היום הבינלאומי ללא עישון צוין השבוע ברחבי העולם וגם בבית החולים רמב&qu...

מחר אני הולך לקבל הולתר ליום אחג .יש ליה פרעות שינה.אני משתמש בסי פאפ .לא באופן קבוע וגם לוקח גלולה לשינה ואבן
האם אוכל להשתמש בהולתר בתנאים הללו

שלום,
חליתי לפני חודשיים בסרטן השחלות. עברתי ניתוח משמעותי, הוצאו כל האיברים הנגועים, ונשארו גרורות מועטות על פני המעי.
כרגע הטיפול שאני מקבלת הוא:
קרבופלטין
טקסול.
לפני כל טיפול (הטיפול הוא שבועי, אני מקבלת גם אקינזאו נגד בחילה), וסטרואידים, מפני שאני אלרגית לטקסול.
בשבוע הבא אני אמורה להתחיל לקבל גם אווסטין.
הקשר לשאלתי בענייני הלב הוא:
לפני גילוי המחלה -
היה לי לחץ דם גבוה, ולקחתי טריטייס 2.5 מ"ג - פעמיים ביום. לאחר תחילת הטיפול הכימותרפי, שמתי לב כי לחץ הדם שלי לא גבוה, אפילו סביר, ולפעמים אפילו מעט נמוך.
הבעיה הנוספת היא הדופק שלי שגם יורד, והוא יורד אפילו לערכים של 45-48.
לרוב הוא עומד על 58- 60.
כשאני רואה שכך הדבר, ולחץ הדם יורד - אני מפסיקה את השימוש בטריטייס למספר ימים, ואם אני רואה עליה מסויימת ולו קטנה של לחץ הדם, אני לוקחת שוב את הטריטייס.

מה עלי לעשות כעת ? הדופק הנמוך מטריד אותי מאוד.
תודה.

שלום רב,
פעמיים בחודשיים באחרונים קרה שהתעוררתי באמצע הלילה עם דופק מהיר.
עשיתי בדיקת בלוטת התריס שיצאה תקינה וכן אקג ואקו לב גם הם יצאו תקינים.
מה יכולה להיות הסיבה והאם יש צורך בבדיקה נוספת?
תודה

שלום ד"ר נכבד.
לפני ככמעט שנה ביצעתי את כל סוגי הבדיקות כולל בדיקת הולטר.
הקרדיולוג אמר שאני בריא ושהתוצאות תקינות.אציין שמלבד מה שרשמת, שאר הנתונים בבדיקה תקינים.
להלן תוצאות הולטר:
Bradycardia: 26
Dropped beats: 9
Apbs: 27
מקסימום פעימות: 126
מינימום פעימות : 47
ממוצע:74
אציין שאני בן 32 עושה ספורט באופן קבוע אינני מעשן וכדו'.
לעיתים מרגיש מין "מהלומה" בגרון.
אשמח רבות לתשובתך
בברכה,
אסף

שלום

בן 40+
עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם?
(כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות)
אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו').
האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע?

תודה

ההשפעה המרכזית של אכילה לפני בדיקת שומנים בדם הינה על רמת טריגליצרידים הנמדדת. כתוצאה מכך יתכן חישוב מוטעה של רמת כולסטרול "רע" LDL בדם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לאיזה כיוון תהיה ההשפעה על ה -LDL?
לרמה גבוהה יותר או נמוכה יותר מאשר באמת?

תודה

לפני חמישה ימים היה לי cpk 2400. בינתיים זה ירד ל780. האם עברתי התקף לב בלי שארגיש?

ייתכנו מספר סיבות לעליה ברמת CK בדם כולל חבלה לשרירי השלד. ניתן להסתייע בבדיקת רמת טרופונין קרדיאלי בדם שהינו יותר ספציפי לפגיעה בשריר הלב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום.ביקשתי מרופא המשפחה לעשות בדיקה של כולסטרול מחומצן והוא אמר שלא יודע מה זה. האם יש לבדיקה הזאת שם מסוים? כמו LDL...HDL....?!?!

