זו יכולה להיות בעיה נוירולוגית או הפרעת קשב, על מנת לענות על כך יש לפנות לבדיקה נוירולוגית ולאחריה ניתן יהיה לענות על השאלה האם יש בעיה כלשהיא או לא
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב. בת 33 מזה כשנה סבלתי משלשולים. כל בדיקות הגסטרו (גסטרו, קולונו, CT בטן תקינות). מזה כחצי שנה אני סובלת מחוסר תחושת שובע ורעב וסחרחורות בעיקר בבוקר. כלומר לא משנה מה אני אוכלת אני לא מרגישה שובע (יכולה לאכול 3 המבורגרים גדולים ולא לחוש בדבר). אי התחושה הוא בעיקר בראש, כי המוח לא משדר לי רעב או שובע. בנוסף קיימת ירידה לא רצונית במשקל. האם כלל הסימפטומים הללו קשורים לתחום הנוירולוגי? האם עליי לדרוש בדיקת נוירולוג? או ביצוע MRI
תודה.

לא נשמע כי הבעיה הראשונית היא נוירולוגית, אך במידה ולא מצאו בעיה גסטרואינטסטינלית ואנדוקרינית כדאי בהחלט לפנות לבדיקה נוירולוגית במידה וימצאו עוד ממצאים בבדיקה הנוירולוגית הרי שימליצו לך על המשך בירור בתחום
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

2 שאלות
סיטי ראש עם חומר ניגוד אפשר לראות גרורה ?

סיטי ראש עם חומר ניגוד אפשר לראות דימום מוחי?(אני יודעת שגם בלי אפשר אבל האם עם חומר אפשר?)

התשובה לשתי השאלות היא כן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לד"ר שלום רב,
לפני כ 7 שנים אובחנתי כסובל מרעד ראשוני ביד ימין וכעבור 5 שנים התחיל רעד ביד שמאל- בצורה קלה. שאלותיי:
1- מה ידוע לך על המכשירים החדשים שהומצאו לאחרונה ואשר ניתן ללבוש אותם על היד הרועדת- האם הם יעילים והאם יש להם תופעות לוואי או סיכונים?
2-האם רעד ראשוני בהכרח יכול להתפתח בסופו של דבר למחלת פרקינסון?
3-האם רעד ראשוני מהווה מחלה שיכולה להתפתח לכדי מצב של סכנת חיים או לשיתוק של מיתרי הקול והאם יש מה לעשות במקרים קיצוניים כאלה?
בתודה ראש,
יוסי

הי, ראשית רעד ראשוני אינו מסוכן ולרוב לא פוגע בתוחלת החיים אלא באיכות החיים. ישנם מספר טיפולים הכוללים תרופות, או טיפולים כירורגים כמו לייזר או הכנסת אלקטרודות למוח. אם מדובר ברעד ראשוני הרי שזו לא מחלת פרקינסון. בכל מקרה כדי לקבל תשובות מדויקות עליך לגשת לנוירולוג להיבדק ולקבל את האופציות הטיפוליות בשבילך . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לרוב רעד ראשוני אינו מתמתפח לפרקינסון. לעיתים פשוט האבחנה הראשונית היא שגויה ולמעשה האבחנה היא פרקינסון, אך זה נדיר מאוד.
לגבי טיפולים, ישנם היום הרבה אםפשרויות כולל טיפולים פולשניים יותר אך לצורך התאמת טיפול מיטבי יש לפנות לנוירולוג מומחה בהפרעות תנועה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

האם בסיטי ראש אפשר לראות דימום מוחי גם אם זה לא סיטי ראש אנגיורפיה ?

בהחלט
סיטי אנגיוגרפיה מדגים את כלי הדם, דימום תוך מוחי רואים ב CT רגיל ללא חומר ניגודי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי, האם לאנשים החולים ברעש ראשוני יש נטיה גדולה יותר לפתח פרקינסון מיתר האוכלוסיה?

