עצירת נשימה ומיגרנות בגילאים צעירים

שלום רב.
דויד בן 5 ו שמונה חודשים, מציג טיקים קוליים למעךה מחודש וחצי. אין ממש טריגר ספציפי, השעות משתנות. לרוב בבוקר בקימה, גם מבהלך השהייה בגן. בעיקר בחזרתו הביתה מהגן. לעיתים יכול להימשך למעלה משעה ואף יותר. לרוב נפסק בשינוי פעולה או הסח דעת אבל יכול לחזור. לא מתרחש בשינה. לא מלווה בעוד טיקים תנועתיים או קוליים.
רקע - דויד בגן התפתחותי - חינוך מיוחד- על רקע רגשי\שפתי. מטופל בהתפתחות הילד מזה שנתיים. היה בליווי פסיכולוגית רגשית עד יולי 2020, וכעת מתחיל עוד ליווי עם פסיכולוג רגשי.
לדויד אחות קטנה בת 3 ו 8 חודשים.
נודה על כל מידע , התייעצות וכדומה.
בכבוד רב ותודה.

מדובר בתופעה מוכרת. גם בילדים עם התפתחות תקינה וגם בילדים עם איחור התפתחותי או שפתי. אם זה לא מפריע לילד ולא גורם למבוכה או מטרד - אפשר לעקב בלבד. ניתן גם לתת טיפול הרגעתי תרופתי (שאותו שומרים למקרים בהם הילד סובל, או מוטרד מזה או מפריע מאד לעצמו לסביבה). מציע שתגשו לרופא/ה מהתפתחות הילד שם תוכלו במידת הצורך לקבל גם המלצה לטיפול תרופתי או הדרכתי/הרגעתי אחר.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

תודה רבה !
חג שמח!

שלום רב , הילדה שלי בת שלושה חודשים מגיל חודש שמנו לב לכתמי חלב מרובים על גופה בעיקר ברגליים , היינו אצל רופא עור שאמר שזה כתמי קפה בחלב ואם יש בעיה התפתחותית נדבר אז .. ברוך ה כרגע הכל תקין , ממלמלת מרימה ראש וכו ..
רציתי לשאול אם יכול להיות כתמי קפה בחלב מרובים בגודל של גרגירי תירס ולא להיות שום מחלה אלא סתם כפיגמנטתיה על העור .. אין לאף אחד את המחלה למיטב ידיעתנו ...העלתי אץ התמונות שיחסית נראה שהנקודוץ גדולות .. השאר ממש בגודל גרגירי תירס..
ומה שהעלתי בטוסיק הוא מין נקודות כאלה

כתמי "קפהבחלב" הן תופעה שכיחה ורוב הילדים והילדות שיש להם כתמים בודדים הם בריאים לחלוטין. כאשר מדובר בכתמים מרובים יתכן וקיימת מחלה גנטית בשם נוירופיברומטוזיס. גם במחלה זו מעל 90% יתפתחן באופן תקין לחלוטין אם כי יש שכיחות יתר של ליקויי למידה והפרעות קשב (אם כי גם ילדים אלה מסתדרים בבתי ספר רגילים עם קצת עזרה), ומדובר בבעיה בעיקר קוסמטית (כאשר יכולים להופיע במשך השנים יותר ויותר פיגמנטציות או גבשושיות, גושים תת עוריים או גידולים שפירים אחרים. רק בקבוצת מיעוט מנושאי מחלה יש סיכון לפתח סיבוכים יותר קשים כפגיעה בראייה, גידולי מוח, עקמת, עוותי שלד, פגיעה בכליות וכוןו (אבל זה נדיר !!) . יש גם מחלה נדירה מאד שנקראת אינקונטיננציה פיגמנטי (והתינוקות נולדים עם תפרחות עור קשות ומתקלפות + כתמי פיגנמנטציה ובמחלח זו עלול להיות פיגור שכלי - אבל ממה שאני רואה בצילומים זה ממש לא קרוב לזה. ככה שאפשר להיות די רגוע. אם הילדה מתפתחת היטב זה הכי חשוב. כדאי להתייעץ ולהמשיך במעקב אצל רופא העור ונוירולוג-ילדים. גם אם יסתבר (בסביבות גיל שנה-שנתיים התמונה תהיה יותר ברורה) שזה נוירופיברומטוזיס - אז צריך לעשות עוד כמה בדיקות ולהתייחס לראיה, לשמיעה למבנה השלד ועוד כמה דכרים - אבל גם אז 90% סיכוי שיהיה מדובר רק בבעיה קוסמטית. בריאות שלמה.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

