שלום ערן. סליחה על העיכוב בתשובה. אני מקווה שהניתוח מאוריך. אנא הגבר בשתיה כך שיהיה 2-2.5 ליטר שתן ביממה והוסף לימון למים פעמיים ביום להעלאת מינון ציטראט שעשוי להפחית הישנות אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
אני בת 41 וב 12.9 הוכנס לי סטנט בצד ימיןבעקבות התקף
אני צריכה להוציא את הסטנט האבן ולהוציא את האבן שגרמה לחסימה בגודל 3 מ"מ UVJ מימין+אבן בכליה ימין 5 מ"מ .
הניתוח נקבע לסוף נובמבר!!
אחרי כמה זמן הכליה חוזרת לעצמה ?(היא נהיתה מעט בצקתית והתפקודי כליות תקינים)
בהרדמה לא השתמשו בצינור הנשמה לגרון , הניתוח ארך בערך חצי שעה ,האם בניתוח הבא גם יהיה כך? אני פוחדת מהצינור בגרון...כמה זמן צפוי הניתוח הבא?אורתרוסקופיה +הוצאת הסטנט
תודה

שלום לי
סליחה על העיכוב בתשובה. אני מקווה שהטיפול באבנים מאורייך. מומלץ בשלב זה להגביר בשתיה כך שיהיה בין 2-2.5 ליטר שתן ביממה ולהוסיף לימון למים פעמיים ביום להעלאת רמת ציטראט שעשוי למנוע הישנות אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום לכם
מה הדרך הכי טובה להוצאת אבנים מהכליות אחת ולתמיד?

שלום אפי
סליחה על העיכוב בתשובה
טיפול באבנים הינו כתלות במספרם, מיקומים וגודלם ולכן יש להעריך מצב עדכני ובהתאם לו - לפעול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
האם אני צריכה לעשות פעולה כלשהיא לאור המצאות האבנים בכיס המרה.
אני בת 40.
תודה

שלום טלי
סליחה על העיכוב בתשובה
אבני כיס מרה מצריך יעוץ כירורג כללי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אולטרא סאונד הדגים הרחבה קלה של מערכת מאספת
בפיה הודגם אבן חוסמת בקוטר עד 1 סמ
הדרונפרוסיס קל בכליה שמאלית עם אבן חוסמת בפיה שמאלית
הופנתיע"י אורולוג לטפול במרפאות חוץ אבל עבר כבר חודש ויש לי המתנה של עוד חודש עד התור
כרגע עם מעט כאבי גב .
האם זה לא מסוכן שהאבן נמצאת שם את כל הזמן הזה של חודשיים? (מחשש לזהום או חסימה חלילה)
מה עלי לעשות? האם האבן יצאה או שצריך לחזור על אולטרא סאונד או לעשות סיטי?

שלום אבי
סליחה על העיכוב בתשובה. באם עדיין לא היה מענה, בגודל אבן כפי שציינת מומלץ לבצע CT פרוטוקול אבנים לקבלת תשובה אנטומית מדויקת לגבי גודל ומיקום האבנים לפני החלטה טיפולית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בחודש שעבר הייתי אצל אורולוג שהמליץ על בירור מטבולי וCT פרוטוקול אבנים.

בינתיים הספקתי לעשות רק את האיסוף הראשון אך איני מבינה את פשר התוצאות. האם תקין? האם מרמז על בעיה כלשהי?

נפח הדגימה ל24 שעות-1650.

URIC ACID- URINE 24h 465 mg/24h

UREA- URINE SAMPLE 975 mg/dl

UREA- URINE SAMPLE 975 mg/dl

URIC ACID- U SAMPLE 28.2 mg/dl

PHOSPHORUS- U 24h 587 mg/24h

PHOSPHORUS- U SAMPLE 36 mg/dl

CALCIUM- URINE 24h 106 mg/24h

CALCIUM- U SAMPLE 6.4 mg/dl

CREATININE- U 24h 1358 mg/24h

CREATININE- U SAMPLE 82.3 mg/dl

POTASSIUM- U SAMPLE 29 mEq/L

SODIUM-URINE SAMPLE 67 mEq/L


POTASSIUM- URINE 24h 48 mEq/24hr


SODIUM- URINE 24h 110 mEq/24hr


MAGNESIUM- U SAMPLE 5 mg/dl

MAGNESIUM- URINE 24h 79 mg/24h


האם תקין? האם מרמז על בעיה כלשהי?

