עמוד 3

שלום,
קודם כל אני ממש מודה לך על המענה המלא והמפורט,
אציין שהרופאה אמרה שההצללה היא בשיפור היא גם ציינה את זה בסיכום ביקור.
ז"א שגוף זר או מום מולד לא יכולים להשתפר אלא מצבם נשאר סטטי לפי מיטב הבנתי נכון?
פרק הזמן שעבר בין הצילום לבין דלקת הריאות שחלפה הוא חודשיים אך יצא שהוא צולם כשהוא היה מאוד מקורר אמנם בלי חום ושיעול אך כן מקורר מאוד, ויכול להיות שזה קצת השפיע?
ובנוסף כל הבדיקות בהריון היו תקינות כולל סקירת מערכות וכמובן הכי חשוב שמאז דלקת הריאות שטופלה כראוי הילד מרגיש מצוין ללא חום או דלקות חוזרות.

שלום,
אם כך אז בהחלט יכול להיות שסה"כ היתה דלקת ריאות בודדת בשלבי החלמה, ללא חס וחלילה משהו אחר ברקע.
כדאי לראות צילום חזה אחד נוסף בזמן בריאות מלאה ( בהחלט התקררות יכולה להשפיע). אם בו הממצא נעלם לחלוטין, ולא יהיו דלקות ריאה חוזרות בהמשך הדרך, אז ניתן להניח לעניין.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

בהמשך לשאלתי,
תודה על תשובתך אך יש לי עוד שאלות:
א. בני היה חולה סה"כ פעם אחת בדלקת ריאות ומאז אין לו שום דבר ולכן השאלה שלי היא אם באמת היה נמצא איזשהו גוף זר הוא לא היה אמור לגרום למקרים חוזרים של חום ודלקות?
ב. האם גוף זר יכול להמצא כל כך הרבה זמן מבלי להוציא אותו?
ג. מה נקרא מום מולד? הרי אם אין תסמינים קליניים לילד שחוזרים כל הזמן למה שתהיה סיבה לחשוד שקיים מום?
ד. האם באמת הסיבה להצללה הזו שהרופאה מציינת שהיא בשיפור לעומת הצילומים הקודמים לא יכולה להיות שארית של הדלקת ריאות הקודמת?
ה. האם כל כך הרבה צילומים בשנה לא מסכנים?

