עמוד 51

ראי תשובתי הקודמת.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

עלו בטעות 3 השאלות האחרונות כי האתר הראה שלא התקבל לכן רשמתי שוב.הכוונה היתה לעוד שאלה אחת איך מזהים מטבולי ומה זה אלקטרוליטים.אבל אוקיי תודה לך בכל אופן.פונה לפורום היות ובמציאות הרופאים לא מתנהלים כראוי כמעט בכל מקום וזה עצוב וגרוע מאד ואף לא מתקבל על הדעת.שוב תודה.

אלקטרוליטים: נתרן, אשלגן, סידן.
מטאבולי: הפרעות בבלוטות ההפרשה הפנימית - במקרה של בירור סחרחורת בעיקר בלוטת התריס.
איחולי בריאות.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

הבנתי שהבדיקות הם אשלגן סודיום...היתה לי ירידה באשלגן שהתעלפתי מהכנת קולונסקופיה לפני שנה ואז הדימר יצא גבוה כפי שכתבתי.אחכ נבדקתי היה תקין.האם אשלגן שירד מעיד בכל זאת על משהו אחר??קיבלתי עירוי אשלגן אחכ בבדיקות תקין.האם זה מספיק לאבחן מחלה מטבולית?

ראי תשובה קודמת.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

הבנתי שזה אשלגן סודיום כלוריד היה ירידה באשלגן וקיבלתי עירוי שהתעלפתי מהכנת קולונסקופיה.אחכ היה תקין.זה אומר שבסדר או בכל זאת מהווה בעיה שירד?? ואיך מגלים בעיה מטבולית?מה עושים?

ראי תשובה קודמת.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

קודם תודה רבה לך על כל מענה מהיר שלך.להבין בבקשה ממך דר אלקטרוליטים זו בדיקה מיוחדת או דם רגילות?כל הבדיקות דם תקינות כח הזמן כולל אימונו חוץ מפרטין שצנח ל5.5 אמרו בגלל דימום וסתי רב וברקע גם אנדומטריוזיס.המטבולי והאלקטרוליט זה בדיקה מיוחדת??מרגישה שלא מקבלת מה שצאיך מהם מכל הרופאים.מבקשת לדעת כדי חבקש להבדק.מרזה שנה וחצי הגעתי ל 40 קג מ 46.המון בעיות בריאות בשנתיים אחרונות החמרת גב הדמיות נמל קל ברגל,נחושת גבווהה שנשללה בסוף דימר גבוה שאמרו עקב הכנת קולונסקופיה התעלפתי ונפלתי,נבדקתי אחכ העה בסדר,המון תשובות שלא נשמעות לי אמינות תמיד.נוזל קטן פלאורלי ב ריאה עקב מרי חזה בגלל גוש בגב.זה רק מעט מהשנתיים האחרונות.ועכשיו הסיטי ראש שהגדיש את הסאה.ממש חסרת אונים מחוסר וודאות לא מקבל תשובות מחכה למרי ואז לרוץ לרופאים בתחום שגם זה כרגע לא ברור מה יש לי.מבקשת לדעת לגבי המטבוליזם והאלקטורוליטים אם זה משהו מיוחד או בדיקות רגילו סטנדרטיות?

עלייך להתייעץ עם רופא פנימי. השאלות חורגות מתחום הפורום הזה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

דר במיון נורו לא נתנו אפילו,מבוהלת נשלחתי הביתה עם סיטי כזה.בלי מידע רק מחכה למרי מח עכשיו מבקשת הבהרה רק ממצא כזה יכול חהתגלות ככלום במרי ושרק טכנית הסיטי הראה כך?תשובות כאלו אמרו לא נשמע לי אמיתי.האן ממצא כזה הוא סיבה לסחרחורת.האם הסחרחורתיכולה לנבוע ממקור אחר שזה לא הלב לא נואו ולא אאג?ועוד משהו נמצא באאג במיון סופרא גלוטיס אודם אינטר ארתינואידי קל על מרכיב של לרינגיטיסאחורי.מה זה בבקשה? כמובן שלא נאמר לי שיש ממצא כזה נאמר הכל תקין.מבקשת תשובותיך למצב בבקשה

