.
שבת שלו
רז

שבוע טוב רז.

לאבן 8 מ"מ סמוך לפיה יש סיכוי תיאורטי להפלט אם כי קטן. לעיתים לשם כך אנו נותנים טיפול תרופתי עם חסמי אלפא דוגמת אומניק או קסטראל כדי לסייע בפליטה. אם הכאבים בשליטה, אין סימנים לזיהום ואין אינדיקציה לפגיעה בתפקוד הכלייתי ניתן להמתין זמן מה (סביב שבועיים שלושה) אך אני מציע בחום לעשות זאת בעצה אחת עם האורולוג שלך שכן צריך להיות עם אצבע על הדופק ולהערך מראש לאפשרות של התערבות ניתוחית.
לשאלתך ריסוק חיצוני יכול תיאורטית לעבוד אם כי עם תוצאות הרבה פחות מוצלחות במיקום הזה ולאור הרקע הרפואי שסיפקת אני מניח שאתה על מדללי דם שתהיה חייב להפסיק אותם שבוע לפני הפעולה. אני באופן אישי פחות מעדיף את האפשרות הזו במיקום הזה.
בברכת בריאות שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום! מה ההבדל בין מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיד למיפוי כליות DMSA? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה!
שתי הבדיקות הינן בדיקות דימות איזוטופיות - כלומר צילומים שנעשים לאחר הזרקת חומר שנקלט בכליות ובהתאם לאופן קליטתו וניקוזו מסיקים מסקנות לגבי תפקוד הכליות. כלומר בניגוד לבדיקות הדמיה כמו CT או MRI שמראות אנטומיה, כאן אנו מקבלים מידע על תפקוד.
בדיקת הDMSA נותנת הערכת תפקוד של כל כליה בנפרד ומראה צלקות ברקמת הכליה במידה ויש כאלו ואילו הבדיקה הדינאמית עוקבת אחר אופן הפרשת החומר מהכליה ומאתרת אם יש הפרעות בניקוז השתן מהכליה לכיס השתן.
מקווה שזה ענה על שאלתך,
בריאות שלמה, אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, בתאריך 02.10.19 ביצעתי פעולת הכנסת נפרוסתום עם נקז שתן מאחר ובתאריך 04.09.19 ביצעתי מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיג והראה שיש החמרה בהפרשת השתן - בעיית חסימה וירידה בתפקוד הכלייתי היה ימין - 37% ושמאל63%. כעבור 3 שבועות ביצעתי שיקום אינטגראדי והתוצאה הייתה שאין חסימה כלל הן מאגן הכליה לשופכן והן מהשופכן לכיס השתן. יש לציין שעדיין אני כובה כאבים במותן ימין. ברצוני לבצע בדיקת מיפוי כליות בנוכחות הנפרוסתום שהינו מפוקק ויתן לי מענה הן מבחינת שאין הפרעה בהפרשת השתן (חסימה / הייצרות) והן מבחינת תיפקוד הכלייתי. שאלותיי הם: 2. איזה סוג של מיפוי עלי לבצע MAG3 או DMSA? 2? האם יש אפשרות לבצע את שניהם בו זמנית בהפרש של כמה ימים? בברכה מרובה רינה

שוב שלום רינה.
אני רוצה מאוד להיזהר בלשוני כי אני לא רואה את תמונות ההדמיה השונות שבוצעו שיסבירו יותר טוב את הרקע.... הכאבים כעת במותן יכולים בהחלט להיות מוגברים בשל הנפרוסטום...
בהסתייגות שכתבתי לעיל וממה שחלקת איתי המיפוי המתאים לעניות דעתי הוא הMAG3 ואין צורך בDMSA

