שלום, אני בן 29,עקב עווית כלייתית שכללה כאבים פסיכיים בבטן התחתונה מצד ימין,בחילות,וכנראה גם הקרנה לכאבי גב, הייתי במיון,ואחרי בדיקות דם ושתן (נמצא אצלי דם בשתן),החליטו שזה כנראה כתוצאה מאבן בכליות (לא היה לי מעולם).
קיבלתי בטרן לכמה ימים ואני מרגיש יותר טוב. אבל עדיין משהו מציק לי באזור הימני של הבטן התחתונה,אפילו אולי לכיוון המפשעה. אני מרגיש כאילו שהבטן יכולה "להיתפס" ובגדול האזור הזה יותר רגיש. הפנו אותי לאולטרסאונד של כליות ודרכי השתן. התוצאות הם:
כליה ימנית: - בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. ללא עדות להידרופרוזיס.
כליה שמאלית: - בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. ללא עדות להידרופרוזיס.
אין לשלול גרגיר אבן זעירה בגביע התחתון.
שאלותי הם: אם כתוב שאין לשלול,אז זה אומר שאי אפשר לדעת בוודאות וצריך המשך בדיקות כמו ct או mri?
איך יכול להיות שהכאבים היו בבטן התחתונה הימנית,(ועדיין הצד הזה יותר רגיש),והתוצאות מראות חשד לגרגיר דווקא בצד שמאל?
חוץ מלשתות שני ליטר מים ביום (שאני שותה כבר יותר משבוע),מה מותר לעשות אם יש גרגיר של אבן? מותר לעשות פעילות גופנית (הליכות)? לקיים יחסי מין? אני די מפחד לעשות משהו כזה...
ושאלה אחרונה,איך ידען שהאבן היא בכליה ולא בכיס המרה עוד לפני האולטרסאונד? לא כדאי לבדוק גם את כיס המרה ולוודא שאין שם אבנים? תודה.
אבנים בכליות ותוצאות אולטרסאונד
ד"ר אילן קליין
12:03 20/07/16
20/07
12:03
שלום אלון.
גרגיר אבן בכליה השמאלית לא אמור לגרום לכאבים כלל ובטח שלא בצד ימין. חשוב לציין שאולטרא סאונד היא בדיקה מצויינת אולם אינה שוללת המצאותן של אבנים בשופכנים שהם הצינורות שיוצאים מהכליות ואבנים שם כן גורמות לכאבים. אני מניח שהסיבה שעשו לך אולטרא סאונד ולא CT היא גילך הצעיר כי רצו בדיקה עם פחות קרינה מיננת. אם הכאבים מצד ימין נמשכים יש בהחלט להמשיך את הבירור. חשוב לי לציין כי כאבים בבטן ימנית תחתונה יכולים להיות מאבנים בדרכי השתן אולם יש גורמים נוספים מאיברים אחרים בחלל הבטן. לגבי הדם המיקרוסקופי בבדיקת השתן הרי שיש לחזור על הבדיקה הזו בהמשך ובמידה ותופעה זו נמשכת יש אכן לפנות לאורולוג בקהילה.
באופן עקרוני גרגיר של אבן בכליה אינו מגביל כלל מבחינת פעילות גופנית או כל פעילות אחרת אלא מצריך מעקב בלבד בבדיקת אולטרא סאונד שנתית. גרגיר זה יכול לגדול עם הזמן או להפלט בלי שתרגיש כלל. לגבי השאלה האחרונה, יכולות להיות אבנים בכיס מרה בהחלט, אבל אלו לא כל כך גורמות לכאבים בבטן ימנית תחתונה ולכן אני מניח שלא עשו לך את הבדיקה של כיס המרה שכן בדיקות ההדמיה הן תמיד מוכוונות למה שמחפשים ולא בודקים את הכל.
מקווה שעניתי על כל השאלות. רפואה שלמה
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
רועי
18:27 11/07/16
11/07
18:27
בשבוע האחרון אני מרגיש תחושה של כאב מתי שאני מטיל מים וגם כמה דקות אחרי שסיימתי אני מרגיש צריבה באיזור הבושת האם הכאבים מעידים על בעיות אבנים?
בעבר סבלתי פעם אחת מאבן קטנה שהשתחררה לאחר לקיחת כדור להמסת אבנים ויצאה בשתן אחרי כאבים ללא צורך בניתוח יכול להיות שזה מעיד על עוד אבן שבדרך?
ד"ר אילן קליין
11:53 20/07/16
20/07
11:53
שלום רועי.