שלום,
גוף זר שנמצא זמן ממושך בפנים אכן אמור לגרום לדלקות ריאה חוזרות, ולכן חייבים להוציאו כמה שיותר מהר ( אך בהחלט יש מקרים בהם גוך זר שוהה בריאות מספר חודשים ואז כבר יוצר נזק כרוני).
ישנם מומים מולדים שונים- בהן יש פגם בהיווצרות חלק מהריאות עוד מהשלב העוברי ( ולעיתים עולים עליהם עוד בשלב הסקירות בהריון). מומים שכאלו לא בהכרח חייבים להציג תסמינים קליניים.
בהחלט יכול להיות שההצללה היא שארית של דלקת הריאות הקודמת- לציין כי אני משיבה מבלי שראיתי את הצילומים, אני לא יודעת מה פרק הזמן בין צילום לצילום (לוקח 6 שבועות ואף יותר להיעלמות מלאה של דלקת ברנטגן), ולא יכולה להשוות האם אכן ההצללה היא בדיוק באותו המיקום ומה הסטטוס שלה ( בהחמרה/סטטית/בשיפור), כך שייעוץ במצב כזה הוא חלקי ביותר ואף ספקולטיבי. יש נזק מצטבר מקרינה של צילומים חוזרים, אך עד שההצללה לא נעלמת כדאי לחזור על צילום נוסף.
אם אינך שלמה עם הייעוץ שקיבלת מרופאת הריאות שבדקה את בנך , את תמיד יכולה לפנות לחוות דעת נוספת ( ולהביא עימך את כל הצילומים שבוצעו!!).
בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום,
בני בן השנה חלה לפני כחודשיים וחצי בדלקת ריאות, לאחר שבמשך כחודשיים לפני הוא היה חולה עם נזלת חום צפצופים ושיעול.
בהמלצת רופאת המשפחה הופנינו למומחית לריאות ילדים שאבחנה אותו עם אסטמה של הגיל הרך וכשהגעתי אליה התעקשתי שהילד שלי פשוט לא מטופל נכון וזו הסיבה לכך שהוא לא מרגיש טוב כל כמה זמן ואכן כך היה בפעם הראשונה שהוא קיבל אנטיביוטיקה (כשלצערי הוא כבר הגיע לדלקת ריאות) הוא החלים ומאז הוא לא היה חולה וגם לא היו מקרים נוספים של צפצופים. וכרגע אנחנו במעקב אצל המומחית שטוענת שבכל חמשת הצילומים שביצעתי לבני בחצי שנה האחרונה יש איזושהי הצללה בריאה השמאלית מאחורי הלב, בפעם האחרונה שביצענו לו צילום זה היה כאשר הוא היה עם מחלה וירלית של נזלת והתקררות וגם שם הופיעה ההצללה הזו, אציין שהרדיולוגים אינם מייחסים חשיבות לכך בצילומים וטוענים שהצילומים תקינים אך הרופאה מתעקשת, ולכן הייתי מעוניינת לשמוע חוות דעת נוספת מאחר וכבר ביצעתי לבני כבר חמישה צילומים ואני לא מוכנה לצלם אותו שוב בעוד שהרופאה מדברת איתי על צילום נוסף בעוד כחודשיים ובמידת הצורך גם ct, ביצענו גם לילד תבחין זיעה שיצא תקין וסך הכל הילד באמת בריא וללא מקרים חוזרים ונשנים של דלקות.
שאלותיי הן:
א. האם לפי דעתך יש מקום לייחס חשיבות רבה להצללה לאחר דלקת ריאות? ז"א יש מציאות שההצללה היא בעצם בגלל שהדלקת ריאות לא עברה באופן מלא?
ב. האם באמת הצללה כזו היא ממצא מטריד או שמא זה ממצא נפוץ שסביר להניח הוא חסר משמעות
ג. האם באמת להתנגד לצילום חוזר? אני ממש חוששת מהקרינה.
אשמח לחוות דעתך שתרגיע אותי מאחר ואני קצת מבולבלת תודה רבה

שלום,
בהחלט יש ליחס חשיבות להצללה שחוזרת בצילומי חזה חוזרים באותו המקום. באבחנה המבדלת של ממצא שכזה יכול להיות גוף זר שנשאף לריאות או מום ריאתי מולד באותו האיזור ועוד. לכן חשוב לחזור על צילום חזה נוסף בעת בריאות - על מנת לראות האם יש היעלמות של הממצא כאשר הילד אינו חולה. לרופאי ריאות ילדים יש נסיון רב בפיענוח צילומי חזה של ילדים אף מעבר לפיענוח של הרדיולוגים, ולכן לא הייתי מתעלמת מהמלצתה של רופאת הריאות וממשיכה בבירור.
בברכה בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום אשמח להבין - לביתי בת ה 2.7 אסטמה שמתעוררת כל פעם בגלל וירוס כזה או אחר. כשהיא אינה חולה אין לה בעיות נשימתיות. האם נכון לטפל טיפול מניעתי באופן יומיומי או עדיף לטפל באופן נקודתי? נראה לי פשוט מוזר לתת לה תרופות במשך חודשים כשהיא מרגישה טוב, זה לא שהטיפול התרופתי הקבוע מונע את התעוררות האסטמה (מקבלת פליקסוטייד 1*2 וסינגוליר. שאלה נוספת - האם הגיוני שוונטולין משפיע רק לאחר שעה מרגע נטילתו? בתור אסמטית אני יודעת שהוא פועל באופן מיידי בדרך כלל. אבל תוהה לגבי האפשרות של פעולה איטית יותר. תודה רבה מראש על המענה!

