כדי לקבל מידע עדכני בנושא פנינו אל ד"ר אריאל סביון, מייסד ובעלי "סביון קליניק", קליניקה לטיפולי שיניים באמצעות מיקרוסקופ טיפולי ולייזר דנטלי. ד"ר סביון אריאל, חבר הנהלה בכיר ב-Microscopic Dental Club המקדמת את תחום רפואת שיניים וכירורגיה מיקרוסקופית, ונמנה על החלוצים בארץ ברפואת שיניים מיקרוסקופית המשלבת מיקרוסקופ דנטאלי בקונספט של רפואת שיניים וכירורגיה זעיר-פולשנית. בנוסף, ד"ר סביון הינו בעל תואר מסטר במדעי הלייזר מטעם האונ? הגרמנית אאוכן, ועובד במרפאתו עם לייזר דיודה באורך גל של 940 ננו מטר, וכן עם לייזר דנטאלי ארביום כרומיום באורך גל של 2870 ננו מטר.
ד"ר סביון מנהל את פורום טיפול במחלות חניכיים בלייזר בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
אל הקליניקה שלי מגיעים מטופלים המבקשים לשפר את החיוך ואת המראה שלהם. חלקם לא זקוקים להלבנת שיניים כי אין זו ההתערבות שתביא לשינוי הרצוי, ולכן אצלם יש לבצע עיצוב של החיוך בדרכים שונות כגון ציפויי וכתרי חרסינה. כיום הגישה המובילה בציפויי חרסינה היא הגישה מיקרוסקופית, אשר מטרתה להשיג תוצאות אסתטיות אופטימאליות עם הורדה מזערית ככל האפשר של חומר שן, מבלי לגרום רגישות או נזקים לשן, תוך השחזה מינימאלית אם בכלל.
מדובר בשיטה מומלצת לאנשים בכל גיל אשר מבחינתם המראה הטבעי של החיוך חשוב מאוד. לרבים מהם יש חלום על חיוך בטוח, יפה ונאה, אבל הם מפחדים להגשים אותו בגלל הסטיגמה שציפויי חרסינה יכולים להרוס את השיניים, סטיגמה שאינה נכונה! לצערי, מסיבה זו אנשים רבים ממשיכים בחיים בלי לעבור את הטיפול ולכן ממשיכים לסבול מחיוך לא אסתטי, דבר שמשפיע לרעה גם על הביטחון העצמי.
אז במקום לכסות עם היד על הפה, או לשמור על חיוך מכווץ במשך שנים, חשוב להבין שבשתי פגישות במרפאת השיניים אפשר לשנות את המצב מקצה אל קצה. עם הטכנולוגיות והחומרים של היום אפשר ליהנות מתוצאות אסתטיות מקסימאליות שנשארות נאות גם לאורך שנים, ובמידה שלא ניתן לעשות ציפויי חרסינה אפשר לעשות כתרים מחרסינה בגישה מיקרוסקופית זעיר פולשנית, ללא טיפול שורש וללא מבנה.
דבר ראשון, על מנת להשיג את היעדים האלו במרפאה צריכים להיות כלים אופטימאליים, כולל מיקרוסקופ טיפולי בעל יכולת הגדלה עד פי 39, מכשור הדמיה דיגיטלי, ובמקרים מסוימים גם לייזר דנטלי. מלבד זאת, השיטה הטובה ביותר להדבקת החרסינה היא על השכבה החיצונית של השן שנקראת אמייל, וזאת באופן מדויק ביותר עם מפתחות ומודלים שמרפאת השיניים מקבלת מהמעבדה. יש להדגיש כי העבודה נעשית לפי שלבים מפורטים וברורים, לא לפי אינטואיציה או לפי העין, אלא בהתאם לשלבים מהראשון ועד האחרון.
כאמור, מדובר בהליך של שתי פגישות בלבד. בפגישה הראשונה בודקים את המטופל, לוקחים מידות ויוצקים מודלים. לאחר מכן המודלים נלמדים עם תוכנת תלת מימד בהדמיה, ובדרך זו ניתן לעצב את החיוך עוד לפני שהמטופל מקבל את ההחלטה הסופית. לשם כך מבצעים גילוף דיגיטלי עם המחשב בתלת מימד או גילוף אבחנתי עם שעווה.