מחקרים הראו כי בקבוצת האנשים שאובחנו כרעד ראשוני יד מעט יותר סיכוי להיות מאובחנים כפרקינסון בהמשך. ההנחה היא שהאבחון הראשוני של רעד ראשוני היה שגוי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, כ-3 שנים סובלת יום וים מכאבים ברגל שמאל וגב תחתון. יש לי תחושת שריפה בנגיעה לאורך הרגליים (בעיקר ברגל שמאל ומעט ברגל ימין) , כאב בגב תחתון, בחלק השמאלי של האגן ובכל החלק שסובב את מפרק ירך שמאל- מאיזור המפשעה/מפרק הירך ועד לצד האחורי באגן בחלק שקרוב למפרק הירך. תחושות של שריפה לאורך רגל שמאל מאיזור מפרק הירך החיצוני ועד מתחת לכף הרגל השמאלית. אבל הכאב שהכי מציק לי זה הכאב בחלק השמאלי של הגוף ושאני לא יכולה לשכב על צד שמאל כי שורף לי שם בצורה קיצונית ככה שאני לא יכולה בכלל לשכב על צד שמאל, רק על צד ימין.
הופניתי ע"י נוירולוג לבצע בדיקת MRI עמו"ש מותני ו MRI אגן. קבעתי תור בוולפסון ושם אמרו לי שלגבי האגן לבצע בדיקה שנקראת MRI אגן נוירוגרפיה- רציתי לשאול מה זאת הבדיקה הזאת ואיפה אני יכולה לבצע אותה (פרטי) ? בוולפסון אומרים שהם לא עושים אותה . תודה.

ניתן לבצע MRI אגן במכשיר MRI בעל רזולוציה גבוהה בניסיון לאפיין בעיה שעצבים. מניחה שהנוירולוג שלח אותך ל MRI שגרתי לשלול בעיה מבנית בגב ובאגן ולכן ממליצה לך בינתיים להשלים ה MRI השגרתי ולאחריו ישקול הנוירולג שלך אם יש צורך בבדיקות שאינן זמינות בכל מקום
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לפני 4 חודשים נפלתי ועברתי זעזוע מוח קשה. בתקופה הראשונה היו לי קשיי דיבור ותחושת ערפול היום די חזרתי לעצמי אבל אני מרגישה שהזיכרון שלי ממש לא כמו שהיה (היה לי זיכרון מאד טוב לפני הפציעה)
האם זו תופעה ידועה? האם זה ישתפר עם הזמן? (בדיקות CT ובדיקות נוירולוגיות תקינות)

זו בהחלט תופעה ידועה ולרוב משתפר עם הזמן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב. בת 43. מזה כשבוע אני סובלת מקפיצות בידיים, רגליים ופנים. הקפיצות הן כאלו שמזיזות את האיבר ממש, לא רק של שריר, אבל הן יחסית קטנות ולא ענקיות. זאת אומרת, קפיצה קטנה של האצבע, או תזוזה של הרגליים או התכווצות קלה של אצבעות כף הרגל או הידיים, או הפה. יש הרבה כאלו במהלך היום אבל הן קלות, לא מדובר בנפנוף ידיים או בתזוזה קיצונית של איברים שנראית בקלות.
עברתי בדיקה נוירולוגית מקיפה שהייתה תקינה. אני לא סובלת מחולשה כלשהי של השרירים.
מה שכן, מאז שזה התחיל אני מרגישה שהשרירים מכווצים - לא יודעת אם מהחשש שלי מהקפיצות או בגלל הקפיצות.
מה עוד אני יכולה לעשות כדי לברר מה הסיבה לכך? איזו בדיקה לעשות?
לפני כשבוע הרגשתי מן פעימה חזקה מאוד בלב ולאחר מכן קוצר נשימה וכבדות ברגליים ובחילה. התעלמתי מהאירוע הזה כי חשבתי שהסבירות לבעיית לב בגיל שלי היא נמוכה.
בנוסף, יש לי בצקת קלה ברגל ימין, רופאת המשפחה טענה שזה לא בעייתי ומהוורידים.
האם הדברים האלו יכולים להיות קשורים לקפיצות האלו?
תודה רבה מראש.

