ד"ר שלום
סבתי בת 82, סובלת מזה כ-10 שנים מ-AMD רטוב בשתי עיניה. עין ימין עברה גם אוטם AION ב2008, עברה ניתוח קטרקט בעין ימין ב-2010. קיבלה במרוצת השנים עשרות הזרקות - אווסטין, לוסנטיס ובהמשך אייליאה.
עברה ניתוח קטרקט בעין שמאל בספטמבר האחרון עם השתלת עדשה AC IOL. לדברי המנתח הניתוח היה קשה עקב יירוד מתקדם. במעקב לאחר הניתוח היה רושם לשארית חומר עדשה בהיקף תחתון טמפורלי, טופלה בפרד פורטה ובהמשך מקסיטרול למשך כחודשיים מהניתוח.
לאחר הניתוח דווקא חשה שיפור מסויים בראייה - ראיית צבע וכו'. במעקב נאמר לנו ע"י הרופאה שהיא עם אסטיגמטיזם גבוה - והיא פתחה לה תפר אחד.
קיבלה הזרקה אחרונה דו עינית של לוסנטיס בדצמבר האחרון.
מזה כ-3 שבועות חשה החמרה קשה בראייה - נבדקה ע"י רופאת עיניים בבדיקה:
ח"ר CF BE
ימין - מקטע קדמי שקט, PCIOL, זגוגית נקייה. דיסקה חיוורת אטרופית. מקולה פיזברוזיס שטוח דיפוזי דרוזן רבים. רשתחת צמודה.
שמאל - לחמית שקטה, קרנית שקופה. פיגמנט רב על האנדותל, תפרים לימבלים עליונים. ACIOL במקום עם עכירויות על גביה, לשכה ע"צ, אישון עגול, ר"פ, קשתית שלמה זגוגית נקייה, עצב חיוור, מקולה - בקוטב האחורי תהליך מפושט מתאים לצלקת עם נוזל רב מעליה, בחלקה עליון דימומים סב רטינלים רבים, דימומים גם נזאלית לעצב, PEDS באזור ארקדה סופרוטמפורלית.
OCT
מימין - קונטור פובאלי מושטח, מקטעי ERM, עיבוי RPE דיפוזי ומעליו הדקקות רשתית. ללא כל נוזל
משמאל - עיבוי RPE מעליו עיבוי דיפוזי של הרשתית + ERM. סופרוטמפורלית יש PEDS - פוליפים ?
הרופאה המליצה על המשך הזרקת לוסנטיס לעין שמאל.
רציתי לשאול- מעבר להמשך הזרקות לוסנטיס שתקבל לעין שמאל-
- מה משמעות פיגמנט רב על האנודתל בעין שמאל ? האם מדובר בסיבוך של הניתוח?
- כיצד ייתכן שהעדשה ACIOL שרק הושתלה לפני כ-5 חודשים כבר עם עכירויות על גביה? האם הזרקה בודדת שקיבלה של לוסנטיס יכולה לגרום לעכירויות? סיבוך של הניתוח ?
- האם התפרים הלימבלים המוזכרים נשארים באופן קבוע? כיצד הם גורמים לאסטיגמטיזם גבוה? האם מוציאים אותם כעבור זמן מסויים?
- האם ניתן לעשות משהו נוסף חוץ מהמשך הזרקות לשיפור הראייה?
תודה רבה מראש.
ד"ר מודי נפתלי
21:39 21/02/17
21/02
21:39
רועי שאלה מאד מורכבת ולא כל כך מתאימה לפורום אבל אנסה לענות.
הפיגמנט על האנדותל מצביע על דלקת (לא זיהום!) שנובעת כנראה מהעדשה הקדמית שקשורה לסיבוך בניתוח. עדשה יכולה להתעכר במקרים של דלקת גם כעבור תקופה קצרה מ-5 חודשים למרות שלרוב אינה מתעכרת כלל והעכירות לרוב אינה משמעותית. והזרקת לוסנטיס אינה גורמת להתעכרות העדשה. את התתפרים אפשר אך לא חיבים להוציא והם אינם מפריעים אלא אם הם מתוחים מדי ואז גורמים לאסטיגמטיזם. במקרה כזה מוציאים אותם. אין כלל ברור מתי להוציא זה תלוי באסטיגמטיזם ובמצב הפצע וכו'.
האם ניתן לעשות משהו נוסף? לא אוכל לענות בלי לבדוק את סבתך.