בדיקת כולסטרול מחומצן אינה מוכרת לי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופ' רונן יפה. האם יש דרך אחרת לבדוק את הכולסטרול המחומצן? (Oxidized cholesterol) איך אפשר לדעת כמה מהכולסטרול LDL מתחמצן?

מחפשת המצלה לקרדיולוג עוברים באיזור המרכז.
תודה
בת אל

ממליץ לברר במרכז רפואי שניידר הסמוך למרכז רפואי רבין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אני בן 36, בריא בסה"כ ללא היסטוריה של מחלות.

בעקבות אירוע חד פעמי של טשטוש בראיה במשך מספר דקות, ונימול בצד אחד של הפנים וביד למשך מספר שעות שארע לפני כחודשיים הגעתי לחדר מיון, שוחררתי באותו היום אך הופנתי לביצוע בירור רפואי (MRI, דופלר, בדיקת קרישיות, אקו לב והולטר של 24 שעות).

קיבלתי את תוצאות בדיקת ההולטר ולפיהן:

הקצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 52
מהירות מקסימאילית: 94
מהירות ממוצעת: 67

הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפה FUSION BEAT (עמ' 4)

הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפו סה"כ 4 APC'S (עמ' 4,5)

הפרעות הולכה: לא נצפו.

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

הערות/סיכום:
נצפו קטעי סינוס אריתמיה עם מרווחי R-R עד 1.64 שניות (עמ' 4).
קצב סינוס. מהירות מינימלית - 52 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 94 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת -67 פעימות לדקה.

האם התוצאות מעידות על משהו חריג או שהממצאים שגולו שכיחים ואינם מחייבים טיפול כלשהוו?

בתודה מראש.

על פי המדווח איני מזהה בעיה המחייבת התערבות. ממליץ המשך בירור במסגרת המעקב המרפאתי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור
אני בת 37 , בריאה בדרך כלל , כשבעה חודשים לאחר לידה בעברי חליתי בלוקמיה בריאה כבר כשלושים שנה אך עדיין עושה בדיקות לבריאות הלב ...אלו תוצאות האקו האחרונות אשמח לדעת אם זה אומר תקין ? תודה רבה

על פי הדו"ח נראה שתפקוד הלב והמסתמים תקין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, תודה על הפורום הנפלא והסבלנות בתשובותיכם.
בת 23. רקע משפחתי של יתר לחץ דם רציני. אבא שלי עם כדוירם ומטופל היטיב מגיע ל 180/110 כדבר שבשגרה. סבא שלי אושפז עשרות פעמים עם לחץ דם 235/120 שלא הצליחו להוריד ( כיום בן 74, ללא התקי לב או שבץ או כל דבר אחר) סבא שני נפטר משבץ כתוצאה מיתר לחץ דם בגיל 60.אני מאד מקפידה על תזונה דלת מלח. ספורט קשה לי בגלל בעיה אורטופדית ( קרע במיניסקוס שלא ניתן לאיחוי)
פרופיל כולסטרול שלי תקין לחלוטין ( לדברי הרופא משפחה) ldh 418 cholesterol total 142 hdl cholesterol 39 ldl cholesterol 83
הבעיה היא שאני עם נטיה ללחץ דם למרות המאמצים שלי לשפר את אורח החיים שלי
ואני בדרך כלל מעל 130 סיסטולי. יש משהו שביכולתי לעשות כדי לא לפתח יתר לחץ דם? זה מסוכן לגילי להיות עם 130?
כרגע אחרי שאני בהריון ( שבוע 7) החל לקרות תופעה מענינת: הסיטולינשאר ככה בין 130-145 והדיאסטולי יורד.
פעם היה בין 80-90 והיום הוא בין 51 - 67.
השאלות שלי:
מה ביכולתי לעשות מעבר לצריכה נמוכה של נתרן כדי לא לפתח בעתיד יתר לחץ דם כמו המשפחה שלי?
האם ההריון מגדיל פער בין סיסטולי לדיאסטולי וזה נחשב מצב הגיוני?
האם 130 סיסטולי נחשב גבוה לגילי או שזה הגיוני לגילי?
האם הפער הגבוה שנוצר בין הסיסטולי לדיאסטולי הוא מסוכן? האם הוא יכול להתרחש עקב חרדה מתמדת?( לא התקף חרדה אלא מיני חרדתיות תמידית?
האם יש דרך חיים שמבטיחה שלא אסבול ממחלות לב בגיל צעיר?
יש דרך להעלות את הכולסטרול הטוב?
תודה רבה

