עמוד 6

מה המשמעות של
לא נרשם GAIN נמוך מהנורמה וללא סקדות מתקנות
?

=בדיקת תקינה ללא עדות לפגיעה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום בן 33 מזה כ5 שנים שאני מרגיש ירידת שמיעה באוזן אחת בעיקר בתדרים נמוכים אך הבדיקה יוצא תקינה לחלוטין עשו לי גם OAE שיצא תקין ועשיתי בדיקות שמיעה בכמה מקומות והכל דומה
באוזן שמאל הסאונד נשמע כל כך פתוח ומלא לעומת ימין
MRI תקין טימפנומטריה תקין מה זה עוד יכול להיות

זה יכול להיות עקב עיבוד מרכזי שונה של הצלילים במח למרות שהבדיקות תקינות. ישנן שיטות לבדוק זאת אולם לא במסגרת הבירורים של המבטחים. למשל functional MRI או פוטנציאלים שמיעתיים מאוחרים.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לא הכרתי מגניב, אם מוצאים משהו בfMRI ניתן לעשות עם זה משהו?

לא.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

האם יהיה ניתן להתייחס למצב פיזי שמתבטא באובדן שמע וטינטון התקפי סחרחורת ואי יציבות בשיטה זו?

איני מכיר שיטה זו.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

מזה שלוש שנים וחצי סובל מהתקפים קשים מדרגת פונקציונליות 5 שבהם אני מרותק למיטה וחסר ישע, וכל תזוזה שהוא עושה גורמת לסחרחורת קשה ביותר.
נטלתי תרופה בשם סטונרון אך לא סייעה.
נמנע מגירויים של מערכת שיווי המשקל, בעיקר מקפאין, אלכוהול. מקפיד על דיאטה דלת מלח: ונוטל באופו קבוע אורמוקס, למרות זאת חווה התקפים בתדירות גבוהה.

אבקש את המלצתך

אי אפשר לתת המלצה ספציפית ללא בדיקה ומעבר על בדיקות העזר שבוצעו.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

יש לי חשד לחלון שלישי ביקשו ממני לעשות בדיקת VEMP הבנתי שיש cVEMP וoVEMP
איזו עדיפה?

cVEMP - הבדיקה יותר קלה לקבלת תגובה ויש מדדים מקובלים לגבי אישוש או הפרכה של חלון שלישי.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום,
סובלת מאוטוסקלרוזיס , עברתי ניתוח אחד שלא צלח עברו 3 שנים מאז , וכבר בינתיים הולכת עצם כ70 db ויש גם פער בהולכתי ,במצב כזה שהעצב פגוע , יש סיכוי לניתוח חוזר ? האם בכל מצב שהעצב פגוע כבר לא מנתחים אף על פי שרטב הבעיה הינה הולכת אןיר

לפי מה שאתה מתאר אין טעם בניתוח חוזר. הניתוח מכוון רק לשיפור הבעיה ההולכתית. אם אכן הולכת העצם 70 דציבל הפיתרון הוא מכשיר שמיעה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום דר
בהמשך לשאלתי ממה יכול להיגרם אובדן ושינויים כאלו בשמיעה בתדרים האלו
בדיקות השמיעה
https://ibb.co/DYgxRYq
https://ibb.co/F7DLY4s

הדיון אקדמי בלבד ואין לו ערך מעשי מכיון שתדרים מעל 8000 הרץ אין להם משמעות לשמיעת האדם בחיי היום יום.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אני סובל מסחרחורות כבר מעל שנתיים ללא מזור.האם תא לחץ יכול לסייע לפתרון?

תלוי בסיבת הסחרחורת.
סחרחורת ממקור אוזן פנימית שאינה מלווה בירידה חריפה בשמיעה ("חירשות פתאומית") אינה התוויה לתא לחץ.
חירשות פתאומית ללא ועם סחרחורת היא התוויה לתא לחץ.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

היי
האם enlarged vestibular aqueduct יכול להתרחש בכל גיל?
ואיך מאבחנים

מדובר בשינוי אנטומי מולד אבל הירידה בשמיע וסחרחורת עשויים להופיע בהמשך החיים. האבחון הוא בבדיקת הדמיה - CT אזנים ברזולוציה גבוהה או MRI אזנים.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

