שלום שרון.
איני מכיר לצערי דרכים ל"המסת" אבנים קיימות.
הטפולים התרופתיים השונים שמשתנים בהתאם להרבכי האבן נועדו למנוע מהן להתגבש מלכתחילה, אולם מרגע שהן קיימות והן גורמות לסימפטומים יש לטפל בריסוק.
אם יש לך התקפי כאבים מאבן יש לבצע הדמיה, קרוב לוודאי CT אם אין כזה עדכני ואם יש אז לפחות לבצע אולטרא סאונד כליות ואז לראות מה המצב. ריסוק האבנים בגלי קול שאתה מדבר עליו (שאכן נעשה פעם בשימוש באמבט מים) משמש לריסוק אבנים בעיקר בכליה אם הן גורמות לסימפטומיםאו שהן גדלות ומיקומן וגודלן מתאים לריסוק זה.

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום רציתי לדעת מה הסיבה שהניווצות אבנים בכליות ואם יש דרך או דברים שלא לאכול או לשתות בכדי למנוע את הווצרותם תודה
פשוט היו לי שתי אבניפ אבנים יחסית קטנות אבל אין ספק שסבלתי וזה פעם ראשונה שזה קרנ לי רציתי לדעת למה בכלל התופעה הזאת מגיע

שלום צביאל.
התשובה לשאלתך מעט מורכבת על "רגל" אחת אולם הסיבות לאבנים מגוונות - הן משתנות בהתאם למין, גיל, גנטיקה, תזונה, אפילו מיקום גאוגרפי ועוד. בפרט יש סוגים שונים של הרכבי אבן ובהתאם להם גם משתנה הטיפול ועל כן חשוב ב"יצרני אבנים" "לתפוס" כל אימת שאפשר את האבן ולשלוח אותה לבדיקה של הרכב על מנת לעמוד על טיבה, בפרט לאור העובדה שיצרן של אבן יכול בכל פעם תיאורטית לייצר אבן עם הרכב אחר. ההמלצות הכלליות הן שתייה מרובה, ירידה במשקל וצמצום חלבון מן החי, אולם אלו כאמור הן המלצות כלליות ולא למטופל ספציפי. מקווה שעניתי על שאלתך

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

אהלן אני סובל כ 3 שנים מבעיית אבנים בכליות ,
בחודשיים שלושה האחרונים עברתי כמה פעמים עווית כלייה.
נמצאו אצלי מספר אבנים אמנם הם היו קטנות בגדלים 4 m/m מ"מ ומטה.
האבנים היו בשתי הכליות גם ימין וגם שמאל.
היה לי את הבעיה הזאת גם לפני מספר שנה ועשיתי להם ריסוק ועכשיו זה חזר.
עשיתי בדיקות שתן ואלו התוצאות:
נמצא ערך נמוך של
Citrate / Creatinine 179
כאשר נורמה 320-580
בנוסף ערך לויקוציטים גבוה בשתן 23, (כל שאר בדיקות השתן והדם תקינות כלומר בנורמה)
מה אני אמור לעשות?וזה נורמלי הבדיקה הנ"ל?זה נחשב לתקין?
ומה יכול לפתור או לםחות לעזור ולהמעיט את האבנים בכליות?
זה משהו תורשתי האבנים בכליות?גם אבא שלי סבל מזה זה קשור?תודה.!

שלום!
מתוצאות הבדיקות שהבאת כאן עולה הרושם שמדובר בריכוז נמוך של CITRATE מה שיכול להיות אחד הגורמים שמסייעים להיווצרות אבנים בדרכי השתן. ללויקוציטים בשתן אין משמעות כשלעצמם, בייחוד כאשר ידוע על קיום האבנים.
מרכיב תורשתי יכול חלק מהעיניין ובכל מקרה כדאי לבצע בירור מטאבולי כולל בדיקה ביוכימית של האבנים וכן של ריכוז של מומסים אחרים בשתן.
אם אכן מדובר בציטראט נמוך , ניתן לטפל בתוספי ציטראט בכדורים (יש מספר תכשירים בשוק)
אני הייתי ממליץ לפנות לאורולוג בקופ"ח על מנת לשלים את הבירור ולהחליט על הטיפול המונע.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האם לא עדיף לכרות את כיס המרה או לפל ברדיותרפיה?

שלום,
האבנים בכיס מרה הינם בעיה כירורגית אשר ומי שמטפל, עוקב וגם מנתח את החלוים הללו הם כירוגים כללים ולכן מומלץ להפנות את השאלה הזאת למומחים אלו.
בכל אופן, הצורך בניתוח נקבע לא רק על ידי עצם העובדה שיש אבנים בכיס מרה, אלא על הבעיות שהאבנים הללו גורמות כגון דלקות חוזרות בכיס.
לא ידוע לי על טיפול רדיוטרפי באבנים בכיס מרה.
הייתי ממליץ להתיעץ עם כירורג כללי ולקבל החלטה לגבי אופן הטיפול על סמך המאפיינים של המחלה אצל החולה הספציפי.
כל טוב ובריאות שלמה,

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
לאחר אבנים שהיו, כל כמה זמן יש להיבדק מה המומלץ ביותר?