מקווה שעניתי לפחות חלקית . כדי לענות בפרוטרוט יש צורך לבדוק את סבתך.
בהצלחה
עדשה לקרוב ועדשה לרחוק בניתוח קטרקט
קובי
10:07 12/02/17
12/02
10:07
שלום ד"ר
לפני כשנה עברתי ניתוח קטרקט והושתלה לי עדשה לראייה מרחוק. התוצאות מצויינות ואני משתמש במשקפיים לקריאה. כעת אני צריך לעבור ניתוח בעין השניה.
1. האם כדאי לבקש עדשה לראיה מקרוב ובכך להתפטר ממשקפיים גם לקריאה
2. האם השיפור הצפוי בראיה מקרוב יהיה זמני בלבד ?
3. אמרו לי שזה עלול ליצור כאבי ראש או בעיות בראיה המרחבית. כיום הראיה שלי לרחוק בעין שצריכה לעבור ניתוח חלשה מאוד ואין לי בעיות כאלו. האם בעקבות הניתוח המצב יכול להיות גרוע יותר ( בהנחה שהניתוח עובר בהצלחה וללא סיבוכים )
תודה
עדשה לקרוב ועדשה לרחוק בניתוח קטרקט
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
16:51 12/02/17
12/02
16:51
שלום קובי,
אפשר בהחלט לכוון עין השניה לתווח ביניים או קרוב ובכך להוריד את התלות במשקפיים. אי אפשר להבטיח באף מצב שלא תצטרך בכלל משקפיים. במידה וההבדל בין המספר של העיניים לא גדול( בדרך כלל מכוונים שההבדל יהיה 1.5-2), אתה לא אמור להרגיש הפרעה או כאבי ראש. הכוונה של עין אחת לרחוק ועין אחת לקרוב או מרחק ביניים היא אופציה אפשרית למי שלא מעוניין בעדשות מולטיפוקליות. צריך לזכור שכל הפטרונות הקיימים בניתוחי קטרקט הם לא תחליף מוחלט למשקפיים, רק מורידים את התלות בהם.
בהצלחה
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
עזר
22:51 31/01/17
31/01
22:51
לפני כ 4 שנים נפגעתי בעין מחדירת ענף עץ זית.
אובחן חור בקרנית ונזק לעדשה. נותחתי באותו יום הראיה חזרה לעין אבל התמונה המתקבלת כאילו דרך זכוכית חלב. נאמר לי שזה עקב הצלקת שנוצרה בזמן תפירת הקרנית שיצאת בדיוק מול האישון.
מה אתם יכולים להציע לי כפתרון? אם יש בכלל?
ד"ר מודי נפתלי
19:14 04/02/17
04/02
19:14
שלום עזר,
במידה וקיימת צלקת במרכז הקרנית מול האישון אין הרבה אפשרויות טיפוליות, צריך לבחון את האפשרות להשתלת קרנית.
לא הבנתי אם עברת ניתוח קטרקט או לא. במידה ולא עברת ניתוח קטרקט יש אפשרות לעבור ניתוח קטרקט שישפר את הראיה.
בהצלחה
גקי
02:06 23/01/17
23/01
02:06
עקב ריצודים בעין ימין הופניתי לOCT ואובחנו חורים למלאריים בדרגות שונות בשתי העיניים. מומחה לרשתית אמר שאין מטפלים במצב הרשתית שלי, אולם רצוי לבצע ניתוח קטרקט בשתי העיניים לשיפור הראיה. הניתוח עבר בהצלחה והראיה אכן השתפרה, אך דומני שהתופעות הקשורות בבעיות רשתית התגברו בעין הימנית. האם יתכן שנגרם נזק נוסף לרשתית? האם במידה ויש צורך בטיפול ברשתית (לייזר? הזרקה?)ניתן לבצעו בעין עם העדשה המלאכותית?
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
11:56 23/01/17
23/01
11:56
שלום גקי,
בניתוח קטרקט מחליפים את העדשה הטבעית של העין (שעכורה) בעדשה מלאכותית שקופה, ובכך משפרים את הראייה. מכיוון שלאחר הניתוח הראייה משתפרת (נכנס יותר אור לעין בגלל שהמיסוך של הקטרקט הוסר), כל הפרעה שבאה ממקור אחר (רשתית או זגוגית למשל) נראית הרבה יותר חזקה. לפי הסיפור שלך לא נראה שנגרם נזק לרשתית במהלך הניתוח, אלא שההפרעות שראית לפני הניתוח מטושטש בגלל הקטרקט, אתה רואה אותם הרבה יותר טוב עכשיו.