לא כתבת מה גילך. יש סיבות שונות לכאבים בזמן מתן השתן ואבנים בהחלט יכולות להיות סיבה לכך. באופן עקרוני כדאי לפנות ולהבדק בשלב ראשון על ידי רופא המשפחה. קרוב לוודאי שתצטרך בדיקת שתן לכללית ותרבית ואולי אף אולטרא סאונד כליות בשלב הבא וייתכן אף פנייה לאורולוג בהתאם לתסמינים שלך ולתוצאות הבדיקות. רפואה שלמה
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
אבנים בכליות וכניסה להריון
איריס
17:18 03/07/16
03/07
17:18
בבצילום אולרסאונד לפני שנה נמצאו שני אבנים בכליות בגודל של 3 מ"מ ו4מ"מ
לפני חודש קיבלתי התקף ואז עשיתי rirs ראשון בהתקף האבן היית במצב של חשש לחסימה בכליה
האם בגלל הבעיה של האבנים בכליות יתכן שיהיו לי בעיות להיכנס להריון?
אבנים בכליות וכניסה להריון
ד"ר אילן קליין
18:39 11/07/16
11/07
18:39
שלום איריס. לא כתבת אם הפעלות בריראס טיפלו בכל האבנים. ללא קשר אני לא מכיר קשר בין אבנים לקושי להיכנס להיריון. אם נותרו אבנים תמיד יש חשש שבזמן ההיריון תיגרם חסימה כמו בכל זמן אחר ואז יותר מורכב לטפל בהן. מקווה שעניתי על שאלתך
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
הלכתי אתמול לים ועד עכשיו יש לי כאבים באשכים
יוני
14:46 17/06/16
17/06
14:46
אתמול הלכתי לים עם חברים שחינו קצת הייתי הרבה במים, אני חושב שכנראה גם מדרך הררגל יכוללהיות שהשתנתי בתוך הים, מאתמול אחרי שחזרתי מהים יש לי כאבים באשכים ואני מרגיש תחושה של צריבה בעת מתן שתן, יכול להיות שזה קשור לזה שהייתי בים והתפנתי שם? יכול להיות שנכנסו לי מים מהים אל תוך שק השתן והם גורמים לתחושה המוזרה הזו?
הלכתי אתמול לים ועד עכשיו יש לי כאבים באשכים
ד"ר אילן קליין
15:06 22/06/16
22/06
15:06
שלום יוני.
לא סביר שיש קשר בין הדברים.
מציע לבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית ולפנות לאורולוג להיבדק
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
מרדכי
11:54 09/05/16
09/05
11:54
שלום, לפני כשנה וחצי עשיתי ניתוח ק"ק והורדתי מחצית ממשקלי הקודם, לפני כחודשיים עשיתי בדיקות דם ויצאו תפקודי כבד גבוהים נשלחתי לUS בטן
בינתים לאחר כחודש עשיתי שוב בדיקות דם והכל היה תקין, אבל ב- US גילו לי "ריבוי אבנים קטנות בכיס מרה".
מה דעתך
ד"ר אילן קליין
00:28 15/06/16
15/06
00:28
מרדכי שלום,
מצטער על העיכוב בתגובה שכן עיני פסחה על שאלה זו. פורום זה מיועד לאבנים בדרכי השתן ולא בדרכי המרה. אני מיע שתפנה את השאלה לכירורג כללי. בהצלחה
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
שמשון
21:29 09/06/16
09/06
21:29
האם היום משתמשים במכשיר זה לצורך הקלה במתן שתן?
לאיזה חולים שמים את המכשיר הזה?
ד"ר אילן קליין
00:26 15/06/16
15/06
00:26
שלום שלמשון,
איני בטוח שאני מבין למה אתה מתכוון. אם מדובר בקטטר פולי שמוכנס דרך השופכה (פין) לשלפוחית השתן הרי שהוא אכן מוכנס כהקלה במקרים בהם המטופל אינו מסוגל מסיבות שונות ומגוונות לתת שתן בכוחות עצמו. לאור תופעות לווואי שונות ובעיקר זיהומיות אנו משתדלים שזה יהיה לפרק זמן קצר ככל שניתן. מקווה שהצלחתי להשיב על שאלתך
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
סהר
16:49 29/05/16
29/05
16:49
עקב אבנים בכליות וחסימת דרכי השתן הושתל לאבא שלי תומכן שופכני להוצאת השתן כמה זמן התומכן יכול להישאר בגוף?
האם האבן יכולה לצאת דרך השופכן?
הוא יכול לעמוד ולהתפנות? איך זה עובד?
ד"ר אילן קליין
15:59 30/05/16
30/05
15:59
שלום סהר.
התומכן השופכני יכול להשאר בגוף מספר חודשים - בדרך כלל בין 6 ל-9 עד לטיפול באבן אט עד שצריך להחליף אותו.
תיאורטית האבן יכולה לצאת גם בנוכחות התומכן אולם זה תלוי גם בגודלה.
התומכן נמצא בתוך השופכן מהכליה ועד לכיס השתן ולכן מסייע למעבר השתן לכיס השתן ולכן אבא יכול להתפנות באופן רגיל. לעיתים דווקא התפנות בישיבה מקילה על התסמינים מהתומכן של כאבים במתן השתן.
בהצלחה
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
מתי מחליטים על צורך בטיפול באבן?
דניאל
00:57 14/05/16
14/05
00:57
האם רק כשחוסמת\מכאיבה או כשמגיעה לגודל מסויים? איך מטפלים בה\מוציאים אותה?
