ערב טוב
אימי עברה שבוע שעבר mri והייתי רוצה לדעת בבקשה את המשמעות.המון תודה.
הדר

לא ניתןו להתייחס לתוצאות הדמיה מבלי להתבונן בה ישירות ולדעת מה היתה ההתויה לבדיקה והממצאים בבדיקה הגופנית. יש לשוב עם הדיסק לרופא המטפל.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום רב,

אמי (כבת 70) נוטלת מזה 13 שנים כדור קלונקס אחד ביום 0.5 מ"ג (ניתן לה בזמנו ככדור לבעיות שינה).

לאחרונה נפלה שלוש פעמים במשך 4 ימים (כולל שבירת יד באחת הנפילות).

לקלונקס מצויינת תופעת לוואי חמורה כלשון העלון לצרכן : "בעיות יציבות, נפילה לעיתים תכופות במיוחד (מסוכן במיוחד אצל קשישים)" - יש לדווח מיידית לרופא המטפל.

אמי מעוניינת להתחיל דחוף תהליך גמילה מקלונקס.

איזה אפשרויות יש להחליף את כדור הקלונקס?

* שמעתי שיש גם "טיפות קלונקס" - ריווטריל. האם מוכר לך? מה דעתך לגביו?

אודה לתשובה כללית בעניין האפשרויות הקיימות לגמילה מקלונקס.

ההחלטה לגבי כל שינוי תרופתי צריכה להנתן על ידי רופא המשפחה ואין להפסיק קלונקס באופן חד ללא התייעצות. לאחר התיעצות עמו ניתן לשקל מעבר לטיפול בתכשיריםנ צמחיים להשריית שינה כגון קלמנרבין או לעבור לתכשיר מיישן אחר כגון בונדורמין.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום

לבעלי כבר שבוע וחצי יש תחושה של לשון רדומה כמו אחרי טיפול שיניים. הוא אכן עשה טיפול קצר שבוע לפני אבל זה היה ללא הרדמה ובצד הנגדי לזה שהלשון רדומה. הלשון גם קצת נפוחה והוא מתקשה לדבר בצורה נורמלית. רופאה משפחה הפנה אותו לנוירולוג. קבענו תור אבל התור הקרוב רק בעוד שבועיים. מה יכולות להיות הסיבות והאם יש צורך לנסות ולהקדים את הבדיקה?

לא ברור לי מהתיאור במה מדובר
מציע להבדק אצל מומחה פה ולסת ונוירולוג.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום רב,

בני חייל ביחידה מובחרת שהתעלף בעת מנוחה לאחר חודשים ארוכים של אימונים אינטנסיביים. רופא היחידה היפנה את בני לבדיקה אצל נורולוג שהפנה אותו, בין היתר, לבצע בדיקת הולטר א.א.ג. למשך 24 שעות בולל בערנות ובשינה. משום מה, ופניתי למספר מחלקות נוירולוגיה ברחבי הארץ, טרם מצאתי מחלקה שמבצעת את הבדיקה הנ"ל. הבדיקה שהם מבצעים היא ווידאו א.א.ג. שעקב עלותה הגבוהה הצבא לא אישר אותה. אודה לך אם תפנה אותי למחלקה שיכולה לבצע את הבדיקה הנ"ל ובנוסף לספק לי את קוד הבדיקה כפי שמוכר ע"י משרד הבריאות.

בברכה,
מאיר

ניתן לבצע בדיקת EEG לאחר חסך שינה של יממה בכל המכונים. במידה ורוצים ניטור ממושך יש צורך באשפוז ביחידת וידאו EEG.
יש הלתיעץ עם הנוירולוג המפנה לאיזה בירור התכוון.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום ד"ר
לפני מס' ימים עברתי עקירת שן בינה (ימנית תחתונה). לאחר מס' שעות בהן ההרדמה עברה, הלשון נותרה עדיין מורדמת וללא תחושה של קור/חום/טעם. החשש הוא פגיעה בעצב.
רופא השיניים רשם לי סטרואידים אך התחושה בלשון לא חוזרת. (כבר עברו 6 ימים) הרגשה נוראית.
2 שאלות בבקשה:
1. האם יש טעם לבצע דיקור סיני והאם הדבר לא עלול לעשות יותר נזק לעצב הפגוע?
2. האם יש צורך לקבוע תור לנוירולוג? או שזהו רק תחומו של רופא השיניים?