תודה

דניאל,

מודה לך על ההשקעה אבל איני חש בנוח להיכנס לעובי הקורה בפורום ציבורי בצורה כל כך פרטנית. אני לא חושב שזה צריך להיות תחליף לביקור החוזר אצל האורולוג והנפרולוג המטפלים שלך. הדבר הנכון הינו להגיע למטפלים שמכירים אותך עם כל ההיסטוריה הבדיקות והתמונות ואז להגיע להחלטה.

מקווה שתקבלי זאת בהבנה,
אילן

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

בסה''כ רוצה לדעת אם התוצאות תקינות. לא ביקשתי עצה טיפולית (תור חוזר לאורולוג, לא נפרולוג, יש לי רק בחודש הבא).

ערך אחד שנשמט מהתוצאות-UREA- URINE 24h 16 g/24hr
סמן - הערך מחוץ לטווח

תודות

בדיוק עשיתי US בטן עליונה ותחתונה לראות מה מצב האבן. נמצא שבכליה שמאלית בגביע אמצעי עדיין גרגר אבן בגודל 4 מ''מ.
אזכיר שאני בת 22, האם הגרגר נחשב לגדול? האם מצדיק ריסוק? אין תלונות מצדי כלל חוץ מתכיפות לשתן ובדיקות שתן בשנתיים אחרונות תמיד עם תאים לבנים ואדומים (המקסימום של הלבנים היה 750 והאדומים 500) אך תרביות נקיות.

תודה

אי אפשר לדעת אם יש גדילה כי אז נכתב רק שיש גרגר ללא מידותיו, אך עדיין מצוי בגביע אמצעי. כרגע כאמור עומד על 4 מ''מ.
עוד לא ביצעתי איסוף שתן-האם מומלץ או שאפשר לוותר? אין הצדקה להגיע לאורולוג נכון?

תודה

כאמור, כן הייתי עושה איסוף שתן. אפשר לבצע את זה גם אצל נפרולוג ואני חושב שכן יש הצדקה לביקורת אצל אורולוג לפחות חד שנתי כולל אולטרא סאונד

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום דניאל. זה עדיין נחשב קטן ואינו מצדיק ריסוק אלא מעקב בלבד, אלא אם כן יש תסמינים כמו כאבים או זיהומים שאני מבין ממה שכתבת שאין.

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

כאמור, הם תמיד נוכחים בכל בדיקה שאני עושה כבר 3 שנים למרות תרביות נקיות. יש גם תכיפות קלה לשתן.

לשם מה להגיע לאורולוג? הוא בטח סתם יגיד שזה כלום, במיוחד כשאין תלונות, וישלח אותי הביתה לא כן?

תודה שוב

יצאה לי אבן 3 מילימטר מהכליה בבדיקה במעבדה התקבלה התוצאה שבקובץ המצורף.רציתי לדעת ממה להימנע לאכול כדי שלא יהיו עוד אבנים.תודה רבה

שלום נתי
האבן שנשלחה לבדיקה מורכבת ממספר מרכיבים אולם עיקר המרכיב הוא תרכובת CALCIUM OXALATE MONOHYDRATE שהוא מרכיב נפוץ מאוד של אבנים בדרכי השתן באזורנו.
באופן כללי, ההמלצות תיינה להרבות בשתיית מים כך שתפוקת השתן ליממה תסתכם בכ 2.5 ליטר, להגביל צריכת מלח עד 4-5 גרם ליום ואת צריכת החלבון ל 1-2 גרם/ק"ג ליום.
במידה והבעיה היא חוזרת או שהינך נמצא בקבוצת סיכון להישנות של אבנים, מומלץ לבצע בירור מקיף יותר שכולל איסוף שתן בשך 24 שעות ובדיקות דם על מנת לקבוע האם יש צורך בטיפול נוסף כדי למנוע או למזער את יצירת האבנים.
בכל מקרה אני ממליץ לפנות לאורולוג שמתעסק עם מחלת אבנים על מנת להמשיך מעקב ולהחליט על היקף הבירור.

בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ידוע לי על תרופה טבעית chanca piedra שעוזרת בריסוק טבעי של האבנים.
ניסיתי וזה עוזר לבעיה.

שלום עוז!
אני שמח שמצאת פתרון לבעיה.
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

רקע : בן 60 אחרי כאבים חזקים / מעין צביטה קשה באזור כליה שמאלית עשיתי במרפאה סטיק שתן שהראה מייד הרבה מאד תאי דם. ביומיים האחרונים הכאבים לסירוגין. לעיתים אין כלל כאבים, ובלילה זה מתחיל. הבוקר אני גם מרגיש כאבים, רק יותר מעומעם. משתמש בשככי כאבים. אני משחזר אגב צביטה/כאבים כנ"ל דומה לפני כמה שנים שייחסתי בטעות לעמוד השדרה.
הבעיה: אני אמור לטוס מחר עם אשתי לטיול מאורגן לרומניה ל 8 ימים. מה דעתכם?

ובכן נמנעתי מלצאת לטיול. כאבים עזים ליד הכליה. בדיקת שתן חוזרת, הפעם במעבדה, הייתה די תקינה . הכאבים עזים. האם ממצאים אלו יכולים להסביר כאב כזה ומה עושים? הנה הממצאים הואילו להעתיק להדביק
http://www.tapuz.co.il/forums/viewmsg/262/182053780/%D7%9E%D7%95%D7%96%D7%99%D7%A7%D7%94/%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%95%D7%99%D7%96%D7%99%D7%95%D7%9F

מצב

מצ"ב

שלום אלי,

מצטער שלא קיבלת עד כה תשובה...הייתי במילואים כל השבוע.
הכאבים שאתה מתאר בנוסף לאולטרא סאונד שמדגים הרחבה מצד שמאל גם אם קלה מצדיק לטעמי ביצוע CT בטן על מנת לשלול אבנים בדרכי השתן. אני חושב שטוב שלא נסעת ואני מציע לפנות לרופא המטפל/אורולוג מטפל עם הנתונים לקביעת הבדיקה.
תרגיש טוב

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

מה השוני הין ריסוק אבנים בחדירה פולשנית בלייזר לבין ריסוק אבל לא פולשני. יתרונות ומגבלות
האם זה מבוצע בהרדמה מלאה או חלקית?
תודה

שלום,
נתחיל בכך שיש מצבים שבהם העדיפות היא לבצע ריסוק חוץ גופי ומצבים אחרים בהם יעדיף הרופא דווקא להפנות את המטופל לריסוק פנימי (פולשני יותר).
שתי הפעולות נעשות בהרדמה כללית (מלאה ) ומבחינה זאת, אין הבדל משמעותי.
היתרון של ריסוק חוץ גופי הוא בכך שאין פלישה לתוך דרכי השתן למרות שעדיין קיימים סיכונים וסיבוכים שונים (כגון זיהום בדרכי השתן או דימום מהכליה). החסרון הוא שהתוצאות של פעולות הללו הן לעיתים פחות טובות.פרט לכך יש מצבים ומטופלים שאינם מתאימים מראש לריסוק חוץ גופי.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
הכניסו לי סטנט בדרכי השטן . יש לי אבן כ 1.1 על .8 מ"מ שאלתי האם יש סיכוי לשמרות הסטנט האבן יכולה להפלט החוצה. אני שותה הרבה וגם חליטת צמח אלמוות הכסף
תודה

