ניתוח מעקפים: שיטות, מטרות וחידושים

שלום

בן 40 ללא מחלות.
לפעמים (במיוחד במתח וכדו') אני מרגיש את פעימות בבטן, וגם ניתן לראות זאת בבירור בעיניים, רואה את הבטן פועמת לפי קצב הדופק.
האם מדובר במצב תקין או מצביע על בעיה?
אם ישנה בעיה, זה משהו שהיו אמורים לראות באקו לב רגיל שלא כוון לזה? (אקו לב רגיל היה תקין)
ואם בעבר עשיתי US בטן בגלל כבד שומני, היו אמורים לראות אם יש בעיה בכלי דם בבטן אף שהשאלה לבדיקה היתה כבד שומני?
ובכל מקרה, האם נדרש בירור בנושא?

תודה

בניתוח לב יזום לטיפול באאורטה עולה מורחבת אשר קוטרו מעל 5.5 ס"מ, קראתי שב"שערי צדק" , דר אהוד יעקבזון מבצע מעקף של דם למח באמצעות העורק האקסילרי במקום להפסיק את הזרימה לגמרי, דבר המצריך קירור חום הגוף ל-18 מעלות. בשיטה של המעקף, ללא צורך בקירור הגוף, זמן ההתאוששות קצרה יותר וקלה יותר לטענתו
האם השיטה הזאת מיושמת גם בבית חולים שיבא?
האם יש חסרונות ידועים לשיטה זו?

בכרמל השיטה מיושמת - לגבי בתי חולים אחרים איני יודע.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

היי שלום
אני בהריון בת 20 עם דליפה בינונית מהמסתם הטריקוספדלי בעבר שהייתי קטנה הייתה דליפה קטנה מאוד.
הדליפה גדלה יכול להיות מההריון ?
מה הסיכונים ומה זה אומר
אני לחוצה ולא מבינה בזה וקצת חוששת אם מישהו יכל להסביר לי

פורום קרדיולוגיה - יענה על שאלותייך.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

היוש ! אנחנו מחכות לך בייב אנחנו עושות שיחות ומוכרות סרטונים, אנחנו זמינות מאמי בוואטספ, דורין 050-7534732 או ליטל 054-8818353

אחרי החלפת שסתום ואורטה עליונה חיידק מרסה נידבק בהם חרוצים לעשות ניתוח נוסף להחליף שוב חלקים בלב .האם יש פיתרון אחר

לא

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב דר. ארז שרוני.
כשנה וחצי אני סובלת מכאבים באזור גרון תחתון צד ימין, חזה עליון סמוך לצוור צד ימין, כתף ימין. בזמן האחרון כחודשיים גם כושי בבליעה, בעיות נשימה בזמן השכיבה, נפילות סטורציה, נפיחות קפות ידיים בבוקר הרגשה גוש בגרון ולחץ בחזה.
עברתי בדיקה ct חזה בהקדם בהמלצת רופא רדיולוג, אחרי ממצאה בבדיקה ושט באזור חזה.
ct הייה תקין, אין שום ממצאות. הסתכלתי על הצילום מרובה סקרנות, באופציה תלת ממד במצב של צפיפות גבוה (עצמות).
הודגם וריד תת-קלבי מצד ימין עם סטנוזיס? מה עושים במקרה הזה?
למי לפנות עם צריך פענוח מורכב יותר או בדיקה אחרת?

מתנצל על העיכוב, תשובות לשאלות מעיין אלו - רנטגנולוג מומחה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני רוצה להתייעץ בקשר לתוצאות בדיקות דם.
פרטים כלליים: בן 28, גובה 172 ס"מ, משקל 105 ק"ג. BMI: 35. סובל מיל"ד ברמת חומרה בינונית, כרגע עדיין לא מטופל תרופתית.
להלן תוצאות הבדיקות:
סוכר בצום: 79.
סך כולסטרול: 181
כולסטרול רע 140
כולסטרול טוב: 41
טריגליצרידים: 161

בבדיקה שעשיתי לפני 10 חודשים, היו התוצאות כדלהלן:
סך כולסטרול: 158
כולסטרול רע: 124
כולסטרול טוב: 35
טריגליצרידים: 77.