אני ממליץ שתיפני ליעוץ אצל מומחה לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם. יש לשלול סיבה משנית ליתר לחץ דם כגון הפרעה הורמונלית והיצרות בעורקי הכליה. במידה ולא תימצא סיבה ספציפית ליתר הלחץ דם נותר לטפל תרופתית. במצבים מסוימים ניתן לשקול שימוש בצריבה של עצבים בעורקי הכליה (טיפול שנוי במחלוקת).

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 62,עם יתר לחץ דם, סכרת מטופלת בטרוליסיטי, פעימה מוקדמת ידועה, פרפור פרוזדוריםידוע, אדנומה על יוצר כליה ימנית , כריתה חלקית של כליה ימנית בשל RCC ( פעמיים בשנה וחצי אחרוונת) דום נשימה בשינה
התוצאות בהולטר
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב 53-121 ממוצע 67
הפרעות חדריות PVC'S 22
1 זוג חדרי
הפרעות על חדריות PAC'S 168
הפרעות הולכה PR עד 260 מש'
QRS יותר מ 0.12 ש' IVCD
שינויי ST לא
ללא תלונות בזמן הבדיקה
מה המשמעות? וכן חייב לעבור בדיקות תקופתיות בMRI בגלל תפקודי הכליות הלקויים עוד לפני הסרטן לא ניתן לבצע CT עם חומר ניגוד
האם אני בדרך לקוצב? מה יהי על ההדמיות למעקב אחר הסרטן ?

שלום,
אני בת 39, כשהייתי בת כשנה וחצי, עברתי ניתוח TGA, בהמשך הזמן עברתי מספר צינתורים ולפני כשבע שנים לערך הושתל לי קוצב\דפיברילטור.
הונחתי לקחת כדורים שכוללים : נאובלוק, ריתמקס ואנלדקס.
לפני כחודשיים לערך זיהו שעברתי פרפור שנמשך הרבה זמן והוחלט להכפיל לי את המינונים לכדורים שאני לוקחת ובנוסף לתת לי כדור קסרלטו 20 מ"ג פעם ביום.
כתוצאה מכך אני מרגישה עייפות מוגברת ובנוסף, יש לי התקן שהוסת היתה איתו בקושי יום אחד בלי כמעט דימום וכעת יש לי דימום כבר כמעט 4 ימים בצורה יותר מוגברת.
2 שאלות לי :
1. האם עניין העייפות זה משהו שעם הזמן הגוף "מתרגל" אליו וארגיש אותו פחות ?
2. האם הוסת אמורה גם היא לחזור למצב הקודם או שזה יהיה משהו אחר כל הזמן הזה מעכשיו עם נטילת הקרסלטו ? מצב זה מעיב על איכות חיי בצור המשמעותית ואני מבקשת למצוא פתרון לכך.