במידה ותצטרך טיפולים לרשתית בעתיד, יותר קל לבצע אותם דרך עדשה שקופה שמאפשרת ראייה טובה לתוך העין.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
איתי
21:24 16/01/17
16/01
21:24
יש לי סכרת לא מאוזנת ויש לי דליפה קטנה בעין אחת ורופא עיניים הציע לי לעשות לייזר האם כדאי או לא או להמתין.
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
14:26 17/01/17
17/01
14:26
שלום איתי,
למיטב הבנתי מדובר בבעית רשתית. יש מספר טיפולים (שביניהם גם לייזר) לבעיות רשתית שנובעות מהסכרת. אני ממליץ לך להתיעץ עם מומחה למחלות רשתית (כמובן להביא לו את כל החומר הרפואי שבידיך).
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
אבי
22:46 20/09/16
20/09
22:46
בן 78 עברתי ניתוח קטרקס בעין שמאל לפני 4 ימים.
ייומים לאחר הניתוח הבחנתי בחסימה {הצללה}צרה בצורת קשת בקצה השמאלי של העין .התופעה ממשיכה עד היום{4ימים}ברצוני לציין שהראיה לאחר הניתוח היא מצויינת,אלא ההצללה מעיבה.
אודה על התשובה
אבי
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
00:47 21/09/16
21/09
00:47
שלום אבי,
הצללה בצד הרכתי של שדה הראייה בצורת קשת או ירח, היא תופעה ידועה אחרי ניתוח קטרקט שגרתי. מדובר בתופעה לא שכיחה, שלרוב עוברת לאחר תקופה שבין מס' שבועות למס' חודשים. במידה והתופעה תמשיך לזמן ממושך יש טיפולים נוספים שיכולים לסייע.
חשוב לזכור שלרוב זאת תופעה חולפת, ולא מדובר בסיבוך ניתוחי.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
רותי
09:27 11/01/17
11/01
09:27
אני כ-5 חודשים לאחר הניתוח ועדיין לא חלפה התופעה אשר בין היתר גורמת לתחושה של עין קטנה יותר. מהם הטיפולים הנוספים שציינת? מבקשת לצייןו כי המנתח שלי אומר שהתופעה לא מוכרת לו.
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
14:18 17/01/17
17/01
14:18
במידה ואכן את סובלת מהתופעה הזאת אפשר לנסות לבצע לייזר או במידה וזה לא עוזר אפילו להחליף את העדשה. מכיוון שהחלפת עדשה היא ניתוח לכל דבר, זאת האופציה האחרונה ומשתמשים בה רק אם ההפרעה היא מאוד משמעותית.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
עדיפות לניתוח פרטי או כללית
מיכל
12:23 05/01/17
05/01
12:23
שלום רב
רציתי לדעת מה העדיפות לניתוח קטרקט פרטי או בב"ח כללית מבחינת אכות העדשות וריפוי והצלחת הניתוח.
בכללית יש עדשה סיליקון בלבד.
שאר העדשות אינם בסל התרופות.
תודה
עדיפות לניתוח פרטי או כללית
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
14:16 17/01/17
17/01
14:16
שלום מיכל,
יש מספר רב של עדשות להשתלה תוך עינית בשוק. לכל עדשה יתרונות וחיסרונות משלה ולכן אין עדשה אחת שהיא "טובה" או עדשה "פחות טובה). סוג העדשה שנמצאת במלאי של חדר ניתוח תלוי בהסכמי רכישה שנקבעו בין הבית חולים לחברות תרופות.
בכל המקומות יש במלאי עדשות מונופוקליות (מוקד אחד).
עדשות טוריות (לתיקון צילינדר) או מולטיפוקליות אינם בסל התרופות, ולכן מי שמעוניין בעדשה כזאת צריך לרכוש אותה באופן פרטי. בבתי חולים ציבורים לא ניתן (בגלל החוקים) לבצע ניתוח עם השתלת עדשה שנרכשה באופן פרטי, ולכן הניתוחים האלה מתבצעים בבתי חולים פרטים (כמובן במידה ואין מניעה מהשתלת עדשה כזאת לעין של המטופל).