בהנחה שהבדיקה הנוירולוגית תקינה, כנראה שאין בעיה נוירולוגית. כדאי לשלול בעיה ראומטולוגית שיכולה לקשר בין בצקות, כאבים ונוקשות בשרירים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, מזה כמה שנים שאני סובלת משרירים קופצים. שאלתי בעבר לגבי זה ונענתי כי אין בעייה כל עוד זה לא מלווה בחוסר תחושה. מדובר בתופעה שאני מרגישה שהולכת ונעשת בתדירות יותר תכופה. זה מופיע בשרירים שונים ובאיברים שונים ואין מקום מסויים ספציפי. העניין של החוסר תחושה פחות ברור לי. האם הכוונה לחוסר תחושה רק בזמן שזה קורה? או במיקום שזה קורה? למה בדיוק הכוונה?
לפני כמה שנים אכן סבלתי מחוסר תחושה בידיים (בזמן מנוחה הן היו פשוט היו נרדמות ומאבדות תחושה לחלוטין), האם זה יכול להיות קשר? (קיבלתי שתי השארות הגיוניות לכך. עד היום אני לא יודעת מה הסיבה האמיתית שזה קרה. היום זה כבר לא קורה).
הבעייה עם הקפיצות בשרירים קצת נהיית מטרידה. למשל היה פעם שזה קרה בלב וממש היה אפשר לראות אותו מפמפם (ממש ראו אותו קופץ כאילו הוא יוצא), זו תחושה לא נעימה ולקח שתי שניות של בהלה עד שהבנתי שזה נובע מזה. הבעייה העיקרית שזה גם קורה בפנים, וזה קורה הרבה לאחרונה. זה לא נעים כשזה קורה במקום גלוי בפנים בזמן שמשוחחים עם מישהו. האם יש משהו לעשות בנושא? תודה

לרוב מדובר בתופעה שאינה מסוכנת. כדאי לגשת לבדיקה נוירולוגית ולאחריה תוכלי לקבל תשובה מהימנה יותר שמסתמכת על הבדיקה הנוירולוגית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום דוקטור
בת 47 לפני כחודש עברתי צנתור לסגירתpfo עקב שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים לאוטמים/ מחלות כלי דם קטנים

ברצוני לדעת בבקשה האם נטילת אומפרדקס בבוקר כחצי שעה לפני ארוחת בוקר ונטילת פלאביקס 75 ואספירין במינון של 100 כשעה לאחר מכן יכולה להיות פגיעה בספיגה של התרופות הנ''ל ? האם יש צורך להפריד במשך כמה שעות בין האומפרדקס למדללי הדם ?
בנוסף נתבקשתי ליטול את הפלאביקס 75 שלושה חודשים לאחר הצינתור ואספירין במינון של 100 לכל החיים בשלב זה
האם מינון לשלושה חודשים מספיק ? קראתי שיש מקומות שנותנים ליטול חצי שנה של פלאביקס
מדוע ההבדלים ?
האם בתקופה זו אני מוגנת מפני אירועים נירולוגים / אירועים מוחים ?
תודה רבה על המענה
שבת שלום

