הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

מדורים:

כותרת ההודעהכותרת מאת תאריךושעה
הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

דניאל

01:42 18/09/16 18/09
01:42
שלום

ביצעתי לפני זמן הולטר לב (בקופ"ח)
השורה המשמעותית בפענוח היתה:
בשעה 7:14 הודגם קטע של II-D.AV BLOCK MOBITZ TYPE II

אני לא יודע אם הייתי ער או שישנתי באותה שעה.
בזמנו הרופא אמר שזה לא נורא.

מאז עברתי סינקופה עם חבלת ראש, אושפזתי, ולא נמצא דבר בבדיקה.
כ"כ עברתי עוד 2 אירועים של התעלפות, בסיום פעילות, וההשערה היתה שמדובר על רקע ווזו ווגאלי.

לאחרונה עשיתי אקו לב והולטר לב (במסגרת קופת החולים) כחלק מבירור לסיטורציות נמוכות בחלק מהזמן, ותחושת חוסר באוויר לפעמים.
בהולטר היה גם אירוע SVT, אך נאמר לי שזה לא דורש התייחסות מיוחדת.
במסגרת הביקור הראיתי לרופא את ההולטר הישן עם הפענוח של הפרעת הולכה. והוא התבונן בתרשים עצמו, ואמר שהאבחנה שם שגויה, ולא מדובר במוביץ 2 אלא ב - vagally mediated av block

א. מה זה vagally mediated av block?
ב. האם זה מצוי שיש אבחנות שונות לתרשים הולטר?
ג. בהנחה וזה כן היה מוביץ 2, מה ההבדל אם זה היה בזמן ערות או בזמן שינה?

מצ"ב תרשים ההולטר עצמו, ומסומן (הסימונים נעשו ע"י הרופא) היכן שיש את הבעיה.

תודה ושבוע טוב
הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

ד"ר אסף דנון

22:22 18/09/16 18/09
22:22
AV Block פירושו חסם הולכה בין העליות לחדרים. ישנם מס' סוגי חסמים, וחלקם פיזיולוגיים (כלומר לא מהווים בעיה). חסם הולכה וגאלי פירושו שעצב הואגוס ("העצב התועה") פועל ביתר ומשפיע על ההולכה. מצב זה אינו קבוע, לרוב מתרחש בצורה הדרגתית (כלומר, קצב הלב יורד בהדרגה) ולכן יש לסובל מכך סימן מתריע כגון סחרחורת או בחילה. נדיר שיש צורך בטיפול כגון קוצב אך יש כמה דברים שכדאי לעשות למנית עילפון. לעומת זאת, חסם מסוג mobitz II הינו תמיד פתולוגי וכמעט תמיד מחייב השתלת קוצב לב קבוע גם אם אירע בלילה וגם אם לא גרם לתסמינים.
האבחנה בינהם לא תמיד קלה. לעתים הפענוח האוטומטי או זה שמתלווה להותיר אינו מדוייק.
מכיון שסובלת מהעילפון, עליך לברר את העניין עם הקרדיולוג שלך ובדחיפות (אם לא עשית זאת עדיין). במידה ואין לך ותהיה מעוניין, שלח אי מייל.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

דניאל

15:25 23/09/16 23/09
15:25
שלום

האבחנה כפי שנכתבה בתשובת ההולטר היא של מוביץ 2
מי שאמר לי שהאבחנה הזו מוטעית, זה אלקטרופיזיולוג שהייתי אצלו, והוא אמר שמדובר ב-vagally mediated av block
מה לדעתך עלי לעשות? איך עלי להתייחס לזה?

ואם אני מבין נכון, ממצא של מוביץ 2 מעיד על סכנה ויש לשקול קוצב לב, מה משמעות הממצא השני מבחינת סיכון וטיפול?

אגב, בבדיקה גופנית שעשה הקרדיולוג (אלקרופיזיולוג) הוא ציין שיש קול S4 חלש, ללא אוושות, וכן שאני טיפוס ווגאלי.
מה הכוונה בשני הדברים הללו?

תודה רבה

נ.ב. מצ"ב תרשים ההולטר עם ההפרעה בכדי שהרופא יוכל להתרשם.
קבצים מצורפים:
- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

ד"ר אסף דנון

04:30 26/09/16 26/09
04:30
אני חייב לסייג שאבחנה לא נעשית רק על פי תרשים אק"ג אך עם זאת התרשים אכן מתאים לאבחנה של האלקטרופיזיולוג שלך.
הטיפול העיקרי ב VAGAL AV BLOCK כולל הכרת היסמפטומים ושכיבה מיידית במצב של חולשה/סחרחורת והימנעות מהתייבשות. במצבים קשים יותר ניתן גם להגביר המלח בדיאטה, לתת תרופות ובמקרים קיצוניים להשתיל קוצב לב (אם כי אינו פותר תמיד את הבעיה).
S4- קול רביעי יכול להעיד על לחצים מעט מוגברים בלב, במצבים כגון לח"ד לא מאוזן ועיבוי שריר הלב. יכול להיות גם באנשים בריאים מעל גיל 40.
"טיפוס וגאלי" להערכתי התכוון שאתה נוטה לאירועים וגאלים- ירידת לח"ד עם סימפטומים נוספים עקב עצבוב וגאלי מוגבר.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]

מדורים:

ד"ר אסף דנון

פרופ' אבינעם שירן

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

פורומים

קטגוריות

המומלצים שלנו

שונות ואודות

מדורים:

הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

ד"ר אסף דנון

פרופ' אבינעם שירן

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

הגב ל: הולטר לב. האם יש הפרעת הולכה או שלא?

פורומים

קטגוריות

המומלצים שלנו

שונות ואודות

הרשמה לניוזלטר