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
מוריס
08:04 27/12/16
27/12
08:04
שלום רב
לאחר ניתוח קטרט איני יכול לראות בעין חוץ מצבעים הרופא אמר לי שעקב שגיל(75) העצב חלש ברצוני לדעת איך קוראים למצב הזה במוסגים רפואים ואם יש לי סיבה לתבוע נכות ממשרד הבריאות
תודה מראש
ד"ר מודי נפתלי
23:47 04/01/17
04/01
23:47
שלום מוריס
לצערי לא אוכל לענות לך בלי בדיקה או מכתב סיכום מרופא. לא ברור לי למה הכוונה.
בברכה
ארז
19:14 01/01/17
01/01
19:14
שלום רב, אובחן אצלי קטראקט בעין שמאל. עשיתי בדיקה אצל רופא עיניים של קופת החולים. אני בן 44. עין ימין ימין. שאלותיי הן : - האם זה נפוץ מקרים של קטראקט בגילאים של 40 ? - האם זה הפיך ? האם יש מצב לשפר זאת בלי ניתוח ? אם כן באילו סוגי טיפול ? - מהן הגורמים המשפיעים על קטראקט ? האם השמנה וסכרת יכולים להוות גורמים ישירים ? - האם אני יכול למשוך את עניין הקטראקט זמן רב ? או שזה יכול לגרום לנזק ? תודה
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
09:05 02/01/17
02/01
09:05
שלום ארז,
קטרקט הוא תהליך הזדקנות של העדשה הטבעית שלנו. אחרי גיל 40 לרוב האוכלוסיה מתחיל קטרקט בדרגות שונות. מכיוון שמדובר בתהליך הזדקנות של רקמה, התהליך הוא לא הפיך אלא מתקדם עם הזמן בקצב שונה מבן אדם לבן אדם. כמובן שיש גורמי סיכון להופעת הקטרקט שביניהם גם סכרת (יש מחלות אחרות, וגם טיפולים שיכולים לגרום להתפתחות הקטרקט).
נכון להיום אין טיפול אחר לקטרקט מלבד ניתוח. ההחלטה על ניתוח קטרקט היא החלטה משותפת של הרופא והפציאנט. היא תלויה כמובן בדרגת הקטרקט, בחדות הראייה ובהשפעתה על אורך החיים של הבן אדם. בשלבים מאוד מתקדמים הקטרקט יכול לגרום לבעיות נוספות בעין כגון דלקת או עלית לחץ תוך עיני. בשלבים מתקדמים גם הניתוח יותר מסוכן. מכיוון שקצב ההתקדמות של הקטרקט שונה בין האנשים, במידה ומחליטים להמתין עם הניתוח מומלץ להמשיך את המעקב אצל רופא עיניים כדי לא להגיע למצבים מסוכנים.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
שאלה בעניין טיפול ב NEGATIVE DISPHOTOPSIA, שלא חולף
ענת ישראלי
06:47 29/12/16
29/12
06:47
דר' סוצ'אה תודה.
האם תוכל לכתוב מהן אפשרויות הטיפול במקרה שבו לא ייעלם NEGATIVE DISPHOTOPSIA?
תודה רבה,
ענת ישראלי
שאלה בעניין טיפול ב NEGATIVE DISPHOTOPSIA, שלא חולף
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
11:50 29/12/16
29/12
11:50
בשמחה,
קודם חשוב להזכיר לך שברוב המקרים התופעה נעלמת. במידה וכעבור כמה חודשים היא עדיין קיימת ניתן לבצע לייזר או החלפת עדשה.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
ענת ישראלי
19:06 26/12/16
26/12
19:06
שלום,
לפני שבועיים עברתי ניתוח קטרקט בעין שמאל. העין לקתה בקטרקט כתוצאה מהקרנות שעברתי באזור העין לפני כשלוש שנים. מרגע הסרת התחבושת יש לי מעין צל בצד השמאלי התחתון של העין שלתחושתי מגביל לי את שדה הראייה. עברתי בדיקת שדה ראייה לפני יומיים והיא נמצאה תקינה. אף על פי כן, אני מרגישה שזה משבש לי את הראייה,"כאילו הקטינו לי את העין", הרצפה כאילו רועדת מתחתי. לפני ימים אחדים הלכתי ברחוב ובמקרה הבחנתי שאני לפני מדרגה. בקיצור: לא טוב לי. מה זה יכול להיות? מה ניתן לעשות?
