מכשיר הEBUS מאפשר אבחון סרטן הריאה ללא צורך בחדר ניתוח

שלום
סבתא שלי עברה בדיקה סיטי ואשמח לדעת האם זה יצא תקין
סבתא שלי בת 68 עברה ניתוח לפני שנה בריאה עקב גידול
היום היא מתלוננת על כאבים באזור הבטן חזקים
שלחו אותה לסיטי מכיוון שהפיענוח לוקח 21 ימים אשמח לדעת בנתיים ממך סוג של תשובה אשר יוכל להרגיע אותהו
בתודה נאור

תמונות

תמונות

תמונות

לצערי הפורום אינו מיועד לקבלת פיענוח פרטי לבדיקת CT

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

מאז חודש ינואר שיעול ממושך בוקר ולילה וקוצר נשימה חזק במיוחד והיום מהבוקר כולל חולשה וסחרחורת

השאלה אינה מתאימה לפורום הנ"ל

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

אמא שלי חולת סרטן ריאה אדנוקרצינומה

הומלץ לנו על טיפול משולב של כימוטרפיה במינון נמוך ואימונטרפיה

שאלתי האם אחת הבדיקות האלו, יכולה לעזור?

ואיזו משתי הבדיקות הנ"ל מומלצת?

יש להפנות את השאלה לאונקולוג

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום אני בת 23 לפני כמה שבועות אובחנתי בחזה אוויר ספונטני בצד ימין אושפזתי עם נקז וסקשן שוחררתי אחרי כמעט שבוע. זה המקרה השני אצלי של חזה אוויר ספונטני בצד ימין ואני כרגע בבדיקות ואולי אעבור ניתוח לפי תוצאות הבדיקות. אני במנוחה של כמה שבועות לפי הוראת הרופא נאסר עלי לעבוד ולעשות פעילות פיזית.
האם ניתוח הוא מומלץ? ואם כן איפה הכי כדאי לבצע אותו?
ואם לא מה האופציה החלופית ?
והאם אני יכולה לבצע פעילות ספורטיבית ללא העלאת דופק כמו יוגה עדינה או כפיפות בטן שכיבות סמיכה?

שלום באופן כללי ההמלצה הינה לבצע ניתוח לאחר שני אירועים של חזה אויר ספונטני. לרוב נבצע בדיקת CT חזה טרם הניתוח בכדי להעריך את מבנה הריאות.
רצוי לבצע את הניתוח באחת ממחלקות/יחידות החזה בישראל. הניתוח הינו פשוט יחסית והוא הטיפול עם הסיכויים הטובים ביותר למניעת חזרה של חזה האויר.
עקרונית חזה אויר ספונטני מתרחש ללא קשר לפעילות גופנית אך רצוי לא לבצע פעילויות המעלות את הלחץ הראתי (צלילת מכשירים, טיסה, מאמץ גבוה של שרירי בטן ) בכדי להפחית את הסיכון לחזה אויר טרם הניתוח.
בהצלחה...

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב

בבדיקת MRI חזה רשמו לי - מבני המיצר בגדר הנורמה, מתאים לרצס פריקרדיאלי.

אבקש לדעת למה הכוונה?

הכוונה לבליטה היוצאת מקרום הלב(הפריקרד). הממצא הינו ממצא שפיר.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום,עברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח החלפת מסתם אורטלי, עדיין לא חזרתי לעבודה,מרגישה חולשה ותלושה. כמו לפני החלפת המסתם,אין לי כוחות לכלום,ובימים האחרונים יש לי לחץ בחזה בצד שמאלבמצב של מנוחה בלילה, השאלה היא האם לא אמורים להרגיש יור חיוניים ופעילים לאחר הניתוח? איך יתכן שעברו כבר שלושה חודשים מהניתוח שעבר בהצלחה ומרגישה כמו לפני הניוח. אשמח לתשובה. בבקשה. תודה.

בכללי החלמה מניתוח גדול כגון החלפת מסתם יכולה להמשך מספר חודשים בהם תופעות של כאבים בחזה הנובעים מדופן החזה עדיין קימים.
רצוייה בדיקה של קרדיולוג או כירורג מטפל בכדאי לוודא שאכן מדובר במהלך החלמה ממושך אך תקין אחר ניתוח ולא בבעיה אקוטית המפריעה למהלך ההחלמה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בבדיקת אקו ניראה שהכל בסדר. אשמח ואודה אם תוכל להגיד איזו בעיה אקוטית יכולה להיות לפי דעתך. תודה רבה רבה.

