עמוד 10

באם השיעול נמשך יותר משבועיים,מחמיר בלילה או במאמץ, מפריע לאכילה או מלווה בהשתנקויות, מומלץ לשוב להערכת רופא הילדים ובמקרה הצורך לבקש הפניה לרופא ריאות ילדים. בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

בתינוק שסובל מאסטמת העור יכול להיות שהוא בסיכון גבוה יותר לחלות באסטמה רגילה?

שלום רב. בהחלט ילדים שיש להם רקע אלרגי, למשל אסטמה של העור או בשמה המקצועי אטופיק דרמטיטיס יש שכיחות גבוהה יותר של אסטמה. באם התינוק משתעל, מחרחר או מצפצף כדאי לפנות לרופא הילדים ולהתייעץ עימו בעניין. בהצלחה

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום, אבקש את דעתכם בשימוש במכשיר בייביסנס...
בעד ונגד... תודה רבה

שלום חנה. אני מתנצלת על משך הזמן שחלף. מכשיר בייביסנס אינו מומלץ על ידי איגוד רופאי הילדים. חשוב להקפיד על כל כללי הגיינת השינה כגון: השכבה על הגב, חימום החדר לטמפ של 23 מעלות. מניעת חשיפה לעישון, שינה על מזרון מותאם לילודים ולאבמיטת ההורים. באם כל הנל מוקפדים הבייבי סנס יכול להוות תוספת אך רק לאחר הקפדה יתרה על כל הנל. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

חבר שלי אמר לי שכדאי לי לקנות מכשיר אדים ולהשים בחדר של הילד זה מאוד עוזר לנשימה שלו,אז איזה מכשיר כדאי לקנות?איזה סוג?האם צריך להפעיל את המכשיר כל הזמן?והאם בכלל לקנות מכשיר או שלא?ומה התרומה של המכשיר לנשימה של הילד?

שלום רב. מכשיר אדים אינו מומלץ. ויתרה מכך המים העומדים עלולים להוות קרקע מזון לגדילת חיידקים.
באם הילד משתעל מומלץ לפנות להערכה לרופא הילדים ולהתייעץ עימו.

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום וצהרים טובים
לפני חודש וחצי בני הגדול בן 6 חלה בדלקת ריאות עכשיו הוא מרגיש יותר טוב
רציתי לשאול האם עישון פאסיבי יוכל לגרום להחזיר את המחלה?

איילה שלום. עישון פסיבי בהחלט מזיק לכל החשופים ובמיוחד לילדים. חשיפה לעשן סיגריות מעלה את הסיכוי לתחלואה נשימתית. מחקרים רבים הוכיחו כי עישון במהלך ההריון וכן לאחריו פוגע בתפקודי הריאות בילדים. לאור הנ"ל מומלץ להפסיק לעשן בסביבת הילדים ולשמור על בריאותם.

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

מה עושים כשזבוב נכנס לאף???
איך גורמים לו לצאת?
האם זה מסוכן כשהוא נכנס ולא יצא???

גליה שלום
לרוב הזבוב יצא בהתעטשות או בקינוח האף.אין זה מסוכן אך באם לא יצא מומלץ לפנות להערכת רופא אף אוזן וגרון

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום בני בן 10. כאשר בני "מושך" ליחה יוצא לו נקודות דם פניתי לרופא ריאות נתן לנו בדיקות לעשות. האם אני צריכה לדאוג? האם זה יכול להיות בגלל שהוא סובל מידי פעם מדם מהאף? אני בלחץ היסטרי. תודה על תשובתך

