מכשיר הEBUS מאפשר אבחון סרטן הריאה ללא צורך בחדר ניתוח

עקב שיעול ''מצלצל'' נשלחתי לבצע צילום חזה. הממצאים :הצללה משולשת קטנה בבסיס ריאה שמאל סמוך לצל הלב. פרט לזה-ללא עדות ל לתסנין,גודש או תפליט. צל הלב והמיצר ברוחב תקין. אודה על ההסבר והמלצה לטיפול במידה ונדרש.
בכבוד רב
יהודית.

קשה למצוא קשר משמעותי בין התלונה לממצא בצילום
יש לפנות לרופא המטפל בכדי שיעריך האים יש משמעות לממצא הנ"ל

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי אני בן 18, גבוהה ורזה, היה לי חזה אוויר קל לפני כמה ימים ועכשיו אני בהחלט מרגיש יותר טוב ונושם יותר טוב, השאלה שלי היא האם אני צריך להמנע ממשהו בימים האלו והאם זה יכול לחזור? תודה!

שלום,
לאחר חזה אויר ספונטני יש סיכון לחזרה של התופעה בעד כ25% מהמיקרים בשנה הראשונה ככל שהזמן עובר השכיחות של אירוע חוזר יורדת.
במקרה ויש חזרה , אירוע שני, של חזה אויר ישנה התוייה לניתוח לטיפול במצב.
מבחינת ההמלצות בספרות מומלץ להמנע מעישון לכל החיים.
מומלץ להמנע מטיסה לשלושה שבועות לפחות מצילום חזה תקין לאחר החלמה מחזה האויר.
כמו כן ישנן המלצות להמנע מצלילה מכשירנית (עם מיכליי חמצן או גזים אחרים)
לבד מאלו אין הגבלות משמעותיות נוספות.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום,
אני בת 23 ויש לי בעיה של חזה יונה.
לא משהו שממש בולט לעין - אבל עדיין מפריע לי
ראיתי שיש חגורה שיכולה להפעיל לחץ על המקום ולהכניס את העצם קצת פנימה.
רציתי לדעת אם זה יעזור לי והיכן ניתן למצוא את החגורה הזו.

תודה רבה ושנה טובה!

טיפול בחגורת לחץ לחזה יונה יכול לעזור בשלבים בהם הפגם עדין גמיש ולא התקבע. לרוב עדין בשלבי גיל ההתבגרות. בכדי לראות אם את מתאימה לטיפול יש לפנות למרכז שמטפל בשיטה זו

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

האם יש לך המלצה על מרכז שמטפל בשיטה זו?
מכיוון שאינני מוצאת לביתי.
תודה רבה.

לצערי אין בידי פרטים קונקרטים
בעבר היה מרכז לציוד אורטופדי באזור המרכז שהביא או ייצר חגורות כאלו אך אין בידי פרטים נוספים

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

האם יש מרכזים בארץ שמטפלים בבעיה?
מומחה מהארץ שמכיר ויודע להמליץ?

תודה

שלום בפענוח צילום חזה הודגם בשליש התחתון של עצם החזה אי סדירות של הקונטור
יש לציין שעברתי חזה אוויר ספונטני לפני חודשיים ויש לי כאבים באזור עצם החזה במשך חודש וחצי

התלונה של הכאב לא נראת לי מתאימה לתיאור של הצילום.
יש לפנות לכירורג חזה שיעריך את הצילום ואת התלונות

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום,
אני בת 36 ובריאה בדרך כלל.
לפני כחודש, לאחר שלא עישנתי תקופה ארוכה חזרתי לעשן ובאחד הימים הגעתי ל3 קופסאות של סיגריות דקות ביום. הרגשתי שאין לי אויר והפסקתי לגמרי אך תחושת החוסר אוויר לא נעלמה וזה מופיע מפעם לפעם ברמה כמעט יומיומית.
עקב כך עשיתי את הבדיקות:
א.ק.ג, צילום חזה, תפקודי ריאות, טרופונין, בדיקת מאמץ והכל יצא תקין.
עשיתי גם אקו והוסבר לי שהכל תקין ובדו"ח צויין: לא נמצא מקור קרדיאלי לתלונות.
כיוון שקוצר הנשימה עדיין לא נעלם אני מודאגת מהלחץ במחזור הריאתי.
בדו" ח הבדיקה צויין: לחץ במחזור ריאתי כ 35 ממ"כ, תקין.
אך קראתי שהערכים צריכים להיות נמוכים יותר.
להלן הערכים שיצאו:
SPAP (TV) - 25 mmHg
Est.RAP - 10 mmHg
ESPAP - 35 mmHg
האם אכן הכל תקין?
מהם הערכים הרצויים?
תודה מראש.

