X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
מדור רפואת עיניים
 (1).jpg?date=2509170113)
בעשור האחרון חלה התקדמות מרשימה בתחום רפואת העיניים, כזו המעניקה למטופלים מענה טוב יותר ממה שניתן היה להשיג בעבר, למגוון בעיות ומחלות עיניים. כך, לדוגמא, נעשה שימוש באמצעי הדמיה חדשנים המאפשרים למפות את שכבות הרשתית וסיבי עצב הראייה בצורה מדויקת מתמיד. כמו-כן, מבוצעים טיפולים ממוקדים אשר משפיעים על מהלך המחלה ומעכבים אותה, ונעשות פרוצדורות כירורגיות מתקדמות.
חלה התקדמות משמעותית במתן מענה טיפולי בתחום מחלות רשתית. בין היתר בשל כניסתן לשימוש של תרופות חדשות מסוג 'נוגדי VEGF' הניתנות בזריקות תוך עיניות ומעכבות פגיעה ביציבות כלי הדם והיווצרות כלי דם בלתי תקינים. תרופות אלו הצליחו בפעם הראשונה לשמר ולייצב את חדות הראייה ובמקרים מסוימים אף לשפר אותה. "מחלת ניוון מקולרי גילי, או מחלת AMD, היא מבין מחלות רשתית הנפוצות ביותר בקרב מבוגרים מעל גיל 50, ובקרב כ- 30% מבני ה-70 ומעלה. השלב הראשון של המחלה הוא השלב היבש בו מתחילה שקיעה של חלבונים ושומנים מתחת לרשתית. ברוב המקרים בשלב זה אין ירידה משמעותית בראייה. בהמשך, מגיע השלב הרטוב של המחלה במהלכו גדלים מתחת לרשתית כלי דם לא תקינים, מהם דולפים נוזל ודם אשר שוקעים מתחת לרשתית. בשלב זה הראייה כבר נפגעת. לשמחתנו, בעשור האחרון התפתח טיפול של הזרקות לתוך העין המאפשר לטפל במחלת – AMD ולמנוע עיוורון אצל למעלה מ- 95% מהחולים. טיפול זה אף גורם לשיפור הראייה בכ?40% מהמקרים. כדי להגיע לתוצאות הטובות הללו, הזריקה צריכה להינתן בתדירות גבוהה, אחת לחודש עד חודשיים". כך מעידה פרופ' לבנשטיין. הזרקות תוך עיניות מהוות סטנדרט טיפולי גם במחלת עין סוכרתית, המכונה בצקת מקולרית על רקע סוכרת, או מחלת DME.
אולם אפקטיביות הטיפול יוצרת גם עומסים טיפוליים כבדים והחוקרים פועלים במרץ כדי למצוא פתרונות שיאפשרו לרבים לקבל את הטיפול. "הטיפולים החדשים יהיו טיפולים ארוכי טווח, יעשו באמצעות תרופות חדשות ויינתנו בתדירות נמוכה יותר. דוגמא לתרופות בעלות השפעה ממושכת הינה תרופות הפועלות במנגנונים פרמקולוגיים נוספים. טיפולים אלו חשובים מאוד מכיוון שהם מאפשרים להגיע לאותן תוצאות מבלי שנדרש מהמטופל לסור למרפאה בכל חודש-חודשיים". אפשרות לביקורים בתדירות נמוכה יותר במרפאה לא רק שיקלו על איכות חייהם של המטופלים, אלא גם ישפרו את ההיענות שלהם להגיע ולקבל את הזריקות. "מניסיוננו, יש סיכוי רב יותר שבפורמט כזה פחות אנשים ינשרו באמצע הטיפול או יחמיצו טיפולים. ככל שההיענות לטיפול תעלה, כך גם התוצאה הסופית צפויה להיות טובה יותר".