שלום אורית.
בגיל של ביתך אכן הטריגר העיקרי להתפרצות של אסטמה הוא מחלות ויראליות חוזרות. על מנת להחליט על טיפול מונע קבוע (בשיתוף פעולה עם רופא הילדים המטפל/רופא ריאות ילדים שעוקב אחרי הילדה)- חשוב לדעת מה תדירות ההתקפים ומה חומרתם, כלומר אם ההתקפים לעיתים תכופות יותר מ-3-4 לשנה, ואם הצריכו סטרואידים דרך הפה/וריד.
טיפול מונע קבוע אינו מונע את התעוררות ההתקפים, אלא מגדיל את פרק הזמן בין התקף להתקף ומפחית את חומרתו כאשר מגיבים בזמן ומתגברים מינון משאפים בתחילת החמרה.
בנוגע לוונטולין- מתחיל להגיב תוך מספר דקות, כאשר שיא התגובה לאחר חצי שעה, והשפעתו חולפת תוך 4-6 שעות. חשוב לוודא כי מקבלת את המינונים המתאימים של וונטולין כדי שתראי תגובה.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

דר. שלום רב
בני בן שנתיים ו5 חודשים. לפני כחודש קיבל דלקת ריאות וגם דלקת במערכת הנשימה העליונה - בגלל שנשם 60 נשימות לדקה אושפז וחובר לחמצן 5 ימים בנוסף קיבל רוצפין לוריד 5 ימים ומוקסיפן 5 ימים בפה. הכל עבר. ועכשיו עבר חודש מאז והוא שוב עם דלקת ריאות שוב באותו מקום צד ימין רואים תסנין. נאמר לי לקבוע ייעוץ עם מומחה ריאות ילדים. וכך אעשה. רציתי לציין שלפני שנה בדיוק, בני שיחק עם אבן לנוי והיא נשברה- הוא התחיל להכניס חתיכות קטנות לפה ואני מיד הוצאתי לו כל מה שראיתי בלשון. בלילה הרגשתי שהוא מתנשם בכבדות ומרייר וקם עם 39 חום. הלכתי לרופא. עשו לו צילום חזה שיצא תקין וצילום בטן שם ראו גוף זר 4 ממ ואמרו שיצא בקקי. למרות זאת הלכתי למיון ושם נאמר לי שאם הוא היה שואף את הגוף לריאות הוא היה משתעל ושאם הצילומים תקינים להמתין שזה יצא בקקי וכעת שהוא עם חום זה לא שייך לסיפור. התייעתי אבל הנחתי לזה כי נאמר לי שזה לא שייך. בנה האחרונה היה לו פעם אחת סטרידו ופעם חשד לדלקת ריאות וקיבל אזניל. וכעת 2 דלקות ריאות אחת אחרי השניה בהפרש חודש. האם יכול להיות קשור לאבן שבלע לפני שנה ??? תודה

שלום יעל,
גוף זר שנשאף לריאות אמור לעשות תסמינים מתמשכים של שיעול ודלקות ריאה חוזרות כל זמן שלא הוצא מהריאות- כלומר הייתי מצפה לתסמינים כרוניים יותר ממה שתארת במהלך כל השנה.
באבחנה המבדלת של דלקות ריאה חוזרות יש סיבות שונות שביניהן גם גוף זר אך לא רק. לכן חשוב שתגיעו לרופא ריאות עם כל צילומי החזה שבוצעו לילד על מנת שיוכל לעקוב ולברר בהתאם.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

היי דוקטור, לפני שבועיים היו לי קשיי נשימה, הלכתי לבית חולים ועשו לי בדיקת גזים. היה ממש עומס בבית חולים ומשום מה הרופא לא התייחס לתוצאות שהיו לי ופשוט נתן לי מסיכת חמצן כמה דקות, לאחר כשבועיים עדיין יש לי קשיי נשימה וסחרחורות, ההורים שלי חושבים שזה משהו שלא קשור לריאות, רציתי לדעת אם הערכים בבדיקה תקינים? ואם לא אז האם הם יכולים להצדיק קשיי נשימה? (אני לא מעשן)
https://drive.google.com/file/d/1_j0wiwNq-Hc8_pfDd8KBQLUi9l7vdn7d/view?usp=drivesdk