הבעיה שאת מציגה הינה בתחום של רפואת ריאות (פולמונולוגיה) ואינה בתחום של ניתוחי חזה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בוקר טוב,
פעם ראשונה עם חזה אוויר, רעאה שמאל. בבי"ח השאירו את הנקז כדי לתת צ'אנס לראיה להחלים ושהחור ייסגר מעצמו. לצערי לא קרה, מדברים על ניתוח. לפי מה מחליטים אם ללכת לכריתה או הדבקה?
מה עדיף בשלב זה? מה הסיכון בכל אחת מהשיטות?
תודה וחג שמח

הניתוח המקובל לחזה אויר ספונטני כולל גם כריתה של מקטע קטן מהריאה הכולל את האזור בו קיים נזק (לרוב בחלק העליון של הריאה) וגם הדבקה הנוצרת של ידי שיפשוף של קרומי הראיה.
לא מבצעים רק את אחת מהפעולות אלא את שתיהן באותו הניתוח.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב ד"ר,
האם צילום MRI חזה/ריאות יכול להועיל כבדיקה גילוי מוקדם לסרטן ריאות? מתעניין בבדיקה זאת מכוון שMRI נטול קרינה מייננת ונחשב כבטוח
ובעברי עברתי מספרים סריקות ורוצה להמנע מחשיפה לקרינה מיינת עד כמה שאפשר.
כמובן השאלה נשאלת מבלי להתחשב בעלויות הבדיקה וזמינותה רק מהבחינה הרפואית.
בברכה, דן.

לצערי MRI אינה בדיקה יעילה לגילו מוקדם של סרטן ריאה.
הבדיקה המקובלת כיום הינה CT חזה.
כאשר מדובר בבדיקת סקר השימוש הוא בבדיקת CT בקרינה נמוכה בכדי להמנע ככל האפשר מהנזק הקרינתי המצטבר.
אדגיש כי בכדי שמטופל יגיע למנת קרינה מסוכנת מבדיקות CT דרושות בדיקות CT רבות מאדץ הרוב המוחלט של המטופלים אינו מתקרב למנת קרינה זו גם אם הם עברו מספר בדיקות CT רצופות.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תהליך פריפרי בפסגה הימנית בגודל 2.5 ס"מ עם קליטת FDG 3.3 צמוד לפלוירה מדיאסתינלית. לא הודגם היפר מטבוליזם לא הודגם תפליט פלאורלי לא הודגם תפליט פריקארדיאלי ללא לימפאדנופתיה אקסילרית אודה מקרב לב על תשובה

מצטער הפורום לא מיועד לפיענוח פרטי של בדיקות הדמיה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום, אני רוצה לבקש מהרופאה שלי צילום חזה מכוון שמדי פעם אני מרגיש תחושת שריפה בחזה,
שאלתי היא האם יש חלופה לצילום רנטגן "רגיל" (קרני X) מכוון שאני רוצה להמנע מחשיפה לקרינה היות ובעבר עברתי מספר צילומים ביתר היתר גם CT
אני יודע שמדובר בבדיקה פשוטה מהירה וחשובה אך רוצה לדעת האם MRI יכול ליהיות חלופה מספקת (מבלי להתחשב בזה שהבדיקת MRI יקרה יותר וזמינות נמוכה, רק על הפן הרפואי וההבחנתי) תודה מראש, בברכה מארק.

