מעקב בזמן נטילת סטטינים

שלום

בת 71, ברקע יתר לח"ד וסכרת.
כולסטרול תקין, אך טריגלצרידים מעל הנורמה כבר שנים (אולי קשור לסוכר?).
מלפני כשנה הוחל בטיפול בליפיטור 10 מ"ג. בתחילה כדור ביום, אך לאחר שבבדיקת דם ערכי הכולסטרול ירדו יותר מדי, LDL ירד ל29, הרופאה המליצה לקחת פעם ביומיים, וזה עדיין נמוך, בבדיקה האחרונה היה 43.
טריגלצירידים ירד קצת, אבל עדיין מעל הנורמה.

1. האם ערכי LDL נמוכים מתחת לנורמה זה בעיה? והאם ברמה שיש לחשוב על הפסקת השימוש או החלפה למשהו אחר או שזה דבר מצוי אצל אנשים שמטופלים בסטטינים?
הגבול התחתון של הנורמה בקופה זה 60.
במה זה יכול לפגוע אם הערכים נמוכים?
2. כמה השפעה יש לליפטור על טריגלצרידים? (לקחת מינון יותר גבוה אולי יוריד יותר את הטריגלצרידים אך יוריד עוד יותר את הכולסטרול?
3. האם כחלק ממעקב בזמן נטילת התרופה יש לבדוק גם רמות CPK או שלא חייבים (במיוחד אם אין כאבי שרירים)?

תודה רבה

שלום
סוכרת מהווה גורם סיכון משמעותי מאד לתחלואה קרדיווסקולרית ולכן מצדיקה טיפול בסטטין להורדת כולסטרול LDL. באופן כללי הורדת LDL מקטינה סיכון לתחלואה כזו ורמה של 43 מ"ג/דצ"ל היא מצויינת ולא נמצא במחקרים כי כרוכה בסיכון משמעותי לסיבוכים. רמת טריגליצרידים גבוהה הינה חלק מה"תסמונת המטבולית" שבמרכזה עמידות לאינסולין וסוכרת. בבסיס הטיפול בטריגליצרידים תזונה נכונה, פעילות גופנית ואיזון סוכרת. מומלץ שתפגשי קרדיולוג לייעוץ מפורט.

בברכה,
ד"ר אמנון איתן קרדיולוג בכיר המשמש כמצנתר בכיר ביחידה לצנתורי לב במערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250801
מייל: [email protected]