אשמח לקבל חוות דעת כללית והתרשמות מהתוצאות וההשוואה לתוצאות קודמות. כמו כן אשמח לדעת אם יש הסבר לקפיצה ברמת הגליצרידים לד עלייה מתונה בערכי הכולסטרול.
בתודה מראש.

מה הסיבה שבדיסקציה אאורה, ישנו לחץ שונה בין 2 זרועות הידיים?

זרימת דם שונה עקב הפתולוגיה (קרע של השכבות באבי העורקים) בין חלקי הגוף השונים.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום, האם הפורום עדיין פעיל?

הפורום פעיל,מתנצל.
תשובה לשאלותייך בפורום קרדיולוגי.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום,

בבדיקה גנטית שעברתי נמצא שיש לי מוטציה
NM_000527.5(LDLR):c.2375T>C (p.Ile792Thr)
הגורמת ל familial hypercholesterolemia
נאמר לי שבטיפול נכון ניתן למנוע את המצב הזה, כרגע רמות הכולסטרול תקינות (בת 40) האם ישנו טיפול מומלץ? תקופתי או אורח חיים? תודה

שלום רב,
בהמשך לשאלה ששאלתי לגבי תוצאת אקו לב במנוחה ותוצאה החלפת מסתם אורטרי.
רציתי להוסיף שעברתי גם צנתור אבחנתי וגילו סתימה באחד העורקים ושמו לי סטנד.
אבקש את התייחסותך לשאלתי באם לא כדי לי לבצע בדיקת אקו נוספת לפני החלטה סופית להחלפת המסתם
אני מרגיש טוב אין לי תסמינים ולא עברתי שום אירוע. מה דעתך ?

כפי שציינתי, התוויה והפניה להתערבות לבבית נמצאת בעולם התוכן הקרדיולוגי, אנא פנה לקרדיולוג מטפל עם שאלות אלו.
בהצלחה ובברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני בן 79 ספורטא :
בבדיקת אקו לב במנוחה גילו לי מפל אאורטלי ממ"כ (שיא ממוצע)
87/51 שטח 0.66 סמ"ר
מפל סיסטולי על ה Tricuspid במנוחה 41
בשל ממצאי הבדיקה הופנתי ל CCTA לתיכנון TAVI
ממצאים עיקריים באקו מנוחה : אאורטה עולה בקוטר 33מ"מ. חדר שמאל בגודל תקין 43/20 מ"מ. דפנות החדר השמאלי בעובי 13/11. תיפקוד סיסטולי תקין. ללא הפרעה אזורית בהתכווצות. עליה שמאלית בגודל 14 סמ"ר. הסטיידות טבעת מיטרלי. אאורטלי מוסיד. הפרעה קלה ברלקסציה.
LVOT VTI 28
LVOTD 20 : האם תוצאות אלה מצריכות החלפת מסת אאורטלי בצנתור ??????
ממתין לתשובתכם.
תודה

אל מול הקרדיולוג המטפל העובר על החומר הרפואי+ בדיקת המטופל.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אשמח לשמוע את דעתך לגבי ביצוע tavi בגיל 84 עם דמנציה.
מה היתרונות לביצוע ההתערבות ומה החסרונות באי ביצועה ?

תשובה בעולם התוכן הקרדיולוגי.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

זאת איבחון אחרי בדיקת מאמץ לב ריאה אשמח ליעוץ שלך תודה

בוקר טוב,
עברתי על החומר המצורף.
קיימת בעיה במסתם המצריכה תשומת לב: דיון, הערכה והחלטות טיפוליות.
048250646 - סיון מזכירתי לקביעת מועד לפגישה.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שוקל להחליף מסתם אורטלי בצינתור.
במידה ויהיה צורך שוב להחליפו האם יתאפשר בצינתור?