היי דוקטור
שלחו אותי לבדיקת ברה לאחר שנמצאה ירידת שמיעה בתדר אחד 2khz באוזן שמאל
למיטב ידעתי גם אם מוצאים ירידת שמיעה בבדיקת ברה אין באמת מה לעשות עם זה אז מדוע זה חשוב?
אשמח לתשובה

הבדיקה מאבחנת ליקויים אפשריים במעבר הקול מהשבלול לגזע המח. אם ישנה הארכה של זמן הולכה זה ייתכן ומדובר בפתולוגיה שהיא מעבר לשבלול ואז מבצעים בדיקת הדמיה. אציין שבדיקת ה - BERA אינה רגישה דיה כדי לשלול בעיה כזו. תשובתי כללית בלבד ולא מתאימה לכל מקרה. כדאי שתשאל ספציפית הרופא שהפנה אותך לבדיקה מדוע הוא מזמין אותה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

היי
איל ניתן לדעת האם ירידה בתדרים מעל 8Khz זו ירידה עצבית או הולכתית?
לפי הבנתי אם עור התוף אינו נמתח מספיק זה יכול לגרום לירידה בתדרים אלו
בנוסף האם בעיה בחצוצרת השמע עלולה להשפיע על תדרים אלו גם ללא דלקות?

בדיקת התדרים הגבוהים אין לגביה נורמות ברורות. יש בה ערך רק אם משווים בין בדיקות באותו אדם בזמנים שונים. מעל תדר 4000 הרץ המכשור לא יכול להבדיל בין פגיעה ולכתית לתחושתית עצבית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

תודה על המידע אך מה ניתן לעשות במידה ואנו רואים ירידה בתדרים הגבוהים מ4000hz איך עלינו לדעת האם זו פגיעה תחשותית עיצבית או הולכתית מה מנחשים?

מעשית זה לא משנה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

מדוע זה לא משנה? הרי אם זה הולכתי ברוב המקרים זה הפיך לא?

אם הייתה פגיעה הולכתית זה היה בא לידי ביטוי בתדרים הנמוכים יותר. אם אין פגיעה כזו בתדרים 250-4000 הרץ אז זה חסר משמעות.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אה אוקיי, צירפתי פה תמונות של הירדת שמיעה אצלי ממה לדעתך זה יכול לקרות?
mri תקין, אין דלקת באוזניים רק לחץ ושמיעה שמשתנה בתדרים גבוהים מאוד
בדיקות השמיעה שלי
https://ibb.co/DYgxRYq
https://ibb.co/F7DLY4s

שלום, 4 ח לאחר איבוד שמיעה שהשמיעה לא חזרה לאחר כל הפרוטוקול המקובל
ביצעתי mri האם יש כאן איזשהי סיבה מדוע זה קרה
2018/5/13 .
חדרי המוח, החללים התת עכבישיים והסולצים הודגמו שמורים.
הזוויות הצרברו פונטיניות הודגמו שמורות.
קומפלקסים 7 ו- 8 הודגמו שמורים.
התקבלו אותות תקינים מנוזלי מרכיבי האוזן הפנימית משני הצדדים.
הודגמה מלאות רקמה רכה בתאי המסטואיד משני הצדדים יותר מימין אשר לא עוברת האדרה לאחר הזרקת
גדוליניום ואשר הודגמה גם בבדיקה הקודמת המתאימה לתהליך דלקתי כרוני.
אין עדות לאותות פתולוגיים מחללי הפנים.
אין עדות לאותות פתולוגיים ברקמת המוח בסדרת ה- DWI וה- SWI.
הודגמו מספר מוקדים היפראינטנסיים בודדים סב קורטיקליים בעיקר בסדרת ה- FLAIR המתאימים למוקדים
לא ספציפיים. ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה הקודמת.
לסיכום

