בן 58, במעקב א א ג עקב צרידות שנמשכת כ 4 שנים,
בדיקת הMRI מראה תוצאה זו- תיאור הבדיקה והממצאים צואר, ללא ועם חומר ניגוד MRI
, , ללא ולאחר הזרקת ח.נ.במישורים אקסיאלי קורונלי וסגיטלי T1, T2טכניקה:
פרטים קלינים שיתוק חלקי של מיתר קול שמאל .
הנזופרינקס והאורופרינקס והיפופרינקס תקינים. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס תקינות. באזור הגלוטיס בבירור מיתר הקול מצד ימין מודגמת התעבות רקמתית העוברת האדרה ס"מ. 1.2*1נמדדת בגודל כ ס"מ אינם מרובות. 1מודגמות בלוטות לימפה קטנות בגודל עד בלוטת המגן אינה מוגדלת עוברת האדרה אחידה למדי . התעבות פוליפואידית בסינוס מקסילרי מימין. מודגמים שינויים ניווניים קלים בע"ש צווארי.
ס"מ 1*כ1.2לסיכום התעבות רקמתית באזור מיתרי הקול מימין עוברת האדרה בגודל להמשך בירור
מה התוצאה אומרת? מה זה התעבות רקמתית העוברת האדרה? באיזה מצב רפואי אפשרי זה קורה? האם הדגמה של בלוטות לימפה קטנות עד גודל 1 סמ, היא תקינה? האם אמורות להיות מודגמות בלוטות אלה?
תודה

אסי שלום רב,
אנא פנה לרופא אאג מטפל על מנת שיבדוק באופן ישיר את מיתרי הקול שלך ויבדוק מה מהות ההתעבות על המיתר הימני. רק הסתכלות ישירה תתן את התשובה לגבי הממצא.
בלוטות לימפה עד גודל של 1 ס"מ הן ממצא שכיח ונורמלי בצוואר, ואולם יש צורך לבדוק מה הממצא במיתרים והאם הבלוטות קשורות לכך.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום,
אבקש עזרה בפענוח אולטרסאונד לילדה בת 7.5
בלוטת התריס/מגן/תירואיד: בלוטת התריס על 2 אונותיה והאיסטמוס בצורה וגודל תקינים. באונה שמאלית נראו קשרים ציסטיים עד 0.7 מ"מ. אונה ימנית במקרם תקין.

צוואר כולל בלוטות לימפה: בשני צדי אזרים תת לסתיים נראו בלוטות לימפה מרובות עם קורטקס מעובה.
מימין הדומיננטית 2.3 ס"מ*0.6 , משמאל הדומיננטית במידות 1.86 ס"מ *0.7
בלוטות לימפה נוספת גם משמאל מעוגלת יותר 1.5*0.8 ס"מ -כל בלוטות הלימפה תת לסתיות בעלות רוחב פחות מ 1 ס"מ עם הילוס המרכזי דק אך שמור יתכן תגובתיות.
כמו כן בשתי בלוטות הפרוטיס נראו מספר מבנים במקרם היפואקואי המתאימים לבלוטות לימפה נפוחות חלקן ללא הילוס מרכזי-יתכן גם תגובתיות.

המלצות: המשך בירור /מעקב בהתאם לקורלציה קלינית.
כחצי חודש לאחר סיום טיפול אנטיביוטי יש לחזור לבדיקת צוואר בשאלה של בלוטות

בבקשה אם אפשר לעזור לי אני חיה באילת והתורים לרופאים לוקחים זמן.

חנה שלום,
ברוב המקרים בלוטות לימפה מוגדלות בילדים הם תוצאה של מחלה דלקתית, ולפיכך המראה שלהן הוא של בלוטות "תגובתיות".
רצוי לגשת לרופא א.א.ג מטפל או רופא ילדים שיעריך את הבלוטות, אם הן נסוגו לאחר טיפול או שהם גדלו. במידה ויש רושם שהבלוטות גדלו- יש צורך בבדיקות נוספות.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