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, בתאריך 04.09.19 ביצעתי מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיד שהממצאים היו החמרה בהפרשת השתן ותפקוד כלייתי ירוד ימין - 37% ושמאל - 63%. וזאת לאחר שבתאריך 13.06.19 עברתי ניתוח זעיר פולשני של פעולת RIRS שבה בוצע הוצאת אבן בגודל 4 מ"מ והרחבת אגן הכליה לשופכן והשופכן לכיס השתן והשארת תומכן שופכני מימין. שאלותי הם: איזה סוג מיפוי יתן לי מענה גם לבעיית חסימה / היצרות וגם לתפקוד הכלייתי? בברכה מרובה רינה

MAG3 יעזור באבחנה של היצרות וחסימה

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ד"ר שבוע טוב! תודה רבה על תגובתך המהירה! בברכה מרובה, רינה

שלום רב
אובחנה ב סי.טי אבן בשופכן תחתון בגודל כ-6 ממ שעשתה דרכה מהגביע התחתון בכליה שמאלית שם הייתה זמן רב בלי להציק. לפני סי.טי ראו באולטרסאונד הידרנפרוזיס ביננו עם הרחבה קלטה של אורטר עליון.
יש כרגע שתן דמי. האם לאבן כזו סיכווים להפלט מעצמה או שיש להתערב.??? הסיפור התחיל לפני 4 ימים
תודה רבה
רז

שלום רז, שמח שפנית!
לא ציינת בפנייה מה גילך והאם בשגרה תפקודי הכליה תקינים... (סביב 1)...אני משער שהתשובה היא כן.
לשאלתך, כן, אבן בגודל זה בשופכן התחתון יכולה להפלט עצמונית. לעיתים יש צורך בסיוע של תרופות לשם כך ולכן אני ממליץ לך לפנות בהקדם לאורולוג שיראה את בדיקות ההדמיה והמעבדה ויתפור לך תוכנית מעקב וטיפול למידותיך. אני מוטרד מנושא התפקוד הכלייתי שציינת וצריך לעקוב מקרוב אחרי העניין הזה כדי להמנע מסיבוכים.
במידה והכאבים\דימום מחמירים או שעולה לך החום אני מציע לך לפנות לחדר מיון ללא דיחוי.
רפואה שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

ראה תגובה בשאלה הקודמת

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום דר, בת 38, לפני שנה סבלתי מאבנים בדרכי שתן כולל התקף כאבים נוראי נשקל ניתוח ואושפזתי לבסוף האבנים יצאו. כיום כבר מעל חודש כאבים בטן תחתונה וגב תחתון,כאבים נשלטים אבל מרגישים כמו אבנים. בדיקת שתן 24שעות תוצאה ציטראט 52.9 מ"ג. האם זה נחשב מאוד נמוך? זה מחוץ לתווך אבל האם זה יכול להסביר את הכאבים? יש לי תור לאורולוג רק עוד חודש האם כדאי לעשות משהו בינתיים? האם כדאי לבקש מרופא משפחה UROCIT K? תודה מראש

שלום שירי. צר לי על כאבייך. מקווה שהדברים בשיפור מאז שכתבת את שורות אלו.
בנוגע להתקף הנוכחי - מקווה שכבר ראית את האורולוג שציינת בשאלה, אבל אם לא, לשאלתך, כן, צריך לבינתיים לפחות לבצע בדיקת שתן כללית וסונאר כליות דרך רופא המשפחה לראות האם ניתן להסביר את מקור הכאבים במערכת השתן, לעיתים אף נדרש CT לשם כך.
הציטראט שכתבת הוא אכן מאוד נמוך. זו לא הסיבה לכאבים אלא קרוב לוודאי לפחות חלק מההסבר למדוע את מייצרת אבנים אבל צריך לראות את מכלול בדיקת איסוף השתן והפרטים הקליניים לפני שמחליטים על טיפול מונע בUROCIT K.
צריך לזכור שכמו בדברים אחרים ברפואה אין פתרונות קסם, הטיפול המונע באבנים מצריך שינויים בתזונה ושתייה ולעיתים אף טיפול תרופתי והתמדה בכל אלו במטרה להוריד למינימום את הישנויות האבנים.
בברכת בריאות שלמה,
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום רב, בן 40 סבל מכאב עז. בבדיקת CT אבן בשופכן בכניסה לשלפוחית, עומדת לצאת, לדברי הטכנאי.
הכאבים עברו ונותרה רגישות קלה באזור המפשעה.
פעם ראשונה שסובל מהתקף.
האם רופא יכול לדעת את גודל האבן לפי הדיסק של הCT?
האם ניתן לדעת את סוג האבן לפי בדיקת שתן - לבקש איסוף או בדיקה אחרת שייתכן שיהיו שאריות של האבן שידגימו את סוגה?
האם עושים היום עדיין טיפול באמצעות ריסוק או שהגישה הנפוצה היא ניתוח?
האם נהוג להמתין כדי לאפשר לאבן לצאת לבד?
תודה רבה מראש על עזרתכם.