אכן בדיקת אקו תקינה שוללת את רוב הבעיות אך עדיין צריך לשלול בעיה איסכמית לבבית ואחרות היכולות להתבטא בכאבים בחזה ... כל מקרה לגופו לכן חשובה ההתיעצות עם רופא שמכיר את המטופל

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום, אני גבר בן 34, סובל למעלה משנה מכאבים עמומים בחזה שמאל, הכאבים הולכים וחוזרים, לעיתים לכמה ימים ברציפות. לפני כ4 חודשים ביצעתי בדיקות דם כלליות תקינות, לפני כחודשיים הכאבים החמירו ביום אחד, ביצעתי בדיקת אקג, בדיקת דם שבודקת את המסתיים, אקו לב, בדיקת לב במאמץ, צילום חזה, כל הבדיקות יצאו תקינות, הכאבים לא מגיעים בגלל מאמץ כלשהו, לא בעת נשימה ונשארים קבועים למשך כל היום, יכול להיות שזה שריר פנימי שתפוס כל כך הרבה זמן? דלקת? מה עלי לעשות?

תומר שלום,
על פי הכתוב הברור שעברת עד כה וסוכם כתקין סובב סביב בעיה לבבית.
לאור כך הייתי מציע להתקדם בברור לבעיות אחרות כגון דלקת כרונית , בעיה מיבנית של בית החזה וכדומה...

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום אשמח לעזרה בפענוח סיטי שבוצע ללא חומר ניגוד 3 חודשים אחרי כריתה של חצי אונה שמאל.של בלוטת תריס עקב פפילרי סובלת עדיין מקשיי נשימהלפעמים שמוקלים בעזרת משאף

הגדלה ואי אחידות של בלוטת תריס בעיקר באונה שמאלית עם לחץ מימינלי על קנה נשימה ודחיקה קלה לימין ללא הצרות של הלומן. ללא עדות לימפאודנופטיה לאורך הצוואר מיצר עליון ופסגות ריאות שנכללו בטווח סריקה תקינות פרט לקשרית ראתית מעוגלת בקוטר עד 1 סמ אשר נכללה בטווח הסריקה ממוקמת בURL מבנה גרמי תקין.
אינני מעשנת ופעילה ספורטיבית .כריתה של חצי בלוטת בצד . אשמח לדעת מה הממצאים אומרים? האם הקשרית שנמצאה יכולה להיות בגלל הפפילרי? מה הטיפול בה אם כן?

עלייך לפנות לרופאים המטפלים בך שיעריכו האים הממצא קשור לניתוח שעברת או לאו.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בן 64 חולה בראומטית ארטריטיס כ20 שנה מעשן סיגריות
שלום עשיתי ct ריאות ללא חומר ניגוד להלן ממצאים
שתי הריאות קשרים סמיכים הנעים מ4 - מ"מ עד 1 - ס"מ בחלקם מאוד סמיכים עם מדדים עד hu 180
במדיאסטינום בלוטה פראקירנית בקוטר 11 מ"ממ
בלוטות קטנות נוספות במדיאסטינום אמצעי
לסיכום שינויים אמיזמטיים קלים + פיברוטים + קשריות בשתי הריאות לאור אנזמה של מחלה ראומטית יתכן rheumatoid lung
מה המשמעות של התשובה תודה
רופא הריאות הפנה אותי לראומוטולוגית שתאבחן מה זה והיא החזירה אותי לרופא הריאות כי אין לה את המומחיות מה עלי לעשות איזה בדיקות נוספות אני צריך לעשות אובד במערכת הרפואית( וכן ידוע לי הפסקת עישון ולחזור לרופא ריאות אין תורך לציין בתשובה )

הפיענוח החלקי של בדיקת ה CT שצרפת לשאלה מציג תמונה מורכבת של מגוון ממצאים ראתיים שיכולים להיות מוסברים על ידי שילוב של עישון ומחלת הפרקים הכרונית ממנה אתה סובל אך דורשים הערכה בכדי לוודא שאינם מייצגים בעיה חדשה או בהחמרה.
ברור לאדוני שאין ביכולתנו לתת חוות דעת רחבה יותר ללא בחינה של כל הבדיקה ובדיקות ולהשוות לבדיקות נוספות שעבר בעבר.
יש אכן לפנות לרופא / פולמונולוג/ ראומטולוג מטפל בכדי שיעריך את הממצאים השונים ובאים אינו יכול לקבל החלטה עצמו יקח את החומר להערכה בישיבה רב תחומית מתאימה בכדי לתת תשובה מלאה לממצאים.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בעלי עבר ניתוח מעקפים לפני 10 חודשים, מצבו הבריאותי הכללי טוב, וחזר באישור רופא להתאמן באימוני ריצה. האם מומלץ לטוס לבולגריה, טיסה של כ-3 שעות?