היי, לפני 3 חודשים התנפחה לי בלוטת הלימפה הייתי אצל אף אוסן גרון שלא אהב את זה ושלח אותי לאולטראסנד רקמות רכות והתוצאות הן:אונה ימנית ושמאלית לא מוגדלת מרקם בלתי אחיד עם אזורים היפואקוגנים לא מוגדרים היטב על פני השטח של כל האונה. רקמות רכות: צד שמאל בשרשרת ג'וגלארית הודגמו בלוטות לימפה עם צורה אובאלית בגודל עד 1.3×0.6סמ בנוסף בלוטות לימפה תת לסתיות מוגדולות בגודל עד2.4×1.0 סמ אשר עם סינוס וסקולארי מטושטש. מצד ימין בשרשרת ג'ולארית הודגמו בלוטות לימפהעם צורה אובאלית בגודל 1.4×0.6סמ בנוסף בלוטות לימפה תת לסתיןת מוגדלות בגודל 3.6×1.3סמ אשר עם סינוס וסקולארי מטושטש. יש לי ממה לחשוש?

עינת שלום,
עליך לחזור לרופא המטפל שלך, ולהמשיך בברור- ישנן שתי בלוטות לימפה מעט עגולות ועם " סינוס מטושטש" המחייבות המשך ברור- אפשר לעשות ניקור תחת US ולקבל מידע במה מדובר.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום ד"ר אני בן 25 בעוד חודשיים וקבלתי הפנייה לעשות בדיקת שמיעה וקיבלתי את התוצאות והם לא כל כך ברורות לי.ברצוני לשאול על סמך בדיקת השמיעה אם יש ירידת שמיעה ומה חומרתה.
בברכה
אלירן

הפורום הזה מטפל בתחום של גידולי ראש וצוואר.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום פרופסור דואק

נבדקתי היום, והבלוטה שאני חשה בברור באזור עצם הבריח משמאל לא זוהתה עדיין, אבל הבדיקה היתה יסודית למדי, ומבקשת את דעתך לגבי הממצאים לא הוגדר גודל הגוש שנמצא אבקש שיעשו זאת תודה רבה

סונר צוואר :

תירואיד משמאל: בדיאמטר- 5.0*1.7 ס"מ. מבנה גושי היפוסונורי, מעט היפרווסקולרי, ללא הסתיידויות.

תירואיד מימין: בדיאמטר 5.0*1.6 ס"מ. במבנה דומה. בחלק תחתון קיים גם גוש אקוגני הבולט קדימה וחודר לאיסטמוס מימין.

איסטמוס - במבנה דומה.
קנה דחוק לאחור.


הממצאים יכולים להתאים להשימוטו.


בשרשרת הג'וגולרית משמאל - בלוטה בעלת מבנה תגובתי 9 מ"מ.
מאחורי זווית הלסת משמאל - מודגמת בלוטה זעירה.
בשרשרת הג'וגולרית מימין - בלוטות תגובתיות קטנות עד כ 9 מ"מ.

פרוטיס תקין דו צדדי.

בלוטות רוק תת לסתיות תקינות דו צדדי.

משמאל באזור על בריחי שטחית בלוטה תגובתית קטנה 8 מ"מ.
באזור על בריחי מימין אין לראות גושים.

בבסיס הצוואר משמאל אין לראות גושים.

סמדר שלום,
הבדיקה לא מראה גושים חשודים אלה בלוטות לימפה קטנות ותגובתיות שהן ממצא תקין.
בבלוטת התריס קיימת דלקת כרונית ( המתאימה לפי הממצאים למחלת האשימוטו).
כדאי להיות במעקב רופא מטפל ואנדוקרינולוג.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

תודה רבה פרופסור דואק

יתכן והדלקת הזאת מתבטאת בתמונת הדם? לויקוציטים ו CRP גבוהים כבר תקופה ארוכה.
אקבע מחר תור לאנדוקרינולוג.
שוב הרבה תודה.

גם בבדיקת תפקודי בלוטת התריס. כדאי בכל מקרה לחזור לרופא מטפל.
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

תודה רבה פרופ' דואק :)

שלום פרופסור דואק
לבן שלי בן העשר יצא בבדיקת דם מלפני שבוע וחצי
Streptolysin 0 (ASLT) Ab עם ערך 268 המקסימום הוא 150

וגם יצא במשטח גרון

STREP A חיובי
לפני יומיים התחיל אנטיביוטיקה
יש לציין שיש לו כאבי ראש וגם הזיות. אומר שהוא רואה את החפצים גדלים וקטנים
ורואה את הראש שלי גדל וקטן. וגם רואה שהעולם גדל.
וגם שומע קולות.
יש לציין שגם בחורף הוא עדיין מרטיב בלילה (בקיץ לא)
וגם האף שלו מעט סתום
אודה לעצתך. האם החיידק יכול לגרום להזיות? אילו בדיקות לבצע. תודה מראש

