עמוד 7

מירי שלום
ביקרת אצל רופא ריאות. הרופא הינו מומחה שבדק את ילדתך. הוא הכתובת והמענה לכל השאלות. אנא הצמדי להנחיות שנתן לך. זו הרפואה הטובה ביותר עבור ילדתך, בוודאות מומלצת יותר מרפואה וירטואלית.
בהצלחה ומועדים לשמחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

היי בתי בת חמש שנים משתעלת שיעול לחתי שנה שעברה בגלל שיעול ממושך קיבלה סינוגלייר ובודיקורט לפני שבועיים שוב פעם שיעול לחתי היה קצת ציפצופים קיבלה שבועיים וונוטולין ללא הטבה עכשיו קיבלה את הכדורים שממסים במים שלוש בבוקר שלוש בערב היום זה יממה שהיא מקבלת והרופאה אמרה לי שלושה ימים שאלתי אים זה לא יעזור מה עושים מה יש לילדה להתחיל טיפול מונע ? לעשות צילום ? הכדורים מתי משפעים ? היום שהרופאה בדקה אותה לאחר מנה אחת של הכדור היא אמרה שבריאות נקיות אני בלחץ מה עושים עוד מה נותנים אני לא ישנה בלילה בגלל השיעול !!

מירי שלום,
על פי הדברים שאת מתארת נשמע שהרופאה שבדקה אותה התרשמה שמדובר בהתקף אסטמה (לאור צפצופים בהאזנה ורקע קודם).
הכדורים אותם ממסים- אני מניח שהכוונה היא לכדורי בטנזול- מתחילים להשפיע תוך 4-6 שעות מרגע לקיחתם וכנראה שאכן הם השפיעו לאור השיפור בהאזנה על פי בדיקתה השנייה של הרופאה.

השיעול אכן יכול להיות תסמין של אסטמה אך יכול להיות גם כתוגבה לזיהום חריף כרגע (כנראה ויראלי) שיכול להיות שהיה הגורם להתחלת ההתקף הנוכחי.
הצעתי היא- שבנוסף להמשך מעקב של הרופאה המטפלת תפני לרופא ריאות ילדים על מנת שיעזור באבחנה ובשאלה של התחלת טיפול מונע במידת הצורך.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי שנה שעברה היה לה אותו שיעול עשו צילום ראות היה תקין ואז חשדו שיש לה שעלת ונתנו לה אנביוטיקה עד שתקבל את התשובה וזה עצר לה את השיעול ובסוף לא היה שעלת
מה עושים עכשיו מבקשים טיפול מונע אוו אנביוטיקה איך עוצרים את זה רופא ראות יש עוד חודש בבקשה עזור לי

טיפול מונע- כשמו כן הוא- מונע. הוא לא יטפל בהתקף הנוכחי. נשמע שכרגע בתך מטופלת ובמעקב רופאת הילדים.
הייתי קובע תור לרופא ריאות ילדים בהקדם על מנת שיוכל לבדוק ולהעריך את נחיצות המשך בירור וטיפול מונע.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי

אני עוד כמה חודשים בן 15 ויצא לי היום כבר בפעם השניה להחנק מתוך שינה, בפעם הראשונה אני זוכר שממש ממש התאמצתי לנשום, ופשוט לא הצלחתי, ונחנקתי ככה איזה חצי דקה,
והיום, נחנקתי שוב פעם, ניסיתי חזק לנשום, הצלחתי ממש בקטנה, גם מאף, כאילו משהו תקוע לי בגרון, בסוף פתחתי נתיב אוויר, וסידרתי את זה, קראתי קצת באינטרנט, אין לי כל כך מושג מה יש לי, אני לא חושב שיש לי צוואר כל כך עבה, ואני לא בהשמנת יתר כל כך גדולה(אני בדיוק מנסה לרדת), 80 קילו 19% שומן 178 ס"מ
תוכל לעזור לי בבקשה ?