שלום ניצן,
זהו פורום לרפואת ריאות ילדים ( עד גיל 18 שנים). כמו כן לא ניתן לראות את בדיקת הגזים שצירפת.
ממליצה לפנות לרופא המשפחה שלך אשר יסביר את התוצאות , יאזין לריאות שלך, וימליץ האם יש צורך בהמשך בירור.
בברכה
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום
הבת שלי כבר כמה חודשים מתלוננת על קושי לנשום ונאנחת המון.
הרופאה ריאות ילדים ביקש לעשות לה בדיקת תפקודי ריאה ספירומטרי אבל היא לא הייתה מסוגלת לעבור את הבדיקה בגלל שהפריע לה מאוד הקליפס באף ולא ניתן היה לקבל תוצאה. למרות זאת הוא ביקש ממנה לעשות בדיקת תפקודי ריאה מעמיקה הכוללת 3-4 בדיקות. בלי לא יכלה לעבור בדיקה אחת אז איך עוד עמה בדיקות נוספות. האם יש תחליף לבדיקה הזו ומה ניתן לעשות אם אין שיתוף פעולה מהילדה והיא מאוד מתקשה?
תודה.

שלום טלי,
ניתן לבצע בדיקת תפקודי נשימה ללא הקליפס באף (להסביר לטכנאי תפקודי הנשימה כי הדבר קשה לה).
במידה ועדיין אינה מסוגלת לבצע את הבדיקה- מומלץ לשוב לרופא ריאות הילדים שישקול על סמך האנמנזה והבדיקה הגופנית של הילדה האם אכן יש צורך בבדיקה.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום רב דוקטור
הבת שלי בשבוע האחרון משתעלת ללא הפסקה שיעול יבש ופחות נאנחת. עשינו בדיקת קוביד שיצא שלילי. בדיקת רופא הכל נורמלי, חמצן בסדר, צילום חזה וצוואר לפני כחודשיים גן בסדר. אנחנו ממתינים לפגישה עם הרופא ריאות ורציתי לדעת ממה יכול להיות הסיבה לשיעול הפתאומי שנמשך כבר יותר משבוע?
תודה.

שלום טלי,
בחודשים האחרונים יש עומס של וירוסים נשימתיים (שאינם קורונה) אשר גורמים לתחלואה נשימתית הכוללת שיעול יבש. אם בבדיקת הרופא המטפל לא היו ממצאים בהאזנה לריאות שהצריכו אינהלציות, אז קרוב לוודאי שהשיעול יחלוף מאליו. במידה והוא נמשך- כדאי לפנות שוב לבדיקה רפואית.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

הילד של בן שנתיים עם שקד שלישית מוגדלת,הוא עם שיעולים (3 חודשים) חוזרים כל שבוע או שבועיים למשך ארבע או חמשה ימים,השיעולים מתגברים בלילה במיוחד לפעמים מגיע לרמה שהוא מקיא. רציתי לדעת מה זה יכול להיות, אני חושד שזה אסטמה כי לאמא שלו יש אסטמה.לאיזה רופא פונים.

שלום גל,
בהחלט יתכן כי מדובר ב-Viral-induced wheeze או בשמה השני אסטמה של הילדות אשר הטריגר העיקרי שלה הוא מחלות ויראליות חוזרות.
מומלץ לפנות לרופא הילדים או לרופא ריאות ילדים אשר ישקול הצורך בטיפול מונע במשאפים.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

היי,
עשיתי בדיקת תפקוד ריאות, אשמח לחוות דעת לאיך שהבדיקה והתוצאות נראות..
תודה!