נעמה, כדאי מאוד שרופא הילדים יבדוק את בנך בהקדם ויתייחס לתלונתיו על כאבי ראש, הזיות ושמיעת קולות.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום
רופא המשפחה אמר שצריך לפנות לנוירולוג כי הוא לא יודע ממה זה.
העניין שזה לוקח זמן. לכן רציתי לדעת ממה זה יכול להיות
תודה

רופא הילדים שלך צודק, ופורום של גידולי ראש וצוואר אינו יכול לתת מענה.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום פרופ' דואק

אני חולה כבר תקופה ארוכה, ולא ממש יודעים מה יש לי. ברקע פיברומיאלגיה, כריתת גוש בלוטות לימפה במפשעה הימנית, בדצמבר שעבר, גוש באורך 10 ס"מ, שצמח תוך שלושה ימים. בינואר השנה נכרתו שחלות עם קרצינומה, לא נזקקתי לכימו, רחם נכרת מזמן. בחמישי שעבר חשתי בנפיחות בקוטר שלכחמישה ס"מ מעל עצם הבריח השמאלית. שני רופאים לא חשו בזה (אני אישה שמנה). רופאה אחת חשה, אבל היא חושבת שזה ממקור שרירי. עברתי שלשום אולטראסאונד רקמות רכות, ולא זוהו בלוטות לימפה. הבדיקה היתה שטחית (מתנצלת על הנימה המתלוננת..) אני חשה בגוש נוקשה, רק כששוכבת על צידי השמאלי וממששת את איזור הנפיחות, בשקע שבבסיס הצוואר. הוא לא כואב. אני עייפה מאוד כבר חודשים, מעורפלת פעמים רבות מזה כחודש וחצי, מסוחררת, וחוששת שהסרטן לא הסתיים בכריתה.. בסיטי בטן שעברתי באוגוסט נמצא ריבוי בלוטות ברטרופריטוניאום, בגודל 8 "מ"מ. מבקשת את עצתך. לא מתייחסים לתלונותיי, לא מאמינים, ואני מניחה שיש בדיקות מעמיקות יותר לבלוטות שבאיזור עצם הבריח. מתנצלת על המגילה, ותודה על כל עצה.

סמדר שלום,
איני חושבת שלאור הנתונים שאת כותבת אפשר לתת יעוץ כלשהו מבלי לבדוק אותך.
הפורום אינו תחליף לבדיקת רופא וליעוץ מוסדר בעיקר לא במקרים מורכבים מאוד.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

תודה פרופ' דואק. מקווה שרופאת המשפחה החדשה שלי תפנה אותי לבדיקות הרלוונטיות. לא חשבתי שהמקרה שלי מורכב :)

בבדיקת US לפני כחצי שנה נמצא הממצא הבא: "הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באזור העליון של הצוואר,בקוטר עד 2.5 ס"מ,צורה אובלית,גבולות חלקים "
בבדיקה ידנית של רופא אף אוזן וגרון לא נמצאו תימוכין לממצא ה - US. כך גם בבדיקה חוזרת אחרי 6 שבועות. בבדיקת US עדכנית נמצאו אותם הממצאים מבדיקת ה-US האחרונה.
אני מבולבל ואשמח לקבל קריאת כיוון והמלצות איך להמשיך מכאן.

ליאור שלום,
בתוצאות בדיקת ה- US חייבים לציין את הקוטר של בלוטת הלימפה (הקוטר הרוחבי שלהן ולא אורכן). בלוטות לימפה שפירות הן בלוטות בעלות קוטר רוחבי של מ"מ ספורים, ולכן למרות שהבלוטות יכולות להיות ארוכות (2.5 ס"מ במקרה שלך), לא ניתן למשש אותן אם הקוטר הרוחבי של הן קטן מאוד.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום פרופסור.לאחר ביופסיה הרופא אמר לי שיש לי מחלת עור בשם ליכן פלנוס .קראתי אודות המחלה ופשוט נכנסתי לבלבול וחרדה מהמדע הלא אחיד ומעצם הידיעה שחרדה יכולה להחמיר את המצב.
ברשותך רציתי בבקשה לשאול מספר שאלות : 1.האם ידוע מה אחוז האנשים החולים במחלה שעברו התמרה במשך החיים.יש מחקרים שמדברים על פחות מ 1% ויש שמדברים על 5% מה באמת הנכון .ובאיזה גיל הם עברו התמרה
2.על מה צריך לתת דגש במעקב של החולים בליכן פלנוס ומה הם סימני האזהרה ?
תודה מראש