כנראה התפתח גרגר כי אני לא שותה מספיק.
אני מעדיפה לא ללכת לאורולוג, הרי אין מה שיוכל לעשות למעני כל עוד הכל בסדר ורופא המשפחה מספיק לבירור איסוף שתן או US. אלך אליו בתחילת השבוע.
מודה לך
מתי מחליטים על צורך בטיפול באבן?
ד"ר לאוניד בויארסקי
13:22 16/05/16
16/05
13:22
אבנים בדרכי השתן הם בעיה נפוצה מאוד ואולם לא כל אבן דורשת טיפול מיידי .יחד עם זאת, כדאי לדעת מה הוא המצב נכון להיום. לעיתים ניתן רק לעקוב אחר האבן ולטפל בה רק אם קצב הגדילה שלה משמעותי או שהאבן גורמת לבעיות אחרות(זיהומים בדרכי השתן, כאבים).
אכן שתייה מרובה היא אחת הדרכים היעילות והפשוטות למנוע את היווצרות האבנים או לפחות להאט את קצב הצמיחה.
איסוף שתן ו US יספיקו בהחלט בשלב הזה.
בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] סורבה
17:10 02/05/16
02/05
17:10
משלשום אני לא מצליח להטיל מים ושאני רוצה להשתין אני צריך להתאמץ עד שיוצא לי אין לי אבנים כי אני לא חש בכאבים בכלל ואני בטוח שזה לא אבנים אני מרגיש תחושה של צריבה התור לאורולוג רק בשבוע הבא מה אני עושה עד אז???
ד"ר אילן קליין
11:51 04/05/16
04/05
11:51
אכן - אם אינך מצליח לתת שתן או לתת אותו רק בטיפות אנא פנה בדחיפות לחדר מיון קרוב
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
ד"ר לאוניד בויארסקי
13:17 16/05/16
16/05
13:17
שלום!
התחושה של קושי במתן שתן יכולה להיגרם ע"י כמה סיבות.מדבריך עולה אינך חש ששלפוחית השתן מלאה, ואין כאבים בבטן התחתונה (כפי שקורה במצב של אצירת שתן-כלומר אי יכולת לרוקן שלפוחית מלאה).
המצב אותו אתה מתאר יכול להתאים לתהליך דלקתי בדרכי השתן. במקרה כזה יש לעשות בדיקת שתן בקופ"ח (תרבית וכללית) ולהתחיל טיפול אנטיביוטי.
לאחר קבלת תוצאות התרבית(3-4 ימים) יהיה ברור האם אכן מדובר בתהליך זיהומי או לא.
אם למרות הטיפול האנטיביוטי לא חל שיפור יהי צורך בבירור אורולוגי.
רפואה שלמה.
בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל:
[email protected] דניאל
06:46 30/04/16
30/04
06:46
הCT היה כל גופי וניתן ע''י המטולוג לשלילת לימפדנופתיה (נשללה) ובינתיים אני במעקב US כל כמה חודשים לשתי בלוטות לימפה צוואריות שלא נעלמות בגודל של 2 ס''מ כבר שנה וחצי ללא מעקב המטולוג פעיל (לא התאפשרה ביופסיה ולמרות זאת, בשל סטטיות המצב, הוחלט שאין מצב ממשי ללימפומה ושאין צורך בביקורות).
מעולם לא היו לי כאבים במותניים או תלונות אורונריות, גם לא היום (אולי תכיפות מעטה לשתן אבל כזו שאינה יומיומית. יש ימים שבהם אני מתפלאה כמה פעמים אני הולכת לשירותים וימים שלאחריהם הולכת רק פעמים מועטות לשירותים).
מדוע יש להתמיד בביקורות אורולוג? עוד לא עשיתי US כליות משנה שעברה, אם לא יהיה שינוי עדיין כדאי לחזור אליו?
היה איסוף שתן לאלבומין לאחר שבבדיקת שתן נמצאה הפרשת יתר קלה של אלבומין והתוצאות חזרו תקינות. לכך התכוונת? גם שתן לציטולוגיה נשלח באוקטובר שעבר בשל התאים בשתן והתוצאה תקינה.
תודה
ד"ר אילן קליין
09:47 02/05/16
02/05
09:47
שלום דניאל.
יש להתמיד בביקורת האורולוג השנתית מכיוון שאותו גרגיר עשוי לגדול עם הזמן ולהצריך טיפול וגם מכיוון שהתחלת עם ייצור האבנים בגיל צעיר למדי.. לגבי תדירות מתן השתן, הרי שזו כמובן תלויה בגורמים רבים ובפרט כמות השתייה ולכן כמובן שהינה משתנה. איסוף השתן לאלבומין אינו רלוונטי לנושא האבנים. הכוונה היא לאיסוף שתן למלחים שונים דוגמת מגנזיום, זרחן, נתרן ועוד כדי לראות אם יש בעיות בנושא זה שמביאות ליצירת אבנים.
בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל:
[email protected]
טלפון: 04-8250843