בד"כ המטרה של מתן אספירין ופלביקס ביחד למספר חודשים היא על מנת למנוע היווצרות קרישי דם על גבי הרשת איתה סוגרים את ה PFO. משך המתן המקובל הוא ביון 3 ל 6 חודשים, יש פרוטוקולים שונים ותלוי גם אם האדם לאחר שבץ או לא וממצאים וגורמי סיכון נוספים
לגבי האומפרדקס- הוא יכול לפחית פעילות פלביקס ולכן צריך ליטול אותו בבוקר ואת הפלביקס בצהריים או להחליף האומפרדקס לתרופה אחרת מאותה משפחה שבה יש פחות סיכוי לאינטרקצי העם פלביקס
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי עשיתי בדיקות דם לפני מלא זמן והפיריטין היה 8 הרופא שלח מירשם לכדורים
של ברזל מכיוון שהם לא היו בבית מרחקת לקחתי כדוריי ברזל של אלטמן וכיים ההמוגלובין 12 יותר טוב אבל הפריטין לא בדקתי רציתי לשאול אם בגלל הזנחה שלקחתי רק חודש וחצי במקום 3 חודשים כדורי ברזל וגם בתאכלס לא היה ברור לי אם הם יכולים להחליף את הכדורים שהןא נתן לפי מה שאמר ניסה קצת לחפף בקיצור יש מצב שהפריטין עדיין על 8 זה יכול לגרום לפרקינסון?

זה לא יגרום לפרקינסון, אפשר להיות רגועים מהבחינה הזו
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום וברכה
בני בן ה 19 סובל מכאבי ראש בזמן שהוא קורא בספר .הוא נשלח ל CT וחזר תשובה כי יש צניחה של טונזילה צרבלרית מימין עד כ 6 סנטימטר .האם ממצא זה יכול להסביר את כאבי הראש שלן .ושאלה שניה אם אפשר האם מצב זה נקרא ארנולד כיארי
תודה רבה

זה סוג של כיארי.
לרוב זו לא הסיבה לכאבי ראש אלא ממצא מקרי
יש לשוב לנוירולוג ששלח לבדיקת ההדמיה כדי להחליט על צורך בבירור נוסף
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עשיתי בדיקת נוזל שדרה בגלל כל מיני בעיות שונות, והגיעה תוצאה ש mononuclear Cells CSf = 100 האם זו תוצאה תקינה?

