X
"ורפא ירפא" - מכאן שניתנה רשות לרופא לרפאות
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
מדור רפואה אסתטית
את המידע בכתבה שלפניכם מביאה ד"ר דורינה קלש, מומחית ומנתחת ברפואת עיניים העוסקת גם ברפואה האסתטית של הפנים, ומשמשת במספר תפקידים במערכת הבריאות הישראלית. ד"ר קלש גם מנהלת את פורום מילוי קמטים בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
חומצה היאלורונית היא רב סוכר בעל מרכיב חלבוני, המיוצר בצורה טבעית ברקמות שונות בגופנו כמו רקמות חיבור ובסחוס של המפרקים, המקנה למפרק את התכונה של עמידה בלחץ דחיסה. החומצה דמוית הג'ל סופחת מים והתפקיד העיקרי שלה הוא לסייע בשמירת נפח ולחות העור, ביחד עם השתתפות בתהליכים פיזיולוגיים אחרים ולשמן את המפרקים. למעשה ניתן לומר שהיא מקנה לעור את המראה הצעיר, המוצק, הגמיש והרענן שלו.
עם העלייה בגיל, החל מגיל 30, מתחיל תהליך הזדקנות העור. כמות החומצה ההאילורונית הטבעית פוחתת במקביל לירידה בייצור האלסטין והקולגן כך שהעור מאבד שומן תת עורי ואת האלסטיות שלו. כתוצאה מכך העור נראה יבש וקיימת הדגשה של קמטי הבעה בין הגבות, בצדי העיניים ובין האף לשפה. ההזדקנות של מראה הפנים נובעת גם מירידה בנפח הרקמות מתחת לעור הפנים, איבוד קו מתאר הלסת, היחלשותן של הרקמות ואיבוד נפח הפנים.
הבשורות הטובות הן שניתן להפיק את החומצה במעבדה, למטרת שימושים אסתטיים ורפואיים.
בעבר החומצה הופקה מכרבולות של תרנגולות ומכרישים אך חומרים זרים אלו גרמו לאלרגיות. כמו כן, בעבר נהגו להשתמש בחומרים קבועים כדוגמת סיליקון, אשר עם השנים ירדה הפופולאריות שלו, בשל הסיבוכים ותופעות הלוואי הקשות שהוא גרם. היום מפיקים את החומר במעבדה, בתהליכים מתקדמים וסינתטיים. חומצה היאלורונית בה משתמשים במעבדה מבוססת על החומר המופק באופן טבעי בגוף והיא נחשבת כחומר מילוי זמני ובטוח שכמעט ואינו גורם לתגובה אלרגית. מכיוון שחומר המילוי זמני, החומצה ההיאלורונית לא נשארת לעד אלא נספגת עם הזמן ועל כן יש צורך לחזור על הטיפולים מעת לעת.
כאמור, בעשורים האחרונים השימוש בחומצה הפך לשכיח יותר ויותר בעולם האסתטיקה, בעיקר בזכות בטיחותה והיא הפכה לסטנדרט טיפולי מספר אחד לטשטוש, מילוי והפחתת קמטים בפנים לצד טיפולי הבוטוקס. יש לציין כי ברפואה קיימים שימושים נוספים לחומצה ההיאלורונית באזור הפנים, צוואר וידיים, והיא משמשת גם לטיפול בבעיות במפרקים וכן בניתוחי עיניים. קיימות מספר סמיכויות של חומצה היאלורונית בהתאם ליכולת ספיחת הנוזלים של החומצה ויכולת הקניית הנפח, כאשר כל אזור ואינדיקציה מצריכים שימוש בסמיכות שונה.
עם השנים רמות הקולגן והאלסטין בעור פוחתות וכתוצאה מכך העור מאבד מנפחו וקמטים מופיעים באזורים שונים כמו המצח, צדי העיניים, צדי הפה ועוד. טיפול המתבצע באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית מוביל למילוי קמטים וקמטוטים, להשבת הנפח לעור הפנים, להדגשה של עצמות לחיים וקו הלסת, מילוי אזורים שקועים ועוד.