שלום רב
אנא פנה לרופא הילדים שלך מחר להמשך בירור.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

היי בני בן 12 שנים כול חודשים יש לילד המון אפצי מתחיל נזלת ואז השיעול גם מגיעה ללא קוצר נשימה בחורף הוא לוקח טיפול מונע רק בגלל שיעול ביום שבת התחיל מלא נזלת ועכשיו שיעול כול היום הייתי אצל הרופאה הריאות נקיות מה אתה ממליץ אל מנת לקצר את השיעול
לציין שהייתי גם אצל רופאת אלרגיה בגלל שיש נזלת כול חודשים ויצא שהוא לא אלרגי לכלום ישמח לתגובתך של דר זהב תודה

שלום. כדאי להיות במעקב של רופא ריאות. גם אם הריאות נשמעות נקיות לאור נזלת ושיעול עם תחילתה של עונת המעבר הייתי שבה לטיפול המונע כפי שהומלץ לכם בעבר וחוזרת לביקורת ומעקב של רופא הריאות.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום רב
יש לי ילד בן שנה, בתקופה האחרונה
במהלך היום הוא בסדר גמור, אך בלילה כשהוא ישן הוא משתעל שיעול כבד תוך כדי שינה. לעיתים זה יכול להגיע לעד 20-30 פעמים בלילה. השיעול הוא כבד עם טיפה ליחה. מה יכולה להיות הסיבה שזה רק בלילה?

תודה אתי

אתי שלום,
שיעול לילי יכול לנבוע ממספר סיבות- החל מנזלת הזולגת מדרכי האוויר העליונות ומחילות האף לעבר הלוע ומגרות רפלקס שיעול, תמונת "יקיצה" הנגרמת כחלק מתסמונת דום נשימה בשינה ועוד.
האם לא קורה הדבר בשנת יום? האם ההתפתחות תקינה עד כה? האם ידוע על אסטמה או אלרגיה במשפחה? האם מחלה זיוהמית לאחרונה? זיהומי ריאה חוזרים? האם ישן באותה סביבה ביום ובלילה (יתכן והשיעול תגובתי לתגובה אלרגית בסביבת השינה הלילית).
שאלות אלה הן חלק מהסטוריה רפואית אותה יש להבין על מנת לנסות ולאבחן את הגורם לשיעול הלילי. בנוסף כמובן לבדיקה גופנית מדוקדקת על ידי רופא ילדים/ רופא ריאות ילדים.

המלצתי היא תחילה לגשת אל רופא הילדים המטפל על מנת שיעריך את מצבו של בנך וינסה לאתר גורם אקוטי כגורם לשיעולים. במידת הצורך כמובן יוכל להפנות להמשך בירור רופא ריאות ילדים.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

יש לי ילד בן 4
לפני 3 שבועות קיבל צינון
ובשבוע האחרון שמתי לב שהוא משתעל ממש חזק וגם יש לו התקפי שיעול חזקים
אין לו חום והוא לא מתלונן מה אפשר לעשות?

תודה מראש

אביגייל

אביגיל שלום. שיעול הינו סימפטום היכול לייצג מגוון תחלואות. הייתי ממליצה לך בשלב ראשון לפנות להערכה עי רופא הילדים במיוחד באם מדובר על שיעול שנמשך יותר משבוע.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום רב
לבני יש התקפי אסתמה חוזרים. בנוסף סובל משקד שלישי מוגדל ושקדים מוגדלים. רופא אאג המליץ על ניתוח ורופאת ריאות אמרה שחשוב להגיע ללא שיעול ולקבל זריקה מסוימת בבוקר הניתוח. שאלתי האם יש סיכון בהרדמה בגלל האסתמה ואיך אפשר לקבוע מה מסוכן יותר הקושי הנובע מחסימת השקדים אן הסיכון בביצוע ניתוח.תודה!