תודה
ענת
ד"ר סרג'יו סוצ'אה
13:25 28/12/16
28/12
13:25
שלום ענת,
הצל בצד שאת רואה, הוא תופעה ידועה אחרי ניתוח קטרקט שנקראה בשפה מקצועית NEGATIVE DISPHOTOPSIA. הצל נגרם ככל הנראה מהגבול של העדשה, וברוב המקרים הוא יעלם לבד במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח. במידה ולא, ישנם טיפולים שונים לתיקון המצב.
לגבי שאר התופעות שאת מתארת הם נובעות ככל הנראה מהפרעות בראייה הדו עינית ויכולות לגרום לתופעות שהנך מתארת. כדי לקבל תשובה יותר מדויקת אני ממליץ להיבדק אצל רופא עיניים.
בברכה,
ד"ר סרג'יו סוצ'אה הינו רופא עיניים מומחה מנתח בכיר קטרקט וקרנית.
מייעץ ומנתח בהסדר מול חברות הביטוח, כלל, איילון, מנורה, איידיאיי והפניקס.
רופא עיניים ומנתח קטרקט וקרנית בהסדר עם כללית מושלם.
טלפון: 077-9969-666
מייל:
[email protected]
קטרקט אחורי עם חדות ראיה 6/6
מותק
19:39 24/12/16
24/12
19:39
שווה לנתח? בת 40, בשתי העיניים, סובלת מאד מסינוור עד כדי כך שהפסקתי לנהוג בחושך ולא מסוגלת לצאת מהבית בלי משקפי שמש.
קטרקט אחורי עם חדות ראיה 6/6
ד"ר מודי נפתלי
23:54 25/12/16
25/12
23:54
לא יודע לענות בלי שאבדוק בעצמי.
צריך לראות כדי להחליט.
בהצלחה
סינוורים אחרי ניתוח קטרקט
שי
01:40 21/12/16
21/12
01:40
עברתי ניתוח קטרקט לפני כשנתיים עם עדשה סטנדרטית למרחק, מיד לאחר הניתוח החלו סינוורים רבים ומריחת אור בעיקר באישון מורחב, עד כה הסינוורים לא חלפו, אני מסתנוור כמעט מכל דבר אפילו מפלורסנטים במשרד, ובלילות באופן חריף אף יותר, זה ברמה בלתי נסבלת, אני כבר הגעתי למצב שאני מכיר את כל הספרות הרופאית בעניין.
יש לי אישונים די גדולים ועדשה 5.75 מ"מ כך גודל האישון עובר את גודל העדשה בהרבה, אני בחור צעיר בן 25.
במערכת הציבורית לא מוכנים לטפל ולהחליף לעדשה מסוג אחר בטענה ש"אף אחד לא מתוגמל על ניתוח מהסוג הזה", אלפאגן ניסיתי, זה עוזר ממש במעט עם הסינוורים וגורם לראייה גרועה יותר, מה לדעתך אני צריך לעשות?
סינוורים אחרי ניתוח קטרקט
ד"ר מודי נפתלי
07:07 21/12/16
21/12
07:07
שלום רב,
שאלה קשה!
ראשית קבל את התנצלותי בשם מי שענה לך ש"אף אחד לא מתוגמל על ניתוח מהסוג הזה" תשובה אומללה ולא במקומה.
בדיוק כפי שאמרת היות ואתה צעיר קיימת בעיה של אישונים רחבים ולא צינת מה קורה בעין השניה אבל אם שם לא עברת ניתוח, העדשה הטבעית בגילך הרבה הרבה יותר טובה מכל עדשה מלאכותית שקיימת בעולם ולכן ההשוואה שהמוח עושה בין העיניים גורמת לכך שהתמונה מהעין המנותחת פחות טובה. הייתי מציע לך לנסות אלפאגאן אבל אפילו את זה כבר ניסית. קשה לי לענות לך בלי בדיקה אבל הייתי מנסה גם טיפות פילוקרין בריכוז נמוך 1% קצת קשה להשיג אותן והיתי מנסה אותן קודם רק בתנאי חשיכה.. הן מכווצות את האישון ופחות אור נכנס לעין אבל גם פחות סינוור.
בהצלחה
איציק
03:05 19/12/16
19/12
03:05
שלום, מה ההיתרון של עדשות סימפוני החדשות שאושרו לאחרונה על פני עדשות מולטיפוקליות אחרות?
תודה