התקדמות נוספת בתחום הטיפול מותאם אישית וטיפולי מחלות רשתית תבוא לידי ביטוי בעתיד דרך איתור סמנים, או ביו-מרקרים, לפיהם אפשר יהיה להתאים את התרופה הנכונה לכל מטופל. "בינתיים אנחנו עדיין מחפשים אחר אותם סמנים, אך כיום נעשים מחקרים על תרופות נוספות, בעיקר בתחום הטיפול במחלת?AMD , כאשר היא עדיין בשלב היבש, שמטרתן לעצור את התקדמות המחלה. כך אנו יודעים, למשל, כי במקרים בהם קיימים משקעים גדולים יותר ('דרוזן') בשכבת האפיתל פיגמנט העוטפת את הרשתית, גובר הסיכון לפתח כלי דם לא תקינים וכן ניוון 'גיאוגרפי'. תופעה זו מתרחשת אמנם בשלב היבש אך עלולה לגרום לירידה משמעותית בראייה".
מגמה נוספת שהולכת ומתרחבת בכל ענפי הרפואה בשנים האחרונות, בין היתר בעקבות המגפה שהתחוללה כאן עד לא מזמן, שכבר הספקנו לשכוח ממנה, היא המעבר ל'טלמדיסין', רפואה מרחוק. אם בשנים האחרונות נוספו טכנולוגיות חדשות לאבחון מחלות רשתית כמו טכנולוגיית ההדמיה OCT (Optical Coherence Tomography),המאפשרת הדגמה ברורה יותר מתמיד של שכבות הרשתית בעין, הרי שהמגמה כעת היא להכניס בעתיד את הטכנולוגיות הללו לבית המטופל, למשל, מכשור Home OCT. "ככל שייכנסו יותר תרופות ארוכות טווח לתחום הטיפול במחלות עיניים, כך יעלה הצורך בניטור ביתי. הטכנולוגיה של Home OCT תאפשר למעשה למטופל לבצע ניטור ביתי באופן עצמאי, על בסיס יומי, של כמות הנוזל ברשתית. תוצאות הבדיקה עולות בכל יום לענן, הרופא יוכל לעקוב אחר כמות הנוזל ואף לקבל התראה כאשר הנוזל מגיע לסף שהוגדר מראש ולזמן את המטופל לטיפול".
בימים אלו מקדמת פרופ' לבנשטיין טכנולוגיה חדשנית שתאפשר בעתיד למטופלים לאחסן את כל המידע הרפואי על מחלת הרשתית שלהם בטלפונים האישיים. לטענתה, ניתן יהיה להסיק מסקנות מהנתונים הללו לגבי שיטת הטיפול הרצויה. ומה לגבי טיפול ביתי? לדבריה, תיאורטית ניתן לבצע את הזריקות בבית המטופל, ובתקופת הקורונה יצאו צוותי המחלקה לבצע את הזריקות בבית המטופל. אבל נכון להיום, אין לכך מספיק משאבים ובינתיים הן ימשיכו להינתן במרפאות העיניים. למרות זאת, היא מאמינה שהכנסת טיפולים ארוכי טווח, ניטור ביתי ואפשרויות חדשות לניהול וניטור המחלה, יקרבו את רפואת העיניים צעד נוסף קדימה לעבר רפואה מותאמת אישית.
יש להדגיש כי בחירת הטיפול נעשית בהתאם להחלטת המטפל הרושם את המרשם ובהתייעצות עם המטופל.
המידע נכון ליולי 2022. למידע נוסף,יש לפנות לרופא המטפל. מוגש כשירות לציבור בחסות חברת רוש פרמצבטיקה (ישראל) בע"מ.
אודות הכותב
מערכת שאל את הרופא מערכת "שאל את הרופא" עושה את מירב המאמצים על מנת לספק לכם הגולשים מידע מקיף, אמין ומדויק בנושאים רפואיים שונים. לשם כך אנו מתייעצים עם מיטב המומחים בתחום, ומביאים בפניכם כתבות, טיפים והמלצות משדה הידע והמחקר הרפואי. יחד עם זאת, הפרסומים שמופיעים מטעם המערכת אינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי....
כל האמור באתר הינו הסברים כלליים שאינם מחליפים יעוץ מקצועי ורפואי. אנא גשו להתייעץ עם מומחה בכל עניין ספציפי.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית
