בוטוקוס הינו השם המסחרי של בוטליניום טוקסין, המופק מקלוסטרידיום בוטוליניום. זו תרופה שהחלה את דרכה ברפואת העיניים ואושרה בשנות ה- 80 לשימוש בטיפול לבלפרוספזם (מצב בו יש סגירה לא רצונית של העין), וכן בטיפולי פזילה לפני כ- 40 שנים. מאז הבוטוקס נכנס לשימוש בתחומים שונים ברפואה כמו הזעת יתר, מחלות נוירולוגיות, כטיפול במיגרנה כרונית וטיפול בכאב. כמו כן היא משמשת לטיפול בעיוות עפעף או הפרעות של עצב קרניאלי 7 בפנים, וגם בתחום הגסטרואנטרולוגיה, ובתחום הגניקולוגיה והאורולוגיה כגון דליפת שתן. יש לציין שהתרופה מיוצרת באירלנד ומשווקת בישראל על ידי חברת אלרגן. בתחום הרפואה האסתטית הבוטוקס משמש כטיפול בקמטים באזורים מוגדרים בפנים, בעיקר בקמטי הבעה שנוצרו עם השנים כתוצאה מפעולת השרירים (קמטים דינאמיים), ולעיתים קיים גם שיפור בקמטים הקיימים במנוחה.
בוטוקס הינו ,תרופה מרפה שרירים המוזרקת לתוך השריר או עמוק לתוך העור. למעשה, החומר פועל על ידי חסימה חלקית של ההולכה העצבית לשריר אליו הוזרק, ובכך מפחית התכווצויות יתר של השרירים. יש לציין שחסימה זו הינה זמנית ולכן קיים אפקט זמני בו העור שעוטף את השרירים באזור ההזרקה נעשה חלק יותר, ולמעשה הקמטים פוחתים/ נעלמים ביעילות. האפקט כאמור נמשך מספר חודשים (כ 3-4 חודשים), כיוון שהבוטוקס נספג בגוף והאפקט שלו הולך ופוחת. לכן ניתן לומר שהוא גם מאפשר שתופעות לוואי לא רצויות תהיינה הפיכות, כדוגמת צניחת עפעף שהינה תופעת לוואי לא שכיחה. עוד נמצא שהזרקות חוזרות לאורך מספר שנים באותו האזור מקטינות מאוד את כמות הקמטים החדשים שנוצרים, וכן בהמשך גם את כמות ההזרקות.
ההזרקות של הבוטוקס נעשות בנקודות הזרקה קבועות ובמינונים קבועים וזעירים יחסית, בחלק העליון של הפנים: באזורי המצח, בין הגבות ובצידי העיניים. לאחרונה יש כאלו המזריקים בוטוקס לאינדיקציות מיוחדות גם בחלק התחתון של הפנים. ראוי להדגיש שהבוטוקס בטוח לשימוש, מאושר על ידיFDA ו-EU ועל ידי משרד הבריאות הישראלי.
השימושים המרכזיים בבוטוקס הם לטשטוש קמטי הבעה באזור שבין הגבות ובמצח, לטשטוש קמטים בצידי העיניים ולהרמת גבות. בוטוקוס הינה תרופה בטוחה לשימוש. ואולם, כמו בכל תרופה השימוש עלול לגרום לתופעות לוואי באחוז קטן מאוד מהמטופלים, כשלרוב תופעות הלוואי והסיבוכים האפשריים הינם מינוריים וחולפים עם הזמן. מדובר למשל בכאב באזור ההזרקה, נפיחות קלה ואודם באזור ההזרקה, שטפי דם קטנים באזור ההזרקה, כאב ראש קל וצניחת עפעף זמנית. לצד זאת, ישנן תופעות לוואי עיניות כגון דמעת, גירוי, יובש בעיניים, שטפי דם, כאשר תופעות לוואי נדירות הן פריחה בעור וראייה כפולה/מטושטשת.
כאמור, מדובר בתופעות לוואי שהן לא שכיחות, מינוריות וחולפות עם הזמן. יחד עם זאת, הזריקות צריכות להיעשות רק על ידי רופא המוסמך לכך, שעבר הכשרה מתאימה ויודע לעבוד באופן נכון ובטיחותי עם הבוטוקס.
לפני זריקות הבוטוקס נפגשים לפגישת ייעוץ ומחליטים ביחד עם המטופל/ת מה התוכנית ומה עתידים לבצע. יש לציין כי היערכות המטופל/ת לפני זריקות הבוטקס חשובה מאוד. צריך להבין מה דרישות המטופלת ומה מפריע לה, וכן חשוב מאוד לתאם ציפיות עימה וכמובן להסביר את הסיבוכים והסיכונים האפשריים. מלבד זאת, אין להזריק בוטוקס במקרים הבאים: הריון והנקה, אם בעבר היו בעיות כלשהן לאחר זריקת בוטוקס, זיהום באזור שבו אמורים להזריק, ומחלות כרוניות המשפיעות על השרירים כגון מיאסתניה גרביס או תסמונת למברט-איטון.
במהלך היערכות לטיפול גם מצלמים בכמה מבטים את המטופלת, מחתימים על טופס הסכמה, ולפני זריקת הבוטוקס עצמה יש המורחים משחת אלחוש מקומית. כאמור, חשוב לדעת האם המטופלת עברה טיפולים בעבר בזריקות בוטוקס, כיצד הגיבה אליהם והאם היו תופעות לוואי. כמו כן, יש להקפיד ליידע את הרופא האם בזמן הטיפולים נוטלים תרופות סיסטמיות כדוגמת אמינוגליקוסידים (אנטיביוטיקה), תרופה להורדת לחץ דם מסוג חוסמי תעלות סידן, ועוד. זאת מאחר שבמקרים אלו יהיה צורך בהזרקה של כמויות שונות מהרגיל. מעבר לכך, חשוב לדעת אם המטופלת נוטלת תרופות מסוימות כדוגמת אספירין, משככי כאבים, תוספי מזון כמו ויטמיןE ואומגה 3, אשר עלולים להגביר לעיתים נטייה לדימום בעת הזרקה.
לאחר הטיפול יש להימנע מפעילות גופנית במשך יומיים ולא לשפשף באזור ההזרקה על מנת למנוע פיזור של הבוטוקס באזורים שלא רוצים שיגיע אליהם. כמו כן, אחרי הזריקה נהוג להגיע כעבור שבועיים לביקורת אצל הרופא המזריק.
ההתאוששות בזריקות בוטוקס די מידית, כך שניתן לחזור לעבודה ולשגרת היום לאחר הזריקות.
הנפיחות והאודם בנקודות ההזרקה יחלפו בתוך כחצי שעה עד שעה, אך יש להימנע מפעילות גופנית במשך יומיים. בנוסף, כפי שאמרתי אין לגעת בנקודות הזריקה על מנת למנוע מפיזור לא רצוני של החומר למקומות לא רצויים. תוצאות הטיפול ניכרות תוך כמה ימים מיום ההזרקה, והאפקט מחזיק לתקופה של ארבעה עד שישה חודשים.
בארץ רק רופא בעל רישיון רפואה ישראלי יכול להזריק בוטוקס, וחשוב לבחור רופא שעבר הכשרה מתאימה עם ניסיון קודם בהזרקות אלו.