התשובה בקצרה - כן אבל וזה אבל גדול תלוי בהרבה גורמים - ולכן חשוב דיון בין הקרדיולוג המטפל המפנה להתערבות.
אנחנו זמינים, תמיד, 048250646 סיוון לקביעת פגישה.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום. אני בן 37. בריא בדרך כלל. ללא תרופות. מתאמן במכון הרבה שנים. גם אירובי וגם אנאירובי. 4 אימוני כח בשבוע. בהמלצת רופא המשפחה, עשיתי אקו לב לביקורת בעקבות סיפור משפחתי.יש לי: "מודגם MR קל, TR קל-בינוני עם מפל 25 ממ"כ" . 2 שאלות ברשותך. 1) כל כמה זמן מומלץ לחזור על הבדיקה בכדי לעקוב אחרי הדליפה 2) האם אימון כח יכול להזיק או להגביר את הדליפה במסתם. תודה

הגעת לפורום ניתוחי לב, תשובות לשאלותיך- פורום קרדיולוגיה/ מחלות מסתמיות/ אקו.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

מה לדעתך אפשר לעשות יש עוד בדיקה של מאמץ בן 46 וחצי בריא חוץ מאוושה

ראיתי את תוצאת האקו-
יש להתאים את התוצאה לקליניקה כלומר מצבך.
להמשך הערכה וקבלת החלטות- סיון מזכירת מערך ניתוחי לב וחזה כרמל

לתיאום פגישה 04-8250646

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

כאבים אחרי ניתוח מעקפים

עברתי לפני חמישה שבועות פחות או יותר ניתוח מעקפים ויש לי כאבים חזקיפם מאוד באזור גב עליון וכתפיים שעוזר להם תרופות לשיכוך כאבים, טבל באמת שקשה ככה לחיות וגם להירדם בלילה ולישון כמו שצריך. מה שאני רוצה לשאול אם יש לזה פתרון כמו אולי איזה מסז' או שצריך לקחת תרופות חזקות או יותר, או מה?

לצערי כאבים הם חלק בלתי נפרד מההליך, מבחינת התהליך אמור להשתפר ככל שמתרחקים מהניתוח.
במידה ולא ראוי להיפגש עם הצוות המנתח לבקורת..
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

היי,
אבא שלי בגיל 70 (לוקח תרופות ללחץ דם) ולאחרונה הוא עשה בדיקת אקו רגילה שבבדיקה רשום את זה על המסתם האאורטלי: "דו-צניפי עם RAPHE בשעה 21:00, סגירה אסימטרית של העלים במנח PLAX. דלף קשה עם vena 6mm contracta. סילון אקסנטרי ERO 0.6cm2 AL volume 107 ml. לגבי המסתם המיטרלי רשום - דלף טריויאלי ולגבי המסתם הטריקוספידלי רשום- דלף קל.
קודם כל רציתי לדעת לגבי המסתמים המיטרלי והטריקוספידלי האם הם תקינים?
בנוסף מה רמת החומרה של המסתם האורטלי? ומה בעצם הפענוח אומר? האם יש 2 עלים במסתם או שהמסתם מורכב מ3 עלים והוא תקין? חשוב לציין שכעת אין לו שום תסמינים. מה לדעתך דרכי הטיפול הטובים ביותר ניתוח/להשאיר כך/ צינתור להחלפץ המסתם? האם ניתן לטפל במסתם בעזרת צינתור להחלפת מסתם האאורטלי (ביולוגי) במקרה הזה שצויין למעלה?

אשמח למענה בבקשה : )

תמונה מעט יותר מורכבת,
מציע פגישה- לתיאום:
048250646 סיון.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אשמח לפענוח אקו לב שלי
"חדר שמאל בגודל ותפקוד תקין , חדר ימין בגודל ותפקוד תקין , עליה שמאלית בגודל תקין , אי ספיקה אאורטלית קלה, אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית קלה-בינונית, לחץ דם ראתי מוגבר במידה קלה."

רקע עלי
בת 50+ עברתי לפני 3 חודשים אבילציה של וריד הריאה לפני כחודש חזר לפתע פרפור הפרוזדורים ( 5 ימים אחרי שהפסקתי בהוראת הרופאים את הכדורים מולטאק ופארדקסה) ועברתי היפוך חשמלי . כיום אני לוקחת מולטאק וקרדילאק פעמיים ביום.