שלום אורן,
צר לי אך איכות הסריקה שהועברה אינה ניתנת לקריאה.
מומלץ לגשת לרופא הריאות שעוקב אחריך אשר יפענח את התוצאות גם בהקשר לקורלציה הקלינית.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

,
ילד בן 2.6 בחודשיים האחרונים חוטף התקפי אסטמה שבוע- שבוע לסירוגין.

הטיפול מיד בתחילת התקף - ונטולין פלקסוטייד 2 לחיצות בוקר וערב , וכל 4 שעות ונטולין לבד 2 לחיצות. חלק מההתקפים שולב אזניל. דסלורטדין ואבאמיס (ליבוש נזלת). במקרה חריג היה בטנזול גם.


מעניין אותנו ללמוד על המחלה. כמובן שהטיפול הוא לפי המלצת הרופאים בלבד.

אנו מזהים שהתקף תמיד מתחיל עם שיעול יבש שעולה בתדירותו תוך יום עד כדי התקף רציני,עם התחלת טיפול התדירות יורדת , כעבור 3-4 ימים השיעול הופך לרטוב כיומיים שלוש ואז רגיעה של שבוע עד להתקף הבא.

לא בדקנו אלרגיות והילד לא נוחר (כשהוא לא בהתקף. גם בזמני התקף לא תמיד יש נחירות).

א. האם תיאור המקרה יכול ללמד על משהו ספציפי ? המעבר מיבש לליחתי הוא טבעי או ייחודי שיכול להצביע על משהו? (אני מניח שיש קבוצות שונות שחוות באופן שונה התקפים. אז תהיתי לאן משוייך בני ומתוך כך נדע איך להימנע ולטפל יותר טוב)

ב. פעם נתקענו בחופשה ונגמרו המשאפים בשלב המעבר לשיעול ליחתי - ההתקף הסתיים לבד אחרי יומיים של טיפול. האם כשהשיעול ליחתי והתדירות נמוכה , מה תהיה ההשלכה אם נפחית את הטיפול האינטנסיבי? לכמה תמליץ להוריד? (בדרכ הרופא משפחה ממליצה טיפול לשבוע גם אם ההתקף נעלם אחרי יומיים והרטוב אחרי יומיים נוספים)


תודה רבה. השתדלתי לסדר את שאלותיי. אודה לך אם תתייחס לכל סעיף בנפרד. תודה רבה רבה

שלום בני,
ראשית אציין כי בחודשיים-שלושה האחרונים יש ריבוי וירוסים נשימתיים שאינו שגרתי לעונת הקיץ כלל ומדובר על כך רבות גם בחדשות.
לכן קרוב לוודאי כי תכיפות ההתקפים נובעת מוירוסים שונים אשר הילד נדבק בהם בגן אחד לאחר השני שזהו הטריגר העיקרי לאסטמה של הינקות שנקראת גם Viral induced-wheeze.
במידה ואין רקע אלרגי אישי ( כגון אסטמה של העור, תגובה אלרגית למזונות) או משפחתי ( בן משפחה מדרגה ראשונה עם אסטמה או אלרגיה) אזי הסבירות כי חשיפה לאלרגנים למיניהם גורמת להחמרות הנשימתיות נמוכה יותר.
באשר לשאלותיך:
א. המעבר משיעול יבש ללח אינו מצביע על משהו ספיציפי. פעמים רבות נובע מנזלת/זיהום בדרכי אויר עליונות שממנו החל ההתקף, ולכן כדאי להגביר טיפול מיד בתחילת ההתקף על מנת שלא ימשך. כמו כן חשוב מאוד להקפיד על טיפול מונע קבוע של פליקסוטייד בשיגרה בין ההתקפים- שאיפה אחת בבוקר ושאיפה אחת בערב, ולא רק בהתקפים. כדאי מאוד להיות גם במעקב של רופא ריאות ילדים נוסף על רופא המשפחה.
ב. בהחלט אפשר להפחית את הטיפול כאשר השיעול פוחת ולא חייבים להשלים שבוע של טיפול. הירידה היא מאוד אינדיבידואלית לילד, אך אם השיעול מפסיק כעבור יומיים- שלושה אין צורך להמשיך בטיפול המוגבר מעבר לכך, אך כן לשוב לטיפול המונע הקבוע של פליקסוטייד שאיפה בוקר וערב.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

היי
האם תינוק שנושם (שואף) שערות חתול יכול להיגרם לו לנזק לריאות ? או בעיות כלשהן ?