סוג החומר המוזרק ורמת הסמיכות שלו נקבעים לאחר אבחון המטופלת ובהתאם לפרמטרים שונים כמו מצב הקמטים ועומקם. ההזרקה של חומר המילוי לאזור הרצוי מתבצעת לאחר מתן הרדמה מקומית או אלחוש, באמצעות מחט זעירה או על ידי צינור זעיר וגמיש שקצהו קהה הנקרא קנולה. ההזרקה עם קנולה פחות כואבת ומלווה בפחות שטפי דם ונפיחות, משום שהוא אינו פוגע בכלי הדם והבחירה במחט או קנולה תלויה בצרכי המטופלת, באזור הטיפול ובשיקולים נוספים.
תוצאות הטיפול נראות באופן מידי וכעבור כשבועיים עד שלושה מתקבלת התוצאה הסופית והעור נראה צעיר, רענן וחלק. לאחר הטיפול ניתן לחזור לשגרה וייתכנו תופעות לוואי בעקבות הטיפול הכוללות אדמומיות ושטפי דם קלים באזור ונפיחות, שבדרך כלל חולפים תוך כשבוע מההזרקה.
חומצה היאלורונית קיימת ברמות סמיכות שונות המותאמות לסוג הטיפול:
באופן כללי, החומצה ההיאלורונית פועלת על ידי ספיגת מים פי אלף ממשקלה וכמו כן מעניקה נפח לרקמה שהוזרקה אליה. חומרי מילוי מסוג חומצה היאלורונית מיועדים להזרקה לקמטים קלים עד עמוקים, לעיצוב לחיים גבוהות יותר, לשחזור נפחים בשטחים שונים בפנים ולתיקון שקעים כמו למשל מתחת לעיניים ובצדי הרקות. כמו כן, הם מיועדים לתיקון אסימטריות בפנים, לעיבוי ועיצוב שפתיים, עיצוב צורתו של האף, מילוי צלקות אקנה, הגדרה מחדש של קו הלסת, הצערת העור והענקת מראה זוהר, צעיר ורענן יותר לעור הפנים.
מילוי וטשטוש קמטים - תהליך זה מתבצע באמצעות הזרקה של חומצה היאלורונית לאחר הרדמה מקומית של האזור, בסמיכות המתאימה לעומק ומצב הקמטים באזורים השונים בפנים.
היתרונות של מילוי וטשטוש של קמטי גיל והבעה:
מילוי ועיצוב שפתיים - עם השנים השפתיים מאבדות מנפחן, הופכות סדוקות ויבשות עקב אובדן קולגן ואלסטין . לאחר אלחוש או הרדמה מקומית, החומר מוזרק לאזורים הרצויים בשפתיים ובהתאם למטרת הטיפול: עיצוב של קונטור השפתיים, מילוי חריצים סביב לשפתיים, תוספת של נפח ולחות לשפתיים ועוד.
היתרונות של מילוי ועיצוב שפתיים :
פיסול ועיצוב הפנים, מילוי שקעים ושחזור נפחים - כאמור, הזדקנות מראה הפנים מושפעת מאוד מאיבוד הנפח בפנים שמתרחש עם הגיל. אפשר לבצע שחזור נפחים לרקמות שהתרוקנו במשך השנים ויצרו שקעים בלחיים, לסת, סנטר ורקות. יש לציין כי הטיפול מצריך הזרקות תחזוקה על מנת לשמור על התוצאות.
