שאלה -אבנים בדרכי השתן

שלום ,
בן 32,בריא בד"כ.
לפני כשנה וחצי נתקפתי ביום אחד כאבים עזים,ניגשתי למיון ושם גילו כי יש לי אבן בגודל 4.5 מ"מ בשופכן ימין.אושפזתי ליומיים לאחר מכן טופלתי במשככי כאבים וב XATRAL ו papaverine.לאחר תום הטיפול לא היו לי כאבים כלל,הגעתי לביקורת עשיתי בדיקות דם שהיו תקינות והארולוג אמר שככל הנראה האבן נפלטה.
לפני כיומיים חשתי כאבים עזים ביותר בבטן שמאל תחתונה.ניגשתי למיון,בדיקות הדם הראו מדדי דלקת ואריתרוציטים בשתן. בדיקת CT פרוטוקול אבנים הראתה :
ממצאים:
להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של דרכי השתן במנח אקסיאלי.הבדיקה נעשתה ללא הזרקה או שתיית חומר ניגוד,בשכיבה על הבטן בפרוטוקול קרינה נמוכה ולכן אינה מיטבית בהערכת איברי הבטן.
כליה ימנית-בגודל וצורה תקינים.אבן בגביע תחתון.ללא הידרונפרוזיס

כליה שמאלית-מוגדלת .ללא אבנים.
הידרונפרוזיס קל והרחבה קלה של שופכן פרוקסימאלי עד אבן חוסמת בו בגובה מעט קאודלית לUPJ בקוטר 4 מ"מ ולאורך כ-6.5 מ"מ.
שלפוחית השתן-ללא אבנים.
ממצאי לוואי:
בקע מפשעתי מכיל שומן מימין.
L5 הינה חוליית מעבר דו"צ.
סיכום:
הודגמה אורופתיה חסימתית מצד שמאל כמתואר.

הטיפול שניתן לי כעת הוא XATRAL XL 10 mg פעם ביום למשך 30 יום,PAPAVERINE 80 mg שלוש פעמים ביום למשך שבוע,וZALIDAR שלוש פעמים ביום למשך שבוע.

שאלתי היא האם טיפול זה הגיוני? האם יש סיכוי שהאבנים יצאו?
האם לא נגרם או יכול להיגרם נזק לכליות אם אחכה עוד 30 יום עם טיפול זה?
לא כדאי לרסק את האבנים האלה באמצעות לייזר כבר עכשיו??
תודה

לאבן בגודל ומיקום המתוארים הגיוני ומקובל לתת טיפול שמרני לנסיון פליטת אבן עצמונית כמו שתיארת . במידה וכעבור חודש ימים אבן לא נפלטת עצמונית (בתנאי שבתקופה הזאת אין מצב דורש התערבות כמו התפתחות זיהום או כאבים לא ניתנים לשליטה תחת טיפול בכדורים) יהיה צורך בטיפול התערבותי .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843