כל מה שחשוב לדעת על טיפולים אסתטיים

על מנת לקבל מידע עדכני ומהימן בנושא שוחחנו עם ד"ר תמיר גיל, מומחה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת. ד"ר גיל משמש כרופא פלסטיקאי בכיר בשירותי בריאות כללית, מקבל מטופלים במרפאתו הפרטית שבבית החולים אלישע, ומבצע ניתוחים גם בבתיה"ח האיטלקי ואסותא שבחיפה.

שלום ד"ר גיל. האם בעת האחרונה קיימת עלייה בפופולאריות של טיפולים אסתטיים? אם כן, מהן לדעתך הסיבות המרכזיות לכך?

אכן. הדרישה לפרוצדורות אסתטיות קטנות, זעיר פולשניות, המבוצעות במרפאה ללא ניתוח או משך החלמה משמעותי, נמצאת בעליה מתמדת. כך למשל, בארה"ב בשנת 2016 בוצעו כ- 7 מיליון הזרקות בוטוליניום (בוטוקס) וכ- 2.6 מיליון פרוצדורות מילוי בפנים (נתוני האיגוד האמריקאי לכירורגיה פלסטית). גם בישראל כמות הפרוצדורות האסתטיות במרפאה עולה באופן משמעותי ביותר ובשנה שחלפה הוזרקו כ- 160 אלף מזרקי חומצה היאלורונית. לתופעה זו יש מספר סיבות עיקריות, ובהן:

• נוכח אובדן היופי והנזקים המצטברים לתווי הפנים בתהליך ההזדקנות, מטופלות/מטופלים חווים מצוקה נפשית. פגעי הזמן כמו צניחה, קמטים, אובדן נפח בפנים ופיגמנטציה – כל אלו מלווים בתחושות קשות ובקשיי התמודדות. כמו כן, שינויים תרבותיים וחברתיים מקשים עלינו לקבל את ההזדקנות ומביאים לניסיונות לדחות את הקץ ולשפר את מראה הפנים.  
• סיבה נוספת היא המספר הרב של מטפלים שנכנסים לשוק ומציעים את מרכולתם, ובשל כך לפני טיפול צריך להכין שיעורי בית! הלקוחות היום צריכים להיות זהירים מאי פעם בבחירת המטפל! אין חלופה להכשרה המפרכת והארוכה של מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית שהינו חבר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. אני מאיץ במטופלים שבכל פעולה רפואית אסתטית יבחרו בידיים המוכשרות והמוסמכות ביותר – אלו חברי האיגוד לכירורגיה פלסטית (כ- 160 חברים), עליהם אני נמנה.
• בנוסף למה שכבר ציינתי, העלייה בדרישה קשורה גם להתקדמות טכנולוגית במגוון הפרוצדורות הניתנות לביצוע – בוטוליניום, חומרי מילוי שונים, חוטים, מכשור טכנולוגי מגוון ועוד.

מבין הטיפולים האסתטיים, אילו הם הנפוצים והמבוקשים ביותר?

הטיפול הנפוץ ביותר בעולם האסתטיקה הינו טיפול בבוטוליניום טוקסין המיועד להרפיית/הקפאת שרירי הבעה בעיקר בחלק העליון של הפנים (מצח, בין הגבות וצידי עיניים). פעילות השרירים באזור זה גורמת לקמטי הבעה: בין הגבות נגרמים "קמטי זעף", במצח נגרמים קמטים אופקיים לרוחב, ובזווית העין החיצונית נוצרת מניפת קמטוטים. פעילותו של החומר הינה למשך 3.5 – 4 חודשים כאשר בתומה שרירי ההבעה מתאוששים וחוזרת פעילותם. יחד עם זאת, לטיפולים קבועים יש אפקט אנטיאייג'ינג ארוך טווח על העור, ובנוסף פרק הזמן בין טיפול לטיפול מתארך. הפרוצדורה השנייה בשכיחותה הינה שימוש בחומרי מילוי שונים כאשר המילויים הנפוצים ביותר הינם חומצה היאלורונית ,קלציום הידרוקסיאפטיט ושומן עצמי. חומר המילוי משמש לצורך השלמת, מילוי וחידוש תווי פנים אשר טושטשו עם השנים עקב קמטים ואובדן נפחים.

האם תוכל להרחיב מעט לגבי חומצה היאלורונית?

חומצה היאלורונית הינה רב-סוכר הסופח מים, דומה לג'ל ומהווה מרכיב טבעי ושופע בעורנו. החומצה מוסיפה לחות (הידרציה) לעור ואחראית למוצקותו (טורגור). בשל נזקי שמש וכן תהליך ההזדקנות (או כפי שאני מעדיף לומר בפני קהל המטופלות – ההתבגרות) פוחתת כמות החומצה ההיאלורונית בעור והוא מתייבש ומתקמט. הלכה למעשה, חומצה היאלורונית הינה חומר המילוי (filler) הנפוץ והבטוח ביותר, והזרקתו היא פעולה קטנה במרפאה המבוצעת בהליך שאורך מספר דקות. לאחר מכן, אפקט המילוי נראה מייד: אני נוהג לתת בידי המטופלת מראה, להזריק בצד אחד של הפנים ולבקש מהמטופלת להשוות בין הצד המטופל לזה שטרם טופל, ונהנה כל פעם מחדש מהתגובה.

