המידע שבכתבה מוגש לכם על ידי איי-ויו המרכז לעיניים יבשות, אשר נמצא בקניון לב המפרץ בחיפה במרפאת שר"פ פלוס. מדובר במרכז היחיד באזור צפון שמתמחה ספציפית במתן טיפול לסובלים מעיניים יבשות עם טכנולוגיות חדשניות והידע העדכני ביותר בתחום. במרכז ניתן לעבור אבחון על ידי רופא עיניים עם מכשור מתקדם, ובנייה של תוכנית טיפולים מותאמת אישית. מדובר בטיפולים העשויים להביא להקלה משמעותית בסימפטומים של עיניים יבשות לתקופות ממושכות, ולשיפור מהותי בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים.
על מנת להבין את בעיית העיניים היבשות חשוב להכיר את בלוטות המיבומיון, הנקראות גם בלוטות החלב. זאת מאחר שכ- 85% מכלל המקרים של תסמונת העיניים היבשות נגרמות עקב אי תפקוד של הבלוטות האלו. בלוטות המיבומיון נמצאות בעפעפיים כאשר כשלושים מהן מצויות בעפעפיים התחתונות וכחמישים מצויות בעפעפיים העליונות. בלוטות אלו ממוקמות מתחת לעור בכיוון הריסים, כאשר כל בלוטת חלב היא למעשה אשכול המזרים חומר שומני דרך צינוריות אל קצות העפעפיים.
כדי להבין את הקשר בין הבלוטות האלו לבין סינדרום העין היבשה יש להסביר תחילה כי הדמעות עשויות משלוש שכבות. השכבה הראשונה היא שכבה רירית המגיעה מהאפיתל של הלחמית, ואילו השכבה השנייה היא מימית ומגיעה מבלוטות הדמעות שנמצאות מתחת לגבות, אשר תפקידן הוא שטיפה ושמירה על רמת חיטוי טובה של הלחמית. השכבה השלישית, שקשורה באופן ישיר אל בלוטות החלב, היא שכבה שומנית שמגיעה מהן והתפקיד שלה הוא שימור לזמן ארוך יותר של נוזל הדמעות על הקרנית והלחמית. באופן בריא, נוזל הדמעות נותר כעשר עד שש עשרה שניות על הקרנית, אבל אם הדמעות נשארות פחות מעשר שניות אנו מקבלים בעיה של עיניים יבשות. כפי שאמרנו, תפקיד השכבה השומנית הוא בין היתר להשאיר את נוזל הדמעות יותר זמן על הקרנית, כלומר למנוע אידוי שלו. אם בלוטות החלב נפגעות אזי נפגעת השכבה השומנית, והנוזל מתאדה מהר יותר.
העיניים שלנו תמיד רטובות במידת מה בתהליך שקורה עם המצמוץ. כלומר, כשאנו ממצמצים בלוטות החלב נלחצות וכך משתחרר מתוכן השומן. בד בבד, עצב הפנים גורם לבלוטות הדמע להפרשה של מימי הדמעות. ההרטבה מתחילה בחלק המרכזי של העין ולאחר מכן היא נמרחת לעבר קצה העין. בהמשך העיניים נסגרות ואז הדמעות נשטפות החוצה דרך פתח ניקוז תחתון ופתח ניקוז עליון אל תעלות האף, והתהליך חוזר על עצמו שוב ושוב. ואולם, כאשר אדם לא ממצמץ הוא בעצם מונע את החיטוי והניקוי הדרוש ללחמית, מה שמוביל ליובש ולדלקת בעין.