יואב שלום,
ליכן פלאנוס הוא מחלה נדירה יחסית, ככל הנראה על רקע אוטואימוני( תהליך בו הגוף תוקף מרכיבים עצמיים). היא יכולה להופיע בפה, ואכן קשורה בהתמרה לגידול ב- 1-5%.
יש צורך במעקב מידי מספר חודשים ע"י רופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר להערכת שינויים בתהליך בפה.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

לפני חודש וחצי יצא לי גוש בצוואר הלכתי לרופא והוא ראה ואמר לי שזה ציסטה שיצאה החוצה אמרתי לו שאני מרגיש שיש לי גוש שמה אבל הוא לא התייחס לזה הוא נתן לי טיפול אנטיביוטי ולקחתי במשך 20 יום אבללל זה לא עזר והגוש נשאר ונראה שהוא גדל קצת.... מאוד נלחצתי כי אחרי שחיפשת באינטרנט ראיתי שכל מה שעולה מגוש בצוואר זה גידול סרטני!!!
אני מנסה לקבוע תור לרופא לזמן הכי קרוב שאני יכול אבל התור הכי קרוב שיש לי זה רק עוד חודשיים לרופא א.א.ג מה אני אמור לעשותתת??? לחכות עוד חודשיים עם גוש בצוואר שאני לא ימות עד אז?!?! מה אפשר לעשות?

שלום רב,
אין מקום להמתין חודשיים לבדיקה. אם הגוש גדל, יש מקום לברר את מהותו בהקדם. במידה ואינך מקבל תור בהקדם, כדאי לפנות לרופא המשפחה שיעזור בהפניה דחופה לברור.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

הגוש לא גדל כלל מאז ששאלתי אותך כל יום בדקתי והוא בנתיים באותו גודל.
אפילו לאחרונה זה נהיה יותר קטן כמו גולה קטנה של הילדים שהם משחקים איתה בחול זה עדיין מצריך בדיקות?

כבר 4-5 חודשים לא עשיתי US. היום יש כנראה קצת שינוי, במיוחד בדרוג הקשרית בתירואיד.

"בלוטת תריס:
איסטמוס לא מןרחב מרקם תקין.

אונה ימנית-לא מוגדלת, מרקם אחיד.

אונה שמאלית לא מוגדלת. קשר היפואקוגני באספקט אמצעי פנימי של האונה בגודל 0.5 ס''מ שלא גדל מבדיקה אחרונה (יציב כבר 4 שנים) אך חלק מגבולותיו לא חדים (זה ממצא חדש שלא היה בבדיקה קודמת).

בלוטות רוק תקינות.

רקמות רכות-בלוטות לימפה במראה סונוגרפי לא חשודות באיזור תת לסתי דו צדדי.
משמאל 1.6*0.6 ס''מ, אין שינוי מבדיקה קודמת.
מימין 0.7*2 ס''מ שכנראה לא גדל מבדיקה קודמת (אז היה 1.2*1.9).
בלוטת לימפה חדשה צמודה לקוטב תחתון של פרוטיס ימני בגודל 1.3, מראה סונוגרפי תגובתי (יש לציין שלא הייתי חולה כלל השנה גם לא בגרון או בשיניים).
ללא לימפדנופתיה בתחנות אחרות".

כששאלתי את הרופא המבצע האם כדאי לעשות FNA לקשרית הקטנה בתירואיד בשל הממצא החדש של גבולות לא חדים הוא אמר שבהחלט כדאי לנסות, בעיקר כי בבדיקה קודמת באוקטובר הקשרית דורגה כTIRADS 4A עם אחד הסימנים המחשידים-היפואקואיות, ועכשיו גם גבולות לא חדים. יש לציין גם שמדצמבר אשתקד הTSH החל לעלות מעל הנורמה ולרדת לסירוגין עד היום אך עדיין נשאר מעל הנורמה כשבמקסימום היה 7.8 וכרגע 6.5 עם FT4 תקינים וללא נוגדנים לבלוטה.