תודה גדולה.
ליאת

לא ניתן לתת חוות דעת פרטנית ללא בדיקה מעמיקה. עקרונית טיפול בקסרלטו יכול להגביר דמום וסתי. ממליץ להתיעץ לגבי הדימום הוסתי עם גניקולוג. העייפות יכולה להיות מושפעת מסיבות רבות ודורשת בירור במסגרת המרפאה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופסור.
אני בת 27 ללא היסטוריה משפחתית.
לפני כחודשיים ככל הנראה חוויתי התקף חרדה. לחץ בחזה,קושי בנשימה,דפיקות לב חזקות מאוד,קפיצות שרירים.
ביצעו לי א.ק.ג שיצא תקין.
לאחר מכן נשלחתי לאקו, מבחן מאמץ והולטר לב.
אקו יצא תקין, מאמץ תקין. בהולטר הופיע קטע קצר של nsvt 5 פעימות במהירות 170. מלבד זה כלום, טווח של 54-149 ממוצע 70
ארגומטריה תקינה מטס 10 8 דקות.
הרופא רשם לי קרדילוק. מכיוון וזה הפתיע אותי הלכתי לחוו"ד נוספת שם נמסר לי שעקב כל הבדיקות וגם הלחץ שהייתי שרויה בו - הכל בסדר ואין צורך בכדורים. בכל מקרה הלכתי לאקו במאמץ והולטר נוסף. אקו מאמץ יצא תקין לגמרי. בהולטר ( והיה לי יום נורא קשה מבחינה נפשית) יצא תקין עם קטע קצר של סינוס טכיקרדיה בזמן פעילות מאומצת (עליתי 8 קומות ברגל) ואותו רופא שהמליץ אז על כדורים אמר שאין צורך ושהוא ראה את המצב הנפשי וחשב אז שזה ירגיע אותי.
השאלה שלי כזו, עדיין יש לי מן מיחושים בחזה,כמו זרמים קטנים רק בצד שמאל, מדי פעם חוסר נעימות וגם כאבים לפעמים. האם בהתחשב בכל הבדיקות אני צריכה להבין שמדובר בחרדה או שיש בדיקות נוספות שעליי לבצע?

מהנתונים שמסרת איני מזהה ממצאים המחשידים למצב מחלה המחייב טיפול תרופתי. ממליץ לבדוק תפקודי בלוטת התריס. יש לציין שלעיתים נסיון טיפולי בחוסמי ביתא (כגון קרדילוק) עשוי לשפר את תסמינים כפי שאת מתארת למרות שלא אובחן מצב מחלה ספציפי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

תודה על התשובה.
ביצעתי בדיקות דם והחלק של בלוטת תריס יצא תקין.
אני רוצה לדעת האם א.ק.ג,הולטר,אקו,אקו במאמץ ,צילום חזה -זה מספיק כדי לדעת שהכל תקין ?

ממליץ לקבל חוות דעת מסכמת מהרופא הנטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום אני עברתי התקף לב בחודש ינואר האחרון אני מקבל תרופות כמו פרדקסה בוקר וערב,פלויקס.קרדילוק.טריטיס.אומפרדקס.וכדור שנה זודורום.ליפטור בערב .האם אחד מהכדורים האלו יכול לגרום להורדת דופק ל-47 ולפני שבוע הורידו לי הפרוקור.תודה