לאחר מכן, בפגישה השנייה מניחים את ה- mock-up בפה וכך המטופל מסוגל לראות איך ייראו השיניים עוד לפני קבלת ההחלטה. אחרי שהמטופל החליט, הביצוע של ציפויי חרסינה הינו קל ופשוט, ואין שום הפתעות כי המטופל יודע בדיוק מה יקבל. אנחנו עובדים בצורה מאוד מדויקת ומורידים כמה שפחות מחומר השן על מנת לשמר את השיניים לטווח הארוך, ועל מנת להעניק למטופל אסתטיקה אופטימאלית לשנים רבות.
ברפואת שיניים, כשמדברים על "זעיר פולשני" מתכוונים למעשה לשני עקרונות בסיסיים: הראשון הוא מתן טיפול נקודתי בעזרת מכשיר הגדלה שנותן ראות אופטימאלית ומקסימום דיוק בפרטים הקטנים. השני הוא מתן טיפול מינימאלי שמוריד למינימום (אם בכלל) את הפגיעה בחומר שן בריא. בדרך זו מונעים מהמטופל טיפולי יתר ומגדילים את סיכויי ההישרדות של השיניים הטבעיות בפה. מכאן שגם חוסכים למטופל את ההוצאות ואת הסבל שקשורים בטיפולים מורכבים במרפאת השיניים.
הזכרתי את מכשיר ההגדלה. מדובר כמובן במיקרוסקופ הטיפולי אשר קיים כידוע כמעט בכל הענפים הרפואיים. חשוב להבין שהעבודה של רופא השיניים נעשית בחלל הפה, בו קיים עצמים קטנים ותנאי תאורה נמוכים. לכן ברור שמכשיר הגדלה חזק עם תאורת לד עוצמתית הוא כלי חשוב ומרכזי. אם נחזור אל ציפויי החרסינה, כאשר מבצעים אותם תחת קונספט של התערבות "זעיר פולשנית" עם מיקרוסקופ, אנו מקבלים השחזה מינימאלית של 0.3 – 0.5 מילימטרים בלבד. השחזה זו כמעט לא פוגעת בחומר השן ובמקרים מסוימים היא בכלל לא נדרשת. כך נמנעת רגיש פוסט טיפולית ואפשר לבצע את ההדבקה על האמייל, כלומר על השכבה הראשונה של השן.
כתוצאה מכך, בשתי פגישות בלבד, מתקבלות תוצאות אסתטיות אופטימאליות מבלי לגרום לפגיעה משמעותית בחומר השן. יש לציין כי הדבקת ציפויי החרסינה בעלת חשיבות גדולה לשרידות שלהם לטווח ארוך של שנים. בשיטה זו, הדבקת ציפוי החרסינה נעשית באמצעות בידוד של סכר גומי (מונע דלף שולי והכתמה של הרוק) תחת הגדלה של המיקרוסקופ. זאת במטרה לוודא שהציפוי מיושם בצורה מושלמת וכדי לשלוט בגבולות ההדבקה.
למרבה הצער, ברוב המרפאות בישראל עדיין לא אומץ הקונספט הזעיר-פולשני, וגם לא עושים שימוש במיקרוסקופ טיפולי. הבשורות הטובות הן שבשנים האחרונות רופאים מבינים שעליהם לשנות את התפיסה אם ברצונם להתקדם אל העתיד, והכיוון בהחלט תופס תאוצה. אף אחד מאיתנו לא היה בוחר מעבדה או ניתוח שבהם אין שימוש במכשיר הגדלה, ולכן מדובר בתהליך בלתי נמנע גם ברפואת השיניים לטובת המטופלים. על כל פנים, עד שהגישה הזעיר פולשנית תהיה יותר רווחת בישראל, אם המטופל מעוניין לקבל אסתטיקה מקסימאלית מבלי לפגוע בשיניים הטבעיות, כדאי לו לפנות אל אותן מרפאות שיניים שכבר פועלות לפי הגישה הזו.
יש מספר תפקידים חשובים שממלאת טכנולוגיית הלייזר ברפואת שיניים. התפקיד המרכזי של הלייזר בתחום האסתטי ובביצוע של ציפויי חרסינה, הוא עיצוב רקמה רכה (חניכיים) ללא חתכים ו/או תפרים עם החלמה מיידית. בין היתר הלייזר משכך כאבים לאחר פרוצדורות מורכבות, חותם כלי דם, מקלף רקמות דלקתיות, ועוד הרשימה ארוכה. יש לציין כי קיימים מספר סוגים של מכשירי לייזר המשמשים להתערבויות שונות. כך לדוגמא, באסתטיקה דנטאלית נעשה שימוש בלייזר דיודה הפועל באורך גל 940 ננומטרים ומיועד לרקמות רכות, איתו מבצעים בין היתר הלבנות שיניים.