אסתי שלום,
לדם בליחה/נזלת יכולות להיות סיבות שונות- החל ממצבים שאינם מדאיגים כלל כגון פציעה ברירית האף בגלל חיטוט באף או פוליפ אפי פשוט וכלה בסיבות שמצריכות בירור מעמיק ומקיף יותר למחלות חריפות/כרוניות.
מאחר ופנית לרופא ריאות והנ"ל הפנה להמשך בירור נראה כי הסיבה ככל הנראה אינה מדאיגה (שכן אחרת היה מבקש לאשפזו לביצוע הבירור בביה"ח) אך מחייבת התייחסות.
חסרים במקרה שהצגת פרטים רבים שבודאי הוצגו לרופא הריאות לגבי אופי הדימום ומצבו הבריאותי של בנך ומה הממצאים בבדיקה גופנית של בנך.
אני ממליץ שבשלב זה תמשיכו את הבירור והמעקב דרך רופא הריאות בליווי רופא הילדים בקופ"ח.
במידה והדימום ממשיך או מתגבר משמעותית- מומלץ לפנות בהקדם לגורם רפואי על פי הנחיית קופ"ח.

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

בת שנתיים עברה בחצי שנה באחרונה 4 פעמים דלקת ריאות חוזרת ונשנית כל הדלקות היו בריאה הימנית חלקן עם חום גבוהה וחלק ללא חום כלל,באופן כללי הילדה בריאה מקבלת וקיבלה חיסונים אבל מה הסיבה לדלקת ריאות הזו שחוזרת לה כל הזמן?

נחמה שלום.
במקרה של דלקות ריאה חוזרות במיוחד באם הן באותו צד ובהנחה שבוצע צילום חזה שהדגים את הממצא הנל, חשוב מאוד לפנות לרופא ריאות ע"מ לשלול ולברר סיבות לדלקות ריאה חוזרות כגון שאיפת גוף זר, מום אנטומי מולד, חסר חיסוני וכו. הייתי מבקשת מרופא הילדים שיבצע ברור ראשוני ויפנה את הילדה עם כל צילומי החזה שבוצעו בעבר להערכת מומחה ריאות. בהצלחה ובבריאות שלמה.

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

הבן שלי יצא לטיול עם חבריו לארגנטינה,הוא חולה אסטמה ויש לו לעתים רחוקות התקפי סטרידו.
כמובן שלטיול שלו הוא לקח משאף ונטולין אבל הוא קיבל שם התקך סרידו חזק מאוד הוא הלך לרופא שמה והוא נתן לו לקחת תרופה בשם septicide אני ניסיתי למצוא מידע עליה ושאלתי גם את הרוקח בקופ''ח הוא אמר שהוא לא מכיר את זה הוא יכול לקחת את התרופא הזאת?זה בסדר?ולמה לא נותנים תרופות מוכרות שיש בארץ?והשהייה שלו בארץ הזאת היא זאת שגורמת להתקפי סטרידו?

שאול שלום,
מחיפוש שערכתי ברשת - כפי הנראה, septicide היא אנטיביוטיקה בשם Ciprofloxacin.
התרופה מטרתה לטפל בדלקות ריאה או זיהומים חיידקיים שונים. נראה שהרופא חשד בגורם זיהומי למצב.
קשה לי להבין את המצב רק דרך תיאור הסיפור באתר. לרוב הטיפול בסטרידור הוא הן סימפטומטי (משאפי סטרואידים/כדורי סטרואידים/ אינהלציית אדרנלין וכו') והן טיפול במחלה החריפה הגורמת לסטרידור.
אני ממליץ אם מצבו של בנך ללא שיפור- הוא יפנה למרכז רפואי גדול ככל האפשר באופן מיידי על מנת לנסות ולטפל בו בצורה מיטבית.
מקווה שיחלים ויוכל לשוב להנות מהטיול
ערב טוב,
ד"ר זאב שנפ

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

הילד שלי קיבל צינון לפני שבועיים ובשבוע האחרון שמתי לב שהוא משתעל ממש חזק וגם יש לו התקפי שיעול חזקים.
אין לו חום והוא לא מתלונן מה אפשר לעשות?
האם יש לחסן אותו בגלל השפעת?
יש קשר בין השיעול והצינון לבין שפעת?