שלום יואב. אני שמח שהכאבים חלפו.
לשאלותיך:
- אפשר לדעת את גודל האבן לפי דיסק הCT וחשוב שתביא אותו לאורולוג שלך.
- הדרך לדעת את סוג האבן היא לשלוח אותה לבדיקת מעבדה ועל כן - אם פלטת אותה (לרוב נראה כמו גרגר של פלפל שחור לפני שנגרס) תביא אותה איתך לאורולוג/רופא משפחה שלך.
- כן, עדיין עושים היום טיפול באמצעות ריסוק (אם כי פחות נפוץ) אולם במיקום האבן שציינת זה פחות נהוג ואם יש צורך הגישה הנפוצה היא ניתוח אנדוסקופי (כלומר ללא חתכים).
- כן, נהוג להמתין שהאבן תצא בפרט במיקום שציינת אולם בהקשר זה אציין שאנו נוהגים להסתכל על מספר פקטורים כמו גודל האבן, תפקוד כלייתי ועוד לפני שאנו מקבלים את ההחלטה לא להתערב.
- אני ממליץ לך בחום לפנות בהקדם לאורולוג לשם מעקב - יש צורך לראות שהאבן נפלטה ולא נשארה "תקועה". במיקום זה אפשר וצריך לעשות בדיקת אולטרא סאונד לשם כך.

מקווה שזה עונה לכל שאלותיך ואם יש עוד אז בשמחה!
אילן קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

היי שלום לאחר היעלמות האבן מהכליה האם
יש איזה סכנה לגבי צום יום כיפור
והאם אין בעייה בצום זה
אני אדם דתי והרבה ביקש שאתייעץ עם רופא מומחה

שלום אלי
אין מניעה מצום אך לאחר הצום כבשאר הימים יש לשתות בכמויות קטנות בצורה תכופה כך שיהיה כ- 2 ליטר שתן ביום לצורך הפחתת הישנות האבנים. כמו-כן מומלץ להוסיף כמות קטנה של לימון במים פעמיים ביום ולהפחית שומן מהחי (פחות בשר שמן וגבינות שמנות) כמו גם פחות אוקסאלאט (עליו תוכל לקרוא בגוגל) להפחית הישנות אבנים. שנה טובה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. התוצאה שהתקבלה "בכליה השמאלית, בגביע עליון אבן בגודל 0.7 ס"מ". עד כמה זה מסוכן? מהו עקרונית הטיפול?