שלום,
חתול מייצר מספר חלבונים המהווים אלרגנים משמעותיים הגורמים לנזלת אלרגית ואף לאסטמה, אולם מחקרים מראים כי חשיפה מוקדמת מגיל הינקות לחתול מקטינה את הסיכון להתפתחות של אלרגיה בגיל המאוחר יותר.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום, לביתי בת השנתיים היה פעמיים דלקת ריאות בחודשיים האחרונים.
היא קיבלה אנטיביוטיקה בפעם הראשונה (הדלקת אובחנה בריאה הימנית) ולאחר מס' ימים התחילו לה כאבי בטן חזקים מפעם לפעם. כאבי הבטן הובחנו כעצירות ע"י רופאת המשפחה אך הם נמשכו גם לאחר עשיית צרכים.
היום היא אובחנה שוב בדלקת ריאות אך הפעם בריאה השמאלית. היא עדיין סובלת מכאבי בטן מאוד חזקים.
האם יכול להיות קשר בין הדלקת לבין כאבי הבטן?

שלום נטע,
דלקות ריאה באונות תחתונות של הריאות, בהחלט יכולות לגרום לכאב המוקרן לבטן בצד של דלקת הריאות, אך הכאב אמור להיעלם בין דלקת אחת לשניה ולא להמשך חודשיים. אפשרות נוספת היא שהאנטיביוטיקה שהיא קיבלה גרמה לתופעת לוואי של כאבי בטן.
בכל מקרה מומלץ לשוב לרופאת הילדים על מנת שתרחיב את הבירור בגין כאבי הבטן הממושכים.

בברכת בריאות שלמה,
ד" ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

האם ניתן להיכנס לבריכה (ילד בן שנתיים וחודשיים) עם דלקת ריאות בלתי טיפוסית? זה מסוכן? בהתחשב ברוח על עור רטוב וכו' . יאט החלמה? תודה

שלום יאיר,
במידה והילד עדיין עם חום/שיעול משמעותי הייתי ממתינה עם בריכה, על מנת שיחלים לחלוטין ושגם לא ידביק ילדים אחרים.
במידה ולמעלה מ-24 שעות ללא חום וחל שיפור במצבו ובשיעול, ניתן לקחת אותו לבריכה.
בברכת רפואה שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום רב,
אתמול קיבלנו פענוח של צילום החזה שבתי בת השנתיים בצעה עקב חשש לדלקת ריאות.
הממצאים הם:
צל קרדיאוטימי תקין.
ניפוח יתר דו"צ.
לא הודגם תסנין ריאתי.
סינוסים קוסטופרניים חופשיים.

האם הבדיקה תקינה? מה המשמעות של "ניפוח יתר דו"צ"?

שלום,
ניפוח יתר דו"צ=מרכיב של כליאת אוויר.
אנא שובו לרופא המפנה להמשך ברור והערכה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום רב ,
מצ''ב תילום חזה חוזר לאחר דלקת ריאות , אשמח לתשובה בבקשה
בוצע:
צילום חזה בתאריך 16:08 2021/07/13 מ.ג: 1125002171011 מבצע: נוי שקורי;
צילום חזה;
ממצאים:
צ. בית חזה.
בהשוואה לצילומים קודמים מ- 21.06.20:
צל הלב אינו מורחב.
לא הודגם תסנין ריאתי ממוקם .
נפוח יתר קל בריאות.
דפנות ברונכים פריהילרים עדיין מעט מעובים .
סינוסים קוסטופרניים חופש