שלום רב. הרדמה בילד עם אסטמה אינה מסוכנת אך דורשת התייחסות ייחודית של רופא הריאות במתן המלצות כהכנה לניתוח ושל המרדים שיכול להוסיף תרופות ע"פ הצורך בבוקר הבדיקה. באם פועלים עפ הנחיות שני הנ"ל ומגיעים לפרוצדורה במצב אופטימאלי מבחינה נשימתית ניתן לעבור את הניתוח בשלום ובהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

בזמן האחרון הילדה שלי נתקפת השיעולים ממש חזקים פתאומיים למשך 5 שניות עד 10 שניות לא יותר,
בגלל שזה ממש קצר וגם היא מתנהגת לגמרי רגיל חוץ מהשיעולים,
אני צריכה ללכת לרופא שיבדוק למה יש שיעולים?
זה קרה 4 פעמים השבוע האחרון

אפרת שלום,
נשמע מהתיאור שלך שמלבד השיעולים ביתך מתנהגת כרגיל ואינה מופרעת מהשיעול.
יכולות להיות סיבות רבות לשיעול התקפי שכזה.
באם נראה לך שהשיעול ממשיך או היא סובלת ממנו או מתסמינים נוספים- הייתי פונה לרופא המטפל להמשך בירור וטיפול לפי הצורך.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום,
ביצענו תבחין זיעה. התוצאה מראה כלור 20 + הערה דרוש המשך בירור. רופא הילדים עדכן שלא ברורה לו התשובה מכיוון שתוצאה בין 15-30 החשבת תקינה.
יכולים להסביר?
תודה

רמי שלום,
אכן לא ברורה לי לחלוטין תשובת הבדיקה.
האם תוכל לצרף צילום של התוצאה?
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

בהמשך לתכתובת ביננו-
אני חושב שכדאי לפנות לרופא ריאות ילדים שעיסוקו CF על מנת להשלים את היעוץ.

אתם מוזמנים להצטרף למעקב מרפאת ריאות במוסדנו (בי"ח כרמל)

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב
בני בן 4 שנים בעל נטייה לרגישות יתר בדרכי הנשימה. מזה כ 3 שבועות משתעל עם המון ליחה יצרנית.
מטופל 4 ימים עם בטנזול (2 כדורים בכול ערב) אך לא נראה שיפור רב, וכמו כן בבקרים ובערב 2 לחיצות של וונטולין. האם התיאור מתאים להתקף אסתמה? מדוע הבטנזול לא משפיע?
בברכה
דודו

ערב טוב,
שיעול ליחתי אינו תסמין של אסטמה בפני עצמו.
על פי התיאור נשמע כי מדובר בזיהום (ויראלי או חיידקי) של דרכי הנשימה שהוביל לתגובתיות יתר בבנך - שמראש נוטה לרגישות יתר בדרכי הנשימה.
באם לדעתך הוא אינו משתפר, וממשיך בתסמינים (כולל אלו של קוצר הנשימה) למרות הטיפול- אני ממליץ שתפנה אל רופא הילדים המטפל על מנת שיעריך האם יש צורך בהמשך טיפול/שינוי טיפול או בדיקות נוספות.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב,בני בן חודש ימים ומרגע שנולד במצבים מסויימים בעיקר בזמן השאיפה נשמעמים קולות נשימה חריגות כמו חריקות וגניחות..זה קורה לעיתים מאוד תכופות ובמהלך כל ביום.כמו כן בזמן החריקות והגניחות אין סימני מצוקה נשימתית כמו כיחלון או השחרה או הפסקות נשימה..מה עליי לעשות??הרופאה ואחות טיפת חלב טוענים שזה יעבור וכי הוא מנסה לווסת נשימה והסימפונות שלו עדיין לא מפותחים מספיק ושיגדל זה יעבור..אכן??
תודה רבה