שלום נצח,
חשוב להבין האם זה אבחון ראשון או ידוע על אבנים בעבר, האם האבחנה על סמך אולטרסאונד או בדיקת CT שהיא מדויקת יותר. באם אין חום גבוה או כאבים עזים, ניתן לחזור על ההדמיה עוד 6 חודשים והטיפול בעזרת ריסוק מומלץ רק אם האבן צמחה משמעותית. חשוב שתהיה בביקורת ומעקב אורולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום רב
עברתי לפני כשבוע ריסוק וקבלתי מרשם לתרופה "קסטרול XL 10 מ"ג ונראה לי שזה גורם לי לסחרורות חולשה ומתן שתן בזרימה חזקה
האם זה חובה לקחת את הכדור הזה למשך שבועים על אף שגמרתי לפלוט אבנים
תודה מראש

שלום יוני
אלו אכן תופעות הלוואי של התרופה ואכן ניתן להפסיק אותה בשלב זה בתיאום עם הרופא שנתן את התרופה. כמו-כן כדאי לך לדון עם הרופא שלך לגבי טיפולים מניעתיים להפחתת הווצרות אבנים חדשות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני מבינה שיש כל מיני דרכים חדשות שאפשר לרסק ולהוציא איתן את האבנים. מה שאני רוצה לדעת אם תמיד חייבים לטפל באבנים בכליות ודרכי השתן עם ניתוח, או שיש גם דרכים לא פולשניות. אם כן, לאיזה מצבים הטיםפול הלא פולשני מתאים, איך יודעים שזה המצב ומי בעצם מחליט על סוג הטיפול?

שלום נעמה
לא כל אבן מצריכה טיפול וחשוב לדעת גודל, הרכב, מיקום ומספר האבנים. בהתאם לכל הנתונים הללו מתקבלת ההחלטה בין האורולוג למטופל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב.
במרץ היה דימום בשתן. עשיתי בדיקות דם שתן ואולטרסאונד. יצא לי אבן בכליה ימנית בגודל 0.8 מ"מ בגביע התחתון ואבן בגודל 0.6 מ"מ כליה שמאלית. עשיתי גם סיטי שהראה אבן בגודל 0.6 מ"מ בכליה שמאלית. מאז ועד היום הורדתי 15 קילו. הייתי בבית חולים קבעו לי תור לניתוח דרך איבר המין להחדיר צינור ולרסק את האבן עם הרדמה כללית. בחודשיים האחרונים ללא דימום אני מרגיש טוב השתן יוצא בזרם תקין והחלטתי לחזור על האולטרסאונד. באולטרסאונד לפני שבועיים לא ראו אבנים אבל כליה ימנית התוצאה הידרופרוזיס בדרגה קלה. הגעתי לבית חולים והחלטתי לבטל את הניתוח מאחר ואני מרגיש מצויין גם בבדיקות שתן השתן היה נקי ללא אבנים. שאלותי הם: כדאי לעשות שוב סיטי? יכול להיות שהאבנים התפוררו ויצאו בשתן למרות הגודל שלהם? לפני חודש היה לי כל הלילה כאבים חזקים בצד הרופא אמר שאולי האבן בצד שמאל התפוררה ויצאה אבל התוצאה שיש הידרופוזיס קל מראה שיש לי אבן. מה דעתך? תודה מראש
אני בן 25.

שלום דן
מאחר והאולטרסאונד אינו מזהה אבנים בשופכנים ואינו רגיש כמו סיטי לאבחון גודל ומיקום אבנים, הייתי ממליץ באם יש הידרונפרוזיס לבצע סיטי ביקורת,כי אם האבנים אכן נשרו לשופכן, יש מקום לטפל בהם כדי למנוע פגיעה בכליה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום בחודשים האחרונים יש לי התקפים חוזרים ונישנים של אבנים בכליות.האבן נשלה לבדיקה והתברר שהיא מכילה כ80 אחוז חומצה אורית והיתרה אוקסליט. עשיתי איסוף שתן והתברר שישנה חומצה אורית גבוה כמעט פי דנים מהמקסימום. יוצאים לי אבנים כמעט כול שבוע מתחיל כאב ואחר כך האבן יוצאת מעצמה. יש גם ריח דוחה לשתן..אני סכרתי ושותה 2 כדורים גנואט ביום ובעל משקל יתר. אני גם עייף כול היום..כמות השתן באיסוף היתה כ 2 ליטר ב24 שעות. מה עושים? אשמח לתשובה ואו להמלצה לטיפול

