X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
מדור שיקום וטיפול בכאבים
על מנת לקבל מידע בנושא שוחחנו עם אחד ממובילי המחקר, ד"ר יעקב פוגלמן, מומחה ברפואת משפחה, מטפל בכאב, המשמש בתור רופא מרפאת כאב במרכז הרפואי רמב"ם. כמו כן, ד"ר פוגלמן הינו מנהל מרפאת הכאב במחוז צפון של קופת חולים לאומית, משמש כרופא משפחה בקופה ומנהל את פורום טיפול בכאבים ממושכים/כרוניים בפורטל.
בהחלט. נפתח בכך שישנן מספר אפשרויות או דרגות של טיפול בכאבים. בהתחלה, כשמופיע כאב שאינו נפתר אנו פונים לרופא המשפחה ובשמונים אחוז מהמקרים נפתרת הבעיה בעצמה עם טיפולים ספציפיים או תרופות משככות כאבים. יחד עם זאת, במידה שהכאב לא נעלם (מדובר במספר בלתי מבוטל של מקרים), והוא נמשך מעל לחצי שנה או חודשים רבים ללא גילוי של סיבתו, מומלץ לפנות אל רופא שמטפל בכאב. הכוונה היא לכאבים כרוניים שעבורם רופאים אחרים לא הצליחו לספק מענה יעיל, וזהו הזמן לייעוץ והתערבות של מומחה.
חשוב לדעת שלפני שנתיים הוכרזה בישראל התמחות ייעודית ברפואת כאב. יכולים לגשת אליה רופאים שהינם מומחים בתחומים אחרים, כגון ברפואת משפחה, אורתופדיה או נוירולוגיה. היא נמשכת שנתיים ובסיומה מקבל הרופא תואר "מומחה ברפואת כאב". יש לציין שקיימת הגדרה נוספת, העומדת בין מומחה לכאב לרופא משפחה, והיא קרויה "נאמן כאב" או "נאמן לשיכוך כאב". לרוב מדובר ברופא משפחה שעבר הכשרה רצינית ומעמיקה בטיפול בכאבים כרוניים, ומטפל בכאבים במסגרת מרפאות הקהילה ובבתי החולים.
נכון, ותוצאות המחקר תומכות בהפניה של מטופלים למרפאות כאב במסגרת הקהילה. מדובר במרפאות שמובילים אותן רופאי המשפחה שעליהם דיברתי קודם לכן, שעברו הכשרה אינטנסיבית ומקיפה בת שלוש מאות שעות ומעלה בתחומי אבחון וטיפול ברפואת כאב. רופאים אלו נמצאים במרפאות ומגיעים אליהם מטופלים שהופנו בין היתר מנוירולוגים, רופאי משפחה אחרים, אורתופדים, ראומטולוגים ורופאי אף אוזן גרון, וכן מגיעים אנשים שקיבלו המלצות מחברים שעברו טיפול בכאב במרפאת הקהילה.
במסגרת המחקר בחנו חמישה רופאי משפחה, העוסקים בתחום רפואת הכאב בקהילה, את התוצאות של טיפוליהם ב- 997 אנשים שהופנו אליהם למרפאות הכאב השניוניות.
במחקר הזה קיבלנו מספר תוצאות עיקריות. ראשית, ראינו שמספר הטיפולים הממוצע עמד על 3, כאשר כ- 60% מהמטופלים סבלו מכאב כרוני, כלומר כאב שנמשך יותר מחצי שנה. עוד גילינו שהאבחנה הנפוצה ביותר בקהילה (ב- 82% מהמקרים) הייתה של כאב ממקור שרירי, ושהטיפולים שניתנו היו בהתאם לכך, כלומר דיקור יבש, שחרור מיופאציאלי והזרקה לנקודות הדיקור. אגב, רק מעט יותר מ- 33% מקרב המטופלים קיבלו טיפול תרופתי, מה שמעיד על יעילותם של הטיפולים שאינם תרופתיים.