קרדילוק יכול להוריד את הדופק

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 72.10, מטופל ביתר ל?ד מאז 96, אורטה העולה מורחבת, לפני הקשתית, 4.4 ס?מ, סליפ אפיה בדרגת חומרה קשה (עם סיפאפ הורדתי ל- 14 הפסקות נשימה במהלך לילה שינה 6 שעות), במעקב נפרולוג, מעקב PSA של הערמונית (אחר 4 שנים מהסרת בניתוח רובוטי - 0.008 PSA).
כדורי בוקר: טריטייס 5 מ?ג + קדקס 1 מ?ג + פוליס אסיד 400 מ?ג.
כדורי ערב: טריטייס 5 מ?ג + קדקס 1 מ?ג + 12.5 מ?ג נורמיטן + אספירין 81 מ?ג (ארה?ב) + סנבנסטין 10 מ?ג.
ממצאי אקו במאמץ - לפי פרוטוקול ברוס עד עומס של 7METS משך 4.28 דק? עד דופק של 187 (127%). במנוחה היה 80 לדקה.
תגובת הל?ד למאמץ תקינה עלה מ- 140/80 עד 160/80 סימפטומים במאמץ עייפות וקוצר נשימה.
שינוי אק?ג במנוחה - סינוס תקין ללא ST-T או ארטמיה במאמץ. פיתח AF מהיר שנמשך דקות וחלף.
ממצאי אקו לב: איכות טכנית בינונית - תיפקוד הלב במנוחה חדר שמאל בגודל ותיפקוד כללי ואזורי תקינים תיפקוד הלב מיד בסיום המאמץ. שיפור בתיפקוד הכללי עם התכווצות היפר דינמית של כל הסגמנטים.
לסיכום: ללא עדות קלינית. אלקטרוקרדיוגרפיה או אקוקרדיוגרפית לאיסכמיה בדופק מקסימלי עם יכולת גופנית נמוכה.
יש התוויה למתן NOAC (מאתמול לקחתי אחד בוקר ואחד בערב Rytmonorm 150 מ?ג).
תוצאות בדיקת הולטר לב 24 שעות: הקצב הבסיסי סינוס. מהירות מינימלית 35 לדקה בשעה 05:14 מהירות מקסימלית 91 לדקה מהירות מבוצעת 57 לדקה.
הפרעות חדריות נצפו PVC?S: בכמות מזערית עד 6 פעימות בודדות. הפרעות קצב על חדריות APC?S בכמות בינונית עד 1323 פעימות בודדות לרוב, בהקלטה. 2 צרורות של AT עד 8 פעימות במהירות חדרית עד 125 לדקה DROPPED BEAT יחיד.
הפרעות הולכה: שלוש פאוזות קצרות עד 2.1 שניות בשעה 05:14.

השאלה: האם כדאי לשלב גם תרופה לדילול דם ואיזה ?
רב תודות
א. ל.

להבנתי העדות היחידה לפרפור עליות היתה הקלטה של מקטע קצר בשיא בדיקת המאמץ ואילו בבדיקת ההולטר לא תועד פרפור. הייתי ממליץ לברר אם אכן יש אירועי פרפור עליות נוספים טרם קבלת החלטה על טיפול קבוע ב NOAC-ניתן להשתמש בבדיקות הולטר חוזרות או ב Loop recorder.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
האם חולה סרטן שסובל גם מאי ספיקת לב
יכול להשתמש בקנאביס רפואי?

האפקט של קנאביס במטופלים עם אי ספיקת לב לא נחקר בצורה מעמיקה. קיים פרסום מדעי משנת 2018 שדיווח ששימוש בקנאביס כרוך בהחמרת אי ספיקת לב.

J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018 Sep;19(9):480-484. doi: 10.2459/JCM.0000000000000681.

Cannabis use predicts risks of heart failure and cerebrovascular accidents: results from the National Inpatient Sample.

Kalla A1, Krishnamoorthy PM1, Gopalakrishnan A2, Figueredo VM1,3.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום אודה לקבלת אבחנתכם לגבי ממצאי אקו לב הבאים של בעלי:
חדר שמאל בגודל תקין.
דפנותיו בעובי תקין.
התכווצותו הגלובלית תקינה
מוערך כ 55% LVEF
חדר ימין בגודל ותפקוד תקין.
עליה שמאלית מורחבת במידה קלה.
עליה ימנית מורחבת במידה קלה.
האאורטה העולה אינה מורחבת.
שורש האאורטה מורחב - 42 מ"מ
קשת האאורטה ברוחב תקין.
. MVP עלי המסתם המיטרלי מעובים. אין עדות ל
אי ספיקה מיטרלית בדרגה קלה.
מסתם אאורטלי תלת עלי תקין.
אי ספיקה אאורטלית בדרגה מזערית.
מסתם טריקוספידלי תקין.
בקוטר תקין. (IVC) וריד נבוב תחתון
לא נראה תפליט פריקרדיאלי.
סיכום:
התכווצות תקינה של חדר שמאל
הרחבה קלה של שתי העליות
אאורטה עולה מורחבת - 42 מ"מ
דלף מיטרלי קל

אציין כי לפני כשנה התגלה לבעלי (אדם בריא כבן 35) פרפור פרוזדורים.
לאחר שעבר היפוך חשמלי באוגוסט בשנה שעברה הקצב סינוס נשמר תקין עד לפני חודש בו במסגרת אקג רגיל נכתב כי קצב פעימות לב הוא 90.
הוא צפוי לעבור גם הולטר 24 שבוע הבא.
אשמח לתשובתכם לגבי ממצאי האקו
תודה לילך!