שלום רב
בכל מקרה כדאי להתחסן לשפעת ומוטב לעשות זאת להבא בספטמבר-אוקטובר לפני התפרצות המגיפה.
שפעת כמו גם צינון יכולים לגרום לשיעולים. באם השיעול מתמשך מומלץ לפנות חרופא הילדים שיאזין לריאות, גם אם אין חום.

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

שלום, בתי בת 6.4 הייתה עם חום, נזלת ושיעול קל לסירוגין ( ייתכן וכתוצאה מהנזלת) במשך 4 ימים, ביום ה- 4 בוצעה בספירת דם. בספירת דם יצא % ניטרופילים קצת גבוה מהנורמה ו% הלימפוציטים קצת נמוך מהנורמה. כל יתר הערכים תקינים. האם השילוב של הערכים החריגים עלול להצביע על זיהום חיידקי שמצריך אנטיביוטיקה? עוד אציין שגם ביום החמישי החום מסרב לרדת. נ.ב. לפני כחודש וחצי הילדה קיבלה אזניל לראשונה עקב דלקת ריאות בנסיבות די דומות לעכשיו, בהתחלה טענו שזה וירוס ואחרי 5 ימים נבדקה שוב עקב שיעול, נשמע רשרוש בריאה ובוצע צילום מאמת. שאלה: האם לאור הסיפור וההסטוריה לבצע צילום ריאות כבר עכשיו? בדיקות דם נוספות? יכול להיות שדלקת ריאות חזרה? ושוב תודה ענקית על תשובתכם.

שלום רב
לאור ההיסטוריה ובאם חום ממושך מעל 5 ימים מומלץ לפנות לרופא המטפל ולשקול את הצורך בביצוע בדיקות דם וצילום חזה. במקרה של דלקות ריאה חוזרות המתועדות בצילום חזה, מומלץ לפנות להערכת רופא ריאות ילדים

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

חברים שלי אומרים שעישון נרגילה זה משהו בריא,
זה נכון?
יש כאלה שממש מנסים לשכנע אותי לא לעשן סיגריות ואורמים לי שנרגילה זה בריא?
יש משהו במה שהם אומרים?

שלום תובל
עישון נרגילה ועישון סיגריות שניהם רעים מאוד ואינם מומלצים. בנרגילה ישנם חומרים רבים ומזיקים המצויים גם בסיגריה, אך בנוסף עישון נרגילה יכול לגרום להרעלת אוקסיהמוגלובין הדורשת טיפול והתערבות ע"י הכנסה לתא לחץ.
לאור הנ"ל מוטב שאתה וחבריך תמנעו מעישון סיגריות ונרגילות המזיק מאוד לבריאות.
בברכת בריאות טובה
ד"ר לבנת

בברכה,
ד"ר גלית לבנת לבנון, מומחית ברפואת ילדים וברפואת ריאות ילדים, ומנהלת יחידת ריאות ילדים ומרכז סיסטיק פיברוזיס במרכז הרפואי כרמל, חיפה.

בני התינוק בן שנה וחצי עקב שחלה בדלקת ריאות לאחר בדיקה כמובן נתנו לו זינט עקב הדלקת ריאות כטיפול אנטיביוטי,
ביום שני שמנו לב שיש לו תולעים בצואה רציתי לשאול האם אפשר לקחת גם וורמוקס בנוסף לזינט או שזה בעייה לקחת את שני התרופות ביחד שלא יעשה טיפול הפוך....???
מאוד מודאג ולא יודע מה לעשות כל כך...
ואם יש מאכל לתת לילד שהורג את התולעים בקיבה?

