על מנת לקבל מידע בנושא פנינו אל ד"ר איברהים בסול, רופא שיניים כבר יותר משלושה עשורים, בעל ידע נרחב בכל תחומי רפואת השיניים ובפרט בכירורגיית ושיקום הפה. ד"ר בסול הינו הבעלים של רשת מרפאות שיניים עם קליניקות השוכנות בקריית ביאליק וכעביה ובריינה. לצד ד"ר בסול עובדים במרפאות מומחים בכירורגיית פה ולסת, טיפולי שורש ושיקום הפה בוגרי בית החולים הדסה, ומומחה יישור שיניים שעשה את התמחות בחו"ל. הצוות מספק למטופלים תוכנית טיפולית אישית המתאימה לצרכיהם. במרפאות של ד"ר בסול ניתן מענה לכל סוגי טיפולי השיניים ותהליכי שיקום הפה, לרבות כתרים מסוגים שונים, שיקום מוברג, תותבת על, ציפויי חרסינה ועוד.
לכתר יש תפקידים רבים מבחינה רפואית ואסתטית. באופן כללי התפקיד שלו הוא להחליף את השן החסרה, שעקרנו אותה או שעשינו בה השחזה ובעצם הוא מחליף את כותרת השן ומהווה מעין כיסוי ששומר עליה. אפשר לשים אותו על מבנה על גבי שתל או כדי לשמור על שן לצורך תפקודי לעיסה ואסתטיקה. למשל, אחרי טיפול שורש צריך כתר בשביל לשמור על השן שלא תישבר עקב היחלשות שלה. דוגמא נוספת: כשאי אפשר לעשות שתלים מסיבה מסוימת עושים כתרים שתומכים בגשרים מעל השיניים החסרות, כי במקרים כאלו צריך להשחיז את השיניים הסמוכות והכתרים מחזקים אותן. יחד עם זאת, כיום יש רק במקרים נדירים שבהם צריכים לעשות גשרים.
כתר מתכת חרסינה מכינים על ידי השחזת השן, כלומר לוקחים שכבה מסוימת מהשן. לאחר מכן לוקחים מידה של השן ומניחים עליה כתר זמני. הטכנאי שבמעבדה מכין כתר על בסיס מתכת לפי המידות ששלחנו אליו, והוא שולח אלינו את הכתר המוכן. אנו מבצעים בדיקה במרפאה ואם השן מתאימה למטופל שולחים שוב למעבדה, והטכנאי מכין על הכתר ציפוי חרסינה.
תהליך ההכנה של כתר זירקוניה דומה למדי להכנת כתר מתכת חרסינה. אולם, הזירקוניה היא חומר מיוחד ואין בכתרים האלה מתכת.
מבחינת אסתטיקה, התוצאה תלויה מאוד בטכנאי ובהכנת ההשחזה והשתל. נכון שלעיתים יש הבדל בין כתרי זירקוניה ועל בסיס מתכת, כי באחרונים לפעמים הגוון נראה קצת שונה. ואולם, בעיקרון אין הבדל גדול ומשמעותי מבחינת האסתטיקה. יש אנשים שלא רוצים כתר על בסיס מתכת ומעדיפים זירקוניה, ויש אנשים שרגישים למתכת ואז מכינים להם כתר מזירקונה. אך כאמור מבחינה אסתטית ההבדל אינו משמעותי ותלוי יותר במיומנות של הטכנאי ורופא השיניים. מבחינת עמידות הכתרים, הדבר תלוי בהכנת הכתר ואיך הוא יושב על השן, ויש עוד פרמטרים שמשפיעים. בעיקרון לכתר מתכת יש עמידות טובה יותר מכתר זירקוניה.
נכון, אבל האמת היא שאין הבדל מאוד משמעותי בין כתר זירקוניה למתכת, למרות שיש מקרים מיוחדים שבהם עדיף לשים כתרים מזירקוניה בגלל שלעיתים האסתטיקה טובה יותר. מצד שני, מדובר במקרים בודדים ולא לכל פציינט מתאים כתר זירקוניה. יש גם לקחת בחשבון שכתרי זירקוניה יותר יקרים, אבל בעידן הנוכחי של טכנולוגיות ומכשירים מתקדמים, אין הבדל גדול גם בעלויות בין סוגי הכתרים.
לפרטים נוספים ועדכונים חמים בנושאי הכתבה היכנסו לדף הפייסבוק: https://www.facebook.com/ibrahem.basoul/
בציפויי חרסינה נשתמש במספר מקרים. למשל, יש אנשים שאין להם גוון יפה בשיניים ואז אנו עושים ציפוי חרסינה לצורך האסתטיקה, או לפעמים רוצים למלא מרווחים בין השיניים, ליצור סימטריה ועוד. יחד עם זאת, צריך לחשוב הרבה לפני שעושים ציפויים מכיוון שלא כל ציפוי מוביל לתוצאה משביעת רצון לטווח הארוך. למעשה, יש הרבה אנשים שעושים ציפויים למרות שאין בכך ממש צורך. מכאן ניתן להבין שהרופא חייב להיות מאוד אמין ומאוד ריאלי לגבי הכדאיות של הכנת הציפויים.