לא, מספר התאים הלבנים התקין ב CSF הוא עד 5
יש לחזור לנוירולוג ששלח אותך לבירור להמשך בירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי דוקטור, קוראים לי עומרי ואני בן 19 לפני קצת יותר משבועיים התחלתי לקחת פרוזק במינון של חצי כדור ליום(10 mg). לאחר יומיים שלקחתי את הכדור הלכתי לישון עם חברים בים, ושכחתי לקחת את הכדור ביום למחרת ובנוסף גם לא ישנתי בכלל באותו לילה,יום למחרת חזרתי הביתה אכלתי ארוחה לא כל כך גדולה, בנוסף הכלתי גם כמה ליצ'י והלכתי לישון יום אחרי קמתי עם כאב ראש וחולשה וקצת רעד ביד, בהתחלה לא ידעתי מה זה והייתי אצל פסיכולוג על הבוקר והרגשתי ממש חולשה וכאב ראש. אחרי הפסיכולוג שהיה על הבוקר חזרתי הביתה(עדיין לא לקחתי כדור באותו יום) ולמרות שאני לא סוכרתי חשבתי אולי שהיה לי היפוגלוקמיה מכיוון שלא אכלתי הרבה יום לפני וישנתי הרבה שעות בלילה. אז אכלתי ליצ'י בישביל לעלות את רמת הסוכר ופתאום הרגיש לי משהו לא טוב בליצ'י שאכלתי בדקתי באינטרנט וראיתי שלאנשים מסוימים ליצ'י גורם להיפוגלוקמיה בעיקר אם אוכלים אותו בערב, ממש נלחצתי כי הבנתי שכנראה היה לי היפוגלוקמיה כי באמת עד שלא אכלתי סוכר כאב לי הראש הלכתי לרופא והוא מדד לי לחץ דם נמוך, ומסיבה מסוימת הוא לא מדד לי סוכר למרות שאני מניח שהסוכר שלי התייצב כבר באותו זמן כבר לא הרגשתי חולשה אבל עדיין היה לי כאב ראש ממש ופשוט מה שעשיתי ביומיים הבאים זה לאכול פחמימות ריקות כל פעם שהיה לי כאב ראש וזה הרגיש לי מה שעוזר לי לכאבי ראש, מדדו לי את הסוכר יום למחרת והוא היה 94 אבל הרופאה אמרה שהוא נמוך כי בדיוק אכלתי ארטיק לפני. כמה שעות לאחר עשיתי עוד בדיקה והסוכר היה 78 ולפי הרופאה זה היה בסדראבל עדיין היו לי כאאבי ראש ולא הצלחתי לישון בלילות. בתקופה הזאת לא לקחתי את הפרוזק ודיברתי עם הפסיכאטר והוא אמר שיכול להיות שהכאבי ראש והסחרחורת קרו בגלל שהפסקתי לקחת את הפרוזק ויכול להיות שלא הייתה לי היפוגלוקמיה אלה פשוט זה היו תופעות לוואי של הפסקת הנטילה.חזרתי לקחת את הפרוזק לאחר חמישה ימים שלא לקחתי והכאבי ראש באמת נעלמו, אבל לאחר יומיים שלקחתי את הפרוזק הרגשתי שזמן התגובה שלי הרבה יותר איטי וקשה לי להקשיב ולנתח מישהו שמדבר, דיברתי עם הפסיכאטר שלי והוא אמר לי שכדאי לי להפסיק לקחת פרוזק ולקחת קלונקס לתקופה קצרה במקום הפרוזק.עכשיו אני כבר שבוע וחצי על הקלונקס ניסיתי להפסיק את הקלונקס ולא לקחתי יום אחד אבל יום אחרי זה היו לי כאבי ראש וסחרחורת וחזרתי לקחת את הקלונקס. עכשיו השאלה שלי היא האם הכאבי ראש הסחרחורת והרעד שהיו לי בהתחלה נגרמו בגלל שלא לקחתי את הפרוזק ויכול להיות שזה תופעות לוואי של הפסקה(בסך הכל לא לקחתי יום אחד) או שיכול להיות שהפסקת התרופה גורמת לירידה ברמת הסוכר בגוף בנוסף לליצ'י ובאמת נגרמה לי היפוגלוקמיה? השאלה העיקרית שלי האם הכאבי ראש החולשה והחסרחורת שהיו לי לאחר ההפסקה הראשונה של הפרוזק ואז הכאבי ראש והחולשה שהיו לי לאחר יום אחד שהפסקתי את הקלונקס גרמו לי לנזק למוח כי מאז אני פשוט מרגיש שלוקח לי הרבה יותר זמן להיזכר בדברים והזמן תגובה והזיכרון של נחלשו. רציתי לדעת האם באמת הכדורים והפסקה שלהם יכולים לגרום לירידת ברמת הסוכר, או לכאבי ראש ורעד והאם זה יכול לגרום לנזק במוח? והאם יש בדיקה מסוימת שאני יכול לעשות לבדוק האם באמת נגרם נזק או שזה רק בראש שלי?

הכדורים לא גורמים להיפוגליקמיה.
יתכן והפסקה בתרופה תגרם כאבי ראש וסחרחורות ובכל מקרה הטיפולים שמיינת לא גורמים נזק בלתי הפיך
במידה והתסמינים ממשיכים מומלץ לפנות לנוירולוג לבדיקה כדי לשלול מרכיב נוירולוגי בתסמינים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