אורי בוקר טוב,
על פי התיאור שלך יתכנו מספר מצבים שיכולים לגרום ל"רעשים" נשימתיים.
הדבר העיקרי והמהותי הוא שבנך אינו נראה במצוקה נשימתית בזמן השמעת הרעשים.
יתכן והדבר קשור ל"רכות" דרכי האוויר העליונות (לרינגו/טרכאומלציה) או לנשימה תקינה דרך דרכי אוויר מוצרות (כיאה תינוק בן חודש).
קשה לאבחן מהתיאור בלבד את מצבו של בנך.
טוב עשית שפנית לרופאה ולאחות טיפת חלב שמנוסות ומכירות תינוקות במצבי בריאות וחולי שונים.
באם נראה לך שהרעשים מחמירים או גורמים למצוקה- המלצתי היא לפנות לרופאה המטפלת שוב על מנת שתעריך בעצמה את המצב ותשקול האם וכיצד להמשיך את הבירור והטיפול.
שבת שלום

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב,
הבת שלי התחילה להשתעל ביום ראשון שעבר בפעילות בית ספר ומאז משתעלת כל הזמן.
השיעול יבש מאוד .
קיבלה סירופים למיניהם ועשתה צילום חזה שיצא תקין.
מעולם לא היתה בעיית נשימה/ אסטמה / או כל סוג של בעיית ריאות.
לאן להמשיך מכאן ?
האם יכול להיות משהו מסוכן ?
אני מאוד מודאגת
תודה,
מלי.

מלי שלום,
על מנת שאוכל להעריך את מצבה של בתך יש צורך בפרטים רבים נוספים-
גילה, מצבה הבריאותי הקודם, האם נלוות לשיעול תלונות נוספות, גורמים מקלים ומחמירים את השיעול. האם נחשפה לחומר שיכול להיות המגרה שיעול?
בנוסף- וחשוב לא פחות- בדיקתה הגופנית של בתך.

מאחר ויכולות להיות סיבות רבות (מאוד) הגורמות לשיעול בילדים- המלצתי היא לפנות אל הרופא/ה המטפלת בה בקופ"ח על מנת שתעבור הערכה מסודרת ומקיפה.

החלמה מהירה!

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום, בתי בתשנה ושלושה חודשים החלה חוג שחייה. מטרת החוג בעיקר פעילות במים עם ההורה.בשיעור השני המדריכה לקחה את בתי מספר פעמים לצורך הדגמה של פעילות , נניח לקפוץ ממזרן ישר לבריכה. כאשר הדגימה ביקשה שאתרחק ולתת לילדה לקפוץ, הילדה קפצה ממש צללה ובלעה מים, השתעלה ממש מעט באותה שנייה. פעילות נוספת אותו הדבר, הפה של הילדה כמעט כולו במים, הילדה בולעת מים. אני מאודדדד נלחצתי ואמרתי למדריכה תראי היא כל הזמן בולעת מים אמרה לי זה בסדר רק ההורים לחוצים, אין עם זה בעיה. האם זה נכון שאין בעיה שתינוק צולל בלי לדעת מה זה, ובשבריר שנייה שמתחת למים בולע מים עד כדי שיעול קל? אותי זה מלחיץ להמשיך כך בפעילות. האם עלי להעיר לה? תודה רבה

אתי שלום,
השאלה אותה את שואלת לא ניתנת לתשובה חד משמעית.
מהידוע בספרות ומחקרי הילדים ישנה המלצה חד משמעית שניתן ללמד ילדים מעל גיל 4 שנים לשחות. בגילאים קטנים מ-4 שנים ההחלטה תלויה ברצון ההורים ובילד.
ואומנם- קיימות מסגרות רבות ה"מכירות" לתינוקות מעל גיל שנה את "עולם המים".
איגוד שחיית תינוקות בארה"ב הציג המלצות עיקריות הקיימות לפעילות שכזו בילדים צעירים מ-4 שנים:
1. הפעילות תתבצע בנוכחות הורים.
2. תתבצע באווירה תומכת ומהנה של אחד על אחד. (הורה-ילד- מדריך)
3. מדריך מוסמך מטעם איגוד מוכר בנושא.
4. מים חמימים כדי למנוע התקררות גוף התינוק.
5. בקרה על איכות המים בכדי למנוע מחלות לאחר בליעת מים.
6. צמצום הצלילות של התינוק מתחת למים בכדי להקטין את כמות בליעת המים האפשרית.

