עמוד 65

פרופסור שלום, בעקבות רשלנות רפואית של רופא צבאי שהתעקש שלא מדובר בתופעה SHL למרות שטענת שעליי להגיע לבדיקה בדחיפות כדי לשלול זאת, רק חודש לאחר ההתפרצות עברתי בדיקת שמיעה שלפיה אכן מדובר בתופעה הזו.
מבחינת סיפטומים האטימות חלפה, אבל נשאר ציפצוף דק ומתמשך שמורגש במקומות שקטים.
האם תוכל להסביר לי את משמעות תוצאות הבדיקה?
והאם יש סיכוי לשיפור בשמיעה ו/או בטינטון ? ואם לא מה הטיפול המומלץ לטינטון?
תודה

בדיקת השמיעה שלך מראה ליקוי שמיעה קל בתדר 4000 הרץ בלבד באוזן ימין.
פורום זה אינו מיועד להמלצות בירור וטיפול פרטני מכיון שאי אפשר לבצע זאת ללא בדיקת המטופל.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום
אני גבר בן 51
לפני 3-4 ימים הייתי מצונן ובמשך יומיים היה המון נזלת וגם חום.
אתמול הנזלת חלפה ונושם די טוב מהאף אתמול והיום.
עם זאת, מהיום בבוקר מרגיש צפצופים באזניים, תחושת אטימות בשתי האזנים
וגם כשנמצא במקום שקט שומע רעש בתדר נמוך באזניים.

1. האם חלילה מדובר בפגיעה באוזן הפנימית או במשהו שקשר לנזלת שהיתה?
2. מה אני יכול לעשות בבית כדי לפתור את הבעיה ולמנוע סיבוך ובעיה כרונית של טנטון?

תודה

הסימפטומים שאתה מתאר יכולים להיות עקב נוזלים באוזן התיכונה אך גם עקב פגיעה באוזן הפנימית. שני המצבים דורשים טיפול שונה. אם מדובר בפגיעה באוזן הפנימית הטיפול צריך להיות מוקדם ככל האפשר.
עליך לפנות מיידית לרופא אא"ג ולפי בדיקתו קרוב לוודאי שיהיה צורך בבדיקת שמיעה וטימפנומטריה כדי להגיע לאבחנה וטיפול בהתאם.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום
אני בן 48. ידוע על קרוהן יחסית קל.
לא מטופל בכדורים. משקל יציב. רזה. BMI=17
נמנע מפירות לחלוטין ונמנע מירקות חיים בגלל שגורמים לרגישות בבטן . לכן התזונה לא אופטימלית.

לפני 8 שנים עקב רפלוקס קיבלתי כדור PPI לנסופרזול.
באותו יום שלקחתי את הכדור הופיעו בערב סחרחורות עם ניסטגמוס . בחדר מיון אובחן כ BPPV ועברתי 4 טיפולי אפלי במשך כ 8 ימים עד שזה חלף. אמרו שה BPPV תופעת לוואי של הכדור כי לא קיבלתי מכה בראש ולא היתה סיבה מובהקת אחרת.

מאז ה BPPV פיתחתי קצת רגישות לתנועה מול העיניים, לפעמים קצת תחושת נדנוד, קצת טנטון וכו'. למרות זאת אני מקפיד לצאת וללכת ולשחק פינג פונג וכו' ולהתגבר על הפחד בתקופות שיש יותר תחושות כאלה.

רציתי לשאול
1. לצורך רפלוקס אני לוקח 60 מג פמוטידין ביום 8 שנים. מינון גבוה.
הרופא ממליץ שאעבור ללוסק. אני חושש לקחת לוסק שהוא PPI היות וכשלקחתי לנטון הופיע הBPPV ומאז יש רגישות בשיווי משקל.
מה דעתך? האם יש סיכון שאקח לוסק ואז ייגרם לי נזק לשיווי משקל או BPPV שיפגע עוד יותר בתפקוד שלי?? מצד שני פמוטיידין 60 מג זה מינון גבוה

2. בגלל כאבי גב וצוואר לקחתי במשך 5 שנים כ 7 אקמול בשבוע
עד שהפסקתי לפני 3 שנים.
בשנה האחרונה אם לוקח אקמול פעם בחודש בערך מרגיש אחר כך יותר צפצוף באזניים והחמרה של תחושת הנדנוד. עקב זאת חושש מאוד לקחת אקמול והיות וקראתי שהוא עלול לפגוע בשמיעה ובאוזן הפנימית.
מה דעתך? איך אקח משכך כאב?

