איך שיקמו ברמב"ם את לסתו של מ' הקטן?

ד"ר שלום. שן טוחנת מס 16 עליה טיפול שורש וכתר מלפני 25 שנה. עתה יש נפיחות כל כמה חודשים ובביקורת נאמר לי שצריך לעקור ולעשות שתל. יש לי בבקשה מספר שאלות...

1. האם יש אלטנטיבה לעקירה, בדמות סתימה וכתר חדש ?

2. מה עלול לקרות אם אשתהה ולא אעקור כרגע.. זה יכול לגרום לנזק לשיניים שכנות או לבעייה כירורגית קשה יותר בעתיד ?

3. נאמר לי במרפאת קופת החולים שרופא השיניים שלי מבצע גם עקירות, אבל לא ידוע לי שהוא כירורג. האם זה מקובל שרופא שהוא לא כירורג מבצע עקירה והאם רצוי לפנות לכירורג ומדוע ?

תודה רבה לך.

קרוב לשנה כבר ישלי קילופים בתוך הפה אני קם בבוקר עם חתיכות עור בין השיניים, עשיתי בדיקות ודם והייתי בפה ולסת לא מצאו כלום.. עכשיו כבר שבוע ישלי פצע בפה וזה כואב שנוגעים בו קבעתי תור לרופא משפחה אבל אולי תוכל לעזור לי בכל מקרה

שלום. אני בת 62. סובלת מליכן פלאנוס שהתגלה לראשונה ב..2002. עברתי ביופסיה שאיבחנה ליכן פלאנוס. בשנים האחרונות המחלה התפרצה שוב ועברתי 4 ביופסיות שהראו את הליכן פלאנוס. המחלה גרמה לנסיגהבחניכיים. השיניים החלו ליפול והמצב החמיר. לפני שנתיים עברתי השתלת שיניים בחניכיים העליונות דבר שגרם לשפתיים ממש להיחתך בצדדים ומאז יש לי על השפה העליונה מעיין פצע גדול ויבש נראה מאד רע עם חתכים.
המצב גם עיוות לי את צורת השפתיים. עוברת סבל קשה מאד.
ולא מקבלת טיפול. המצב לא נראה לי טוב. אשמח אם תוכלו לעזור לי....להפנות למומחה...צריכה תרופה. צריכה הצלה. אשמח על תשובה מהירה.
תודה..

היי, אני חווה כבר 3 ימים כאבים
בחיך העליון של הפה שמפריעים לי לאכול ולשתות ואפילו לישון.
צירפתי תמונה עם סימון איפה בידיוק כואב לי .
אשמח לייעוץ,
תודה.

שלום!
רציתי לדעת במקרה של לשון קשורה למבוגר האם כירורג פה ולסת או רופא אחר מטפל.

בלוטת רוק נפוחה וקשה מתחת לאוזן ללא כאב

שלום,
לאחרונה התחלתי להרגיש מדי פעם גלים של כאב חד בלסת העליונה בכיוון הלחי.
הכאב ממוקם לא רחוק מהמפרק של הלסת (אבל לא שם). לא ברור לי אם מקור הכאב בעצם הלסת או בחך.
הכאב מרגיש כמו דקירה במחט מלובנת. הוא מופיע כמו מספר גלים קצרים ותכופים של כאב שמופיעים ומיד נעלמים. אחרי מספר גלים כאלה הכאב נרגע, אבל אחרי כמה זמן (בין 15 דקות למספר שעות) הוא מופיע שוב.
התופעה התחילה פני חודש, אח"כ כמעט נעלמה אבל בשבוע האחרון הופיעה שוב בצורה אינטנסיבית.
כשזה רק הופיע לפני חודש חשבתי שהכאב נגרם עקב זה שלעסתי משהו קשה בשן טוחנת שלפני שנה בוצע בה טיפול שורש והתקינו בה כתר, אבל רופא השיניים בדק ובצילום (של השן שטופלה בלבד) נמצא שהשן והכתר נראים תקינים.
כאמור הכאבים חזרו בשבוע האחרון ובאופן תכוף יותר, אבל הבעיה שאין לי מושג למי לפנות להמשך בירור.
חבר ייעץ לי ליפנות לרופא פה ולסת אבל כל מה שמצאתי זה כירורגיה. האם זה נראה קשור לתחום זה?
תודה

אני בת 22. יש לי מחלת חניכיים אגרסיבית ככל הנראה.(לא נבדקתי עד היום, מחר יש לי תור)
יש לי 3 שיניים שזזות קלות אם נוגעים בהם. השאלה שלי האם במצב שלי אפשר עדיין להציל את השיניים או שחייב לעקור?
אני בלחץץ
אשמח לתשובה
תודה רבה.