יתרונות טיפול פיסול ועיצוב הפנים:
טיפול למרקם העור כדוגמת רסטילן, סקינבוסטרס וסטילאג' הידרו והידרומקס - זהו טיפול חדשני להצערת העור המטפל במרקמו, מקנה לחות לשכבות התת עוריות ובכך משיב לעור מראה רענן וזוהר, מטשטש קמטוטים, צלקות אקנה ונזקי שמש. הטיפול מבוצע על ידי הזרקות מרובות בשליש התחתון של הפנים, לתת העור. בנוסף, הטיפול המיועד גם לאזורי הצוואר, המחשוף ובגב כף היד, מאט את תהליך ההזדקנות של העור ומשפר את מראהו הכללי למראה רענן, חיוני וזוהר.
הטיפול לרוב אינו כואב - הטיפולים באמצעות חומצה היאלורונית לרוב אינם כואבים, עקב שימוש במחט עדינה ביותר ומידת הכאב אם בכלל תלוי ברמת הרגישות של המטופלת ובאזור בו מבוצעת ההזרקה. כמו כן הטיפולים מתבצעים בדרך כלל לאחר אלחוש (הרדמה מקומית בצורת משחה לפני הטיפול). ההרדמה המקומית מתבצעת באמצעות משחת הרדמה וקיים גם חומר הרדמה מסוג לידוקאין במזרק של החומצה ההיאלורונית. ישנה אפשרות לבצע הזרקות של חומצה היאלורונית שאינן מכילות לידוקאין, במטופלים הרגישים לחומר ההרדמה - לידוקאין (יש לעדכן את הרופא בעת הייעוץ). כמו כן, ההזרקה נעשית באמצעות מחט עדינה ודקה או בשיטה של קנולה, כלומר יצירת פתח בעור עם מחט והחדרת החומצה עם צינורית מובילה.
הוראות לפני הטיפול - מטופלות הנוטלות מדללי דם כמו אספירין צריכות להפסיק את השימוש בהם 10 ימים לפני ביצוע ההזרקה. לפני טיפול להזרקת החומצה לשפתיים, מטופלות עם היסטוריה של הרפס בשפתיים צריכות לבצע טיפול מונע לפני ואחרי ההזרקה.
הטיפול קצר - תהליך ההזרקה נמשך כ- 15-20 דקות (לא כולל זמן האלחוש והייעוץ). זמן זה משתנה בהתאם לסוג הטיפול.
הטיפול בטוח - חומצה היאלורונית קיימת באופן טבעי בגופנו ולכן נחשבת לחומר בטוח, ללא תופעות לוואי, זיהומים או דחייה על ידי הגוף.
הטיפול הפיך - ניתן להמיס את החומצה ולהפוך את התהליך באמצעות הזרקת אנזים היאלורונידאז, hyaluronidase)) במקרים של נפיחות, תוצאה לא רצויה, מראה אסימטרי וכו'.
מצב העור משתפר - יכולת ספיחת המים של החומצה מאפשרת למלא נפחים וקמטים, לחדש את העור ולהעניק לו גמישות.
ניתן לחזור לשגרה באופן מידי - לאחר הטיפול אפשר להמשיך לרוב בפעולות שגרתיות, אך יש להמעיט בפעילות מאומצת באותו יום. במשך 3 שעות לאחר הטיפול יש להימנע ממשקאות ומאכלים חמים.
ייתכנו תופעות לוואי לאחר הטיפול - תופעות לוואי אפשריות כוללות: שטפי דם, נפיחות ורגישות קלה באזור ההזרקה ולרוב הן חולפות לאחר מספר ימים עד כשבוע מהטיפול.
הטיפול הוא זמני - החומר המוזרק לגוף בטיפולים האסתטיים מתכלה עם הזמן ויש לחזור על הטיפול בהתאם לצורך.
הטיפול מקנה מראה טבעי - התוצאות הן טבעיות ואסתטיות בניגוד לבוטוקס הגורם לשיתוק השרירים בפנים.
רופאים בלבד מוסמכים לבצע את הטיפול - ההזרקה יכולה להתבצע אך ורק על ידי רופאים מנוסים שעברו הכשרה מתאימה בתחום.