האם לדעתך יש לנקר את הקשרית הזו בFNA למרות גודלה הקטן שמתחת ל1 ס''מ? עד כמה היא חשודה?

תודה

לרוב קשה לדקור קשריות בגודל זה. ההנחיה של איגוד האנדוקריני הינה לדקרו קשריות בגודל 1 ס"מ ומעלה.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

עד כמה חשודה?

אני בת 23 וכבר 4 שנים שידוע לי על גוש תת לסתי בגודל 2.5-3 ס''מ שמאובחן כליפומה לאחר FNA שבו יצאו רק תאי שומן ודם ןבUS גדל מעט מדי פעם כנראה.
עוד בצוואר בכל פרוטיס בלוטת לימפה מוגדלת מעט כ2 ס''מ שלא נסוגות כבר שנתיים וגדלות מדי פעם אך זה הכל.

שאלתי היא כיצד יש לעקוב אחרי הגוש הזה שמאובן כליפומה אחרי 4 שנים, האם יש לנקר אותו שוב? לעשות ביופסיה אחרת? האם לא ייעלם אף פעם? האם יכול להיות סרקומה למרות שלא מציק (הייתה ירידה בלתי רצןנית של 15 קילו לפני שנתיים ונבלמה)?

תודה

נעם שלום, קרוב לוודאי שאפשר לעקוב באמצעות בדיקת US חוזרת אחת לשנה. במידה והגוש גדל, יהיה צורך להוציאו. אין משמעות לניקור חוזר במקרים של ליפומה.
בברכה,
פרופ' דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

כבר 4-5 חודשים לא עשיתי US. היום יש כנראה קצת שינוי, במיוחד בדרוג הקשרית בתירואיד.

"בלוטת תריס:
איסטמוס לא מןרחב מרקם תקין.

אונה ימנית-לא מוגדלת, מרקם אחיד.

אונה שמאלית לא מוגדלת. קשר היפואקוגני באספקט אמצעי פנימי של האונה בגודל 0.5 ס''מ שלא גדל מבדיקה אחרונה (יציב כבר 4 שנים) אך חלק מגבולותיו לא חדים (זה ממצא חדש שלא היה בבדיקה קודמת).

בלוטות רוק תקינות.

רקמות רכות-בלוטות לימפה במראה סונוגרפי לא חשודות באיזור תת לסתי דו צדדי.
משמאל 1.6*0.6 ס''מ, אין שינוי מבדיקה קודמת.
מימין 0.7*2 ס''מ שכנראה לא גדל מבדיקה קודמת (אז היה 1.2*1.9).
בלוטת לימפה חדשה צמודה לקוטב תחתון של פרוטיס ימני בגודל 1.3, מראה סונוגרפי תגובתי (יש לציין שלא הייתי חולה כלל השנה גם לא בגרון או בשיניים).
ללא לימפדנופתיה בתחנות אחרות".

כששאלתי את הרופא המבצע האם כדאי לעשות FNA לקשרית הקטנה בתירואיד בשל הממצא החדש של גבולות לא חדים הוא אמר שבהחלט כדאי לנסות, בעיקר כי בבדיקה קודמת באוקטובר הקשרית דורגה כTIRADS 4A עם אחד הסימנים המחשידים-היפואקואיות, ועכשיו גם גבולות לא חדים. יש לציין גם שמדצמבר אשתקד הTSH החל לעלות מעל הנורמה ולרדת לסירוגין עד היום אך עדיין נשאר מעל הנורמה כשבמקסימום היה 7.8 וכרגע 6.5 עם FT4 תקינים וללא נוגדנים לבלוטה.

האם לדעתך יש לנקר את הקשרית הזו בFNA למרות גודלה הקטן שמתחת ל1 ס''מ? עד כמה היא חשודה?

תודה

שלום ד"ר,
מזה כשבוע יש לי תחושת צריבה בקצה הלשון ותחושת צריבה כללית בגרון וחלל הפה.
מהסתכלות זיהיתי חתך לבן בצדי הלחי (אולי כתוצאה מנשיכה ) ואף 2 בליטות (לא כואבות ) בצידי הלשון קרוב לקצה.
האם יש סיבה לדאגה?
ולאן לפנות להמשך טיפול?