האם קבלת זריקה לחומר סטרואידים לפני בדיקת emg מפריע לבדיקה

בד"כ לא
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר
עשיתי סיטי ראש צואר עקב כאבי ראש צואר וכבדות לאחר שנפלתי על הראש לפני שנתיים
יש מידי פעם כאבים בראש האחורי ולמשל להקשיב להרצאה, קשה לי להחזיק את הראש הרבה זמן
אשמח לקבל הסבר לגבי הסיטי האם יש הסבר להרגשה שלי
HISTORY: HEAD AND NECK S/P TRAUMA
FINDINGS:
CT OF THE BRAIN:
NO EVIDENCE FOR AN EXTRA AXIAL FLUID COLLECTION. NORMAL APPEARANCE OF THE BRAIN
PARENCHYMA. RIGHT PARIETAL SCALP WELL-CIRCUMSCRIBED SMALL LESION, MOST LIKELY A
SEBACEOUS CYST. SUBTLE HYPODENSE FOCUS IN THE LEFT PARIETAL SCALP NON-SPECIFIC
PERHAPS A SMALL CAVERNOMA. NO EVIDENCE FOR AN ACUTE FRACTURE.
CT OF THE C SPINE STRAIGHTENING OF THE CERVICAL LORDOSIS. NO CLEAR EVIDENCE FOR
A FRACTURE. MULTILEVEL DISC OSTEOPHYTE COMPLEXES.
AT C2-3 STENOSIS.
C3-4: MILD FLATTENING OF THE CORD AND MILD CENTRAL STENOSIS.
AT C4-5 NO SIGNIFICANT STENOSIS.
AT C5-6 MILD TO MODERATE LEFT AND MILD RIGHT FORAMINAL STENOSIS. MILD FLATTENING
OF THE CORD WITH MILD CENTRAL STENOSIS.
AT C6-7 NO SIGNIFICANT STENOSIS.
C7-T1: NO STENOSIS.
תודה רבה

לציין שאני בן 42

הממצאים המתוארים בצוואר הם שינויים כרוניים שיכולים לגרום כאבי צוואר ועוד מספר תסמינים, הממצאים בראש כנראה מולדים וחסר משמעות
\בכל מקרה יש לשוב לנוירולוג המטפל עם הבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תודה רבה
אשמח לדעת לגבי הממצאים בצואר
כתבתם שהם יכולים לגרום לכאבי צואר ועוד תסמינים
איזה עוד תסמינים הם גורמים?האם יש הסבר לכאבי ראש ?

אודה לך אם תאמרי לי את דעתך על תוצאת הדופלר המצורפת והאם קיים סיכון בתוצאה או צורך בטיפול דחוף - תודה .
ימין קרוטיס: קיימת הצרות המודינמית 49%-25% בעורק הפנימי. ע"י רובד מסוייד. אין לזהות כיב. אי סדירות דפנות העורק המשותף. חוליות: זרימה תקינה. שמאל קרוטיס: קיימת היצרות המודינמית פחות מ-25% בעורק הפנימי. 25%-49% בעורק החיצוני. ע"י רובד ברובו מסוייד. אין לזהות כיב. אי סדירות דפנות העורק המשותף. חוליות: זרימה תקינה. החמרה לעומת בדיקה מתאריך 13.9.20
אני בן 73. לא מעשן. לפני 40 שנה היה לי סרטן של הנזופרינקס שחזר לפני כחצי שנה וכיום אני מטופל בכימותרפיה וביולוגי. לפני שנה התגלה עוד גידול מסוג מנינגיומה בראשי והוא נכרת בחלקו ונותרה שארית שהוקרנה ואינני יודע עדיין אם השארית חוסלה. כיום יש לי תופעות לוואי קשות מהטיפולים שאמורים להיות קלים יותר בגלל המעבר לטיפולים ביולוגיים. אף רופא לא שלח אותי לעשות את הדופלר. אני ביקשתי לעשות את הבדיקה כי לפני 40 שנה קיבלתי לאיזור הצוואר כמות גדולה מאוד של הקרנות ונאמר לי שכדאי שאעשה דופלר עורקי צוואר כל שנה בערך. בעיקרון אין לי בעיה מיוחדת באיזור הצוואר מלבד חוסר מוחלט של בלוטות רוק ויובש בכל חלל הפה והגרון.