על פניו אין בעיה לטוס במידה והמטופל חזר לתיפקוד מלא וצילומי החזה תקינים למצב אחר ניתוח

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

חג שמח, שאלה שלי היא אם יש ממצאים של בדיקה של קליטה של FDG זה תמיד תאי סרטן או שזה יכול להיות משהו אחר? אם כן איך יודעים ומה זה יכול להיות חוץ מזה?

בדיקת PET משלבתלרוב ממצאים של בדיקת CT ובדיקת קליטה של איזוטופ FDG.
קליטת FDG מייצגת מצב בו יש התחלקות מהירה של תאים. מצב זה מתרחש בגידול אך גם במצבים אחרים כגון זיהום ודלקת ולכן לא כל קליטת FDG תמיד מפוענחת כממאירות.
מכאן שיש משמעות רבה לתשובת הפיענוח של הבדיקה הנעשת על ידי מומחים ברפואה גרעינית.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

המון תודה והרבה ברכה

בוקר טוב
במיפוי עצמות שביצעתי נכתב שיש לי קליטה מוגברת בצלע 11
נמסר לי לבצע בדיקת c.t מה משמעות קליטה מוגברת
אני מאוד מאוד בלחץ
כואב לי כבר הרבה זמן אבל כל הזמן שולחים אותי לרופאים הלא נכונים
אשמח לקבל את תגובתך מה משמעות קליטה מוגברת

ערב טוב, אני בת 19 אני לוקה בתיסמונרת מרפן ובעקבות זאת יש לי פנאומוטורקס בשתי הריאות,בריאה שמאל עשיתי בגיל 16 ניתוח פלורואזיס לאחר ארוע של חזה אוויר ספונטני ולפני שבועיים חזר לי ארוע שני של חזה אוויר בריאה ימין, לאחר הניתוח כמובן שהייתי יומיים עם נקז ואז הוציאו לי אותו, התלוננתי על כאבים כמה שעות לאחר מכן ובצילום מתברר שבעת הוצאת הנקז קצת נשמתי ונשאר לי פס אוויר מינימלי, הייתי בביקורת לאחר שבוע ועדיין אמרו שנשאר לי וצריך להספג לבד, בנשימה עמוקה אני מרגישה עדיין קצת חרחורים וכאב חד קל, ביומיים האחרונים אני מרגישה שהכאב מקרין לצוואר ולכתף, שבוע הבא אני חוזרת לביקורת מקווה שלא אזדקק לטיפול כירוגי בנקז, דר מה דעתך בנידון?

על פניו נשמע כי קבלת טיפול מצויין.
אני אכן מקווה שבביקורת יתגלה כי חזה האויר נספג לחלוטין והכאבים מהם את סובלת קשורים יותר לכאב אחרי ניתוח ולא לחזה האויר.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום ותודה גדולה למענה. שנים שאני חווה התקפות גיזוזים ולחצים בחזה ושזה חריף מגיע לצילום חזה כמו היום התשובה: ללא תסנין גודש או תפליט פליוורלי לב ואאורטה לא מורחבים. אני נותר עם לחצים וגזים בחלל החזה. מה אוכל לעשות לשיפור המצב? תודה!!

אכן התלונה לא ברורה.
יש לעבור הערכה מסודרת במספר מישורים.
הערכה לבבית.
הערכת ריאות
הערכת מערכת עיכול (ושט)
ולא רק צילום חזה בזמן ההתקפות שכצפוי לא יתן הרבה מידע.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום , למבוגר מעל גיל 65 שלא חוסן בערב ונמצא בקבוצת סיכון , (אי ספיקת לב , איספיקת כליות) צריך קודם להתחסן ב PREVENAR ? וכמה זמן אחרי צריך להתחסן בPNEUMOCOCC. תודה רבה