תודה רבה

BPPV היא הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת ממקור האוזן הפנימית. רוב המקרים מופיעים ללא סיבה מסויימת. לי לא מוכרת תופעת לוואי של BPPV עקב לנזופרזול.
מחלת קרוהן כשלעצמה יכולה לערב את האוזן הפנימית ולגרום הן לירידה בשמיעה וטנטון והן לסחרחורת.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

בחודש האחרון חווה סוג של זרמים / תחושת נימולות בראש, בחלק העליון בין האוזניים. עשיתי MRI ולא היו ממצאים. בנוסף עשיתי דופלר עורקי צוואר שהכל תקין פרט לעורק אחד שחסום פחות מ 50% שלהבנתי נחשב תקין.
תופעה זו מלווה בתחושת שיוט ומידי פעם בחילות.
אשמח לדעתך המקצועית
דרך אגב - מישהו אמר לי שזה ייתכן בשל סטרס וחרדה. עד כדי כך ? תחושות שכאלו?
תודה!

תיתכן בעיית עור מקומית.
ייתכן גירוי עצבי מקומי.
רק אם שוללים סיבות אחרות אפשר לזקוף לחובת חרדה ומתח ולטפל בהתאם.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב
אובחנתי ע"י פרופ גורדון בסחרחורת מסוג pppd באפריל האחרון. היתה הטבה. היום לאחר טיסה יש חזרה של הסימפטומים. תחושת דזינס חוסר יציבות. האם יש קשר לטיסה?

קיימת תסמונת המכונה "מחלת הרציפים" שיש לה קווים משותפים עם PPPD. תסמונת זו מופיעה לאחר חשיפה לתנאי תנועה חריגים כמו טיסה או הפלגה. כדאי שתפני להמשך התייעצות עם פרופ' גורדון.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב. לפני כמה ימים טסתי מעיר לעיר ביפן. במהלך הנחיתה הרגשתי לחץ וכאב באוזן שמאל, לחץ וכאב כפי שלא הרגשתי בחיי. אחרי כמה דקות זה השתחרר. מאז אני סובל מסחרחורות שתוקפות אותי בפתאומיות במשך היום, תחושה של החדר מסתובב והאדמה זזה, כאילו על ים. זה לא במשך כל היום אלא רק בפתאומיות. אני צריך לטוס מחר, האם יש סיכון? אפשר לטוס?

שאלה זו נכתבה פעמיים. נענתה כבר

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום פרופסור עשיתי בדיקת שמיעה יצא תקין לחלוטין לפי דבריו של הבודק בוולפסון.האם זה מבטל האופציה של הניתוח כפתורים?לדעתך מה יכול הסיבה שזה נמשך שבועיים?בבקרים מורגש יותר אחרי פמפום אף נפתח מעט לא לגמרי

לפי תיאורך לא מדובר בנוזלים באוזן התיכונה ולכן אין מקום בשלב זה לניתוח כפתורים.
קיימות סיבות רבות לתחושת אטימות באזניים.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב. לפני כמה ימים טסתי מעיר לעיר ביפן. במהלך הנחיתה הרגשתי לחץ וכאב באוזן שמאל, לחץ וכאב כפי שלא הרגשתי בחיי. אחרי כמה דקות זה השתחרר. מאז אני סובל מסחרחורות שתוקפות אותי בפתאומיות במשך היום, תחושה של החדר מסתובב והאדמה זזה, כאילו על ים. זה לא במשך כל היום אלא רק בפתאומיות. אני צריך לטוס מחר, האם יש סיכון? אפשר לטוס

התיאור שמסרת ללא התחייבות כיון שלא בדקתי אותך עשוי להתאים לחבלת לחץ של האוזן התיכונה. מכיון שישנה גם סחרחורת ייתכן וישנה מעורבות גם של האוזן הפנימית בחבלת הלחץ. אכן קיים סיכון בטיסה להישנות ואף החמרה. ייתכן גם שמצבך דורש טיפול בהקדם. ממליץ שתיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון היכן שאתה נמצא לפני החלטה על טיסה וקביעת צורך בטיפול. כל הכתוב לעיל בהסתייגות בה אני מסתמך על תיאורך בלבד בלי שבדקתי אותך.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

פרופסור שלום,
אני חייל ומזה שבוע וחצי אני סובל מירידה בשמיעה באוזן ימין עם ציפצוף מתמשך, אני שומע את עצמי בחספוס על אותה האוזן.
ייחסתי את זה לפקק שעווה והשתמשתי בcleanear בגלל מקרה דומה בעבר. רופא יחידה שבדק אותי שלל חור בעור התוף וטען שהאוזן נקייה והופנתי לרופא אאג במועד רחוק...
מה יכולה להיות הבעיה?והאם יש סיכון בזה שהשתמשתי בcleanears?
נ.ב: הרופא שאל נאם נחספתי לרעש, ואכן לפני כ5 חודשים נחספתי לפיצוצים עזים של תותחים, אך הבעיה מהשבוע האחרון.
תודה מראש!