ישנם ממצאים של טרשת עורקים בינונית. בהחלט הקרנות יכולות להאיץ תהליך שח טרשת עורקים. ההמלצה לאזן גורמי סיכון ולשקול טיפול באספירין וסטטינים - יש חשוב לנוירולוג המטפל . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,תוצאות של אימי בת 70

חדרי המוח,החללים התת עכבישיים,הסולצים והציסטרנות הבזליות הודגמו שמורים וסימטריים.
אין עדות לאזורי האדרה פתלוגיים לאחר הזרקת גדוליוניום
נגעים חריגים מרובים בחומר הלבן העמוק והתת קורטקלי פרא ונטריקולרי דו"צ,המגעים קונפלואנטיים,לא מציגים סימני רסטריקציה בסריקת היא DWI ולא מתעשרים בחומר ניגוד לאחר הזרקה.
צרבלום,גזע המוח ואזור המעבר הקרניו-צרוויקלי הודגם תקין.
אין עדות לאוטם
אין עדות לסימני לחץ.
התקבלו אותות תקינים מכלי הדם הגדולים התוך גולגלתיים.
אין עדות לאותות פתלוגיים מחללי הפנים או תאי המסטואיד
סיכום- ריבוי של נגעים חריגים בפרנכימת המוח פרא ונטריקולרי דו"צ,בדרכ מדובר בשינויים על רקע מיקרו אנגיופטיה.

תודה!

יש שינויים כרוניים, כנראה על רקע פגיעה בכלי דם קטנים . יש לשוב לנוירולוג המטפל על מנת להתייחס לגורמי סיכון וכו ועל מנת להחליט על צורך בהמשך טיפול / בירור . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום אני בת 45 לפני חודשיים עברתי אירוע מוחי קשה שפגע בשיווי משקל ביד ימין ורגל ימין קריש דם עלה לעורק הראשי בצד שמאל התפוצץ וקרע קצת את העורק מבפנים בעורק לידו יש לי אוטם מוחי חריף כבר שבועיחם פלוס יש לי תופעה בכף הרגל שהיא שורפת לי מקור הרגל מבפנים קפואה השאלה שלי ממה זה נגרם? ואיך אפשר לטפל בזה? לציין שאני בישיבה הרגל ממש מתנפחת ונהיית בצבע סגול כחול.

יתכן ויש לחץ מקומי על עצבים ברגל בשל הבצקת, ניתן לטפל סימפטומטית על ידי תרופות והן יש להגביר פיסיותרפיה כדי לנסות להפחית הבצקת. עלייך לפנות לנוירולוג המטפל. בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום וברכה
שמעתי שלאחרונה אושר תרופה חדשה לאלצהיימר .האם התרופה יעילה והאם אפשר להשיג אותה בישראל
תודה רבה

עדיין לא הוכחה יעילות קלינית לתרופה. ניתן יהיה להשיג אותה דרך נוירולוג באישור מיוחד . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בהמשך לשאלה הקודמת, להלן תוצאות של בדיקת CT:
תאי ההמסטואידיים, המערה הספנואידלית ותאי האתמואידים - ללא סטיות
האוכף הטורקי שמור,
הפירמידות ותעלות השמע הפנימיות הגרמיות בממדים תקינים
גומה אחורית: החדר הרביעי בקוטר תקין ובקו האמצעי, הרחבה של ציסטרנות, חריצי המוח הקטן
בחתכים העל טנטוריאלים הודגמו: אוטמים לקונרים בגרעינים הבזאליים
החדר השלישי וחדרי המוח הצדדים תקינים בציר הרוחבי, קו האמצעי שמור
אין עדות לתהליך מוקדי ממוקם או אפקט מסה
הבלטת הסולצים והציסטרנות על חשבון קפלי המוח
לסיכום: אטרופיה מוחית היקפית
לציין, אני בת 63
בנוסף בזמן הבדיקה חבשתי מסכה N95 עם גשר מתכת , הטכנאית לא העירה על כך אך אני חוששת שמא המתכת טשטשה את הבדיקה
הנוירולוג המפנה אינו זמין , אודה מאוד לחוות דעתך המקצועית
תבורכי על פועלך למען האנשים הלחוצים.....