תודה על העזרה

במידה ואין שיפור ניתן להבדק גם על די נוירולוג

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום,
חברה שלי מאבדת לעיתים קרובות את שיווי המשקל ונופלת.
כל הבדיקות שעברה (סי-טי ראש, אא"ג, עיניים) וכן בדיקות המעבדה - כולן תקינות, ולמרות זאת היא ממשיכה ליפול בתדירות רבה (לפעמים פעמיים-שלוש ביום).
מה ניתן לעשות?
תודה מראש על העזרה.

לא ברור מהו המקור לנפילה, האם חברתך חשה סחרחורת , תחושה מקדימה, מאבדת הכרה או נחבלת בנפילות. חשוב לקבל תיאור מדויק של הארועים גם ממנה וגם מעדים לארוע. בהתאם לכך יהיה מקום לשקול בדיקות נוספות כגון EEG מבחן טילט או בירור לבבי.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום לך,
איני יודעת אם זה המקום לשאול שאלה שהיא יותר מקצועית מאשר עזרה באיזשהו מקרה אבל אנסה את מזלי.
הנני חובשת במדא ולאחר תחקיר רחב באינטרנט ועם פארמדיקים הבנתי שרק נוירולוג יוכל לענות לי תשובה חד משמעית.
מעניין אותי מאוד לדעת מדוע בפגיעת ראש שיוצרת לחץ תוך גולגולתי מוגבר נוצרים דווקא התסמינים הבאים:
לחץ דם גבוה, דופק איטי, נשימות לא סדירות(משולש קושינג בקיצור).
*ברור לי למה הלחץ דם גבוה( מכיוון שאין פריפוזיה מספקת למוח)
*ברור לי למה הנשימות לא סדירות (הבנתי שיש פגיעה כלשהי במרכז הבקרה שנשמצא בתחתית גזע המוח וזה החלק שיכול להימחץ ולהיפגע הכי בקלות במצב כזה).
*לא ברור לי למה הדופק נעשה איטי.
1. אם זה בגלל גירוי של מרכז הבקרה על מערכת הדם וכו שגם נמצא ליד מערכת הנשימה, למה רק הדופק נהיה איטי וזה לא משפיע על לחץ הדם בשום צורה?
2. אם זה קשור למצב שהמערכת הסימפטטית מופעלת ומפעילה במקביל כדי לאזן את הגוף את המערכת הפראסימפטטית ואז בגלל זה הדופק נהיה איטי. אז למה זה לא קורה בכל מצב חירום בגוף? הרי לפי מה שאני יודעת בכל מצב חירום אחר גם הדופק וגם הלחץ דם מוגברים תחילה(כמו שקורה לפני משולש קושינג) -אז למה זה קורה רק פה שהדופק פתאום נהיה איטי?
3. אם זה קשור לזה שיש יחסים הפוכים בין לחץ הדם והדופק בדרך כלל? (וכל נושא הPERLOAD). הבנתי שלא חייב להיות קשר בין לחץ דם ודופק וזה תלוי מקרה אז זאת מכתחילה נראית לי תשובה שאני פוסלת.

תודה לך מהקדשת הזמן לקריאה, אני מתנצלת מראש אם זה לא במקום.
אני פשוט מאוד מתעניינת בנושא וזאת שאלה שמציקה לי מאוד. לא מצאתי אליה שום תשובה שתיתן את המנוח למה קורה מצב שכזה דווקא.

על רקע גירוי של גרעין העצב הוגלי בגזע המוח הגורם לשפעול פרסימפטטי..