שלום רב
מזה כחודשיים אני חש בכאב עז בעיין שמואל לאחר סיטי , רופא שיניים ( צילומים) רופא אף אוזן גרון ואורטופד לא נמצא שום ממצא הקושר לכאב העז בעיין .
שאלתי היא האם יש קשר לכאב שיכול להיות מהפה ולסת ?
תודה רבה עודד

מזה כחודש אני מרגישה טעם לא טוב בחך העליון מצד שמאל. מאחר ולפני כשנה מצאו קנדידה במשטח לשון, שטופל ועבר, חשבה הרופאה שמדובר שוב בקנדידה ונתנה לי טיפות ניסטטין, אבל לפני כן עשיתי שוב משטח לשון, לאחר כשבוע נתקבלה תשובה שאין צמיחה. הפסקתי עם הניסטטין והלכתי לרופא אאג, בדק אותי, אף, אזניים גרון, בלוטות.. הכל לדבריו תקין. המליץ לעשות שוב משטח שיצא גם הוא תקין.
מאחר ומדובר על צד אחד של החך הלכתי לרופא שיניים שיבדוק אם מדובר בבעיה בשן. נעשה צילום והרופא לא מצא שום בעיה. חזרתי לרופאת המשפחה ואמרתי לה שאני סובלת לעיתים מצרבות ולפעמים רפלוקס ושאלתי אם זו יכולה להיות הסיבה לטעם, נתנה לי נקסיום 40 מג, לחודש לראות אם ישפיע ואם לא תשלח אותי למרפאת פנ ולסת.
מדובר בטעם חמוץ מלוח וזה די משגע אותי. מרגישה אותו במשך כל היום למעט בבוקר כשאני קמה מהשינה.
האם אפשר לקבל עצה מה עושים?

יש לפנות לבדיקה מעמיקה של מומחה ברפאות הפה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלחתי את שאלתי במרץ. קיבלתי תשובה ביולי. מזל ששלחתי לעוד פורומים!

שלום, לבתי בת השלוש וחצי בקעה לאחרונה שן טוחנת אחרונה. כעת כבר מעלה חודש וחצי יש נגע לא ברור באזור שלא עובר. מה זה?

מציע לפנות לבדיקה של רופא שיניים מומחה לילדים

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלום רב
עברתי עקירה של שן טוחנת.
עבר חודש ושבוע ויש לי עדיין בור.
בביקורת אצל הרופאהוא לא יודע למה לוקח לזה זמן החלמה.
האם יכול להיות שזה מכתשית יבשה?
אם כן מה הטיפול?

כמובן שאי אפשר לענות באופן פרטני מבלי לעשות בדיקה קלינית מעמיקה

אבל באופן כללי , לעיתים לוקח חודשיים ואפילו מספר חודשים עד שאתר העקירה עובר ריפוי מלא

כל עוד אין זיהום , הפרשה מוגלתית או כאבים יש להמתין לתקופת ההחלמה בנוסף לשמירה על הגיינה אורלית קפדנית באזור כולל צחצוח שיניים וביצוע שטיפות פה

כדאי לעשות צילום רנטגן פשוט ( פריאפיקלי ) כדי לשלול שנשארו באתר העקירה חלקיקי עצם או שן באתר העקירה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלום ד"ר

האם נידרש לעשות צילומים לפני עקירת שן בינה בחלק התחתון?