נכון שהעלויות של הציפויים לא גבוהות אבל התוצאות לא תמיד נותנות מענה טוב לאורך שנים, ובכל מקרה צריך לדעת שהציפויים ההם לא לכל החיים. יש הרבה אנשים שאחרי 7 - 8 שנים צריכים להחליף את הציפויים כי הצבע משתנה, הציפויים נופלים, יש רגישויות בשיניים ועוד בעיות. לכן חשוב להדגיש שוב שהרופא חייב להיות אמין לחלוטין מול הפציינט. כבר יצא לי לראות לא מעט אנשים שבאו לרופאי שיניים לעשות ציפויים ויצאו מאוכזבים מאוד מהתוצאות.
מעבר לכך, במיפויים לוקחים שכבה של כמעט 2 מ"מ מהאמייל של השן, ואם כבר לקחנו אין דרך חזרה. זו החלטה שאי אפשר לחזור ממנה והרופא חייב להסביר לפציינט את ההשלכות. בכל מקרה, אין להאמין לכל הפרסומות שיש היום על הציפויים ועל מה שנקרא "חיוך הוליוודי". חייבים להתייעץ טוב לפני שלוקחים את ההחלטה.
אני יודע שהרבה רופאים לא יאהבו את מה שאני אומר, אבל זו האמת. נכון שלפעמים הפתרון היחיד לאסתטיקה יפה הוא ציפויים, אבל לא בכל מקרה ולא לכל פציינט. לא פעם באים אליי פציינטים שרוצים לעשות ציפויים ואני אומר להם שלא כדאי. אז הם הולכים למקום אחר וכעבור זמן חוזרים אליי עם ציפויים ועם בעיות שמצריכות כתרים וטיפולי שורש. הם אומרים שחבל שלא הקשיבו לי בפעם הראשונה.
עבודה מוברגת שנקראת גם "שיקום מוברג" היא שיטה חדשה שמבחינה שיקומית יכולה לתת כמה פתרונות שהפציינט לא יכול לקבל בכתרים רגילים, למשל שתלים לכל הפה. אנו מכינים מקום לשתל ואז מבריגים את העבודה הזו אל המקום המוכן או על השתלים הקיימים. יש לציין שלפעמים העבודה המוברגת היא של כתרים מחרסינה ולפעמים מקומפוזיט על בסיס אקריל. בכל מקרה צריך מינימום של 6 שתלים, לעומת גשר שמצריך 8 עד 10 שתלים.
נשתמש בשיקום מוברג במספר מקרים. לדוגמא, אם יש סגר שלא מתאים לכתרים מחרסינה ומתאימה רק עבודה מוברגת על בסיס קומפוזיט. בנוסף, אחרי שעושים שתלים השפה לפעמים יורדת עקב איבוד עצם, ועבודה מוברגת יכולה לפתור בעיות ירידה של השפה, במיוחד השפה העליונה.
תותבת על מתאימה לאנשים שמבחינה כלכלית לא יכולים לעשות 6, 8 או 10 שתלים, ורוצים פתרון שהוא לא תותבת נשלפת. לשם כך צריך מינימום 2 שתלים לכל לסת, אם כי האידיאלי הוא 3 – 4 שתלים לכל לסת. על השתלים שמים פולים ואז תופסים את התותבת על הפולים שמחזיקים אותה. זהו פתרון יותר מעשי ויפה מתותבת בלי שתלים, שהיא נוטה ליפול, מצריכה הדבקות וכדומה. הוא מתאים לאנשים שמסיבות כאלו ואחרות לא יכולים לעשות שיקום מוברג או שתלים מחרסינה, כאשר העלויות נמוכות יותר מעבודה מוברגת או מכתרי חרסינה.
בשורה התחתונה, תמיד כדאי להתייעץ לגבי הטיפול במרפאת מומחים, ועדיף לטפל במרפאה שיש בה מומחים מתחומים שונים, כי הם יכולים לפתור בעיות שרופא שיניים רגיל לא יכול לפתור אותן. חשוב לזכור שהדבר מוביל לחיסכון בכסף בטווח הארוך ולפחות בעיות, טרדות וצורך בהגעה למרפאה.
לדוגמא, במרפאה שלנו יש מומחים בתחומי כירורגיית פה ולסת, טיפולי שורש, שיקום הפה ואורתודונטיה, כאשר כל מומחה יכול לתת מענה לבעיות של המטופל תחת ההתמחות המסוימת שלו.
ד"ר איברהים בסול הוא רופא שיניים עם יותר משלושה עשורים של ניסיון, בעל ידע נרחב בכל תחומי רפואת השיניים ובפרט בכירורגיית ושיקום הפה. ד"ר בסול הינו הבעלים של רשת מרפאות שיניים עם קליניקות בקריית ביאליק, בכעביה ובריינה. במרפאות ניתן מענה לכל סוגי טיפולי השיניים, לרבות כתרים מסוגים שונים, שיקום מוברג, תותבת על, ציפויי חרסינה ועוד.