ש.מ. שואל/ת7.12.2022
שלום רב
אימי בת ה 63 הופנתה למיון שבועיים לאחר מקרה איבוד ראיה בעין אחת למספר שניות וסחרחורת ולאחר מכן רק כאב ראש חזק בהחמרה מתמשך תוצאות הסיטי הן:
לא נצפו דמם טרי, שבר או סימני לחץ.
אזור היפודנסי תת קורטיקלי פרונטלי שמאלי, יתכן ע"ר איסכמיה. מומלץ מעקב.
חדרי המוח והחללים התת-עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במיקומם
וברוחבם, סימטריים.
איזורי האוכף התורכי, ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח התקין.
חללי האויר בגולגולת מאווררים היטב.
לסיכום:
ללא דמם, שבר, סימני לחץ.
אזור היפודנסי תת קורטיקלי פרונטלי שמאלי, יתכן ע"ר איסכמיה. מומלץ מעקב.
מאז מטופלת בפליבקס ואספירין 21 יום ואחר כך רק אספירין.
בדיקת עניים תקינה לחלוטין,בדיקה נוירולוגית תקינה לחלוטין,דופלר עורקי צוואר תקין.
היא עשתה mri ולהלן התוצאות:
הבדיקה ברצפים SWI DWI, T1, T2, FLAIR ,מלווה הזרקת ח.נ.
ממצאים:
הנפח הנוירופרנכימטי תואם לגיל.
חללי ה-CSF והמערכת החדרית ברוחב תקין.
אין לזהות תהליך תופס מקום, קולקציה אקסטרה-אקסיאלית מוקדי דמם או סספטיביליות
בטווח הסריקה.
כלי הדם הגדולים מחזירים VOID FLOW תקין.
מעבר קרניו-צרביקלי בגדר הנורמה.
מודגמים מוקדי אות חריג בודדים בפיזור בי-המיספרלי בלתי ספציפי.
מוגד אות חריג בולט תת קורטיקאלית פרונטאלית משמאל , ללא עדות לרסטריקציה ,
האדרה או מוקדי סספטביליות בתוכו.
לסיכום:
על רקע של אותות חריגים בודדים בלתי ספציפיים מודגם אחד בולט -ככל הנראה מוקד
איסכמי כרוני של החומר הלבן נא בדיקת ביקורת בעוד 3 חודשים.
ברקע פטריוריטי אדנומה ,מוזר שלא כתבו כלום בתוצאות mri.
לחץ הדם שלה תקין נמוך,לא מעשנת ,ללא סוכרת,בדיקות דם תקינות.
כעת אין שום תסמין, כאב הראש נעלם לחלוטין!
שאלתי היא :
1.מה המשמעות של אותות חריגים בלתי ספציפיים? ומה המשמעות והסכנות של מוקד איסכמי כרוני של החומר הלבן??
האם מדובר בארוע ? והאם המצב הפיך?
2.מה הטיפול?
3. מהי הפרוגנוזה ??
אשמח לתשובה מפורטת על 3 השאלות
תודה מקרב לב.