בנוסף, במקרים רבים הבעיה האסתטית אינה נגמרת בשיניים חסרות או שבורות, וישנן גם מחלות ודלקות בחניכיים. זוהי כמובן בעיה רפואית, אך גם אסתטית, מפני שהיא יוצרת כתמים ומראה נפוח של החניכיים, וגם ריח רע שמפריע לחיוך רחב, בטוח ומלא מול אנשים אחרים. מסיבה זו, בתהליך עיצוב החיוך מטפלים לפעמים גם בחניכיים. הלייזר משמש לניקוי וגרידה של רקמות מזוהמות, לקטילת חיידקים המתרבים בכיסי החניכיים, לגרידת אבנית ולפעולות נוספות. ראוי לציין כי בלא מעט מחקרים נמצא שהלייזר נותן טיפול יעיל יותר, תוצאות יותר טובות וריפוי יותר מהיר לעומת השיטות המסורתיות.
כמובן, בגישה הזעיר פולשנית משלבים את טכנולוגיית הלייזר עם המיקרוסקופ הטיפולי על מנת לבצע חידוש של החניכיים ולשמר את השיניים הטבעיות לטווח הארוך. כאשר משלבים את שני הכלים הללו ניתן לשחרר רקמות בעומק הכיס, לראות לעומק בצורה יותר טובה, ולרוב ניתן להימנע מניתוח פולשני בחניכיים – אפילו בכיסים המגיעים לעומק של 14 מילימטרים.
אם נשווה זאת אל השיטות הקלאסיות לטיפול במחלות חניכיים, הן אינו מבטיחות הצלחה במאה אחוזים, מובילות לנסיגה והצטמקות של החניכיים, וליצירה של משולשים שחורים ורווחים בין השיניים. ברור שיש לכך השפעה על האסתטיקה של החיוך וכן השפעה בריאותית ותפקודית. בדיוק מסיבה זו ממליצים למרבית המטופלים לעבור עקירות ושתלים, מפני שהרופאים לא יודעים להתמודד בצורה טובה מספיק עם הבעיות. יתר על כן, אם מחליטים על ביצוע שתלים מדובר בפתרון פחות טוב לעומת שמירה על השיניים הטבעיות. השתל הוא אמצעי מלאכותי שאין בו את מנגנון השן אשר התפתח במשך מיליוני שנים, ותפקידו לבלום זעזועים ולהגן מדלקות. מסיבה זו אנשים מאבדים את השתלים יותר מהר לעומת השיניים הטבעיות.
לצערי, בדיוק כמו עם המיקרוסקופ הבעיה היא שבמרפאות שיניים רבות אין את המכשור הנדרש, או שהרופאים אינם בעלי הכשרה והסמכה נדרשת. לכן, ההמלצה היא לברר מראש אם במרפאה יש מכשירי לייזר מתאימים לטיפול הרלוונטי, שהרופא עבר הכשרה רלוונטית, עובד לפי קונספט זעיר פולשני ויש לו את הידע והכלים לטיפול. כך אפשר ליהנות מחיוך מושלם ומתוצאות אסתטיות אופטימאליות ללא פגיעה בבריאות והישרדות השיניים הטבעיות.
ד"ר אריאל סביון הינו המייסד והבעלים של מרפאת השיניים ?סביון קליניק? בראשל"צ, העוסקת ברפואת שיניים מיקרוסקופית, אסתטיקה דנטלית, טיפולי שיניים בלייזר ואימפלנטולוגיה – הכל תחת קונספט של התערבות זעיר פולשנית עם מיקרוסקופ טיפולי. כמו כן, לד"ר סביון תואר מאסטר בלייזרים ובעבודתו משולב הלייזר הדנטלי עם המיקרוסקופ הטיפולי.
שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להעביר אל ד"ר סביון דרך פורום טיפול במחלות חניכיים בלייזר. כמו כן, אפשר לקבל עדכונים חמים במגוון נושאים דרך דף הפייסבוק של ד"ר סביון ולקבל מידע דרך אתר האינטרנט של "סביון קליניק".