יש להפנות את השאלה לפולמונולוגים , רופאי ריאות

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב:אני אשה בגיל 56.עשיתי צילום עקב שיעול בצילום הודגמו מוקדים בפסגות של הריאות ובאיזור תת קלביקולרימצד ימין.גודל של הממצאים עד 0.9 ס"מ שאר הממצאים תקינים.הופנתי לסיטי על ידי רופא משפחה ובסיטי הודגמו שינויים פיברוטיים עים קונסולידציות מוקדיות והרחבה קלה בתוך הקונסילודציות בפסגות הריאה משני הצדדים. כמו כן הודגמו הידבקויות פלאורו פולמונריות בהיקף האונות העליונות של שתי הריאות ובהקיף של הסגמנט העליון של RLL.גם הפעם. ניצפתה קישרית היקיפית מזערית באספקט הקידמי של RUL. מימדיה עד 0.6 ס"מ.המוקד הנ"ל ידוע מהבדיקה הקודמת ללא שינוי ניכר.שאר הממצאים תקינים .אשמח לדעת מה זה אומר תודה.

מרבית הממצאים מייצגים שינויים כרונים.
נשמע שהקישרית הראתית הינו ממצא למעקב.
יש לפנות עם הבדיקה לרופא ריאות (פולמונולוג) למעקב מסודר

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

יש לי כתם באונה הימנית של הריאה
צילום רשום: בשדה אמצי מימין הודגם ממצא מעוגל עם התבהרות ופלס נוזל אויר בתוכו ל- 3.6 x 37. ס"מ. אתמול הייתי שוב אצל הרופא ואמר שאני צריכה ניתוח.
האם אני חייב לעשות ניתוח?

ישנם פרטים רבים שחסרים במידע שננת בכדי לרדת לעומקו של המקרה ולהבין בדיוק על מה מדובר.
במידה ווהיית ביעוץ אצל כירורג חזה והמלצתו הינה על כריתה ניתוחית של הממצא סביר שיש סיבות טובות להמלצה זו.
במידה ואתה מעוניין בחוות דעת נוספת המלצתי היא כי תפנה לכירורוג חזה נוסף.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ד''ר שלום אני בן 22 בריא בדרך כלל לא מעשן. שבוע שעבר פנואומטורקס ספונטני חוזר בצד שמאל (הראשון היה לפני שנה בדיוק ) רציתי לדעת לאיזה רופא עליי לגשת כדי להמשיך בירור בנסיון להבין מה מקור הבעיה. האם יש רופא המתמחה בעניין זה? הייתי אצל רופא ריאות, וכירורוג חזה ולצערי לא קיבלתי תשובות. אשמח אם תוכל לעזור ולכוון אותי.

חזה אויר ספונטני הינו תופעה המטופלת על ידי כירורג חזה שאינו כירורג לב
בחלק מבתי החולים בישראל ישנם יחידות ומחלקות בתחום ניתוחי החזה אתה יכול לבדוק באתר החברה הישראלית לכירורגית חזה כללית
ISTS.CO.IL

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
לפני 8 שנים התחילו לי כאבים בחזה (צלעות,סטרנום,בית החזה) התסמינים שיש לי :
1. כאבים סטטים
2. כאבים בתנועה
3. תוך כדי תנועה\התמתחות יוצאים לי "קנאקים\"קליקים" מהחזה וכל קליק הוא כואב נורא כמו דקירה אך גם משחרר
4. הכאב מופשט לכל החזה בעיקר בתנועה ואם אני נמצא בשמש שהחזה חשוף הכאב מוגבר !
5. כאב במגע ,רגישות באיזור .

באופן הכללי התיאור מתאים לכאב כרוני ייתכן ממקור עיצבי או ראומטי
הטיפול בכאב זה אינו בתחום העיסוק של כירורגים חזה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

הובחנתי עם גידול ממאיר בריאה, המליצו על ניתוח כריתת אונה רציתי לדעת מה השפעת הניתוח על הנשימה? האם קיים טיפול ללא צורך בניתוח? האם יש רופא ממולץ לגידולים בריאות?

ככלל במידה והגידול הראתי נמצא בשלב והינו מסוג המתאים לניתוח זאת הגישה המועדפת כיום.
רק במיקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח אנו פונים לגישות אחרות.
כיום ישנן מספר מחלקות ויחידות של ניתוחי חזה בישראל המתמחות בניתוחים אלו.
ניתן למצוא פרטים נוספים על המנתחים באתר החברה הישראלית לכירוררגית חזה כללית
ists.co.il

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]