שלום!
לעיתים קרובות נוכחות של הסטנט אינה מונעת מאבנים קטנות להיפלט או אף להתפורר לאבק שנשטף עם השתן.
יחד עם זאת, אבן בגודל כפי שציינת- סיכוייה לפליטה עצמונית בלי הסטנט או בנוכחותו נמוכים מאוד שהרי מדובר באבן לא קטנה.
במקרה כזה יש לטפל באבן ע"י ריסוק חוץ גופי או ע"י ריסוק לייזר פנימי במהלך אורטרוסקופיה.

בריאות שלמה
ד"ר בויארסקי לאוניד

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ,
סיכוי של אבן בגודל שציינת להיפלט עצמונית בנוכחות סטנט או שלא בנוכחותו הוא נמוך ביותר עד אפסי.
במקרים מסויימים, טיפול בתרופות שמשנות את התכונות של השתן עשויות לסייע בהקטנת האבן אולם ככל הנראה , יהיה צורך בריסוק האבן בפעולה פנימית או חיצונית

בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

עברתי ניתוח pcnl ולא עשו לי צילןם סיטי לאבנים אחרי הניתוח.הרופא אמר לי שאין צורך שהוא ראה במהלך הניתוח את פנים הכליה ואמר שאין אבנים.האם זה מספיק או שצריך צילום

שלום!
הרופא המנתח הוא בדרך כלל הרופא שיודע הכי טוב מה היה לפני הניתוח, מה היו הממצאים במהלכו , מה הסבירות לפירורים שנשארו מאחור ולכן מו הראוי שהוא יהיה זה שיחליט על הצורך בהדמייה לאחר הפעולה ועל הדרך (אולטרסאונד , CT וכד'). יש מקרים בהם חשוב מאוד לא להשאיר פרגמנטים מאחור עקב הסיכון שעל גבי הפרגמנטים הללו תתגבשנה אבנים חדשות. זה נכון באבני יציקה -אבנים גדולות מאוד שמלאות את רוב המערכת המאספת של הכלייה ולרוב גם הינן מזוהמות.

בהצלחה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
אין ספק שהרופא שמכיר את המצב הכי טוב הוא אותו הרופא שהיה בניתוח. במידה והרושם של המנתח בסיום הפעולה היה שלא נותרו פירורים משמעותיים, אפשר שלא לחזור על ההדמיה .
לא ציינת את גילך אולם באופן כללי, מומלץ להימנע מבדיקות CT אם אין הכרח ובפרט במטופלים צעירים וכאלה שעלולים להיזדקק לבדיקות CT נוספות בעתיד .

בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האם אבן בכליה שמאלית בגודל 4 מ''מ בגביע אמצעי לבת 22 נחשבת לגדולה או בעייתית? מה עושים (אין כאבים, יש תכיפות לשתן ותמיד תאים לבנים ואדומים בשתן עם תרבית נקיה)? תודה

שלום!
באופן עקרוני , אבן בגודל כזה שאינה חוסמת, אינה מחייבת טיפול ומאפשרת לעקוב אחריה.
יחד אם זאת , גילה הצעיר של המטופלת מעלות את הסבירות שהאבן הזאת לא תשאר בגודלה הנוכחי לכל החיים ואפשר כי יווצרו גם אבנים נוספות במהלך השנים הבאות.
בשלב הזה בהחלט מומלץ לעקוב אחר האבן ע"י אולטרסאונד תקופתי (פעם ב 6-12 חודשים) . במידה והאבן גדלה יש לשקול טיפול בייחוד אם מתכננים הריון .
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אבן בגודל 4 מ"מ אינה מצריכה טיפול כל עוד אינה גורמת להפרעה חסימתית.
אחר אבן בגודל כזה ניתן לעקוב באמצעות סונר כליות ולהחליט על טיפול במקרה שמימדיה יגדלו באופן משמעותי או שהאבן תהפוך להיות תסמינית. הממצאים בבדיקת שתן ללא תמונה זיהומית אינם מהווים אינדיקציה לטיפול
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
האם ניתן לרסק אבן של 1.7 ס"מ בריסוק חוץ גופי. מה סיכויי ההצלחה? האם בגודל כזה של אבן נדרש סטנט?