אבישלום ערב טוב,
אין מניעה לטיפול מקביל בזינאט ווורמוקס. התרופות עובדות במנגנונים שונים ואינן מתנגשות האחת עם השנייה.
בנוסף לתשובתי, ואם אתה עדיין מודאג אני מציע לך לפנות לרופא הילדים המטפל אשר התווה את הטיפולים והצג בפניו את חששותיך. אני בטוח שתזכה למענה מפורט.
ערב טוב,
ד"ר זאב שנפ וצוות ריאות ילדים- בי"ח כרמל

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

שלום רב
בני בן החמש מטופל כבר מגיל שנה בונטולין ופליקסוטייד באופן קבוע
בשנה האחרונה כמעט נרגע לו הכל לגמרי
אך מאתמול לפתע התחיל לו סטרידו , נתתי ישר בטנזול ולשמחתי השיעול הנבחני השתפר אך השיעולים הרגילים בלתי פוסקים
השאלהשלי היא האם ניתן לשלב יחד עם הבטנזול גם אירוצמבר שתי לחיצות ונטולין ולחיצה אחת פליקסוטייד (125)
כדי להקל עליו את השיעולים האסמטיים?
אודה מאוד מאוד לתשובה מהירה
רופא הילדים שלי פשוט לא זמין כעת

ציפי שלום,
הטיפול בבטנזול (סטרואידים בספיגה סיסטמית) מהווה תחליף לטיפול בסטרואידים בשאיפה שהם הטיפול הקבוע שלו, ולכן אין חובה בכפילות התכשירים כעת. כחלק מהטיפול המונע הקבוע אין מניעה להמשיכו כרגיל. מומלץ להשתמש בנוסף בתכשיר ונטולין - 2 לחיצות כל 3-4 שעות ע"פ הצורך עד להטבה במצב החריף של המחלה.
אנו כרופאי ריאות ילדים מעדיפים את הטיפול במשאפי סטרואידים על פני סטרואידים סיסטמיים מאחר ולאחרונים השפעות נוספות מלבד זו במערכת הריאות- שלרוב אינה נדרשת במטופלים.כמובן שבמקרים מסויימים אין מניעה אלא לטפל בסטרואידים סיסטמיים- זאת על פי הנחיית רופא בלבד.
נשמע שמלבד אירוע הסטרידור החריף מצב מחלת האסטמה אינו מאוזן לחלוטין ומתבטא בשיעול מתמיד. בנוגע לכך- אנא פני לרופא הילדים המטפל של בנך/ רופא ריאות ילדים מטפל על מנת לבדוק האם אפשר לבצע התאמה של הטיפול על מנת להקטין את מידת התסמינים.
ערב טוב,
ד"ר זאב שנפ וצוות ריאות ילדים- בי"ח כרמל

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

היי בני נולד עם סטרידו

מה זה אומר?

זה ישפיע לו על החיים שלו?

זה משהו שעובר?

מה דרכי הטיפול?

זה מסוכן והאם זה משהו שמסכן אותו בגלל זה?

תךודה

דודי שלום
סטרידור מולד יכול להיגרם ממספר סיבות בדרך כלל סטרידור הנשמע בנשיפה הינו מסיבות שממוקמות בתוך חלל בית החזה ובסטרידור הנשמע בשאיפה ממקור חוץ חזי (דרכי נשימה עליונות) וייתכן גם סטרידור ביפאזי הנשמע בשאיפה ונשיפה.
הסיבה הנפוצה ביותר לסטרידור מולד הינה לרינגומלציה (Laringomalacia) כ 60% ממקרי הסטרידור המולדים. נגרם כתוצאה מחולשה של הרקמות הרכות בלוע שבזמן שאיפה קורסות פנימה ומייצרות את הסטרידור.
בד"כ הסטרידור משנית ללרינגומלציה מתייצג בשאיפה ומוחמר בבכי או בזמן האכלה ומופיע בשבועיים הראשונים לחיים ודועך סביב גיל שנה ובדכ אינו מחייב טיפול מיוחד.
סיבות נוספות לסטרידור מולד הינן היצרות מולדת מתחת לגלוטיס, המנגיומה, שיתוק מיתרי קול או כלי דם או מספר כלי דם שמהלכם אבנורמלי וכתוצאה מכך לוחצים על קנה הנשימה או דרכי האוויר הנמוכות יותר.
המלצתי היא שתפנה לרופא הילדים, על מנת לוודא שהילד אוכל ומשגשג היטב ועולה במשקל. בכל מקרה של סטרידור משמעותי מומלץ לפנות לרופא ריאות ילדים לצורך אבחנת הסיבה היות והטיפול שונה כתלות באבחנה.