זה אפי. מדובר בצפצוף רציף

שלום רב,
עליך לבצע בדחיפות בדיקת שמיעה לשלול אירוע המכונה חירשות פתאומית שלה נדרש טיפול מיידי.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

השאלה נענתה כבר. נשלחה פעמיים.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

סליחה פרופסור לא הצלחתי להגיב באותה פוסט השאלה האם זה נורמלי שזה נמשך שבועיים ככה?האם ניתוח כפתורים רלוונטי למקרה שלי?כי הפרופסור שבדק גם טען שאין נוזלים לראשונה זה נמשך ככה הרבה זמן ולא יודע מה הסיבה

שלום רב,
כדאי לבצע בדיקה שמיעה וטימפנומטריה ולפי הממצאים אפשר להחליט אם מדובר בבעיה שכפתורים יעזרו לפתור אותה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום פרופסור שתי האוזניים שלי סתומות כבר שבועיים הייתי אצל פרופסור שעשה לי ניתוח מחיצה באף והוא לא ראה כלום אמר לי כניראה בגלל שהייתי מצונן קליל הייתי בוולפסון לא ראו נוזלים הייתי באסף הרופא בהתחלה לא ראו כלום ואז עם צינורית כזאת אמרו לי יש לי נוזלים

מה השאלה?

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

איזה בדיקות צריך לעשות בשביל הפסיק את הטינטון ?

בדיקות עשויות לזהות מה הסיבה לטנטון ולכוון לטיפול הנדרש.
יש להיבדק ע"י רופא אא"ג ולפי אופי הטנטון לבצע בדיקות נדרשות.
בדרך כלל יהיה צורך בבדיקת שמיעה בשלב ראשון ולעיתים בבדיקות הדמיה (CT ו - MRI??).

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

מספר אנשים שעובדים יחד סובלים מוורטיגו במהלך 5 שנים אחרונות.
האם יכול להיות שהורטיגו מדבק ? וירלי או חיידקי ?
כולם אנשים בריאים בטווח גילאים 20-60
האם יש דרך לטהר את המקום ?

ישנן סיבות רבות לסחרחורת. ראשית יש לבדוק אם כל האנשים סובלים מאותה מחלה הגורמת לסחרחורת ורק אם ישנה זהות אפשר לחשוב על גורם סביבתי משותף. מחלות אוזן שגורמות לסחרחורת אינן מדבקות. ישנם גורמים סביבתיים הגורמים לפגיעה באוזניים כמו למשל תרכובות אורגניות שונות. אולם ללא פרטים מלאים של הסמפטומים מהם סובלים האנשים, בדיקה ובדיקות עזר שונות לא ניתן לייעץ מעבר למה שנכתב כאן.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום נשלחתי לבדיקת MRI ראש בעקבות טינטון באוזן השמאלית. הממצאים.. ציסטרנות הגשק זווית הC.P.A והעצבים הקרניאליים 7,8 מודגמים ללא סטיות. למעט VACULAR LOOP בתוך LTIAC החדר הרביעי במקום וממדים תקינים.
הסיכום
ללא ממצא פתלוגי. זה מובן. אבל הסיכום השני לא.. ואשמח להבין..

VASCULAR LOOP LT.IAC
דרושה קורלציה דימותית קלינית. מה זה ?ומה זה אומר? תודה מראש.

מדובר בממצא אנטומי ולא מסוכן כשלעצמו של כלי דם בצורת לולאה הגובל בתעלת השמע הפנימית. לעיתים לחץ שלו על עצב השמיעה עשוי לגרום לטנטון הנשמע כמו דופק. לא טנטון שנשמע כצפצוף רציף. לעיתים לסחרחורת תנוחתית. עליך להתייעץ עם הרופא ששלח אותך לבדיקה ביחס לרלבנטיות הממצא במקרה שלך.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, מזה חודש וחצי אני סובלת מסחרחורות וכאבי ראש. הייתי אצל רופא עיניים הכל תקין, הייתי אצל רופא אוזניים הבדיקה יצאה תקינה. בעבר היה חי את התופעה הזו וזה נעלם לבד. ובזמנו עשיתי ct שגם היה תקין. איני יודעת מה לעשות. אשמח לייעוץ

עלייך להגיע לבדיקה אצל רופא אא"ג או נוירולוג המתמחים באבחון וטיפול בסחרחורת.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב,
בעקבות 4 התקפי סחרחורת במשך השנתיים האחרונות, בצעתי בדיקת שמיעה מקיפה ובדיקת ENG.
להלן התוצאות: בדיקת שמיעה מקיפה יצאה בסדר גמור.
בבדיקת ENG נרשם WEAKNESS RT CALORIC בשיעור 35%
עדות להפרעה וסטבולרית פריפרית מימין.
שאלתי היא: האם האבחנה הזו ניתנת לריפוי? מה ניתן לעשות? והאם מותר לי לצאת לשייט על אונייה מאוד מאוד גדולה ?
תודה מראש, בתיה.