הטיפול מתבצע עם חומרים איכותיים ומורשים בלבד - חשוב לבצע את טיפולים אצל רופאים אשר עובדים עם החברות המובילות והמוכרות בתחום, בעלות האישורים הדרושים והבטיחותיים ביותר, כולל אישור של מכון התקנים הישראלי, עמידה בתו תקן אירופאי CE ואישור ה-FDA האמריקאי.
קיימים מותגים שונים - חומצה היאלורונית מגיעה בדרגות סמיכות שונות לפי הצורך ויש מספר חברות המייצרות ומשווקות אותה. דרגת סמיכות החומצה ההיאלורונית תיקבע בעת הייעוץ, לפי האינדיקציות ותוכנית הטיפולים.
טופס הסכמה - חשוב לדעת כי במהלך הייעוץ הנערך לפני הטיפול, יש למלא טופס הצהרת בריאות ולדווח על אלרגיות ידועות. כמו כן יש לחתום על טופס הסכמה להזרקה.
תוצאות הטיפול הן לרוב מידיות וחלקן משתפרות בהמשך, תוך כשבוע - שבועיים, בשל האפקט ההדרגתי של תהליך ספיחת הנוזלים על ידי החומצה ההיאלורונית. משך ההשפעה של הטיפול משתנה בהתאם לסוג הטיפול, האזור בו בוצעה ההזרקה ונתוני המטופלת: גיל המטופלת, האזור אליו הוזרק החומר, כמות החומר, מצב העור ההתחלתי לפני הטיפולים האסתטיים, מצב בריאותי של המטופלת, אורח חיים שלה, מידת החשיפה לשמש ועוד. כדי לשמר את התוצאות יידרשו טיפולים נוספים מדי תקופה. צריך זכור שלא קיים טיפול שיכול לעצור לחלוטין את תהליכי ההזדקנות והטיפולים מסייעים לשפר את מראה העור ולהצעיר אותו לתקופה מוגבלת.
חומצה היאלורונית היא חומר מילוי פופולרי ובטוח לשימוש, המופק במעבדה בצורה סינטטית ובאמצעים מתקדמים. חומר זה מדמה את החומצה ההילאורנית הנמצאת באופן טבעי בגוף והוא מעשיר את העור בלחות, משפר את מרקמו ומחדש אותו.
הזרקות של חומצה היאלורונית מתבצעות באמצעות מחט דקיקה או קנולה, תחת הרדמה מקומית או אלחוש והטיפולים השונים כוללים: העלמת קמטים וקמטוטים, מילוי שקעים, השבת נפחים, הדגשת קו לסת, מילוי שפתיים ועוד. תוצאות הטיפול לרוב ניכרות מיד והעור נראה צעיר, גמיש ורענן. משך ההשפעה של הטיפול תלויה בפרמטרים שונים כמו אזור הטיפול, סוג הטיפול ונתוני המטופלת וכדי לשמר את התוצאות יש לחזור על הטיפול מדי תקופה, בהתאם לתכנית טיפולים מותאמת אישית. טיפולים אסתטיים הכוללים הזרקות של חומצה היאלורונית יכולים להתבצע רק על ידי רופא מומחה ומנוסה, העובד עם מיטב המותגים העומדים בתקנים מחמירים.
הכתבה מאת: ד"ר דורינה קלש, מנתחת ומומחית לרפואת עיניים העוסקת גם ברפואה אסתטית של הפנים. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר קלש דרך פורום מילוי קמטים בפורטל
אודות הכותב
ד"ר דורינה קלש
ד"ר דורינה קלש הינה מומחית ברפואת עיניים ומנתחת, העוסקת גם באסתטיקה רפואית של הפנים. את לימודי הרפואה סיימה בשנת 2004, בהמשך עשתה סטאז' במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), והתמחות ברפואת עיניים משולבת בבית חולים סורוקה והמרכז הרפואי פוריה. כיום משמשת ד"ר קלש במגוון תפקידים, ביניהם כרופאת עי...
לכרטיס המומחה
כתבות נוספות בתחום