המלצתי היא לנסות להציג למדריכה את החששות בנושא, ולנסות לקבל תשובות מסבירות.
פעילות שכזו צריכה להיות מהנה- עבורך ועבור בתך.
ערב טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום,
התבקשתי לבצע תבחין שיעה לתינוקת שלי לשלילת CF
לפני ההריון ביצענו בדיקות גנטיות שכללו גם CF שיצאו תקינות.
האם ניתן להיות רגוע?

רמי שלום
הבדיקה הגנטית יעילה מאוד באוכלוסיות מסוימות כגון יהודים ממוצא אשכנזי ופחות יעילה באוכלוסיות אחרות. בכל מקרה כשיש חשד או מעוניינים לשלול CF נוהגים להשלים את הבירור ע"י ביצוע תבחין זיעה. מניחה שזו היתה כוונת הרופא שהפנה אותך לבדיקה בכדי לקבל תמונה שלמה ואמינה יותר.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

בתי בת 4.5 חודשים ומאז היותה בת בערך חודש יש לה צפצופים בנשימה.
הכוונה היא לנשימה חורקנית, בעיקר בשאיפה שמתחזקת בשכיבה על הגב או כשהיא מתלהבת ממשהו.
בנוסף היא פולטת די הרבה ונותנת צואה פעם ב-10 ימים בערך (לא יודעת אם זה קשור).
היא ניזונה מהנקה בלבד כרגע.
החריקות נשמעות רק במצב של עירות, כלומר כשהיא ישנה היא נושמת רגיל.
לא נראה לי שיש קושי משמעותי בנשימה כי היא ממשיכה לחייך ולהתנהג כרגיל. למרות זאת, אני מפחדת שזה מפריע לה ויפגע בהתפתחותה.
אשמח לחוות דעתכם, אני מאוד מודאגת

ערב טוב,
על פי תיאור הדברים יתכן וביתך מציגה מקרה של לרינגומלציה(Laryngomalacia)-
מצב בו החלק של בית הקול (שמהווה את החלק העליון של דרכי הנשימה) עובר תמט לסירוגין ומייצר את הקולות שאת שומעת. (צפצופים, נשימה רעשנית, מתחזק בבכי או התלהבות).
המצב אופייני בילדים החל מגיל שבועיים ללידה ויכול להמשיך עד גיל שנה וצי.
לרוב עובר שיפור ניכר במשך תקופה הזמן הזו.
האבחנה נעשית על ידי רופא ריאות ילדים על ידי לקיחת הסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובמידת הצורך שימוש בהסתכלות דרך מצלמה על דרכי האוויר העליונות.
בנוסף - יש צורך בבדיקה גופנית ווידוא התפתחות גופנית תקינה עד כה והערכת מצבים נלווים נוספים.
עוד אציין שאם זו אכן האבחנה וביתך מתפתחת היטב, עולה במשקל וללא סימני מצוקה נשימתית- אין צורך בטיפול אלא רק במעקב.
התפתחות תקינה עד כה ועליה במשקל היא סימן טוב!