תודה על תגובתך המהירה .
אז ממה שהבנתי זה שיכול להיות נקודות מרובות וזה רק פיגמנטציה ?
ואני צריכה לדרוש עוד בדיקות או שצריך לראוץ לאן הנקודות מתקדמות ? אם גודלות או לא..

האם יש סיכוי כול שהוא [היה בהיסטוריה הרפואית ] שמחלה זו עברה לבד
ומה ניתן לעשות ???

לא הבנתי את השאלה אם הכוונה לנוירופיברומטוזיס I - NF - המחלה לא חולפת. גם אם רואים כתמים של קפה בחלב על העור זה לא מספיק לאבחנה. צריכים עוד סימנים (כמו פיגמנטציות בעיניים - שרואים רק בעדשה מיוחדת של רופאי עיניים, סימנים בשלד, נמשים בבתי השחי, ועוד כל מיני מאפיינים. חלק מהם לא מופיע מיד בשנה הראשונה לחיים ולכן צריך לפעמים כמה שנים לשם האבחנה הסופית. יש לא מעט תינוקות שיש בהתחלה חשד ל NF אבל לא מופיעים סימנים נוספים ובסוף קובעים שזה סתם כמה כתמים על העור ובכלל המחלה הזו לא קיימת והחשד לא התאמת ולמעשה נשלל וכבר ואין בעיה רפואית.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

בני בן 8 אובחן עם קשב , לעניין מתן תרופות , תמיד שומעים על רטלין או קונצרטה שיש להם הכי הרבה תופעות לוואי בעוד שיש עוד מגוון רחב של תרופות לעיתים יותר "קלילות" שאולי יכולות יותר להתאים . האם בקופה יש רק את שתי אלו או גם מגוון אחר ? אשמח לדעת

ריטלין וקונצרטה הן למעשה שתי פורמולות של אותו תכשיר (מתילפנידאט) שריטלין זה השם המסחרי שלו. יש ריטלינים שונים. הפשוט (רגיל) שיש לו זמן פעילות קצר שחרור מהיר ודעיכה מהירה והתנודות מורגשות יותר. הריטלין LA (שפעיל ל 8 שעות בשתי פעימות). הקונצרטה שהיא בשחרור קבוע איטי למשך 12 שעות. אין לריטלינים יותר תופעות לוואי מתרופות אחרות אבל בגלל שהיא הכי ותיקה אז יש יותר שנים של דיווחים. התרופות החדשות יותר הן פוקאלין (שזה בעצם ריטלין "מנוקה" יותר) ונותנים חצי כמות לקבלת אותה השפעה (ואז יש פחות תופעות לוואי). או תרופות חדישות יותר מאותה משפחה כמו האטנט או הויואנס שהוא קשור למולקולת ליזין ומתפרק רק בדם ולא במערכת העיכול. בקופות יש את כל התרופות. התרופות החדשות יקרות יותר והן תרופות קו שני עם השתתפות עצמית של המבוטח. כל התרופות האלה הן סטימולנטים (מעוררות בדומה לקפאין) ומגבירות ריכוז. בילדים היפראקטיבים הן דווקא מרגיעות. כולן בולמות תיאבון, יכולות להפריע לשינה ויכולות לגרום לכאבי בטן וראש ולכן צריך לתת בהדרגה ובאיטיות ולקחת רק בבוקר (לא על קיבה ריקה). יש רק תרופה שכיחה אחת שהיא ממשפחה אחרת שנקראת סטרטרה אבל היא תרופת קו שלישי, צריך לקחת אותה יום יום, והיא מתחילה להשפיע רק אחרי 6 שבועות של טיפול. לכולן יש תופעות לוואי. את ההתאמה עושים לפי הפרופיל של הילד, המשקל שלו ומחלות הרקע שלו.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