האם עלי להיות מודאגת. תודה רבה על התשובה והפגת החששות שלי.

מודאגת- לא.
המשך מעקב קרדיולוג מטפל.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

תמונה מעט יותר מורכבת,
מציע פגישה- לתיאום:
048250646 סיון.

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום אני חודשיים אחרי ניתוח החלפת מסטם אורטלי ואורטה עולה. מקבלת פרוקור בגלל פרפור פרוזדורים. דופק בסדר, לחץ דם גם, פרפור גם כרגע נעלם, אבל מרגישה דפיקות לב חזקות בבית חזה,כאילו משהו דופק בפנים עם פטיש. האם זה נורמלי? האם צריך לעבור? אשמח לתשובה. תודה מראש

קשה לענות בצורה מדוייקת,
מציע לפנות לקרדיולוג מטפל.
גמר חתימה טובה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

אני בן 40.5 בריא, ללא טיפול תרופתי או מחלות רקע, הגעתי למיון בשל פלפיטציות וכאבים בחזה משמאל לפני שבועיים. בוצע אקג שהדגים צניחות ST נתנו לי אספירין בלעיסה, נלקחה בדיקת טרופונין, חוברתי למוניטור ודפיברילטור להשגחה ולאחר מס שעות שוחררתי.
ההמלצות היו לבצע אקו לב, אקו במאמץ והולטר. אקו לב Ef=54% מסתם מיטראלי אי ספיקה קלה, טריקונספדלי ופולמונרי- אי ספיקה מינימלית, מסתם אאורטלי- עלים מעובים ואי ספיקה קלה. מה עליי לעשות? האם עליי לעבור ניתוח? טיפול תרופתי קבוע? האם זה מצב מסוכן? לציין שאני עובד עבודה פיזית כטכנאי בין בתים. האם יש קשר לעבודה ועליי להוריד הילוך?
תודה רבה!

על פניו, נראה שהכל בסדר. עפ הבדיקות שעשית, כמובן יש להשלים את כל השאר עפ ההצלצות.
ממליץ המשך מעקב ואיזון גורמי סיכון דרך רופא משפחה וקרדיולוג מטפל

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב,
באקו שנעשה לי נכתב בין השאר :
aoric regugitation : moderadly severe
(|||).
מה הכוונה בשלושת הקווים שבסוגרים שבסיום המשפט.
מודה לתשומת הלב
בברכה
ארילי

אני רק יכול לנחש שהכוונה ילדרגה 3 מ 4,
מנסה לחבר שתי שיטות הערכת חומרה.
בכל מקרה תשובה כזו מצריכה התייחסות מצד קרדיולוג מטפל.
בברכה

בברכה,
ד"ר ארז שרוני, מנתח לב וחזה מומחה, מנהל מערך ניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל של שירותי בריאות כללית.
טלפון:
04-8250686 / 048250646 (סיון)
מייל:
[email protected]

שלום רב

בת 71, מטופלת בתרופות ליתר לח"ד, וכן בגלוקומין להורדת הסוכר.
בגלל הגיל ולחץ הדם ועייפות במאמץ רופאת המשפחה הפנתה לבדיקת אקו.
רופאת המשפחה לא התרשמה מתוצאות האקו שיש צורך בהתייחסות מיוחדת.

מצ"ב תוצאות האקו, וכן צילום של תרשים א.ק.ג. שלה

רציתי בבקשה לשאול:

1. האם האקו תקין לגמרי? (אני לא קוראת אנגלית היטב, וגם לא בקיאה במונחים הרפואיים), אני רואה שיש גם דברים שנראים שלא בנורמה. אשמח להסבר על הממצאים והמסקנות, מה הם, ומה משמעותם? 2.האם יש צורך בבירור כלשהו נוסף?
3. האם תרשים הא.ק.ג. תקין לגמרי?
4. האם יש צורך לפנות לקרדיולוג או שאפשר להסתפק אצל רופאת המשפחה?
5. היא אמורה לעבור ניתוח אורולוגי, ככל הנראה בהרדמה כללית, האם זה בסדר במצבה?

בתודה ובברכה