תוצאת מיפוי והסבר...

שלום
תוצאות מיפוי לב כדלקמן :
פרוטוקול same day stress rest
בוצעה הזרקה של דיפירדמול 0.56 במשך 4 דקות
איזוטופ הוזרק בדקה ה7 מתחילת הזרקץ דיפירידמול
מיפוי בשיטת gated spect בוצע כ 45 דק לאחר הזרקת האיזוטופ
בוצעה הדמייה נוספת במנח prone של שלב הsress
בוצעה הזרקת איזוטופ לוריד במנוחה וכשעה לאחר ההזרקה בוצע מיפוי בשיטת gated spect
דופק במנוחה 77 בזמן דיפירידמול 134
ל.ד 134/77 בזמן דיפידרימול 141/88
אקג במנוחה סינוס, אוטם קדמי ישן (q ב ה1-ה3
במאמץ ללא שינוי

הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קשה בדופן קדמית רחקינית ובחוד הלב.
בנוסף הודגם פגם מילוי בלתי הפיך בגודל קטן וחומרה קלה בדופן תחתונה בזלית וספטלית. הפגם פחת משמעותית במנח prone. ארטיפקט

אנליזה ויזואלית- 17 סגמנטים
summed stress score 7 10.3%
summed rest score 5 7.4%
summed difference score 2

אנליזה כמותית :

extent 8 (מנוחה ו stress)
total perfusion deficit - sress 7, rest 5

ischemic 2
tid 0.98
lhr 0.58

תפקוד חדר שמאל
ef post stress 15-30m 38 rest 37
esv post stress 63/ rest 64
esv index post stress 39.55/rest 40.18
edv post stress 102/rest 103
edv index post stress 64.03/rest 64.66

sms post sress 21/rest 25
sts post sress 12/rest 14

דפנות חדר שמאל - חדר שמאל תקין בגודלו ולאחר מתן דיפידרימול
התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית במנוחה ולאחר מתן דיפידרימול

סיכום - הבדיקה בוצעה עם דיפידרימול ללא מאמץ עקב אי יכולת של הנבדק לבצע מבחן מאמץ

תגובה קלינית לסטרס - לא איסכמית

תגובה אלקטרוקרדיוגרפית לסטרס - לא איסכמית

איכות ההדמייה טובה
המיפוי : לא תקין

ממצאי המיפוי : 1. אוטם קטן ללא איסכמיה בפיזור distal lad
2.התכווצותו הכוללת של חדר שמאל מופחתת במידה בינונית
3. פגם המילוי בדופן תחתונה נראה כארטפקט ולא כהפרעה אמיתית בפרפוזיה.

ארטפקט : קליטה במעי, שד

אשמח לכל הסבר מקיף ככל שניתן בנוגע לתוצאות אלו.
בן 56 לאחר 2 צנתורים השנה , עדיין כאבים בחזה לסירוגין ללא קשר ספציפי למאמץ , חולשה רבה ופחות תפקוד.
האם יש קשר להתערבות כלשהיא צנתור?

תודה רבה !!

שלום
ממצאי המיפוי מעידים על אוטם לבבי בעבר, אין ממצא שמסביר באופן ישיר כאבים בחזה.
יש צורך בהערכה מקיפה יותר אצל קרדיולוג כדי לנסות להבין את מקור הכאב.

בברכה,
ד"ר אמנון איתן קרדיולוג בכיר המשמש כמצנתר בכיר ביחידה לצנתורי לב במערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250801
מייל: [email protected]