הבת שלי בת 9. בשנתיים האחרונות אחת לכמה חודשים היא מתלוננת על כאבי ראש אשר חלקם גרמו לה לבכות מהכאב וחלקם לא, אך בכל הפעמים לפני כאב הראש היא פתאום, בלי שום קשר למציאות של אותו הרגע, היא פולטת משפט לא קשור לכלום ואז מבקשת להיכנס למיטה ואז מכסה את הראש בשמיכה ונירדמת, לפעמים לחצי שעה לפעמים לשעה ואז קמה ומרגישה טוב. עשינו eeg ו mri והכל יצא תקין ב"ה. למרות זאת כאבי הראש עדיין חוזרים אחת לחודשיים בערך ותמיד לפני יש לה מאין ניתוק מהסיטואציה בה היא נמצאת ומיד משפט לא קשור והיא ניראת חלשה מאוד מעט רפויה חיוורת והמבט שלה לא רגיל, אבל חשוב לי לציין היא בהכרה מלאה וזוכרת הכל עונה גם על שאלות כגון מה קרה מה את מרגישה? וכו' היא נכנסת למיטה עד שעובר לה כאב הראש שתמידה הוא ברקה בצד שמאל ומעל העין וברוב הפעמים מלווה בכאב בטן.לגבי המשפט שהיא אומרת בלי קשא לכלום על זה אף פעם אין לה מה להגיד והיא מרגישה אי נוחות שאנחנו שואלים אותה אירי שהעל עובר למה התכוונה.
סורי על המגילה ממש חשוב לי לתאר בצורה ברורה את מה שעובר על הילדה.
תודה ממש מחכה לשמוע חוות דעת מקצועית. נ.ב. נוירולוג ילדים אמר לנו שאלה תופעות של מיגרנה אשר מאד נפוצה סביב גיל 9.

זה בהחלט יכול להיות מיגרנה. אם יש אצלכם סיפור משפחתי של מיגרנות אז האבחנה הזו ממש בסבירות גבוהה מאד. כדאי לזכור ש כ- 1/3 מהמיגרנות מתחילות בגיל הילדות (כולל גיל 8-9) וזו אכן אבחנה סבירה ומתקבלת על הדעת. אם אין פרכוסים וה EEG ו MRI תקינים אפשר להישאר רגוע. אפשר גם לתת נורופן בתחילת ההתקף ולתת לה לשכב ולנוח. רצוי להיות במעקב נוירולוגיה-ילדים. הרבה בריאות.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום בני בן תשע עבר אבחון זקוק לריטלין ,האם ניתן לרסק 10מג לאוכל או שתיה ממותקת?
בליעה ישירה יצרה רפלקס הקאה אצלו

אין בעיה לרסק ריטלין 10מ"ג ולהוסיף לאוכל או למעט מיץ ממותק. יש גם ריטלין LA 1-0 ו 20 מ"ג בקפסולה שניתן לפתוח ולפזר את התוכן שלה באוכל, שתיה או מעדן

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב, מה פשר הממצאים הללו? האם זה תקין?

לא אוכל להתייחס למשמעות של שני MRI בתמונות בודדות בקבצי JPG.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

האם בצוות נוירולוגים/נוירולוגיות ילדים בכרמל יש נוירולוג/ית מומחית לאפילפסיה? אלפטולוג מומחה?
תודה

אין בבית חולים כרמל וידאו-EEG אבל יש שני רופאים שעברו השלמויות נוספות באפילפסיה (כולל השתלמויות בחו"ל) ויש שם מרפאת אפילפסיות מורכבות.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב,בתי חלתה בגילן ברה לפני כשנה וחצי ( בגיל 5 ) .עברה 9 טיפולי פלאזמהפרזיס.שוחררה לאחר חודש בטיפול נמרץ ,עברה שיקום של כשלושה חודשים .היום בנה בתפקוד רגיל .השאלה שלי ,האם ניתן לחסן אותה ? ( שפעת ? אדמת הבעהועות רוח ?