בבעיה של עיניים יבשות קיים אי תפקוד של בלוטות המיבומיון, באופן שהשומן עובר קרישה בצינורות ומביא לסתימה של הבלוטות. כתוצאה מכך הבלוטות האלו ניזוקות ומתנוונות, עד כדי הרס בלתי הפיך. בלוטות המיבומיון עלולות להגיע למצב של תפקוד לקוי או חוסר תפקוד עקב מספר סיבות, למשל בגלל בלפריטיס – דלקת העפעפיים, נגיפים, בקטריות, שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר, או טפיל שנקרא דומדקס. עוד סיבות אפשריות הן שימוש בתרופות מסוימות כדוגמת רואקטן לטיפול באקנה, שימוש לא נכון בעדשות מגע, הזדקנות טבעית, מעבר ניתוחי עיניים כגון ניתוח פלסטי של העפעפיים, ניתוח להסרת משקפיים וניתוח קטרקט, וכן עקב צפייה ממושכת במסכים.
עוד פרטים ועדכונים חמים בנושא ניתן לקבל בדף הפייסבוק: https://www.facebook.com/ii.vue
ראשית, יש להדגיש את חשיבותו של הטיפול המונע ואת השמירה על בלוטות המיבומיון. כמו במצבים רפואיים רבים, גם כאן התרופה הטובה ביותר היא להימנע מראש מהמחלה, וזו נקודה שמדגישים כיום הגורמים המובילים בעולם בטיפול בעיניים יבשות. שנית, במידה וקיימת בעיה עם בלוטות המיבומיון חשוב מאוד לטפל בה. זאת מאחר שהיעדר טיפול נכון ובזמן בעיניים יבשות עקב בעיה בתפקוד של בלוטות אלו, עלולה להוביל לנזקים בלתי הפיכים שלהן, ולהחרפת התסמינים בעיניים, כמו גם לנזקים לקרנית.
בעבר, הטיפול היחיד שהוצע לבעיית העין היבשה ובלוטות המיבומיון היו טיפות עיניים וקומפרסים, אולם היעילות לא הייתה גבוהה וממילא לא טופל שורש הבעיה. ואולם, בעת האחרונה התחוללה פריצת דרך של ממש כאשר נכנס לתמונה טיפול הנקרא IPL. מדובר בטיפול המבוסס על הבזקי אור אחידים ומדודים בתדרים נמוכים ומדויקים. הבזקים אלו משפיעים על מגוון היבטים התורמים לפעילותן של בלוטות המיבומיון: הם מביאים להמסה של שומנים שהצטברו בבלוטות החלב, הם משמידים בקטריות, וכמו כן הם מביאים להפעלה של הבלוטות ולחידוש היצירה של השכבה השומנית של הדמעות.
יש לציין כי מטופלים רבים מדווחים כבר לאחר טיפול ראשון של IPL על שיפור בתסמינים. יחד עם זאת, ההשפעה של הטיפול מצטברת ולכן יש לבצע בין שלושה לחמישה מפגשים בממוצע כדי לקבל תוצאות מקסימאליות, וזאת בהתאם לדרגת החומרה של היובש בעיניים. בין הטיפול הראשון לשני ממתינים כשבועיים, בין השני לשלישי ממתינים כשלושים יום, ולאחר מכן ממשיכים לפי הצורך.
עוד יש לציין כי אחרי שטיפול IPL מסתיים ממשיכים לניקוז של השומנים מהתעלות של בלוטות החלב, מה שנעשה בעזרת לחיצה על העפעפיים (Meibomian Gland Expression). בשנים האחרונות התפרסמו לא מעט מחקרים בתחום, המעידים כי השילוב של IPL עם הלחיצות על העפעפיים לניקוז ושחרור של בלוטות החלב, מוביל לשיפור בשכיחות ובחומרת התסמינים של הסובלים מסינדרום העין היבשה, וזאת בצורה משמעותית וניכרת אחרי חמישה עשר שבועות של טיפול.
שאלות בנושאי הכתבה ובכל הקשור לעין יבשה, ניתן להעביר אל הצוות המקצועי של איי-ויו המרכז לעיניים יבשה דרך פורום טיפול בעיניים יבשות. מידע נוסף ממתין לכם באתר המרכז: https://www.ii-vue.co.il