שלום יוסי
יש צורך בביצוע הדמיה עם עדיפות לביצוע CT פרוטוקול אבנים כדי לברר מספר, מיקום וגודל האבנים ועם תשובת ההדמיה, יש צורך בפניה לאורולוג לגבי החלטה בין טיפול שמרני בתרופה בשם אלוריל (אלופורינול) להחלטה לגבי ההכרח בניתוח. באם הופעת חום מלווה בכאבים במותן , יש צורך בפניה דחופה למיון. שבוע טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
אבי הגיע למיון עקב זה שהרגיש דם בשתן חולשה וחום
לאחר בדיקת אולטראסונד בכליה ימין ציסטה קורטיקלית עם ממצא סולידי בדופן

שבסיכום רושמים צ'יסטה לא פשוטה בכליה ימין

האם זה מסוכן? ומה אופן דרכי הטיפול?
אודה למענה ,הודיה

שלום הודיה
זה לא מסוכן בטווח הקצר, אך מאחר ובציסטה אצל אביך, שלרוב זה ממצא שפיר ונפוץ, יש חשש לממצא גידולי שדורש בירור כשלב ראשון, יש צורך בביצוע בדיקת CT בטן בשבועות הקרובים לאפיון הממצא בכליה ובהמשך להיות במעקב אורולוגי בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, לאמא שלי היו אבנים בכליות וגם לאחותה. אני הבנתי שיש איזה עניין של גנטיקה במחלה הזאת אבל אומרים לי שהיום יודעים שזה בעצם דברים אלריפ. השאלה אז אם אני נמצתאת גם כן בסיכון שיהיה לי אבנים בכליות. איזה סיכון אני נמצאת ומה אני יכולה לעשות כדי למנוע לגמרי שיהיה לי אבנים בכליות. אולי אני צריכה לקחת איזה תוסף תזונה?

שלום רב
אכן קיים מרכיב גנטי במחלת אבנים בכליות, אך חלקם הגדול נגרמות גם ללא רקע גנטי. מומלצת שתיה מוגברת כך שיהיה נפח של כ- 2 ליטר שתן ביממה, הוספת לימון כמקור ציטראט, המנעות מעודף הדרים או ויטמין C אחרים, הפחתת שומן מן החי שמשמש כליבת האבנים והמנעות מחומרים המכילים מלח (נתרן), אוקסאלאט ופרוקטוז (תוכלי למצוא בגוגל את המזון המכיל מרכיבים אלו). ניתן דרך אורולוג או נפרולוג לבצע בדיקת איסוף שתן ליממה על-מנת לאבחן עודף באחד המלחים העלולים לגרום לאבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500mg Capsules For Sale <a href="http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/">Amoxicillin 500 Mg</a> sxb.qbso.medonline.co.il.oxe.ao http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500 Mg <a href="http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/">18</a> khk.vsti.medonline.co.il.hls.yu http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

בן 44 , אובחן אצלי אבן בכליה בצד שמאל (0.2 מ"מ), מצרף תוצאות בדיקת אולטראסאונד כחודש וחצי אחרי גילוי האבן.
כליה ימנית 12.4 ס"מ , פרנכימיה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן אקסטרה רנאלי מורחב עד 0.9 ס"מ
כליה שמאלית 11.7 ס"מ , פרנכימיה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים.
שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודפנות סדירים. הודגם סימן סילון דו צדדי.
הערמונית אינה מוגדלת בנפח כ- 15 סמ"ק . הודגמו הסתיידויות בתוכה.