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

היי!
אני משתמשת בריטלין l a 20 מ"ג כבר תקופה של כמה שבועת,וחשבתי לנסות לקחת שני כדורים לבדוק אם ההשפעה אפקטיבית יותר.שאלתי היא האם שני כדורים של 20 מ"ג הם אותו דבר כמו כדור 1 של 40 מ"ג.
ואם כן האם אפשר לקחת אותו על דעת עצמי?אני בתקופה של פסיכומטרי לכן אין לי זמן ללכת לנויורולוגים כרגע.
תודה לעונים

לא הייתי מציע להעלות מינון מבלי להתיעץ עם הרופא המטפל

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום רב,שמי ניקול ואבא שלי חווה שבץ מוחי לפני כשבעה חודשים ונפטר ממנו.שעות לפני שנפטר הוא היה מוקדם ומונשם והנזק במוחו היה בלתי הפיך,יצטבר המון דם ואי אפשר היה לנתח או לנקז את הדם.
כשהיה מוקדם היה רגע שבו ירדו לו דמעות מהעיניים,רציתי לדעת אם זאת תגובה רפלקסולוגית של המוח או סיבה אחרת נפשית?

לאור מצבו המאד ירוד באותו הזמן ובמלי לבדוק אותו באותה עת לא נוכל לצערי לדעת מהו המקור לדמעות שתיארת.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום,
אבא שלי כבן 69 עבר בדיקת mri בעקבות חולשה ספסטית של הרגליים, יותר בשמאל.
אילו תוצאות הבדיקה:
מוח
1. אין רואים הפרעה בולטת למרקם או לנפח המוחי.
אין רואים תהליך תופס מקום רלבנטי להסתמנות.
2. א. מוקד דימומי זעיר במידבריין מימין. מוקד כמו - לקונרי זעיר וישן בטלמוס מימין.
ב. מנינגיומה קימרונית קטנה באזור פרונטלי גבוה מימין, עומקה כ- 5 מ"מ, ללא בצקת.
ג. ציסטה ארכנואידלית בציסטרנה מגנה.
ד. עיבוי הרירית וציסטות במערות הפנים.
ה. דוליכואקטזיה עורקית.
עמוד שדרה צווארי
אין רואים לחץ על החוט או הפרעה למרקמו.
בלט ושינויים דיסקוגניים יותר מימין, שינויים פצטריים. היצרות הנקב הימני, אימפרסיה :C5-6
בינונית של השק.
שינויים דומים, השפעתם פחותה ועם לטרליזציה לשמאל. :C4-5
שינויים פחותים במרווחים אחרים.
אין רואים הפרעה מסננת במרקם הגרמי.
אני אשמח לדעת מה משמעות התוצאות? האם התוצאות לגבי המניוגמה מחייבות ניתוח?
תודה רבה!

בודאי שלא ניתן להמליץ על ניתוח מבלי לקבל את הסיפור המלא, לבצע בדיקה נוירולוגית ולהתבונן ישירות בדיסק ההדמיה
חשוב לציין כי בחולשה ספסטית של הרגליים חשוב לדמות גם את עמוד השדרה הגבי ולא רק הצווארי.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

בן 28, אסטמתי, לוקה באי ספיקה לבבית ואי צניחת מסתם מיטרלי ( mr,mvp)
בשל טינטון פועם באוזן שמאל הופנתי לmri . להלן תוצאותיו :
נצפה ריבוי נוזל בתאי המסטואיד משמאל. נצפים מוקדים זעירים של הארכת זמני הרפיה בסדרות flair\t2 בחומר הלבן בגובה הצנטרום סמיאובלה משני צדדים . כמו כן הבלטת מרווחים פרי- ווסקולריים

יש צורך לעבור על בדיקות ההדמיה באופן ישיר וכן לבצע בדיקה נוירולוגית
אני מציע לחזור עם תוצאות ההדמיה בהקדם לרופא המטפל.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

1. מה זה אומר- ברקע שיקום ממושך ונזק קוגניטיבי שארי?
2. האם אתה יכול להסביר בפשטות ובקיצור מה זה פרקסיס?
תודה, מלירון .

פרקסיס הינה היכולת לבצע פעולה מוטורית נלמדת. במצבים של פגיעה בפרקסיס-אפרקסיה קיים קושי לבצע את הפעולה גם במידה ואין חולשה מוטורית. אפרקסיה מסוג זה נגרמת לרוב על רקע פגיעה בהמיספרה השמאלית באונה הפריאטלית.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

מה זה אומר- ברקע שיקום ממושך ונזק קוגניטיבי שארי?