הערה נוספת- גם בממצאי האקו משנה שעברה שורש האאורטה עמד על 42 מ"מ.
בבדיקת אקו אקראית שעשה בשנת 2011 שהייתה תקינה שורש היה 40 מ"מ

הממצאים החורגים מהנורמה הם הגדלת העליות והרחבת האאורטה העולה. הנתונים יכולים לשקף יתר לחץ דם שאינו מאוזן או מצב מחלה אחר שטרם אובחן. יש צורך להמשיך לברר הסיבות לממצאים אלו במסגרת המעקב המרפאתי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בת 37 ..בריאה בדרך כלל רציתי לשעת אם האקו לב תקין או שיש משהו מדאיג בבדיקה אני פשוט חצי שנה לאחר לידה .
תודה רבה מראש

מבקש להבין מה היתה ההתויה לביצוע הבדיקה. על פי הדיווח מצוין שההתכוצות של חדר שמאל בגבול התחתון של הנורמה-יכול להיות ממצא חסר משמעות או בעל משמעות. צריך להבין את ההקשר הקליני. ניתן לשקול ביצוע בדיקת אקו לב במאמץ להערכת הרזרבה הקונטרקטילית של שריר הלב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

נשלחתי לעשות אקו לב כי אני הייתי חולת לוקמיה בעברי לפני 30 שנה בערך . וילדתי קיסרי לפני חצי שנה ואלו היו התוצאות של האקו .
הלידה עברה ללא שום אירועים מיוחדים מבחינת הלב .

דר' שלום,
הרופאה במקום העבודה איבחנה איוושה בלב ושלחה אותי לאקו לב.
האם יש מה לדאוג ומה המשמעות של "עלי המסתם האורטלי מעובים".
אני בן 42,גובה 1.81 מ' ומשקל 100 ק"ג.

מצאים: :Findings
חדר שמאל:
בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל.
חדר ימין:
במימדים תקינים. התכווצותו תקינה.
עליה שמאלית:
בגודל תקין.
עליה ימנית:
בגודל תקין.
מסתם מיטרלי:
מסתם מיטרלי תקין.
מסתם אאורטלי:
עלי המסתם האורטלי מעובים.
מסתם טריקוספידלי:
מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין.
תפליט פריקרדיאלי:
לא נצפה תפליט פריקרדיאלי.
אבחנות: :Diagnosis
NORMAL LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC FUNCTION
ESTIMATED LVEF 60%
NORMAL LV FILLING PRESSURE
THICKENED AORTIC VALVE
NORMAL RV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION

Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 73 bpm
Height: 181 cm Weight: 100 Kg BSA: 2.2 m2 BMI: 30.52
סיבת ההפניה לבדיקה: MURMUR
Cardiac Chambers
LVEDd (2D) 47 mm (39 -53) IVSd(2D) 10 mm
LVESd(2D) 23 mm ( -) LVPWd(2D) 9 mm
LVEDV (56 ml-104 ml) LV Mass(2D ASE) 153 g (66-150)
LVESV (19 ml-49 ml) LVMass Index 69.7g/ m2
Diastolic Function
Mitral Flow
MV E Vmax 0.81 m/s MV A Vmax 0.54m/s MV DT 178ms
MV E/A 1.50
Tissue Doppler (MV Annulus)
MV E' septal 0.09 m/s MV A' septal
MV E' lateral 0.12 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.80
MV E' average 0.10 m/s MV E/E' average 7.71
MV E/E' Septal 9.39
Right Ventricle
TAPSE 25.97 mm (>16mm)
RV Tei Index RVS vel 11.97cm/s
Left Atrium
LA Diameter(2D) 33 mm (27 - 38) LA Area 15.6 cm2
LA Volume, AL4 41 ml LA Vol Index, AL4 18.6 ml/m2
Right Atrium
RAs Ant-Post (29 mm-45 mm) RAs Sup-Inf 46 mm
RA Area 15.0 cm2
RA Vol. 39 ml RA Vol. Index 17.7 ml/m2
Aorta
Aortic root (2D) 22 mm Ascending aorta 30 mm Aortic arch:
בתודה מראש