המלצתי היא לפנות אל רופא הילדים של ביתך על מנת שיבדוק את התינוקת, יעריך את מצבה ויפנה במידה והדבר מצריך לרופא ריאות ילדים על מנת שיוכל לאבחן האם מדובר במצב זה או מצב אחר הקשור לתסמינים.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

בת 18, ביום חמישי אכלתי חתיכה קטנה של חביתה ולצערי שאפתי אותה במקום לבלוע, די נחנקתי והשתעלתי כשתי דקות ברצף עם תחושה שהחתיכה לא יצאה אך הגירוי להשתעל עבר (יש גם אסתמה וסימביקורט לא מעלים את הצפצופים).
ביקרתי אצל הרופאה שלי רק אתמול והיא אמרה שבאמת שומעים צפצופים אך רק בריאה השמאלית, היא נתנה לי הפניה למיון לבוקר.
הייתי במיון, עדיין שמעו צפצופים רק בריאה שמאלית ושלחו לצילום למרות שברור שלא יראו שם דבר כי לא מדובר במתכת... בכל זאת בגלל צילום נקי שלחו הביתה עם המלצה שאם המצב ימשיך\יחמיר\יתפתח חום ללכת לרופא ריאות לעשות CT ריאות (בשום אופן לא עושה) ולשקול ברונכוסקופיה.

לא מבינה למה לחכות לדלקת ריאות אם רק הריאה השמאלית מצפצפת ודי ברור שהחתיכה עדיין שם ולמה לי ללכת לרופא ריאות שהתור אליו רק עוד חודשים במקום לחזור למיון. האם נשמע שהחתיכה עדיין שם בהתחשב שרק ריאה אחת מצפצפת ויש תחושת מועקה בחזה? טיפה התחדשו השיעולים. האם לפנות למיון אחר?

תודה

שלום רב. באם ישנו חשד לשאיפת גוף זר ואינך חשה בטוב מומלץ להגיע בהקדם להערכת רופא ריאות. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

אני צריכה לחכות עם חתיכת חביתה שבטח מתחילה להרקב אחרי שבוע ויושבת בסמפון שמאלי לרופא ריאות שמי יודע בעוד כמה חודשים (ובטח בחגים) יוכל לקבל אותי וגם אז ייתן מקסימום הפניה לברונכוסקופיה שגם אז אצטרך לחכות בשבילה כמה חודשים במקום ללכת למיון שיוציאו אותה מיד?? זה לא נחשב למצב מסכן חיים בשבילכם כשהחתיכה יושבת בריאה שמאלית עם צפצופים רק בשמאלית ועלולה נדוד למטה ולגרום לחנק פתאומי או דלקת ריאות שעלולה להיות קטלנית לחולי אסתמה קשה כמוני??

אני באמת לא מבינה

אם היית קוראת את תגובתי בכובד ראש היית מבינה שההמלצה היא להגיע להערכת רופא ריאות בהקדם!ובכל מקרה מי שמבצע את הפעולה באם הינה נדרשת הינו רופא ריאות דרך מיון או בכל דרך אחרת. במקום להתכתב עימי בפורום גשי מיידית להערכה שכזו!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

היית מבינה שכמטופלת צעירה לפני גיוס ובטח בתקופת החגים, ברפואה הציבורית, *אי אפשר* להתקבל לרופא ריאות בהקדם ובהחלט אי אפשר "לגשת מיידית להערכה שכזו" (אני לא רופאה עם קשרים כמוך) כי כפי שכתבתי התורים הם רק לעוד כמה חודשים לרופא ריאות ובמיון בבלינסון מחכים שאחנק\אחטוף דלקת קודם ולא הזמינו הערכת רופא ריאות.

האם לפנות למיון אחר כמו שיבא? הרי אי אפשר להשאר עם חביתה מלאה חיידקים בריאה לחודשים...

שלום לד'ר זאב בתי בת 4 וחצי שנים לפני חודשים היה לבתי שיעול ממש חזק לקחתי אותה לרופא עשה צילום יצא תקין הרופא חשד בשעלת נתן טיפול אבל השעלת חזרה שלילית אין שעלת נתן לה הרופא בודיקורט + וונוטולין + מים היה ציפופוציםםם בראות + סינוגוליר באבקה היה שיפור בשיעול והרופא אמר טיפול לחודש שרציתי להפסיק הרופא אמר עוד קצת להמשיך בטיפול בגלל שקר עכשיו חודשים שהיא מקבלת טיפול בלי וונוטולין השבוע הילדה התחילה להשתעל בלילה ויש לילדה המון נזלת לקחתי אותה והרופאה אומרת שהריאות נקיות מה עושים שהשיעולים לא יחמירו שוב ???