שלום,

כבר כחצי שנה שאני לא מרגיש טוב.
הבעיה המרכזית היא שאני בקושי ישן בלילה. מרגיש חצי ער בלילה, רגל קופצת, פה יבש.
בחודשים האחרונים יש לי פצעים בפה, ובכל הגוף.
ירדתי במשקל.
כשאני מתאמן בקטנה אני תפוס יותר משבוע.
התחיל לצמוח לי שיער לבן.
כל אלה דברים שלא היו לי לפני חצי שנה.

הלכתי למספר רופאים ששלחו אותי להרבה בדיקות דם ובדיקות גסטרו כאשר התשובות שחוזרות תקינות.

רציתי לשאול לחוות דעת כאן.

האם ידוע מחלות שמחלישות את המערכת החיסונית עם סימפטומים דומים למה שהצגתי?
אולי מחלות אוטואימוניות או גידולים?
ואילו בדיקות אפשר לעשות כדי לגלות אותן?
מעבדת שינה תעזור?

תודה.

הינך מתאר מגוון נרחב של תלונות לא כולן בתחום הנוירולוגי
אני מציע להמשיך בירור אצל הרופא המטפל

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

היי,

אני חושב שמקור הבעיות הוא כתוצאה מחוסר שינה ממושך.
זה הגיוני?
ומה יכול לגרום לחוסר שינה הזה?

הי אבא שלי לאחר שבץ מוחי אונה שמאל נפגעה קליל. הרוב הוא קושי בדיבור.
לאחא קריאה בהמון פורומים בחול יש תרופה בהזרקה בשם cerebrolysin
אשר פועלת לשיקום ניורונים ותאי מוח . בארץ לא מאושרת שוקל להביא מחול ולהזריק מה אתם אומרים? איזה מינון האם מישהו התנסה ? והאם יש תוצאות

מצרף תמונה

ניתן לשקול עם הנויורלוג המטפל שימוש בתכשיר NURAID הקיים בארץ והינו בעל פוטנציאל לשיקום לאחר שבץ מוח.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

דר שלום.
nuraid
יקר מאוד בדקתי סביב ה 10 אלף שקל. האם יש משהו אחר נוסף שאתה מכיר אשמח לדעת תודה רבה...

שלום, אני בת 77, רקע של אוטם לב בגיל 43, מקבלת תרופה להורדת לחץ דם. סובלת מסחרחורות וחוסר איזון בשינויי תנוחה וכאבי ראש באים והולכים (ללא טיפול). כרגע לאחר ורטיגו שטופל תרופתית ובאמצעות פיזיותרפיה. הופניתי לבדיקת CT מוח (ללא חומר) ורציתי לשאול האם לא עדיף במקרה זה לבצע MRI.
תודה רבה!

ההחלטה לגבי אופי ההדמיה צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל שבדק אותך והתרשם מהתלונות. באופן כללי לבדיקת MRI רזולוציה טובה יותר והעדר חשיפה לקרינה.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

לאחרונה סובלת לסירוגין מתחושת עקצוץ בצד שמאל של הגוף: פנים,יד ושוק שמאל.לפני תחילת תופעות אלה חשתי בכאב בחלק הצידי של כף רגל שמאל. צילומי רנטגן של כף הרגל היו ללא ממצא. הכאבים עדיין קיימים ולאחריה התחילה תחושת העקצוץ/ נמלול התחילה בשוק שמאל ואחר כך גם הלחי וביד שמאל. B12 בגבולות הנורמה.גם בלוטת התריס. מה יכולה להיות הסיבה לכך?