שלום!
גודל האבן אכן שיקול חשוב בעת בחירת דרך הטיפול. אבן בגודל של 1.7 ס"מ הינה אבן גדולה יחסית אולם עדיין ניתן לנסות את האופציה של ריסוק חוץ גופי כאופציית טיפול ראשונית. סיכויי ההצלחה הם סביב 60-70%. במידה והאבן נמצאת בגביע התחתון של הכליה הסבירות שהפרגמנטים יתפנו הופך להיות נמוך יותר.
פרמטרים נוספים שחשוב לקחת בחשבון הינם צפיפות האבן (לפי הCT), המרחק בין האבן לעור (גדול יותר אצל אנשים שמנים), אנטומיה של הכלייה והשופכן.
צילומי ה CT עוזרים מאוד בהערכת המצב.
סטנט ימנע מצב של חסימה בשופכן ע"י הפירורים אולם גם עלול להקשות על הפינוי ולכן העיניין שנוי במחלוקת. ניתן לבצע ריסוק ללא סטנט ובמקרה שהפירורים "יתקעו" להכניס את הסטנט.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

יש לי אבן דרכי שתן הייתי מאושפז כי היו לי כאבים לקחתי כדורים שותה הרבה והאבן מסרבת לצאת יש לי בעיה סביב הכליה ערך הקריטנן 1.8 יש לי צריבה ואני צריך פתרון דחוף

שלום רון !
לצערי לא ציינת מספר פרטים חשובים לגבי הבעיה שלך כמו למשך מיקום האבן (כליה,שופכן, כיס השתן), גודלה ועוד מספר פרטים שיהיו רלונטיים על מנת ליעץ לך מה כדאי לעשות.
קריאטינין 1.8 הוא קריאטינין גבוה יחסית לערכי הנורמה ואם ערכי הקריאטינין שלך בד"כ הינם תקינים, הרי שעליה עלולה להצביע על סבל של הכליה.
אני ממליץ לך לפנות בהקדם לאורולוג עם המסמכים והצילומים שבידך על מנת להחליט האם יש צורך בפעולה דחופה. אשמח גם להשיב לשאלות יותר ספציפיות כאן במידה ותצטרך.
תרגיש טוב

ד"ר בויארסקי לאוניד

בברכה,
ד"ר לאוניד בויארסקי, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי 
אשמח אם אקבל פענוח לבדיקת us שביצעתי 
כליה ימינת תקינה בגודל ובמבנה פרנכימה שמורה 
בסינוס הרנלי הודגם מוקד אקוגני בקוטר 11 מ"מ יכול להתאים לאבן לא חוסמת 
מערכת מאספת ללא עדות להדרונפרוזיס 
כליה שמאלית רשום שהכל תקין
אשמח לתשובה.

משמעות הדבר שככל הנראה יש אבן בכליה הימנית בגודל כ-1 סס"מ שנראה כי אינה מפריעה בשלב זה. לאור גודלה מציע לך לפנות לאורולוג להמשך מעקב.

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843

שלום יש אפשרות ליחסי מין לאחר החדרת סטנד לכליה ?
הכוונה שלא יהיו בעיות זהום כל שהן..
תודה

שלום רב,

לא הבנתי אם השואל הוא גבר או אישה אולם באופן כללי עשויה להיות אי נוחות בקיום יחסי מין בנוכחות סטנט אך אין מניעה מלעשות כן. זה נכון שיש סיכוי מוגבר לזיהומים בשתן עם הסטנט לאור זמן מעצם היותו גוף זר במערכת סטרילית.
בריאות שלמה

בברכה,
ד"ר אילן קליין, רופא במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250843