מבקשת יעוץ

שלום דר' היקר. כתבתי כאן בעבר ותודה על תגובתך. מבקשת יעוץ נוסף. בת 32 אחרי 2 ניתוחים קיסריים. האחרון לפני שנה וחצי. ברקע שחלות פוליציסטיות ומחזור והיה מאוד לא סדיר כמו פעם ב4 חודשים. אחרי קיסרי האחרון המחזור די הסתדר פעם בחודש. בחודש אוגוסט הוא הקדים והתקבל ב14.08. במהלך 3 ימים היה דימום רגיל ולאחר מכן במשך שבועיים וחצי הפרשות דמיות המלוות בכאבי בטן תחתונה וגב תחתון די חזקים. אתמול הדימום התחזק ויותר דומה למחזור. כמו שזה נראה שהוא שוב הקדים והתקבל לאחר 16 יום מהמחזור האחרון, אך לא מאסיבי כמו תמיד. בוצע בדיקת אולטראסאונד: שתי השחלות פוליציסטיות עם זקיקים רבים קטנים. רירית הרחם בעובי 6 ממ מעט היפראקוגנית עם מרקם שרירני. בוצע בדיקת פיפל תקינה. אולטראסאונד כליוץ ודרכי השתן תקינה חוץ מציסטות פשוטות בכליה ימנית ומוקדים אקוגנים בקוטר 0.3 מתאימים לאבנים. ממתינה לתוצאות בדיקת פאפ. בנוסף סובלת משיעור יתר בכל הגוף עור שומני ואקנה. עודף משקל. לטענת הרופא מדובר בשיבוש הורמונלי. ביום ראשון אגש לבצע בדיקת דם לפרופיל הורמונלי. אשמח לדעתך, האם יש צורך בהיסטרוסקופיה? האם חלילה מדובר במשהו רע? האם שיבוש הורמונלי יכול לגרום לכאבי בטן גב ודימומים? תודה רבה ממש לחוצה.

שלום אירה
את מציגה מספר "שאלות" שיתכן שכולן קשורות זו בזו ויתכן שלא.
שחלות פוליציסטיות הוא מצב נתון בגופך הגורם לאי סדירות הורמונלית. מתאפיין בדרך כלל במחזור לא סדיר וסימנים של אנדרוגניזציה (ריבוי הורמונים גבריים - שיעור, השמנה, אקנה וכו?).
כאשר הווסת לא סדיר לעיתים יש פערים של שבועות ואף חודשים ולעיתים יש גם דימומים בזמנים לא צפויים.
יחד עם זאת דימום קל כ 16 יום לאחר הווסת עשוי לעיתים להיות דימום המלווה ביוץ.
דימום רחמי מלווה התכווצויות רחמיות ולכן מופיעים כאבים בגב תחתון ובבטן תחתונה.
לדעתי במידה ולא נראה ממצא כלשהוא באולטראסאונד החשוד לממצא תוך רחמי ברירית הרחם הגורם לדימום אין כל צורך בהיסטורסקופיה, וסביר להניח כי תלונותיך נובעות מהשלכות השחלות הפוליציסטיות.
חשוב לציין כי יש לשינוי ההורמונלי הנוצר משחלות פוליתיסטיות השפעה על בריאותך בעתיד (עליה בהופעת סוכרת, עליה בסיכון לסרטן רירית הרחם) ועוד מספר מצבים נוספים הכרוכים בחשיפה לרמות גבוהות של אסטרוגן ואנדרוגנים.
לכן ההמלצה לנשים עם שחלות פוליציסטיות היא לקחת גלולות, שכן נטילת הגלולות מורידה משמעותית את הסיכון לבעיית הללו בעתיד.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009