הצילום הבסיסי לעקירת שן בינה בלסת תחתונה הינו צילום פנורמי ( כל רופא ייבקש ממך )
במידה והרופא יבחין בקרבה צמודה ביותר לתעלת העצב ,
ייתכן וייבקש ממך לעשות צילום יותר מדויק של סיטי דנטלי

בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלום, לפני חודש וחצי הבחנתי בפצע שנראה כמו מעין שלפוחית/בועה נפוחה בחיך פנימה. לפעמים כואב ושורף לי בזמן אכילה בעיקר. לפעמים קצת פחות מציק, אבל כל הזמן נמצא שם. באופן וודאי לא מדובר באפטה. הנגע נראה בהתחלה כשלפוחית כדורית, ולפעמים הוא נראה קצת שטוח יותר. מדאיג אותי מה זה ושמציק באכילה. מצרפת צילומים מזמנים שונים במשך חודש וחצי

לא מצליח לפתוח את הקבצים

מציע שתפני לבדיקה פשוטה אצל מומחה בכירוריגית פה ולסת או מומחה ברפואת הפה לצורך בדיקה והסרת הדאגות שלך
בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלום רב
בתי עברה ניתוח אורתוגנטילפני 9 חודשים עקב לסת אחורית.
מאז היא סובלת מכאבים קשים בלסת התחתונה ובשפה התחתונה.
האם זה קשור לפלטה והאם כאדי להוציא אותה?
אם לא..למה זה יכול להיות קשור ואיך אפשר לטפל?

תודה על תשובתךהמהירה

ישנם הרבה סיבות לכאבים אחרי ניתוח אורטוגנטי
אחת הסיבות היא בהחלט כאבים נפיחות או זיהום של פלטות קיבוע
בדרך כלל זה יהיה מלווה בנפיחות אודם או חום , חשיפה של הפלטות באתר הניתוחי , הפרשה מוגלתית ועוד
מציע לפנות למחלקת פה ולסת בבית חולים לצורך ביצוע צילום פנורמי בנוסף לבדיקה קלינית , על מנת להחליט על המשך טיפול
בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

ערב טוב

קיבלתי מכה בלסת התחתונה מבני הקטן בעט בי בטעות עם הרגליים
מאז יש לי כאבים אגב אין שום סימן חיצוני אין הגבלה בפתיחת הפה.
האם יתכן שבר ממכה כזאת?
צריך צילום?

מומלץ לפנות למחלקת פה ולסת בבית חולים לבדיקה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

אני צריך לעבור השתלות שיניים ניתוח להרמת סינוס.
כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לטוס?

ההמלצה היא לא לטוס או לצלול במהלך החודש הראשון של הניתוח
כמובן שיש עוד פקטורים שמשפיעים על ההחלטה, ותלויים במהלך הריפוי הפרטני של המטופל

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

אהלן, מזה זמן שאני מרגיש "משהו" לפעמים בעת בליעה, כמו כן יש לי בלוטות באיזור הלוע מתחת לענבל, ובחלק האחורי של הלשון, לחשוש?
תודה

מומלץ לפנות לרופא אאג לבדיקה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

האם ניתן להפחית נפיחות בפנים ובצוואר אשר הופיע יום למחרת עקירת השן?
מה משך זמן ההחלמה מעקירה?

שלום רב
הדרכים להפחתת נפיחות אחרי ניתוח עקירת שן בינה הינם
1. להניח על הלחי באזור העקירה קומפרסים קרים למשך כרבע שעה מסיום הפעולה
2. במידה ומדובר בעקירה מורכבת אז מומלץ לקחת סטרואידים במינון יורד ( בהיעדר קונטראינדיקציה כמו למשל בחולי סוכרת)
3. טכניקה אטרואמטית והפחתת משך הפעולה הכירורגית , לכן חשוב לבצע עקירות שיני בינה אצל רופא מומחה ומיומן
בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

לפני חודשיים בערך עקרתי שן בינה. מאותו היום ועד היום אני נושכת את הלשון באותו צד של העקירה.
האם זה נורמלי?

שלום רב
באופן כללי תפקיד השיניים הוא ללעוס את המזון כאשר לכל שן חייב להיות שן נגדית כדי שפעולת הלעיסה תהיה אפשרית .
לגבי שיני בינה ולא שיניים רגילות אחרות , ההמלצה במרבית המקרים היא לעקור את השן הנגדית מכיוון שאם משאירים אותן הם עלולות לגרום לדלקות , כאבים ונשיכת הלשון או הלחי .
כמובן שלא ניתן לענות בצורה מדויקת על סמך שאלה כללית בפורום .