חני שלום,
יתכן מאוד שמדובר בנשיכת הלשון והלחי, ואולם רצוי מאוד להבדק ע"י רופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר על מנת להעריך את הממצאים בלשון ובלחי.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

לגבי כריתת אדנומה בבלוטת הפאראתיירואיד ,המנתח יהיה ממחלקת אף אוזן גרון או כירוריה כללית.
תודה
דניאלה

דניאלה שלום,
רוב ניתוחי בלוטת הפאראטירואיד נעשים כיום ע"י רופאי א.א.ג- מנתחי ראש וצוואר.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום,
בעקבות כאבי גרון, ליחה בגרון, קשיי בליעה והרגשת נפיחות בצוואר עשיתי אולטרסאונד צוואר. התוצאות שקיבלתי הם:
בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד.
על רקע הנ"ל באונה הימנית הודגם נודול בקוטר 7 מ"מ, תת הדי, סולידי עם מרכיב נוזלי, לא מוגדר היטב.
זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת.

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים.
במשולש קדמי של צוואר ימני בלוטת לימפה בקוטר 5 מ"מ ללא מרכז שומני ברור.
במשולש קדמי של צוואר שמאלי בלוטת לימפה בקוטר 6 מ"מ ללא מרכז שומני ברור.
בסיכום: מבנה בלתי אחיד של בלוטת המגן עם נודול באונה הימנית.
בלוטות לימפה בודדות לא מוגדלות תגובתיות בצוואר דו צדדי.

האם נמצא משהו חריג בבדיקה או שהבדיקה תקינה?

שלום רב,
יש צורך בהמשך ברור ע"י ניקור הקשרית באונה הימנית של בלוטת התריס, ומעקב אחר הבלוטות בצוואר

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

בעקבות נפיחות בצוואר ובעיות כלליות של תחושת נימול בצד ימין בגוף (כאב במישוש מתחת ללסת ותחושת גרון נפוח עם קשיי בליעה) הופניתי לבדיקת אולטרסאונד.
להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בלוטת מגן +צוואר:
אונה ימנית : בגודל 3.6 * 1.9 * 1.8 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים.
אונה שמאלית : בגודל 3.6 * 1.5 * 1.7 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים.
איסטמוס תקין.
בלוטות רוק - תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ .
בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר.
לסיכום: ללא ממצא מיוחד.
האם הבדיקות אכן תקינות? קראתי בפורום שגודל תקין הוא עד ס"מ. האם בדיקה זו היא בדיקה של בלוטת התריס הזהה לבדיקת תירואיד? תודה.

אלעד שלום,
בלוטת המגן היא אכן בלוטת התריס / תירואיד. הגודל והמרקם שלה תקינים על פי הבדיקה.
בלוטות לימפה בצוואר באופן רגיל הם בגודל של עד 1 ס"מ. בבדיקה שלך לא הודגמו בלוטות מוגדלות וסיכום הבדיקה הינו שהבדיקה תקינה.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

אמי עשתה בדיקה, להלן התוצאות: האונה הימנית ברוחב של 21 מ"מ, השמאלית-18 מ"מ. נודל דומיננטי בקוטב התחתון של האונה הימנית, בקוטר של 22 מ"מ, זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הוגדלו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, משני הצדדים.
לסיכום: נודל דומיננטי מימין- דורש בירור היסתולוגי.
מה הכוונה ומה עלינו לעשות?

תודה

טל שלום רב,
יש לבצע בדיקת ניקור תחת US מהקשרית הדומיננטית מימין, לשלוח את הדגימה לבדיקה ציטולוגית.
חג שמח,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום
בת 38 .שנה אחרי לידה. מזה 7 שנים ובחנת עם תת פעילות. הרופא אמר שעל רקג השימןטו
לפני כמה שבועות ביקרתי אצל רופאת משפחה לאחר שבלוטות הלימפה התנפחו כולל תלונות על עייפות ומיחושים בצוואר.
מצ"ב תוצאות אולראסאונד. האם יש משהו חריג?
תודה רבה

הילה שלום,
הממצאים בבלוטת התריס אינם חשודים, ויש צורך במעקב בלבד.
הבלוטות בצוואר הם בגודל תקין ( מותר עד 1 ס"מ).
פני שוב לרופא המשפחה על מנת לבדוק מקור אחר לעייפות.
חג שמח,
פרופ' דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477