ברור לי החשש שלך לקבלת חיסונים בשל מחלת גיליאן-ברה שביתך עברה ואין ספק שזו הייתה חוויה קשה וטראומטית. גיליאן -ברה זו מחלה נדירה שיכולה לקרות אחרי זיהומים שונים (לרוב זיהומים נגיפיים פשוטים של דרכי הנשימה או זיהומי מעיים). ידוע בהחלט גם על מקרים בודדים של מחלת גיליאן-ברה אחרי חיסונים (כל מיני חיסונים) יחד עם זאת הסיכון לקבל התקף נוסף של גיליאן ברה הוא מזערי ביותר ובכל מקרה יהיה קיים בין אם ביתך חס וחלילה תידבק בשפעת או אדמת או אבעבועות רוח ובין אם תקבל חיסון. אבל סה"כ הסיבוכים של המחלות הנ"ל הרבה יותר קשים מאשר החיסון. אם את בכל זאת מהססת אני מציע לך לפחות לחסן אותה באדמת ואבעבועות רוח ולוותר בשלב זה על חיסון השפעת (כי מדובר בחיסון חד פעמי) בעוד שחיסון שפעת צריך לעשות כל שנה-שנתיים וגם היעילות שלו יותר נמוכה. הרבה בריאות

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

ערב טוב,
לאחרונה שמענו על קשר בין חיסון הקורונה למקרי פציאליס.
האם כדאי להימנע מחיסון לנערה בת 17 אשר בגיל 9 קיבלה פציאליס (שחלף מעצמו כעבור 14 יום).
האם החיסון מגביר את הסיכון לחזרת התופעה למי שכבר לקה בפציאליס ?

פציאליס יכול להופיע בעקבות הרבה חיסונים (כולל חיסוני שפעת, צהבת, אדמת, טטנוס וכו') גם חיסון קורונה יכול לגרום לפציאליס. כמעט כל מקרי הפציאליס בעקבות חיסון חולפים במשך מספר שבועות. אני לא חושב שלבת שלכם יש משמעותית יותר סיכון לפציאליס חוזר בגלל שהיה לה ארוע לפני 8 שנים. הידבקות בנגיף קורונה הרבה יותר מסוכנת.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום וברכה,
היינו אצל נוירולוג ילדים מהקופה אך הוא לא הקשיב לדברי כלל ולא נתן לי להסביר כך שאני פונה לחוות דעת נוספת בבקשה:
בני בן ה-4, סובל לעיתים מכאב ראש. הכאבים הם במשך 24 שעות בערך, אפילו פחות, במשך שנתיים האחרונות אך הם מגיעים פעם בחצי שנה ואף יותר (כעת, הוא לא סבל מכאב ראש מחורף שעבר).
הכאבים תמיד מלווים עם צינון ותשישות (בכל פעם שהוא התקרר והרגיש לא טוב למעשה) ופעם אחת אף קיבלנו תשובה חיובית ממשטח גרון. זאת אומרת, שהוא לא סובל 'סתם', אלא עם סימפטום כלשהו של התקררות. בפעם האחרונה שזה קרה (חורף שעבר) הוא סבל בנוסף מחיידק בגרון. אני מוטרדת מעט מכוון שפעם האחרונה הוא הרגיש עייף ולאחר שהקיא הוא חוזר לעצמו 100%, רץ ושיחק, אכל ופעיל.
כרגע שנה ב"ה שהוא מרגיש נהדר ולא מתלונן כלל.
הופננו לMRI בהרדמה, אני חוששת מהבדיקה הזו ורציתי לדעת מה דעת הרופא בעניין. בעלי גם סובל מכאבי ראש (לא בטוחה שזו מיגרנה). תודה רבה.