ממצא חשוב נוסף הוא שהיו מעט מאוד הפניות למרפאות כאב הפועלות במסגרת בתי החולים, למומחים אחרים ולהדמיות נוספות (5% אחוזים מהמטופלים בלבד). בנוסף, המטופלים הביעו שביעות רצון גדולה מאוד הן עם סיום הטיפולים והן בששת החודשים שלאחר מכן מבחינת הקלת הכאבים בטווח הארוך יותר.
בשמחה. יש מספר שיטות של הרפואה המערבית לשחרור שרירים, פריצות דיסק ועצבים כלואים. כך למשל, אחת השיטות האלו שבה אני עושה שימוש קרויה IMS (גירוי תוך שרירי). בשיטה זו משתמשים במחטים ייעודיות ודקיקות במיוחד שהחדרתן לשריר אינה כואבת. בנוסף, אני מבצע שחרור ידני שבו הידיים משמשות לשחרור כאבים, וכן הזרקות לבעיות ספציפיות כמו דלקת בבורסות (בורסיטיס). למעשה, ישנה שורה ארוכה של התערבויות המתחילות בטיפול מינימאלי ומגיעות עד להזרקה לעמוד השדרה בבית חולים תחת CT.
יחד עם זאת, הנקודה החשובה ביותר איננה השיטה הספציפית שבה אני משתמש אלא עצם האבחנה המדויקת ובהתאם לה ההחלטה על הכלים המתאימים. ארגז הכלים שלי גדול מאוד ומסיבה זו חשוב שאקבל את סיפור המחלה בפרטי פרטים, אבדוק באופן מקיף את המטופל, ואקבל החלטה על האבחנה והטיפול המתאים ביותר. כלומר, באמצעות הערכה כוללנית, תשאול ובדיקה גופנית המבוצעים באופן נכון, ניתן להגיע לאבחנה מדויקת בהרבה ולהתאים טיפול מועדף.
אכן, זהו מודל חדש שבמקומות רבים בעולם טרם ניסו אותו. במחקר מצאנו כי המרפאות יעילות מאוד מבחינת שביעות רצונם של המטופלים, וכן מבחינת רמה נמוכה ביותר של הפניות למומחים אחרים, להדמיות ולמרפאות שלישוניות. לאור ממצאים אלו, אני סבור שמודל זה יכול להוות פתרון למשבר הקיים של כמות גדולה מאוד של אנשים הסובלים מכאב בקהילה.
אוכל להעיד על עצמי שכרופא משפחה העוסק בטיפול בכאב, אני מוצא העצמה אישית בעבודה במרפאות כאב שניוניות בקהילה. עיסוק זה מונע שחיקה מקצועית ונותן לי כלים חיוניים ויעילים לעזרה לאנשים שבחלקם כבר אמרו נואש ממציאת עזרה והקלה לכאביהם.
ד"ר יעקב פוגלמן הינו רופא משפחה מומחה, מטפל בכאב, רופא במרפאת כאב של בית החולים רמב"ם ומנהל מרפאת הכאב של קופת חולים לאומית מחוז צפון. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר פוגלמן דרך פורום טיפול בכאבים ממושכים/כרוניים.
אודות הכותב
ד"ר יעקב פוגלמן
ד"ר יעקב פוגלמן הינו רופא משפחה מומחה, מטפל בכאב, בוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון. ד"ר פוגלמן משמש כרופא מרפאת בכאב בבית החולים רמב"ם, כרופא מרפאת הכאב מחוז צפון של קופ"ח לאומית, וכמו כן כרופא משפחה בקופה. על תחומי מומחיותו המרכזיים נמנים טיפולים בכאבים שונים, ביניהם כאבי גב, ראש, כאבים כרו...
לכרטיס המומחה
כתבות נוספות בתחום