בדיקת רנטגן ( צילום או CT ) שונה מבדיקת MRI מבחינת המידע שניתן להפיק מההדמיה.
לכן חשוב לדעת מה מחפשים כאשר בוחרים באחת משיטות ההדמיה.
למרות שMRI נטול קרינה ( מבוסס על קרינה מגנטית) לאתמיד הוא מתאים לשאלה שרוצים לבדוק.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב, בן 49, עשיתי צילום חזה שגרתי לפני כמה ימים, הרדיולוגית לא ציינה כלום אבל אני רואה איזה עיגול בצד שמאל למטה באיזור הצלע (מסומן בחץ), זה די מדאיג, האם זה ממצא שצריך להתייחס אליו?( זו לא פטמה, כי אין בצד שני, הצילום מצורף, תודה )

קשה לאבחן בודאות במה מדובר מרבית הסיכויים כי אין פה ממצא משמעותי. מציע לבצע צילום חוזר כחודש מהנוכחי ( עם סימון פטמות) ולראות אם הממצא הנ"ל עדיין קיים במידה וקיים ניתן להתקדם ל CT

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב ד"ר יש לי בבקשה שאלה ההיהתי אצל רופא ריאות למעקב ורשמו לי בסיכום CCG בשתי הריאות מה הפירוש בבקשה של CCG בריאות? בתודה ובברכה רוזי

לא ברור לי מהם רשיי התבות הנ"ל.
תוכל לשאול את רופא הריאות למה כוונתו

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום :)
מזה חודשיים אני מרגיש קושי בהזדקפות, ומצליח להזדקף רק אחרי קנאק בחזה שמלווה בכאב קל.
אשמח לחוות דעת מקצועית בקשר למה זה יכול להיות. תודה!

לצערי התיאור כללי ביותר ולא מאפשר להבין את מהות הבעיה.
בן כמה אתה? מחלות רקע? האם הייתה פגיעה בחזה בעבר? איפה בדיוק בחזה אתה שומע את הקול? האם יש כאבים לא בזמן תנועה? ועוד?
רצוי שתיבדק על ידי הרופא המטפל בכדי לקבל כיוון כללי להמשך הברור.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לפני 15 שנה עברתי ניתוח לב (מעקפים).
לא זכור לי שהוציאו לי חוטי נירוסטה.
האם אני יכול לבצע צילום MRI

לרוב אין בעיה בביצוע בדיקת MRI עם תיילי הנירוסטה המשמשים לסגירת הסטרנום לאחר ניתוח לב.
יש לברר מול המחלקה בה בוצע הניתוח את הנושא.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי,
תוצ' CT ריאות עם חומר ניגוד
קיימת האדרה אחידה של עורק הריאה הראשיוהעורק הראשי לראיה השמאלית.
לעומת זאת מודגם מילוי בילתי אחיד ליתר העורקים, ללא עדות ודאת לPE.
אירוור ריאות בלתי אחיד על רקע שינויים אינטרסטיציאליים קלים
באונות העליונות מודגמים שינויים פיברוטים קלים, בולטים יותר בצד שמאל.
בשתי הריאות מודגמים תסנינים היקפים בלתי מוגדרים בצפיפות GGO
אין עדות לממצא תסניני , אלבאורלי, תפליט פלאורלי או קישיריות חשדות.

אודה לעזרתך מה זה אומר

נא לפנות עם התוצאות למי ששלח אותך לבדיקה.
האתר אינו מיועד לפיענוח פרטי של בדיקות CT

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום הייתי רוצה להתייעץ עם רופא מומחה אונקולוגי ריאות ודרכי נשימה. לאמא שלי יש חשד לסרטן אך היא גרה בחו"ל, בעקבות הקורונה אני לא יכולה לטוס אלייה ולהיות איתה בתהליך האבחון והטיפול. אני לא יכולה להתייעץ עם הרופאים שם (בארץ בה אמא שלי גרה). ולכן הייתי רוצה להתייעץ עם רופא על אפשרויות הטיפול על הדרך האיבחון מה כדאי ולא כדאי לעשות וכו'. האם יש דבר כזה ואם כן לאן אני יכולה להתקשר?

ניתן ליצור קשר עם מחלקתנו:
המחלקה לניתוחי לב וחזה
היחידה לניתוחי חזה
בית החולים כרמל, חיפה
קומה 4

מזכירות : 048250646
לקבוע פגישה עם ד"ר לוי פבר

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי סבתא שלי עברה סיטי לפני מס ימים
ואני ישמח לדעת האם הוא תקין?
ואם לא מה יש לה?
פשוט יש לה ביקורת רק בעוד מס' חודשים והיא קצת לחוצה והאמת שגם אני קצת לחוץ ומוטרד
אם תוכל בבקשה רק להסתכל על התשובה
ולהגיד לי פחות או יותר מזה אני יהודע לך
נאור