שלום,
הרושם שהחלים מדלקת הריאות.
יש ממצאים שעלולים להחשיד לרגישות דרכי הנשימה (אסטמה בילדים)
אנא פנה לרופא ששלח אותך להמשך ברור וטיפול.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום הבת שלי בת שנתיים ושבעה חודשים חלתה בשבוע שעבר חום עם שיעול עם התנשמות של 60 פעם בדקה הרופא מחליף של הרופא שלה הבחין חרחורים ונתן לה אזניל למשך שלושה ימים 3 מל ביום ואינהלציה 3 פעמים ביום עם ונטלין
היום אנחנו אחרי4 ימים מסיום הטיפול הבת החלימה אין עדיין חום והיא חיונית ואין כמעט שיעול אבל יש הרבה הרבה ליחה ששומעים אותה לקחתי אותה עוד פעם לרופא שלה שחזר מחופשה וטען שהיה צריך לתת לה אזניל 5 מל לשלשוה ימים או 3 מל לחמשה ימים מכיוון שהוא עדיין שומע ליחה בראיות ודווקא מצד שמאל והצייע שנתן לה עוד שתי מנות אזניל אבל אני התעקשתי שלא צריך בגלל שהיא חיונית ואין לה חום וגם הנשימות שלה חזרו ל 22 לדקה ...בסוף נתן לה לנסות לכמה ימים מוקוליט להוצאת ליחה ולהמשיך אינהלציה לעוזר לה להוציא ליחה שתוקעה לה.
הבת שלי שוקלת 12
אני קצת לא אוהבת לתת תרופות פעם אחרונה שחלתה במחלה כזו בחודש 11 שנה שעברה
האם מוקוליט תרופה בטוחה? מב דעתך איך לעזור לה להוציא את הליחה מפחדת שתגרום עוד פעם לדלקת והתנשמות
יש לציין שהיינו בחודש 9 שנה שיברה אצל מומחה ראיות שאמר שהכול תקין וגם עשינו צילום חזה בגלל חשד לגוף זר גם היה תקין כלומר אין מחלת ראיות ברקע
תודה מראש

שלום,
אזניל במינון שקיבלה למשקל גופה ל-3 ימים סה"כ מספיק בד"כ, וכבר חלפו מספר ימים מאז סיומו. לעיתים קרובות לוקח עוד זמן לאחר הטיפול עד שהשיעול חולף לחלוטין.
אינלהציות יכולות להקל על כך, אך סירופים למיניהם כנגד שיעול ( כגון מוקוליט) לרוב אינם יעילים.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום רב,
ילדתי בת 6 עשתה צילום חזה עקב שיעול חזק וכאבים בצד שמאל ואלו התוצאות :
ממצאים:
צ. בית חזה.
צל הלב אינו מורחב.
ניפוח יתר, ציור אינטרסטיציאלי מודגש באזורים הפריהילריים דו''צ.
הודגמה הצללה בבסיס הריאה השמאלית - מתאימה לתסנין אלבאולרי - באותו מיקום גם בצילום מ-2019.02.06 - האם קיים רקע
אנטומי?
סינוסים קוסטופרניים חופשיים.
אשמח לתשובה בבקשה...

שלום אסף,
בצילום החזה נמצאה דלקת ריאות בבסיס ריאה שמאלית. בצילום חזה קודם משנת 2019 גם נמצאה דלקת ריאות באותו המיקום משמאל.
עקב כך מומלץ לפנות לייעוץ רופא ריאות ילדים לבירור בגין דלקות ריאה חוזרות באותו מיקום, וכדאי להביא עימכם את כל צילומי החזה שהילדה ביצעה עד כה.

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

לא יודע עם זה קשור לפורןם זה אבל לפעמים שאני שוכב על הצד יש לי כאב גב קל כשאני נושם נשימה עמוקה מין תחושה מוזרה כזו ( אני משחק גם כדורגל מקצועי כמעט כל יומיים יכול להיות זה בגלל זה) .?