שלום!
כאשר מדובר מעקב אחר אבנים בדרכי השתן, יש חשיבות למספר, גודל ומיקום האבנים וכמובן שתדירות ואופי המעקב משתנה בין מקרה למקרה.
לכן , באם ברצונך לקבל תשובה יותר מדוייקת, אשמח לקבל פרטים לגבי המקרה שלך.
באופן כללי, בד"כ מעקב באמצעות אולטרסאונד של דרכי השתן מספק כדרך בסיסית לשלול בעיה חריפה כגון חסימה בדרכי השתן.את הבדיקה ניתן לעשות פעם בשנה ובכל מקרה כדאי להיות במעקב אורולוגי שיכלול גם בירור מטאבולי של האבנים.
בברכת בריאות שלמה,

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר נכבד
הייתה לי בעבר אבן בכליה (חסמה את היציאה אל השופכן) במשך כשבועיים במהלכם לקחתי תרופות רבות, וה c.t. הראה שהיא יצאה כבר לפני 5 ימים (למרות שלא הרגשתי ביציאה). ביומיים האחרונים יש לי לחץ שירותים בלתי פוסק שאני לא יכולה לשלוט עליו (בערך כל עשר דקות). האם זה נורמלי ? מתי זה אמור לעבור ואני יכולה או צריכה לעשות משהו ?
תודה

שלום אפי,

חסרים לי מספר פרטים..לא כתבת מה גילך ואם יש לך רקע ידוע של זיהומים בדרכי השתן. לא כתבת אם נלקחה תרבית שתן ואם התרופות שנטלת כללו אנטיביוטיקה.
אני מבין ממה שכתבת שהCT הינו עדכני מהימים האחרונים ולפיו אין אבניםבמערכת השתן. אם אכן זהו המצב ייתכן ומדובר בזיהום בדרכי השתן. יש ליטול שתן לתרבית ולכללי, לבצע אולטרא סאונד של הכליות והשלפוחית כדי לבדוק שאת מתרוקנת היטב. אם התלונות לא חולפות בימים הקרובים את צריכה לפנות לאורולוג בקהילה עם הבדיקות לעיל.
חג שמח

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

לפני שלוש הסירו לי אבנים מהכליות.
בשבוע האחרון התחלתילסבול כאבים במותן ימין וכן כאבים עזים במפשעה וברגלים.
בבדיקת שתן שעשיתי אמרו שיש לי כמות די מיזערית של דם בשתן ולכן אין אבנים בכליות.
האם בדיקת שתן מספיקה כדי לשלול קיומם של אבנים בכליות?

שלום יריב

לשאלתך, לא די בבדיקת שתן כדי לשלול קיום של אבנים בכליות!. ההיפך - זה שיש דם מיקרוסקופי בבדיקת השתן וישנם כאבים מימין המקרינים למפשעה מגביר את החשש מפני קיום אבן בדרכי השתן.אני מציע לך לקבל בהקדם הפנייה לפחות לבדיקת אולטרא סאונד כליות לבדוק אם אין הרחבה של דרכי השתן מימין ובמידה ויש צריך אפילו להתקדם לCT. גם הממצא של דם מיקרוסקופי בשתן ללא הכאבים מחייב לפחות בדיקת אולטרא סאונד.בקיצור אתה צריך בירור בהקדם...

גמר חתימה טובה,
דר' קליין

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום ד"ר
אני בת 30
מזה כמה ימים אני סובלת מכאבי בטן וחום נמוך, בבדיקת אולטראסאונד בטן עליונה נמצאו אבנים בכיס המרה.
ואני מפחדת לעשות ניתוח
האם יש תהליך לטיפול שהוא לא ניתוח?אני מאד מפחדת מניתוחים

שלום נועה,

זה טבעי לחלוטין לחשוש מניתוחים. עוד לא נתקלתי במנותח או מנותחת ללא חששות...
אומנם הפורום הזה נוגע באבנים בדרכי השתן ולא בדרכי המרה שהן נושא אחר לחלוטין אך אני מציע לך לפנות לכירורג כללי שהוא אמון על נושא זה ושיחווה את דעתו אם את זקוקה לניתוח. המפתח להסרת לפחות חלק מהחששות הוא לשאול את השאלות ולקבל את המידע. מאחל לך בריאות שלמה ושנה טובה

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843