על מנת לקבל מידע עדכני בנושא שוחחנו עם ד"ר מנאר קעואר, מומחה לכירורגיה פלסטית, רופא בכיר ומרכז תחום עיצוב הגוף לאחר ירידה במשקל במחלקת הכירורגיה הפלסטית של בית החולים "מאיר", כפר סבא. ד"ר קעואר הינו חבר באיגוד לכירורגיה פלסטית ואסתטית הישראלי, ובנוסף לעבודתו בבית החולים מקבל מטופלים גם במרפאות פרטיות השוכנות בחיפה ובנצרת. כמו כן, ד"ר קעואר מנהל את פורום ניתוחים פלסטיים ואסתטיים בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
עיצוב פנים עם שומן עצמי נועד לפתור בעיות אצל שתי אוכלוסיות עיקריות: הראשונה היא אנשים שצריכים החזרה של נפח גדול לפנים עקב מבנה אנטומי, או לאחר ירידה במשקל או בשל התבגרות. השנייה היא אנשים שאינם מעוניינים בהזרקת חומרי מילוי אחרים לפנים, כמו למשל חומצה היאלורונית וחומרים נוספים.
הפרוצדורה תמיד מתחילה בשאיבת שומן, בדרך כלל מהבטן והירכיים. לאחר מכן השומן עובר עיבוד כדי לנקות אותו ולהוציא כמה שיותר נוזלים וחומרים מיותרים, ואז הוא מועבר למזרקים שבעזרתם השומן מוזרק לאזורים הרצויים. בתהליך זה ניתן לרוב להפיק נפח גדול של שומן, וכך יש יכולת להחזיר יותר נפח לפנים. ברוב המקרים ניתן לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית בלבד, בחדר ניתוח או במרפאה אצל רופאים שיש להם מכשור מתאים לפעולה.
ישנם הרבה יתרונות לשומן העצמי. כפי שאמרתי מקודם, השומן יכול לספק לנו נפח גדול וזמין יותר מאשר חומרי מילוי אחרים. בנוסף, הוא חומר עצמי, כלומר לא מיוצר במעבדה, ולכן בדרך כלל אין תופעות של תגובות לחומר. השומן מורגש כחלק מהגוף ולא כגוף זר, וגם חלק גדול ממנו נשאר לתמיד. כמובן, עוד יתרון מהותי להליך הזה הוא שמדובר בשני ניתוחים "במחיר של אחד", כלומר, יש שאיבת שומן מאזור עם עודף והשימוש בו עובר לאזור עם חסר.
יחד עם זאת, חשוב לציין שהפעולה חייבת להיות מבוצעת על ידי רופא מומחה בכירורגיה פלסטית, ולא רופא מכל תחום אחר. היא מצויה במהות המקצוע ובהכשרה שכל כירורג פלסטי מקבל באופן עקרוני.
אין פעולה בכירורגיה הפלסטית (ובכירורגיה בכלל) שאין בה חסרונות מסוימים. במקרה של הזרקת שומן עצמי, החיסרון העיקרי הוא שמדובר בפעולה כירורגית, כלומר, מצריכה היערכות של חדר ניתוח או חדר פעולות, וכך גם אורכת יותר זמן מהזרקה של חומצה היאלורונית לדוגמא. בנוסף, בדרך כלל יש נפיחות לאורך יותר זמן מהזרקות רגילות, אבל זוהי תוצאה של כמות השומן המוזרק. החיסרון האחרון הוא שחלק גדול מהשומן נספג לאחר תקופה קצרה יחסית (לרוב תוך שנה נספג יותר מחצי הנפח המוזרק). לכן יש צורך בטכניקות מיוחדות ובמכשור מיוחד, כמו שיש לי במרפאה, שבעזרתו שאיבת השומן נעשית בצורה אחידה ונקייה יותר, וכך רוב החומר (עד 80%) נשאר לתמיד.
בשנים האחרונות ישנה עלייה בפופולאריות של ההליך, כתוצאה מכך שיותר ויותר אנשים צריכים החזרה של נפח גדול לפנים. ראוי לציין כי שביעות הרצון מההליך גבוהה ביותר, למרות תקופת הנפיחות ואורך הפרוצדורה שעליהן דיברתי קודם. בסופו של דבר אלו שני ניתוחים באחד – שאיבת שומן מאזור עם עודף שומן והעברתו לאזור שמצריך נפח.
אכן, עם השנים רואים יותר ויותר שימושים להזרקת שומן. הפופולארי ביותר בנוסף על הזרקות לפנים הינו הגדלת חזה, או תיקון של אסימטריות קלות בחזה, אך מדובר לרוב בהגדלה בנפח קטן יחסית של עד 200סמ"ק, והיא מצריכה הרדמה מלאה. בנוסף, קיים התחום של עיצוב הבטן לגבר ויצירת "קוביות בבטן" שמצריך שאיבת שומן בקוויים מסוימים ליצירת קו המתאר של הקוביות, והזרקת השומן ב"קוביות" עצמן כדי להבליט אותן.
שימושים אחרים בהזרקות שומן הם בתיקון צלקות, במיוחד בצלקות שקועות, ובשיפור של מפתח פה ותזוזת אצבעות במטופלים שסובלים ממחלת סקלרודרמה, וישנם עוד שימושים רבים.
כמובן, היתרונות של שיטה זו להגדלת חזה טמונים בשימוש בשומן עצמי ללא צורך בשתלי סיליקון וגופים זרים בגוף, וישנו גם הערך המוסף של שאיבת השומן עצמה. החסרונות העיקריים הם שמדובר בנפחים קטנים בדרך כלל, צורך באזורים גדולים לשאיבת השומן, ובחלק מהמקרים צריך לחזור על ההליך פעם שנייה כדי לתת נפח גדול יותר.
הסיבוכים העיקריים והסיכונים הם צלקות קטנות באזור שאיבת השומן, אסימטריה שיכולה להיווצר בין שני צידי האזור המטופל, וסיכוי לזיהומים ונפיחויות כמו בכל פרוצדורה כירורגית.
כמובן. כמו שאמרתי, הנושא של הזרקות שומן הינו חשוב בתהליך ההתמחות של כל כירורג פלסטי, וככל שיש יותר ניסיון והכשרה לרופא התוצאות בדרך כלל טובות יותר. כמו כן, חשוב לציין את חשיבות המכשור שעימו הרופא מבצע את הפעולה – ציוד מתאים יותר וייעודי יכול לתת תוצאות טובות יותר לאורך זמן.
הדבר בראשון שיש לוודא בבחירת הרופא הוא שמדובר במומחה לכירורגיה פלסטית, וחבר באיגוד לכירורגיה פלסטית ואסתטית בישראל. הדבר השני הוא לברר עם הרופא לגבי המכשור שיש ברשותו ויתרונותיו. למשל, אצלי במרפאה המכשור שואב שומן נקי, אחיד ואיכותי יותר משאיבה ידנית רגילה, ולכן אני רואה שיותר שומן נשאר לאורך זמן מאשר במכשור הרגיל.
ד"ר מנאר קעואר הינו מומחה לכירורגיה פלסטית המשמש כרופא בכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית בבית חולים "מאיר". שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר קעואר דרך פורום ניתוחים פלסטיים ואסתטיים בפורטל.
לאתר האישי של ד"ר מנאר קעואר לחצו כאן.
לעוד עדכונים שוטפים בתחום מאת ד"ר מנאר קעואר, היכנסו לעמוד הפייסבוק.