שרית בוקר טוב,
על פי התיאור שכתבת נשמע כי השיעול של ביתך נבע ממספר גורמים לאורך הדרך.
על פי הממצאים בריאות בהאזנה (צפפצופים כפי שתיארת) ותגובה עם שיפור בשיעול לאחר מתן אינהלציות בודיקורט וונטולין יתכן ולבתך גרסא של אסטמה של ילדים שנראה שתחת שליטה מאחר ובבדיקה הנוכחית לא נשמעו כל ממצאים בריאות.
לעניין השיעול שהתחדש- בתקופת החורף יש מספר רב של וירוסים הגורמים לנזלת ושיעול. חלק ממנגנון השיעול נגרם מהדבקה של רירית הלוע העליון וחלק מהשיעולים נובע מגירוי של נזלת הזולגת אחורה מאיזור האף לאיזור הלוע ומגרה רפלקס שיעול.
לרוב תוך כשבוע ימים המחלה הויראלית חולפת אבל הישעול יכול להימשך עוד זמן משמעותי אחכ אך במגמת דעיכה.
החלמה מהירה!

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

תודה רבה אל תשובתך
יש לי כמה שאלות האים בגיל זה יש אסמה ? ובאיזה גיל זה עובר ??
האים להוסיף לבוטקורט קצת וונוטולין לפני שינה היא משתעלת בלילה מה אפשר להוסיף לשיעול שיפסק מיואשתתת

שרית שלום.
בגיל זה מדובר על רגישות דרכי הנשימה האופיינית לילדים בגיל 0-5. בגילאים אלה התחלואה הנשימתית מאוד שכיחה ומתייצגת אצל 1 מכל 3 ילדים. לרוב חולף אצל 70% מהם עם הגדילה.
כדאי תמיד בתקופות של שיעול או החמרה נשימתית להוסיף לאינהלציות הבודיקורט גם ונטולין. ובאם הארועים חוזרים ונשנים גם להיבדק ולהוועץ ברופא ריאות ילדים.
בהצלחה וחג פורים שמח !

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

אנא ראי תשובת ד"ר גלית לבנת.
יום טוב

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי שלום בני בן שנתיים וחצי מיום ראשון היה שיעול ממש חזק לקחתי אותו לרופא אמר שיש ציפצופים רבים ולמחרת היה יותר גרועה בקשתי צילום ויצא שיש לילד דלקת ריאות בשתי הריאות היום זה יהיה יום השלישי של הטיפול הוא מקבל אזיתרומיצין שאלתי מתי זה יפסיק את השיעול הילד ממש משתעל היום הצהרים זה יהיה המנה השלישית מתי יש הטבה

פני שלום,
שיעולים בזמן ולאחר דלקת ריאות הוא ממצא שכיח.
השיעול יכול להמשך תקופה משמעותית לאחר הטבה בהאזנה ובממצאים בדלקת ריאות.
המלצתי היא להיות במעקב רופא הילדים על מנת לוודא שאכן יש שיפור במצב ושהממצאים הקודמים חלפו/ בשיפור.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

במרפאת ריאות בלינסון, תודות לרופא מקסים שהתייעצו איתו לגבי במיון ויצר איתי קשר.

נ.ב האם זה נכון שעושים את הפעולה תחת שיקוף בלייב (ואם כן עד כמה רמת הקרינה גבוהה, כלומר שווה ערך לכמה צילומים)? האם יכול להתעורר צורך בברונכוסקופיה קשיחה באמצע הבדיקה?

תודה