אני לא בטוח שיש צורך ב MRI - אבל אם הרופא רצה לשלול שאין בעיה אנטומית (לא במוח, לא בחללי הסינוסים) ולא באברים נלווים אז אין סיבה שתחששי מהבדיקה, עושים אותה אלפי ילדים בשנה, הבדיקה בהרדמה שטחית מאד והסיכון לבעיה בהרדמה - זניח. בבדיקה עצמה אין קרינה והיא עצמה לא מזיקה לבריאות

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום,
האם ניתן להתרשם מבדיקת MRI ראש (מוח) אודות מצבם של מערות הפנים (סינוסים) וארובות העיניים?

תודה

כן, גם את מערות הפנים וארובות העיניים רואים היטב

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום לצוות,
ילדתי בת 2.7 עברה ניתוח כפתורים לפני 4 חודשים, בשל דלקות באזניים, נוזלים וירידה בשמיעה.
עברה אבחון בגיל 2 בהתפתחות הילד ע"י קלינאית ונמצא רק עיכוב הבעתי. כל שטר היכולות שלה תואמות גיל.
מאז הניתוח קיים שיפור גדול בדיבור וממילים בודדות לפני הניתוח, היום כבר נשמעים משפטים של 3 מילים.
הקלינאית המטפלת בה, שגם עושה אבחונים בהתפתחות הילד אמרה כי היאהתקשורת שלה היא הנקודת חוזק שלה. בנוסף, הכוונות התקשורתיות תואמות גיל, בעלת יכולת משחק, חיקוי ודמיון. פעילה מאוד בגן ואהובה ע"י הצוות והילדים, למרות שלעיתים נושכת.
הדבר היחידי שמפריע לי הוא שיש לה בעת התרגשות נפנופי ידיים. לא קורה הרבה והתנועה היא של 2 שניות..היא ילדה טמפרמנטית ורגישה. בהתחלה בעלי ואני צחקנו מזה שהיא דומה לי כי גם לי לעיתים יש תגובות חזקות בעת התרגשות, גם עם הידיים.
האם יש מקום לאבחון חוזר? מתי זה יחלוף?
תודה מראש.

נפנופי ידיים הם תופעה שכיחה בפעוטות. היא יותר שכיחה בילדים עם ליקויי שפה ודיבור. יותר בהתרגשות ומביעה לאיטים קרובות פיצוי על תסכול בשל רצון שלה לדבר יותר ולהשתמש ביותר מילים. בילדים ללא ליקוי התפתחותי משמעותי (ללא לקות שכלית או הפרעה בספקטרום האוטיזם) התופעה חולפת תוך מספר שנים במקביל לשיפור ביכולות ההבעה והדיבור

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב,
אשמח המלצה לרופא נירולוג בנושא רעידות בידיים ילד בן 16.
היינו בעבר לפני שנתיים אצל נירולוג מברור שערך אמר שגורם עייפות ורעב בדרך כלל הם הגורם.
אך הרעד מופיע גם בזמן ערנות גם בזמן שובע ומאוד מפריע לתפקוד מוטוריקה עדינה וגסה.
למי עלינו לפנות ואיזה בדיקות מומלצות
תודה
שושי

יתכן ומדובר ברעד ראשוני (ESSENTIAL TREMOR) שדי שכיח בצעירים. יכול להתגבר בהתרגשות או למשל אחרי צריכת קפאין. אם הייתם אצל נוירולוג ילדים ולא קבלתם מענה, גשו למרפאה נוירולוגית ילדים מיוחדת להפרעות תנועה. למשל יש כאלה בשיבא (ספרא), באיכילוב (דנה), בבילינסון (שניידר), בשערי צדק ובוולפסון.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

האם ניתן לקבל חיסון נגד קורונה, לבן 25 שהיה בטיפולך בעקבות התקף אפילפטי יחיד בגיל 7? תודה