הממצא שתיארת ב - CT מחייב בירור נוירולוגי. MRI שהוזמן לך הוא בהחלט במקום.
גם בעיה מטאבולית כמו הפרעה באלקטרוליטים עשויה לגרום לסחרחורת.
מה שתיארת בבדיקת אא"ג יכוללהתאים לגירוי של בית הדיבור לרוב כתוצאה ממצב שנקרא רפלוקס ושטי. זה לא גורם לסחרחורת או אובדן שיווי משקל.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום דר.בת 49.ברקע דום נשימה קל לא ישנה רצוף בלילות שנים.סיטי ראש מלפני ימים במיון הראה מחיקה יחסית של הסולצי והגירי יכול להעיד על בצקת.עומגת לעשות מרי מח.במתח רב מאותו יום מהתוצאות.סחרחורת החלה לפני שנה וקצת שבועיים אחאי נפילה ואיבוד הכרה בבית אמרו שזה מהכנה של הקולונסקופיהשלא עמדתי בה.הגעתי אז למיון עם אשלגן נמוך ודימר גבוה.סיטי חזה היה תקין.אאג בדק בגלל הסחרחורת אמר ב.קלורית.סחרחורת השתנתה לסוג של אי יציבות וכמו נופלת ממצב שהעה אחרי הנפילה בשבועיים של ראש צף.ב.אאג שאר תקין.מה לדעתך מקור האי יציבות וכמו נופלת???מהחשד לבצקת שמרי יקבע אם כן או לא יד בצקת?מאאג?מהנפילה?מלילות ללא שינה בגלל הדום הקל??תודה מראש מצפה לייעוצך.

ישנם סיבות רבות לאובדן שיווי משקל וסחרחורת שלא כולן עקב פגיעה במערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית או הקשרים שלה למוח. עקב הממצאים ב - CT כפי שכתבת אותם את צריכה להתייעץ עם נוירולוג תחילה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום ,
בן 36 בריא ,
לאחר 3 חודשים שאימי נפטרה הופיע אצלי טינטון חזק באוזן שמאל ,
לאחד בדיקת שמיעה שעברתי חלה ירידה בשמיעה , רופא אף אוזן גרון ביצע בדיקת ברה ובדיקת אמאר איי מוח אוזניים שתי הבדיקות תקינות , נתן לי הרופא פרדינזון שהחזיר לי במקצת את השמיעה ,
בדיקות ברה ואמ אר איי תקינות ובדיקות דם ,
לדבריו הטינטון אולי יעבור בהמשך ואין צורך בהמשך בדיקות נוספות מה דעתך האם הטינטון יעבור ?

טנטו שנמשך פחות מ - 6 ח' יש סיכוי שיעבור אך זה לא מובטח.
אין צורך בבדיקות נוספות בשלב זה אם מדובר בטנטון המשמע כצליל רציף לא פולסטילי.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אני בן 31 ללא מחלות רקע ולא נוטל תרופות קבועות, מזה כמה שבועות התחלתי לשמוע ציפצוף באוזן ימין, ואת האמת זה מרגיש כמו ציפצוף בתוך הראש נוטה לצד ימין צפצוף שלא מפסיק 24/7,בבדיקת שיעה שביצאתי השבוע נמצא שהשמיע תקינה אך תדרים נמוכים לא נשמעו באוזן ימין, האם יכול להיות קשר בין הצפצוף לשן בינה שטרם עקרתי בצד ימין?, עד גיל 21 עקרתי 3 שיניי בינה וזאת נותרה אחרונה... הצפצוף משנה את אורח החיים ואני מחפש תשובות... תודה מראש.

טנטון הנשמע כצליל רציף סיבתו לרוב ליקוי שמיעה. המוח מפצה על היעדר השמיעה בתדרים מסויימים ביצירת צליל - טנטון. אם אכן ישנה ירידה בשמיעה בתדרים הנמוכים מימין כפי שכתבת ייתכן וזו סיבת הטנטון. כל מקרה של ליקוי שמיעה חדש באוזן אחת בלבד מחייב המשך בירור. עליך להיבדק ע"י מומחה אא"ג לפי אזור מגוריך לגבי אבחנה וטיפול.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום,אני סובלת מסחרחורות מזה כחודש והרגשה שהראש נמחץ לי. בדיקות דם תקינות. רופא אף אוזן גרון בדק ומצא שזה לא מהאוזן אבל שלח לבדיקת שמיעה. רופא משפחה רוצה לדעת מה תוצאות בדיקת שמיעה ( שתהיה עוד זמן רב) ואני לוחצת לקבל mri כי מאד מודאגת מהסחרחורות וכאבי הראש. מה דעתך?

כדאי שתעברי גם הערה נוירולוגית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

ייתכן וממצאים בבדיקה הנוירולוגית שהיא שונה מבדיקת רופא אא"ג יכוונו לאבחנה ולטיפול הנדרשץ

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אני בן 40 סובל מילדות במהלך פעילות גופנית מסחרחורות /חוסר שיווי משקל מלווה בבחילות .
עם הזמן המצב החמיר ובזמן הסחרחורות קשה לי להרים את יד ויש טשטוש בעיניים
זה קורה פעם בשבוע ללא יכולת תפקוד ללא מאמץ גופני .
עשיתי mri ראש, בדיקת שמיעה ורופא אף אוזן גרון ויצא תקין .
אשמח אם תוכל לעזור לי .