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

עברתי השתלות שיניים והרמת סינוס לפני חודשיים.
לאחר ביצוע הפעולה החלו כאבים חזקים בעצם הלחי בצד שמאל.
רופא השתלים לא ראה משהו לא תקין בשתלים.
הכאבים ממשיכים מה ניתן לעשות או לבדוק?

שלום רב
תודה על הפניית השאלה
הסיבוך העיקרי בהרמת סינוס פתוחה הינו מצב של דלקת בסינוס המקסילרי (סינוסיטיס )
הסימנים של סינוסיטיס הינם גודש באף , לחץ בעצמות הלחיים וכאבים בזמן הטיית הראש מטה .
סיבוך זה אינו שכיח וניתן להפחיתו למינימום על ידי טכניקה סטרילית ומיומנות של הרופא המנתח .
בדרך כלל דרושה קורלציה רנטגנית כגון סיטי , על מנת לקבל אבחנה .
מציע שתפנה לרופא מומחה לצורך הערכה והחלטה על המשך טיפול
החלמה מהירה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

שלום רב
הסיבוך העיקרי והלא שכיח אחרי הרמת סינוס פתוחה הינו מצב שנקרא סינוסיטיס
הסימנים לסינוסיטיס הינם חום , נפיחות , כאבים, בייחוד בהטיית הראש מטה , הפרשה מוגלתית דרך הנחיריים
במידה והסימנים האלה מופיעים חודש או יותר אחרי ההרמת סינוס יש לפנות לרופא אאג שמתמחה בסינוסים לבדיקה והחלטה על המשך טיפול
בהצלחה

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

כאבים בחיך עליון פצעים כבר 10 ימים
מה זה נראה צרפתי תמונה

יש לפנות לרופא מומחה ברפואת הפה או כירורג פה ולסת במידה והנגעים לא עוברים תוך שבועיים
מיום הופעתם

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .

נקבעה לי עקירת שן בינה לעוד שבוע. הכירורג החתים אותי על טופס שיש סיכוי שאאבד תחושה בלשון ואמר שהסיכוי הוא 8%

1. האם יש אלטרנטיבה לעקירה? אולי טיפול שורש?
2. למרות שאיני בעל ידע רפואי, נראה שהשן לא נמצאת בתוך העצב. האם זה משפר את הסיכויים שלי לפגיעה עצבית?

תודה מראש שאול

שלום רב.
תודה על הפניית השאלה.
ראשית חשוב לציין כי מבלי לבצע בדיקה קלינית ורנטגנית מעמיקה לא ניתן לענות באופן מקצועי ופרטני על השאלה .
בקיעת שיני הבינה מסתיימת בדרך כלל בגילאי 15 עד 22 , והיא מלווה פעמים רבות בכאבים, קושי בלעיסה ובליעה וכן בדלקות אשר מצריכות טיפול משולב תרופתי וכירורגי לסילוק מוקד הזיהום האקוטי.
עקירת שיני בינה היא פרוצדורה שכיחה יחסית במסגרת רפואת השיניים בכלל וכירורגיית פה ולסתות בפרט. עם זאת, פרוצדורות עקירות שיניים אינן חפות מסיבוכים, בעיקר בשיניים בעלות מיקום או מנח בעייתיים ועל כן מומלץ לפנות לרופא כירורג מומחה שהינו מיומן בביצוע העקירות.
שן בינה אשר גורמת לכאבים ודלקות לא ניתן לפתור על ידי טיפול שמרני. רק סילוק מוקד הזיהום יפתור את הבעיה.
הסיבוך העיקרי בעקירת שיני הבינה הינו אובדן תחושה בשפה ובלשון שבאותו צד (עד 3% לפי הספרות המקצועית ) .
במקרים בהם יש חשש מוגבר לפגיעה עצבית עקב קירבה של השן לתעלת העצב מומלץ לבצע CT דנטלי מופחת קרינה להדמיה תלת מימדית של האזור.
ישנם מצבים ספציפיים בהם ניתן לבצע עקירה חלקית או בשני שלבים להפחתת הסיכון לפגיעה עצבית.
ככל שהשן בקעה והתקרבה יותר לחלל הפה ( פחות כלואה ) כך הסיכוי לפגיעה עצבית נמוך יותר .

בברכה,
ד"ר נסייר סאלח רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) בוגר אוניברסיטת תל אביב (2009) .