הבדיקה הזו נעשית לשלילת תהליך גידולי כסיבה לחירשות הפתאומית. לפי התשובה אין כאן גידול.
לא ניתן מהבדיקה הזו לדעת מה מקור הבעיה.
"מוקדים לא ספציפיים" ייתכן ומשניים ליתר לחץ דם, סוכרת, במידה ואתה סובל מאלה, שהם גורמי סיכון לחירשות פתאומית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלןם דר',
אני בן 71.
אני סובל כ-5 שנים מחוסר שיווי משקל ומחוסר יציבות. בדיקות דם כולל בדיקת בלוטת מגן ,B12 מגנזיום וכו' הכל תקין. בדיקה נוירולוגית ,תקין. בדיקת שמיעה ירידה שמיעה בשני האוזניים.
מצ"ב תוצאות בדיקות נוספות שעשיתי: VHIT GAIN נמוך וגלי OVERT מכל התעלות דו צדדי.
ENG-ב.מ.פ .בדיקה קלורית סימטרית בתחום התחתון של הנורמה.
עשיתי פיזיוטרפיה וסטיבולרית למעלה מחצי שנה, ללא תוצאות.
לפני כחודשיים לקחתי כדורי בטאהיסטין, שהחמירו לי את הסחרחורת.
זקהדבר פוגע מאד באיכות החיים.
אודה לעצתך החכמה כיצד ניתן לעזור לי.

ע

לפי התיאור עד כה ייתכן ומדובר בפגיעה דו צדדית במערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית.
הטיפול שיכול לעזור הוא פיזיותרפיה ווסטיבולרית על ידי פיזיותרפיסטית מומחה לנושא בפרוטוקולים של אדפטציה ו - substitution.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום פרופסור שצ'ופק
בחודש אוקטובר האחרון צללתי לראשונה צלילת היכרות בעומק 6 מטרים בעקבותיה נסתמו לי האזניים ונותר לי טינטון קבוע ומתמשך, ובנוסף גם כאבים חזקים כשאני שומע צלילים גבוהים, רעש מתמשך או מוזיקה. הייתי אצל רופא אאג, ביצעתי בדיקת שמיעה ו-MRI תוצאות תקינות. הטיפול שקיבלתי במהלך החודשים האחרונים זה טיפות אזניים, סטרואידים וכדורים לייבוש נוזלים, כל אלו ללא הועיל. איזה בדיקות נוספות לדעתך עליי לעשות? מה לדעתך מקור הבעיה?

נתונים נוספים - אני בן 45 ללא שום רקע רפואי חריג, בעיקר לא באוזניים

אם תפקוד האוזן התיכונה תקין - טימפנומטריה מסוג A ואין ליקוי שמיעה הולכתי.
אם בדיקת השמיעה תקינה לחלוטין.
בדיקת ה - MRI תקינה.
ייתכן ומדובר בליקוי תת-קליני שלא יבוא לידי ביטוי בבדיקות אלה.
לבירור נושא זה: ABR ובדיקות הדים שבלוליים OAE.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

השאלה נענתה כבר.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

היי פרופסור מה נשמע?
ראיתי את המאמר הזה עד כמה זה נראה לך אמין התיאוריה הזו? והאם יש לזה פתרון? ההסבר שלו ארוך ודי משכנע אך אני לא רופא
https://www.researchgate.net/publication/320557268_Middle_ear_muscle_dysfunction_as_the_cause_of_Meniere's_disease

איני מכיר המאמר.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום
האם לחץ יכול לגרום לירידת שמיעה בכך שיזרום פחות דם לאוזן הפנימית?
תודה!

אין הוכחה למנגנון כזה.
אבל, סטרס יכול לגרום להתגברות טנטון, אך לא דרך מנגנון הפחתה בזרימת הדם לאוזן הפנימית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

איני מכיר מנגנון כזה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

האם קיים לחץ קבוע באוזן הפנימית והאם שינוי בחצוצרת השמע עלול להשפיע על לחץ זה ולגרום לירידת שמיעה עצבית?

הלחץ באוזן הפנימית לא ניתן למדידה. פגיעה בתיפקוד חצוצרת השמע לא גורמת לירידת שמיעה עצבית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום ,
סובלת מאוטןסקלרוזיס כבר 4 שנים בוצע ניתוח ספדטקטומי ללא הצלחה וגם המלאוס מקובע כך שלא מובן לי האם זה שאין הולכה אומר שהעצבי פגוע כחומר קשורים אחד בשני ? האם במצב כזה ניתן להשים מכשיר?
כשעושים בדיקת שמיעה מה קובע את חומרת הירידה ההולכה או העצב ?