שלום יניב,
לא ציינת את גילך אך פורום זה עוסק ברפואת ריאות ילדים.
מציעה לך לפנות לרופא המטפל לבדיקה רפואית ולשקול ביצוע צילום חזה. יתכן ונובע משרירים תפוסים משני לפעילות הספורטיבית שאתה מבצע, אך לא ניתן לדעת זו ללא תשאול ובדיקה גופנית.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום רב דוקטור
בהמשך לשאלתי, הבת שלי עשתה צילום חזה, יצא בנורמה.
דיברתי עם הרופא ריאות ילדים, הוא אמר שכרגע אין צורך בבדיקת PFT או בבדיקות נוספות, ונראה שמדובר ב sighing respiration והוא ממליץ לראות פסיכיאטר ילדים.
מה המשמעות של
sighing respiration?
האם יש לכך טיפול?
תודה.

שלום,
נשמע שהבירור שעברה תקין, וכי מדובר בביטוי למצב רגשי ולא במחלה אורגנית שמקורה מהריאות. טיפול רגשי יכול לסייע.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

בהמשך לשאלתי, קצת יותר רקע:
לבת שלי אין היסטוריה של קוצר נשימה, כבר כמה שבועות שהיא מרגישה צורך לקחת נשימה עמוקה (נאנחת בקול) רוב שעות היממה, מתכופפת קדימה, היא מרגיש שהנשימה שהיא לא מסוגלת לקחת נשימה מלאה ומאוד מתוסכלת מזה. עשו לה בדיקת דם תפקוד בלוטת התריס וכדוריות אדומות שהיה טיפה מעל הנורמה אבל הרופא אמר שזה בסדר. מחכים לתוצאה של צילום ריאות, אין בעיה של חמצן בדם, שהיא ישנה אז אין את התופעה הזו (רק שהיא ערה זה קורה). נראה שזה קורה גם שהיא בפעילות גופנית אז יותר קשה לה אפילו. הרופא עשה לה בדיקה גופנית ולא מצא משהו חריג, ניסו לעשות לה בדיקת תפקודי ריאה PFT אבל לא קיבלו תוצאה מאחר שהיה לה קשה לבצע את הבדיקה. אנחנו כרגע מתגוררים בחו"ל ותחת מעקב של רופא ריאות. אילו סיבות יכולות להיות לסימפטומים שכאלה בדיקות או סוג של מומחים עוד ניתן לפנות.

שלום רב,

לרוב לא מדובר על בעיה פיזיולוגית.
עם זאת וע"מ להיות בטוחים חשוב להשלים תפקודי ריאה והערכת רופא ריאות.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום רב
הבל שלי בגיל 12, מתלוננת לאחרונה על קשיי נשימה וקושי לקחת נשימה עמוקה. היא נאנחת בקול כל דקה בערך וגם מתכופפת קדימה בעת שהיא נאנחת. כם מתלוננת על כאב בטן בשעות הערב בעיקר.
יש לנו תור לרופא ילדים עוד מספר ימים אבל רציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לסימפטום שכזה?
תודה.

שלום לי,
יש לשמוע את כל הרקע של הילדה : האם בעברה צורך באינלהציות או משאפים עקב אירועי קוצר נשימה? האם רקע אלרגי? האם כאשר ישנה התלונות חולפות לחלוטין- אזי סבירות נמוכה לתחלואה נשימתית ממשית. רופא הילדים יוכל לשאול את כל השאלות ולעזור. בברכת בריאות מלאה, ד"ר קרין יעקובי-ביאנו

בברכה,
ד"ר קרין יעקובי-ביאנו, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250642 | מייל: [email protected]

שלום

האם דלקות ריאה חוזרות באותו מקום - אונה ימנית אצל ילד בן 6 בהכרח עלולות להעיד על גורם זר שנכנס או שיכול להיות משהו אחר?