קשה לדעת כאן במה מדובר ללא בדיקתך. יחד עם זאת העובדה שהתופעה מופיעה בעיקר במאמץ עשויה להחשיד למקור לבבי או נוירולוגי.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לא הצלחתי לפרסם תגובה אז שואלת בשאלה חדשה- תודה פרופ אבל אפשר בבקשה להסביר יותר שאבין? האם הפגיעה שנצפתה היא הגורם לחוסר שיווי המשקל? היתי אישה פעילה עד לפני חצי שנה כשהתחיל חוסר שיווי משקל ולא עבר מאז, בקושי יכולה ללכת לבד. MRI תקין חוץ ממניגיומה שנאמר לי ע"י מומחה שבוודאות לא גורמת לזה וקטנה. בדיקה קלינית נוירולוג + אאג ואוטוניורולוג תקינה, דם ויטמינים ועוד בדיקות תקינות. מה עלי לעשות? תודה מראש

כפי שכתבתי פגיעה בכלי דם האחראים על החלקים האחוריים של המוח יכולה לגרום לחוסר שיווי משקל. אם אכן היה חשד לשבץ עלייך התייעץ עם נוירולוג מומחה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום ד"ר .
לפני כארבעה חודשים היתה לי סחרחורת משכיבה לישיב ואיבדתי שיווי משקל כשמיד התכופפתי. המתקפה הזו עברה אז אחרי שבוע אך מאז השיווי משקל שלי השתבש והיו לי עוד פעמיים התקפונים של סחרחורת משכיבה לישיבה וכאשר אני מורידה מבט ומתמקדת זה גם מפריע לי ולפעמים גורם לי לסחרחורת קלה.
יש ימים שהכל בסדר ויש ימים שכל היום לא יציב וזה משגע אותי . בנוסף אחרי ההתקפון האחרון שמתי לב שכאשר אני מסובבת את הראש ימינה בשכיבה הכל בסדר ולשמאל כאילו מתחילה לי סחרחורת אבל היא נעצרת אחרי שניה או שתיים ויש לי תחושה מוזרה בעיניים .
הרופא אוזניים אמר דאין לי כלום והרופא משפחה אמר שזה bppvולוקח שנה עד שזה עובר .
מה דעתך ?
לאיזה רופא ללכת ? מה יש לי ? מה לבדוק ?
תודה
לילך

ייתכן אכן שמדובר ב - BPPV. אם אכן זו הבעיה יש לזה טיפול ולא צריך לחכות עד שיעבור לבדו. עליך להיבדק ע"י אוטונוירולוג למשל ביחידה האוטונוירולוגית בלין.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום אני סובל כבר כ 16 שנה ממחלת מנייר ולאחרונה לאחר בדיקה של ד"ר משה חיימוף התבקשתי לשמור על דיאטה דלת מלח, קפאין,לימון.
מדוע להימנע מלימון אם חומץ כן מותר

איני מכיר מגבלה של לימון במחלת מניאר. יש אפילו גישות אלטרנטיביות שממליצות על חומרים המופקים לימון ועל וויטמין c שהלימון עשיר בו. בנוסף לדיאטה דלת מלח והימנעות מקפאין מומלץ גם הימנע מאלכוהול. איחולי בריאות!

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום בבקשה אם אפשר לומר משהו על תוצאות בדיקת ENG? אמא שלי (בת 72) סובלת מחוסר יציבות קשה כבר מעל חצי שנה, וירידה בשמיעה. תור חוזר לרופא רק עוד מס חודשים.. מה התוצאות אומרות?
סיכום בדיקה: ביצוע לא תקין של שתים הבדיקות האוקולומוטוריות. לא נרשם ניד עצמוני.
בבדיקה תנוחתית- בשכיבה בעיניים עצומות ניד פועם ימינה עד 7 מ/ש.
לא בוצע תמרון ע"ש הולפיק.
בבדיקה הקלורית- חולשת מבוך שמאל 88% משמעותית, מתאים לליקוי וסטיבולרי ממקור פריפרי שמאלי.
נרשמה העדפה כיוונית משמעותית של 171% ימינה. תגובות הפוכות לגירוי החם משמאל- ניד פועם ימינה במקום שמאלה.

הבדיקה מראה פגיעה ווסטיבולרית הן באוזן הפנימית והן באזורים במוח האחראים על שיווי המשקל. אבל יש לזכור שזו בדיקת עזר ואי אפשר להתייחס אליה ללא לקיחה בחשבון של בעיות בריאות אחרות של המטופלת ותוצאות הבדיקה הקלינית של הרופא.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

בדיקת ה eng אינה תקינה ומראה פגיעה היקפית ומרכזית. יש לחזור לגורם ששלח אותך בדיקה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

הצון תודה ושאלה אחרונה.. פגיעה וסטבולרית יכולה להגרם גם עקב שבץ? היה חשש לשבץ קטן בסיטי (שלאחר מכן לא נראה ב MRI) ללא תסמינים נוספים או מאפיינים של שבץ.