בברכה,
ד"ר קרן נתן, רופאת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250354 | מייל: [email protected]

האם חיסון פוליו יכול לפגוע באפקטיביות של הטיפול בסטרואידים או גרוע מכך לחסן את בני בן השלוש?

נירה שלום,
לא ציינת באיזה טיפול בסטרואידים מדובר: האם משאפי סטרואידים? האם טיפול פומי? באיזה מינון ולמשך כמה זמן מטופל?
ככלל: טיפול במשאפי סטרואידים אינו מהווה מניעה למתן חיסון.
טיפול בסטרואידים פומי במינון נמוך- מתחת ל-2 מ"ג/ ק"ג ליום עד משך 14 יום אינו אינו מהווה מניעה למתן חיסון.
במתן חיסון "חי מוחלש" - בארץ ניתן MMRV- יש לשקול מתן על פי מינון הסטרואידים הניתנים (במתן פומי).
בכל מקרה- חיסון הפוליו הניתן בארץ כחלק משגרת החיסונים הוא חיסון "מומת"-למעט מנות דחף מיוחדות (כפי שניתנו בזמן חשד להתפרצות פוליו).
כלומר אין מניעה למתן שלו בעת טיפול במינון מקובל בסטרואידים.
אנא ודאי מול רופא הילדים שאכן מינוני הסטרואידים אותם הילד נוטל אינם חורגים מהמינון המקובל.
לכל שאלה נוספת והבהרה נשמח לענות במסגרת הפורום.
לילה טוב
ד"ר שנפ

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

האם יש מניעה שילד עם אסתמה יגור בחדר שבנוי מקירות גבס

נוגה שלום,
אין מניעה שילד עם אבחנה של אסטמה יגור בחדר הבנוי מקירות גבס. רצוי וכדאי להקפיד על הדברים הבאים:
1.להשתמש בקירות ממקור מאושר על מנת לוודא שהם עומדים בתו תקן.
2. בזמן הבנייה- לא לחשוף את הילד לאבק הגבס שכן הוא יכול לגרות את דרגי הנשימה.
3. לוודא אוורור מתאים בזמן הבנייה והצביעה על מנת לא לגרות את דרכי הנשימה.
לילה טוב
ד"ר שנפ

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354

ילד בגיל 3 עם אסטמה
שיעול ממש חמור בלילת ובליתי אפשרי. ולמרות אינהלציות 2 פעמים ביום
0.5 טרבולין 1 מ"ל בודיקורט ולפעמים תוך כדי שינה, זה לא מפסיק.
מה אתם אומרים אז? חג שמח!

כוכבא שלום,
בגיל 3 שנים, יכולות להיות סיבות שונות להחמרה במצב האסטמה- החל מהחמרה במחלתו הבסיסית בגלל שינויי מזג האוויר וחשיפה לחומרים/ זיהום אוויר (שכידוע היה בזמן האחרון משמעותי), סיבה אחרת לשיעול הטורדני ועד לשיטת נטילת התרופה בצורה לא מיטבית (דרך ספייסר/אירוצ'יימבר ומסיכה המתאימים לגילו וביצוע האינלהציה כפי שנדרש על מנת לוודא קבלת התרופה בצורה מיטבית).

הצעתי היא לחזור אל רופא הילדים הקבוע על מנת לנסות ולקבוע האם מדובר באחד מאלה ובהתאם המשך הטיפול.
השיפור צפוי לאחר שימוש רצוף באינהלציה של כשבועיים, כמו כן באם אין שיפור ויש ארועים חוזרים ניתן לפנות להתייעצות עם רופא ריאות ילדים.
חג שמח.
ד"ר שנפ

בברכה,
ד"ר זאב שנפ, מתמחה ברפואת ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250354