אי אפשר לענות על שאלה זו ללא בדיקה שלך.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בת 36 סובלת מטנטון שבא והולך כשבע שנים. בד"כ מופיע לכמה ימים ואז נעלם לתקופות ארוכות. בדרך כלל סביב המחזור, מדי פעם מלווה בסחרחורות. כשרק הופיע נשלחתי להמון בדיקות שמיעה ולבסוף סוכם שזה טנטון ואין מה לעשות לגביו. לאחרונה הופיע לפני כחודש ומאז לא פוסק והסחרחורות קיצוניות מאד ולפעמים נמשכות יום שלם. זה פוגע לי מאד בתפקוד. ברור לי שעליי לפנות לבדיקות, תהיתי האם תוכל להמליץ על מומחה ע"מ שאחסוך לי שעות אצל רופאים שלא יקחו אותי ברצינות כפי שקרה בפעם הקודמת. אני מבוטחת קופ"ח מכבי במידה וזה רלוונטי.
תודה.

באיזור המרכז ישנם מס' רופאים העוסקים בטנטון:
דר בן דוד יעקב
דר יהב אורון
דר טלי מרק

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לפני בערך 8 שנים עשיתי ניתוח כפתורים בשתי האוזניים, אחד מהם נפל לאחר פחות משנה אבל השני עדיין נוכח. אני כבר בת 23.
לאחר התייעצות עם כמה רופאים מומחים הדעות חלוקות, חלק אומרים לי להשאיר את הכפתור ככה כי הוא לא מזיק ואם יוציאו אותו בניתוח כנראה שישאר חור גדול בעור התוף ורשימת ההמתנה לניתוח של איחוי חור בעוד התוף היא ארוכה מאוד.
וחלק אמרו שאני צריכה להוציא כי זה עצם זר שנמצא לי באוזן וזה לא תקין, ושלאו דווקא ישאר לי חור וההמתנה גם שווה את זה.
אשמח לדעה נוספת בנושא.

אם הבעיה שבגללה הכניסו את הצינורית נפתרה אפשר להוציא אותה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לאחר שבוע של סחרחורות ובחילות (רופאת משפחה אבחה ורטיגו BVVP), כעת הפסיקו הסחרחורות אבל יש לי תופעה חדשה של תחושת כבדות בראש, כאילו משקולת בתוך הראש.
האם זה חלק מהורטיגו ויעבור מעצמו כמו הסחרחורות או שיש בעיה נוספת?

אם אכן bppv זה לרוב חולף. אולם כל זה בהנחה שהאבחנה נכונה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

האם ורטיגו יכול להיות קשור לנטילת כדור אלרגיה מסוג דסלורטדין?

המונח וורטיגו מתייחס לסחרחורת סיבובית בה האדם חש שהוא מסתובב או הסביבה מסתובבת. זה נבדל מתחושת סחרחורת לא סיבובית כמו ראש כבד, שיכרון, ראש קל, עייפות וכו'.
אריוס אינו מוכר כתרופה העשויה לגרום לוורטיגו אך יכול לגרום לתחושת סחרחורת לא סיבובית (Dizziness בנבדל מ - Vertigo).

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

הייתי אצל אג,והוא שוקל לשלוח אותי ל-MRI בכדי לשלול מאנייר.האם עליי לגשת גם לנוירולוג?

בדיקת MRI לא תוכיח או תשלול מחלת מניאר. האבחנה היא על בסיס ההיסטוריה, ממצאים בבדיקה, בדיקת שמיעה ובדיקות המערכת הווסטיבולרית. קרוב לוודאי שהרופא רוצה לשלול אפשרויות נוספות למקור של טנטון וסחרחורת שעבורן MRI היא הבדיקה המתאימה.
איני יכול לייעץ אם לפנות לנוירולוג או לא מכיון שלא בדקתי אותך ואיני יודע מה הממצאים.
איחולי בריאות.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום, אני 3 חודשים לאחר לידה בקיסרי. לאחרונה חשה דיכאון ומטופלת אצל פסיכולוגית. בנוסף כבר הרבה זמן חשה חרדות חוזרות והולכות.
בחודש האחרון מרגישה כל יום בחילות ולכן אין תיאבון. מדי יום גם מתווספת סחרחורת.
חשוב לציין שבדיקות דם יצאו תקינות מבחינת ברזל והמוגלובין. יש קצת שומנים בכבד בלבד.
ממה זה יכול להיות הבחילות והסחרחורות ואיזה בדיקות כדאי לעשות בנוסף על מנת לברר האם זה פסיכולוגי או רפואי באמת?

תודה מראש על המענה.