כן אם מדובר באירוע המערב את הספקת הדם האחורית של המוח.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום,
לפני שבועיים וחצי ללא כל התרעה,  איבדתי את השמיעה באוזן ימין.
אושפזתי באותו היום עם סחרחורות ובחילות וצפצופים חזקים מאוד באוזן.
טופלתי במשך שבוע בסטרואידים דרך הפה.
לאחר שבוע שוחררתי והתחלתי טיפול של הזרקה ישירה לאוזן (היום עשיתי את ההזרקה החמישית).
לצערי אין כל שינוי מבחינת שמיעה)(חרשות לחלוטין).
MRI יצא תקין
מבחינת סחרחורות בחילות עדיין יש אבל פחות,  מבחינת צפופים וכאבי ראש יש עדיין מאוד.
1.קשה לי לקבל שהמצב בלתי הפיך,  אילו אפשרויות עומדות לפני?
2.האם יש טיפול חדש?
3.אני חייב לציין שבתקופה האחרונה עברתי עומס רב ולא רגיל בעבודה וממש בימים הקודמים לאירוע זה היה שיא הלחץ כאשר ביום הארוע היה השיא( סיום הגשת פרויקט גדול שממש בסיומו שעה לאחר ההגשה התחיל אובדן השמיעה המוחלט כאשר בערב כבר אושפזתי-האם יש קשר בין אובדן שמיעה ללחץ עבודה הן מבחינת שעות פיזית והן מבחינת לחץ נפשי חריג?


תודה רבה,

טיפול בחמצן בלחץ גבוה בתא לחץ עשוי להתאים למצב אותו אתה מתאר.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום, לפני חודש היתה לי ירידה בשמיעה באוזן שמאל, בערך ב40-50 דציבלים בתדרים נמוכים. עשיתי טיפול בסטרואידים, וגם זריקות ולא היה שינוי. יש גם טנטון אבל כרגע הוא חלש ממה שהיה בהתחלה. האם טיפול בתא לחץ יכול לעזור לי? האם יש אופציה להחמרה של המצב? או סיכונים אחרים? תודה

ההמלצות לגבי תא לחץ כוללות התחלת טיפול לא יאוחר מחודש מתחילת החירשות הפתאומית ועדיף בטוח של שבועיים.
תא לחץ לא יחמיר מצב שלירידה תחושתית-עצבית בשמיעה אם זו שאלתך.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב,
הנני ליקוי שמיעה מלידה, מעוניינת לבצע קורס צלילה כוכב אחד+שתיים, האם יש מניעה ממני לעשות את הקורס עקב בעיית השמיעה? למיטב ידיעתי עליי לפנות לרופא צלילה על מנת לקבל אישור?

כן עשויה להיות מניעה.
עליך להיבדק ע"י רופא צלילה המתמצא במגבלות אף אוזן גרון בצלילה על מנת שיעריך ליקוי השמיעה ויבדוק אם תוכל בכל זאת לצלול.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

תודה רבה על מענה המהיר
לפי רשימת רופאי צלילה שמופיע בהתאחדות לצלילה מופיע שהנך רופא צלילה המתמחה באף אוזן גרון, האם כך הדבר? אם כן, כיצד ניתן לקבוע אצלך תור?
ויש לציין שאני שייכת לקופת חולים כללית

המזכירה שמה עדי 0524436480
אנ בסידור יועצים של כללית.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

האם טיפול אצל כירופרקט יכול לסייע לי נגד ורטיגו? המליצו לי דרך משלימה לפנות לכירופרקט בגלל ורטיגו, כי לא היו תורים במכון פיזיוטרפיה. האם זה כדאי?

בהחלט לא.
אבחון וורטיגו חיב להיות ע"י רופא מומחה מכיון שיש סיבות שונות שדורשות גישה טיפולית שונה.
בחלק מהמקרים הרופא יפנה לטיפול פיזיותרפי.
אם ישנה הפנית רופא לפיזיותרפיה יש להגיע לטיפול הנדרש.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב.
האם ניתן לשפר שמיעה לאחר אבדן שמיעה פתאומי מזה כ 3 שנים ע"י מכשיר שמיעה?. למעשה לא ניתנה לי הבחנה רפואית לסיבת המחלה.
בברכה נתן

על פי רוב ניתן לשפר. אולם זה תלוי בחומרת ליקוי השמיעה ובנתון הדיסקרימינציה. קלינאי התקשורת יוכל לייעץ לך מול הנתונים.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]