הפרעות תחושה המערבות חצי גוף מחייבות בירור נוירולוגי מלא .לא ברור לי מדוע בוצע רק צילום כף רגל.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום
מזה חודש אני חשה ברע. כאבי בטן וראש שבאים והולכים. לאחרונה בעקבות שינוי תזונה (ואבחון של כבד שומני) כאבי הבטן מעט פחתו. כאבי הראש לעומת זאת מתחזקים- ממוקדים בחלקו האחורי של הראש וקורים על בסיס יום יומי. בימים האחרונים נוספה חולשה וסחסורת שמלווה כל הזמן.
נבדקתי אצל רופאת עיניים ששללה בעיה בראיה. תור לנוירולוג נקבע לעוד שלושה חודשים :-( אני לא יכולה להמשיך לתפקד ככה, מה עלי לעשות?

כאבי הבטן אינם ממקור נוירולוגי. במידה וכאבי הראש מטרידים אותך והינם חדשים מציע לפנות חזרה לרופא המשפחה בשאלת צורך בבצוע הדמיה.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום
ביצעתי בדיקת MRI מח עם חומר ניגוד עקב חשש לאדנומה.
בבדיקה נמצא DVA בגומה האחורית מימין.
מקריאת חומר בנושא הבנתי שמדובר בממצא שפיר אך שקיים סיכון מוגבר לשטפי דם מוחיים.
מה אני יכולה לעשות על מנת להפחית סיכון זה?
האם DVA יכול להחמיר או לגדול?

לרוב DVA איננו מדמם. ממליץ על מעקב בקופת חולים.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום שואל עוד שאלה האם אחרי יותר מ5 שנים קפיצות שרירים יכול חס וחלילה עדיין להתפתח משהו.או שאחרי תקופת זמן כזו אם היה חלילה משהו היה קורה כבר הרבה לפני נמצא בלחץ נוראי כל השנים האלו אין חיים יותר נכון.

במידה ונבדקת ונאמר לך שאין מקום לחשש אינני רואה סיבה לדאגה. במידה והינך מודאג ניתן לפנות לביקורת אצל נוירולוג לשם הערכה עדכנית

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום,
נפלתי עם הגב על המזרן לפני 6 ימים.בזמן הנפילה חושבת שהרגשתי טלטול של ראש.
מאז יש לי כאב ראש חזקים, כל הזמן כואב במצח, כאשר מסובבת את הראש כאב מתגבר,כאשר נשענת אחורה כאב מתגבר.כמה ימים לאחר נפילה הייתה רגישות בשרירים בקדמת הגרון עכשיו כבר אין.לפעמים כאשר אני מיישרת את היציבה ומרימה את הראש הכאב נהיה קל יותר.

הייתי אצל רופא אף אוזן גרון כי חששתי שזה סינוסיטיס, אמר שלא.
הייתי במיון , בדק אותי נוירולוג הכל היה תקין.עשו סיטי ראש צוואר התוצאה הייתה תקינה :
לא נצפה דמם תוך גולגלולתי טרי,שבר או סימני לחץ.לא נצפו ממצאים מוקדיים ברקמות המוח.חדרי המוח והחללים התת-עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במיקומם וברוחבם,סימטריים.
איזור העוכף התורכי,ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח התקין.
אוסטיומה גדולה בסינוס פרונטלי שמאלי.
צוואר ללא שבר או דיסלקציה , מוקד מסוייד בפסגת הריאה הימנית - גרנולומה.

הרופא במיון אמר שהכל תקין והמליץ על מנוחה.
אני לוקחת משככי כאבים , בהתחלה זה לא עזר עכשיו נראה שעוזר קצת יותר.
ממה יכול לנבוע כאב הראש הזה ? האם אין דרכים נוספות להקל עליו חוץ ממשככי כאבים (כמה זמן אפשר לקחת משככים ,הרי הם לא מרפאים שום דבר)

תודה רבה

במידה והכאבים עדיין ממשיכים ממליץ לפנות לנוירולוג לשם בדיקה והתאמת טיפול מיטבי.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

חשבתי לחזור לרטלין כי בעיות הקשב שלי ממש דופקות אותי אבל לקבוע תור לנוירולוג לוקח נצח (בינתיים קבעתי, אבל מרגיש צורך בעזרה דחופה). יש משהו שעוזר להתמקד שרופא משפחה יוכל לרשום לי? אני מכיר את האומגה 3 אבל מהניסיון שלי הוא לא מספיק אפקטיבי