שלום ניר
מלכתחילה האבן היתה זעירה וייתכן שלא הבחינו בה בסונר. לאבנים בגודל הזה ממילא מומלץ על טיפול שמרני של שתיה מוגברת כך שיהיו 2 ליטר שתן ביממה והוספת לימון פעמיים ביום כמקור ציטראט שמונע יצירת אבנים. כדאי להמשיך להיות במעקב אורולוגי תקופתי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 44 סובל מבעיה של אבני יציקה חוזרות באגן הכליה השמאלית שלי. בנוסף, אני סובל מבעיה של IC (interstitial cystitis) בשלפוחית השתן שלי שגורמת לי תכיפות גבוהה במתן שתן. רופא נפרולוג המליץ לי ליטול באופן קבוע 6 כדורי אלקסולב ביום. הכדורים גורמים לי להגברה משמעותית של התכיפות בשתן שקשה לי לעמוד בה. ניסיתי בעבר כדורים נוספים (קיי ציטק, אלוריל, אוראליט U) שגרמו לי לתופעה דומה. אני מרגיש שאני נמצא במלכוד כי בלי טיפול תרופתי אני אאלץ לעבור ניתוחים חוזרים שיכולים לסכן את הכליה שלי. מה ניתן לעשות ?

שלום אלון
אפשר להפחית הדרגתית במינון ולמצוא את המינון שלא גורם לך סבך
במקביל מומלץ שתיה בכמויות קטנות בצורה תכופה ולהימנע מהעמסת הרבה נוזלים בכמות קצרה
כמו-כן ניתן להוסיף לימון למים, לתה ולסלט בכמות קטנה פעמיים ביום להעלאת הציטראט שמונע הישנות חלק מהאבנים
במקביל כדאי להתייעץ עם הנפרולוג לגבי מה כבר ניסית ומה ניתן לשנות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 44. עברתי שני ניתוחים לריסוק אבנים. האחד לפני כשלוש שנים לריסוק אבן קטנה בשופכן שמאל והשני ניתוח PCNL לפני שנה ושלושה חודשים לריסוק אבן יציקה גדולה באגן כליה שמאל. הרכב האבן היה בעיקר חומצה אורית וקצת סידן. בבדיקת ct שעשיתי לפני מספר ימים נמצאה שוב אבן יציקה באגן כליה שמאל בגודל כ- 2.5 ס"מ. רציתי לשאול מה יהיה הטיפול העדיף הפעם לריסוק האבן - PCNL או אורטוסקופיה, וכן איך למנוע את יצירת האבן הבאה עד כמה שניתן.

שלום עמית
הטיפול באבן יציקה הינו PCNL. ניתן לנסות לעכב הישנות יצירת אבני חומצה אורית בעזרת טיפול באלוריל (אלופורינול). תוכל להתייעץ עם האורולוג שלך או עם נפרולוג. בהצלחה בניתוח.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ערב טוב
יש לי קושי במתן שתן
לוקח לי זמן עד שהוא יוצא ואחר מכן יוצא תקין
האם זה יכולה להיגרם כתוצאה ממצב נפשי של סטרס או חדרה?

שלום אריק
סטרס עלול להשפיע על גורמים שונים כולל על פרופיל השתנה ולכן פעילות מפחיתת סטרס באופן רצוף והדוק פעמיים בשבוע כמו יוגה או פילטיס מומלצים. חרף זאת, גם מרכיבים פיזיולוגיים עלולים להשפיע על ההשתנה כולל גיל, מחלות רקע, זיהומים בשתן בעבר, תרופות ועוד ולכן חיוני להיבדק אצל אורולוג לשלול מרכיבים אלו. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני 4 חודשים עברתי turp.
יש לי כיום כאבים בראש הפין בעת זיקפה ובקיום יחסים מה אני אמור לעשות?

שלום שרון
הייתי ממליץ ראשית לבצע תרבית שתן לשלול תהליך זיהומי, להגביר בשתיה באם מדוברים בחול או אבנים, ליטול משככי כאבים ובהמשכות התסמינים להיבדק אצל אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]