על פי המדווח אין ממצא המחייב טיפול. ממליץ לבצע מעקב אקו לב בעתיד בכדי לבדוק אם יש התקדמות של תהליך ניווני בעלי המסתם האאורטלי המדווחים כמעובים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

ישנה היסטוריה משפחתית לבבית, התקף לב אצל האח והאבא משפחת בעלי, הרופא שלח אותו לבדיקות דם בלבד הוא טוען שלא צריך לעשות בדיקת לב כלשהי משום שכל המדדים תקינים שיעסוק רק בספורט האם זה תקין או שאנחנו צריכים להתעקש?

לא ברור משאלתך האם ההיסטוריה המשפחתית של מחלת הלב היא מצד הורייך או הורי בעלך. עקרונית הגישה לזיהוי מחלת לב "סמויה" מחייבת אנליזה של המאפיינים האישיים של הנבדק. חשוב לזהות גורמי סיכון לטרשת עורקים כגון סוכרת, יתר לחץ דם ועודף שומנים ולטפל לפי הצורך. ניתן במצבים מסוימים לשקול ביצוע בדיקת מאמץ, אקו לב במאמץ, מיפוי לב במאמץ, CT להערכת הסתיידות כלילית או צנתור וירטואלי ב CT.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אני בת 42 בדרך כלל בריאה.
לפני כשנתיים לערך היה לי פרפור , אבדתי הכרה - יצאתי מסינוס, לאחר שלא הצליחו להוריד לי דופק ולהחזיר אותי לסינוס וקיבלת מכת חשמל - הארוע היה חד פעמי ומאז לא היו ארועים דומים, כמו כן לא היה רקע מוקדם לארוע.

לפני כחודש וחצי היה לי חולשה כללית, אי יציבות בעמידה סומן במיון כארוע של פרה-עילפון ללא כאבים בחזה או דפיקות לב

במקביל לזה אני מרגישה לאחרונה עייפות גדולה, לעיתים קרובות דופק לא סידר (מהיר ואיטי) שחולף מעצמו ללא קשר לפעולות שאני עושה, זה יכול לקרות במנוחה או בתנועה ולאחרונה הפרעות בלחץ הדם
יש לי תחושה של זרם חשמלי כל מצד ימין של הלב עד ליד - הולך וחוזר.

על כן נשלחתי להולטר לב, הולטר לחץ ואקו לב.
קבלתי את תוצאות הולטר הלב, אבל אינני יועדת כיצד להתייחס אליו, אשמח לעזרה בפעינוח:
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינמילי 50 קצב לב מקסמלי 119, ממוצע76
11 בודדים בפיזור הומגני - הפרעות קצב חדריות pvc's -
229 בודדים בפיזור הומוגני 41 צמדים - הפרעות קצב על חדריות
הפרעות הולכה - לא
שינוי st - לא
אשמח לדעת מה זה אומר?

בדיקת ההולטר תיעדה הפרעות קצב מינוריות שעל פניו אינן מחייבות טיפול. חשוב לציין שלעיתים בזמן הקלטת קצב הלב בהולטר אין תיעדות הפרעות קצב אך הדבר אינו שולל קיום הפרעות קצב בזמן שהנבדק אינו מחובר למכשיר. האם היית סימפטומטית בזמן ביצוע בדיקת ההולטר? מה היו הממצאים בבדיקת האקו לב והולטר לחץ הדם?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]