כפי שאמרתי, חומצה היאלורונית קיימת בעור באופן טבעי, אך מאחר וברקמות מצוי אנזים הקרוי היאלורונידאז, המפרק את החומצה ההיאלורונית, כ- 30% עד 50% ממנה מתפרק תוך יממה. לעומתה, חומצה היאלורונית המיוצרת באופן סינטטי עוברת תהליך כימי הקרוי צילוב ולכן מאריכה חיים בעור המוזרק. פירוקה הדרגתי לאורך תקופה של עד חצי שנה עד שנה. חלק מהחומצה ההיאלורונית יישאר עד שנה, אולם בשל פירוקה ההדרגתי, אחרי כחצי שנה יש צורך בטיפול חלקי נוסף על מנת לתחזק את אפקט הנפח.

האם כאשר החומצה ההיאלורונית מתפרקת לחלוטין יחזור המצב לקדמותו?

כאשר יתפרק החומר ייעלם גם אפקט הנפח. ואולם, מחקרים מדעיים הוכיחו כי הזרקת חומצה היאלורונית מעודדת יצירת קולגן ע"י תאי העור הקרויים פיברובלסטים, ובכך מביאה ההזרקה לאפקט אנטיאייג'ינג לאורך זמן רב יותר.

אילו סוגים של חומצה היאלורונית קיימים?

מאז שאושר המותג הראשון של חומצה היאלורנית לשימוש ב 2003 ע"י ה- FDA, צצו מאות מותגים. השמות רבים ומבלבלים לא פעם את המטופלות, כמו למשל רסטילן, ז'ובידרם, טאוסיאל, לומירה, סטילאג' ועוד. בנוסף, לכל מותג יש משפחת מוצרים של חומצה היאלורונית הנבדלים בתכונותיהם ובייעוד לטיפול באזור ספציפי בפנים. בכל מקרה, חשוב שהמטפל יזריק חומצה היאלורונית העומדת בתקנים מחמירים של ה- FDA האמריקאי או ה- CE אירופאי.  

תוכל לומר כמה מילים גם על חומר המילוי קלציום הידרוקסיאפטיט CaHA?

מדובר בחומר מילוי שהינו מינרל המצוי בשפע בעצם ובשיניים. הוא שמש למילוי קמטים ונפחים בפנים ובגב כפות הידיים. חלקיקי המינרל מושרים בתוך ג'ל המוזרק לפנים או לגב כף היד, והאפקט שלו אורך כשנה וחצי. מוצרים המכילים את החומר מוכרים בשמות רדיאס, קריסטליס ועוד.

גם מתיחה בחוטים היא הליך נפוץ למדי במרפאות לרפואה אסתטית. במה מדובר?

מתיחה בחוטים מיועדת עבור מטופלות שחוששות מניתוח הרמת פנים, או אינן מועמדות לניתוח מסיבות רפואיות כגון נטילת מדללי דם, מחלות כרוניות, בעיית קרישת דם ועוד. מדובר בפרוצדורה קטנה בת כ- 30 דקות במרפאה המבוצעת בהרדמה מקומית, בה מוחדרים חוטים המהדקים את העור ומטפלים באופן חלקי בצניחה. מטבע הדברים, התוצאה אינה משתווה לניתוח הרמת פנים, אך מביאה להטבה באזורי הצניחה. יש לציין כי החומרים מהם מורכבים החוטים זהים לחוטים שבהם משתמשים בחדר ניתוח ולכן בטיחותם גבוהה.

ד"ר גיל, לסיום - האם יש לך המלצות כלשהן לציבור ששוקל לעבור טיפולים אסתטיים?

אשוב ואדגיש את מה שכבר ציינתי: עקב ההיצע הנרחב בשוק חשוב מאוד להכין שיעורי בית ולהיזהר בבחירת המטפל. אני ממליץ בכל לב לבחור במטפלים המוסמכים והמוכשרים ביותר שעברו הכשרה כמומחים לכירורגיה פלסטית ואסתטית והינם חברים באיגוד לכירורגיה פלסטית.

ד"ר תמיר גיל הינו מומחה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת, פלסטיקאי בכיר בשירותי בריאות כללית, המבצע ניתוחים גם בבתי החולים האיטלקי ואסותא שבחיפה, ובעל מרפאה פרטית בבית החולים אלישע.

לאתר האישי של ד"ר תמיר גיל לחצו כאן.

לעוד עדכונים שוטפים בתחום מאת הד"ר, היכנסו לעמוד הפייסבוק שמטעמו.