אפשר כמו לכל צעיר בן 25 שנים. אין לו סיכון יתר לקבלת חיסון. התזמון יהיה בתעדוף המנות לפי גיל, מקצוע וקבוצות סיכון, וזה משתנה מדי מספר ימים לפי החלטות משרד הבריאות. תבררו אצלכם בקופת חולים או באתר משרד הבריאות.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום, אני סובלת מכאבים בסקרום, רצפת האגן ומאצירת שתן, לאחר בדיקה . שלפוחית שתן נוירוגנית עם התרוקנות קשה.
האם הדבר מצביע ישירות על פגיעה עצבית בעצב הפודנדל?
או שאם מעוניינים לדעת האם יש פגיעה בעצב הפודנדל יש לבצע EMG ? או בדיקה אחרת ...?
אשמח לתשובתך. תודה

השאלה אמנם לא בתחום נוירולוגיה ילדים אבל אנסה לענות לך. לא ידוע לי גילך אבל כאבים בסקרום, רצפת האגן ושלפוחית נוירוגנית יכולים לנבוע גם מפגיעה בשורשים הסקראליים של חוט השדרה וגם מפגיעה בעצב הפודנדל שיכול להינזק מלידות מרובות, נטייה לעצירות ולחץ באזור, לעתים רכיבה לא מותאמת עם ישיבה לא נכונה על אפניים או מכשירי כושר וכו'. כדאי להתייעץ גם עם מומחים לאורוגינקולוגיה וגם עם נוירולוגים. לעתים יש מקום לסריקת CT ו MRI של אזור האגן עם חומר ניגוד, אורומנומטריה ובדיקות נוספות.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב .
ביתי בת 12. החלה לפני שנה טיפול בטופומקס , עקב מיגרנות של גזע המח
המתבטאת בחולשת גפיים .
בחודשיים האחרונים לאחר כמעט 8 חודשים של טיפול באותו המינון ירידה במשקל
באוגוסט שקלה 55.5 כעת 51
האם ייתכן כי השפעת בטופומקס לאחר כל כך הרבה חודשי טיפול ?
היא סובלת מאובדן תאבון .
או צריך לגשת לרופא ילדים לבירור אחר ??
תוד. רבה

טופמקס ידועה כתרופה בולמת תיאבון ויש המשתמשים בה גם לצורך הרזיה (בעיקר נשים עם עודף משקל). אם הירידה במשקל נפסקת (נשארת על 51 ק"ג) אפשר להמשיך בתרופה. חשוב לשמור על תצרוכת מספקת של חלבונים ויטמינים ומינרלים ולהקפיד על שתייה מספקת למנוע אבני כליה. רצוי גם פעם ב-6 ח' לבדוק ספירת דם, אנזימי כבד , ברזל, חלבוני הדם ותפקודי בלוטת התריס

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

בזמן מאמץ, אני מרגיש כאבים חזקים בשרירי התאומים (דוצ) וממש ניתן לראות אותם רועדים ורוטטים, אני מבצע מתיחות לפני כל פעילות ונועל מדרסים.
חייב עזרה

לעתים במאמץ ממושך וחזרתי יש כאבים ורעד בשרירים. אם זה נראה לך חריג מציע להיבדק אצל נוירולוג, לעשות בדיקת CPK אחרי מאמץ ובמידת הצורך בדיקות פיזיולוגיות של עצב-שריר. נ.ב. - לא ברור לי האם אתה בגיל הילדות/נעורים (כלומר עד גיל 18) או מבוגר יותר ? האם אתה לוקח תוספי אנרגיה ?

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב ,
בתי בת הכמעט 15 עברה mri לכחר שלפני שנה חוותה תחושת נימיל ברגליה לפחות משתיים שלוש דקות אלו נעלמו לאחר שקרו 5/6 פעמים ולאחא חצי שנה חל טשטוש ראיה שנמצאה בו אקזוטרםיה וחולשת מיקוד.בדיקה נוירולוגית תקינה .
ממצאי mri הם נגעים באות גבוה סופרה טנטוריאליים ונגע במוחון מימין חשודים לפלאקים דמיאלינטיביים של ms . אין עדות לפרקים פעילים כעת. דרושה קורולציה קלינית מעבדתית ובדיקות מעקב
שאלתי האם יש סיכוי שזה לא תרשת נפוצה?