הפורום אינו מיועד לפיענוח פרטי של בדיקות CT

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום ,
עברתי ניתוח לאחר פנאמוטורקס ספונטני 4 פעמים , לפני כ 30 שנה
האם יש מגבלה כלשהי כיום לטייל במקומות גבוהים , כמו שוויץ לדוגמא
תודה

אין כקיום הנחיות על הגבלה בעליה לגבהים למטופל שעבר ניתוח בעבר עקב חזה אויר, החלים וביצע צילום חזה תקין.
ההמלצה היחידה היא על הגבלה תקופה של כשלושה שבועות מצילום תקין לאחר ניתוח.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב דר
לפני כ3 שבועות עברתי ניתוח לכריתת אונה בריאה הימנית
נכון להיום מרגיש כמו ים סוער בתוך גופי בצד הניתוח בזמן מעבר משכיבה לישיבה ולהפך
ובזמן שיעול החזה מתנפח לכיוון בית השחי שאלתי האם זה מצב תקין

קשה לי מהתיאור להעריך במדיוק את מצבך. נראה לי כי עדיף בדיקה אצל כירורג חזה (בעדיפות כמובן לכירורג המנתח) בכדי להעריך האם מדובר בסימפטומים סבירים למצב אחר ניתוח או בבעיה כל שהיא

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני כבן 61 ורץ להנאתי סביב ה-30 ק"מ לשבוע. לפני כשנה לאחר ירידה בקושר עברתי בדיקות ובעקבותיהם צנתור וירטואלי ולאחר אחד אמיתי עם 3 סטנטים. בנוסף נמצא ב-CT חזה קשרית 5 מ"מ ב-LLL למעקב.
בהמלצת רופא ריאות נשלחתי לCT חזה והיום הגיעו התוצאות. רופאת המשפחה בחופש ואני מחפש עזרה בפיענוח הממצאים שהשנה הרבה יותר נרחבים ונראה שקשורים לתחומים שונים:
צל הלב מוגדל שמאלה
סטנטים והסתיידויות בעורקים הקורונריים ובקשת האאורטה.
הסתיידות בסחוסי הקנה, ברונכיאקטזיות צנטרי לובולאריות.
פנרכימה ריאתית:
RUL, LUL - שינויים פיברוטיים, קשריות מסוידת 0.3 ס"מ.
RML - גרנולומה 0.2 ס"מ.
LLL,RLL- גרנולומות 0.1 ס"מ
הצללות פסיות בבסיסים, שינויים אמפיזמטוטים פריפריים.
סדקים בין אונתיים מעובים, התעבות הפלאורה בחלקים פנדנטים של כלוב בית החזה.
מעבר חזה/בטן: בקע סרעפתי קטן, ושט פעור, אבן בכיס המרה.
שלד גרמי: שינויים ניווניים.

הפורום אינו מיועד לפיענוח אישי של בדיקת CT

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

האם יש קושי מיוחד לביצוע ניתוח לב פתוח מסורתי להחלפת מסתם אאורטלי למי שעבר לפני כשלוש שנים ניתוח מעקף קיבה שבוצע בגישה לפרוסקופית (גילו 65ואין לו בעיות רפואיות או מחלות אחרות), או שרק בגלל הניתוח הבריאותי שעבר יהיה קושי לנתחו ואז תהיה חובה להחליף את המסתם הצינתור.

ככלל אין קושי או סיכון מיוחד בביצוע ניתוח החלפת מסתם פתוח במטופל שעבר ניתוח בטן בעבר במהלך תקין.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי, יש לי חזה יינה והבנתי שיש פיתרון חדש שלא מצריך ניתוח אלא שימוש על ידי חגורת חזה מיוחדת המתקנת את המצב, מה הן העלויות פחות או יותר ועד איזה מחיר זה עשוי להגיע?

שלום,
השימוש בחגורת/גופיית לחץ לטיפול בחזה יונה (פקטוס קרינטום) הינו טיפול מוכר. הטיפול אינו מתאים בכל המיקרים ותלוי בגיל המטופל ובעיקר וגמישות של דופן החזה.
כיום בישראל בה כל הטיפול בפגמים של דופן החזה אינו מפותח הטיפול הנ"ל אינו כלול בסל השרותים הציבורי.
אין לי מושג לגבי עלויות שכן הטיפול הנ"ל הינו פרטי.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]