לצערי כן, זו בהחלט אחת האפשרויות הסבירות . לכן כדאי שתגיעו לנוירולוג. בגילה אפשר להגיע גם לנוירולוגים מבוגרים עם מומחיות במחלות דה-מיאלינטיביות (כולל גם טרשת נפוצה). יש לזכור שהיום יש טיפולים חדישים שיכולים להשפיע על מהלך המחלה ולאפשר לבת שלך חיים מלאים עם איכות חיים טובה.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

בתי בת 4 חודשים, לפני כחודש התחלנו טיפולי פיזוטרפיה עקב טורטיקוליס לצד ימין. מספר ימים לאחר שהתחלתי תרגילים הנטיה עברה לצד שמאל, אח"כ שוב לימין ועכשיו שוב לשמאל.היא ילדה מאוד נינוחה ולא סובלת מכאבים כלשהם. הפיזוטרפיבטית הפנתה אותנו לנוירולוג אך התורים עם המתנה של חצי שנה(!)
בנתיים, עד שאמצא רופא פרטי, איזה צד עלי לחזק? האם לפנות לרופאים/בדיקות מתחומים נוספים? ומה בדיוק זה אומר - האם זה יעבור?

אם הטורטיקוליס מחליף צד - זה ככל הנראה
BENIGN PAROXISMAL TORTICOLLIS
זה לרוב תופעה שחולפת תוך מספר חודשים ויש קשר למיגרנות. כלומר חלק מהתינוקות האלה יפתחו מיגרנות בעתיד ולחלק יש גם הורים או בני משפחה אחרים עם מיגרנה. כדאי בכל זאת שתתייעצי עם נוירולוג. יש גם נוירולוגים לילדים שעובדים עם הביטוחים המשלימים של קופות החולים והעלות לא מאד גבוהה

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום בני בן חמש. היה לפני שנה במעקב אף אוזן גרון בשל נשימה מאומצת ונחירות בחלקים מסוימים של השינה. בחודשים האחרונים שיפור ניכר. יש תופעה שקורית תקופה ארוכה מידי פעם בלילות של רעד בידיים שחשבנו או פרשנו שקורית כשיש קפיצה בשינה (התעוררות חלקית) בשל קושי לשניה בנשימה.בסרטונים ששלחתי מלפני 3 לילות יש 2 ארועים קצרצרים של תנועות כאלה. אחד בראש והשני ביד. אמנם קרו בזמן של נשימה מעט מאומצת אבל הדאיגו אותנו וחשבנו שאולי הם בכלל קורים בגלל משהו מתחום הנוירולוגיה/אפילפסיה.יש לנו רגישות גדולה לנושא בשל אחות עם אפילפסיה מוקדית מאוזנת(בת 20)
נקבע תור לנוירולוג כמובן רצינו רק לקבל חוד ראשונית האם נראה דחוף.תודה

מה שראיתי בקבצים ששלחת נראה כתנועות פיזיולוגיות או מיוקלונוס שפיר של שינה. לא נראה כאפילפסיה או פרכוס. אם זה קשור לנשימה מאומצת הוא שהוא עדיין נוחר או שיש לו אירועים קצרים של דןם נשינה כדאי לחזור לרופא א.א.ג לבדוק שוב שאין הגדלת שקדים או אדנואידים ("שקד שלישי"). גם נזלת וגודש באף יכולים להפריע. בכל מקרה זה לא נראה בעיה נוירולוגית

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב.בת 11עם כאבי בטן בצד שמאל ומרכז הבטן.בדיקת שתן תקינה.יציאות קבועות,ללא הקאות ובחילות.התנהות רגילה, שינה טובה.אבל הכאבים הולכים וחוזרים כבר שבוע מה זה יכול להיות? מגרנה ביטנית?