עמוד 46

שלום,
קבעו לי תור רק בחודש יוני איך ניתן להקדים תור?
תודה!

אתה יכול לבקש לשים אותך ב - stand by כך שאם יתפנה תור עקב ביטול של מטופל אחר ובתנאי שאתה יכול להיות בזמינות מיידית יקראו לך.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

כבר 6 שבועות סובלת מתחושת מלאות ואטימות באוזניים. בבדיקת טימפנומטריה יצא As מה המשמעות? בבדיקה לפני חודש יצא b האם התוצאה החדשה מעידה על שיפור?

טימפנומטריה As נגרמת מהפחתה בהיענות האוזן התיכונה לשינוי הלחץ המופעלים על עור התוף בבדיקה. ממצא זה קיים פעמים רבות עקב הפחתה בתנועתיות שרשרת עצמות השמע כמו במחלה הקרויה אוטוסקלרוזיס.
טימפנומטריה B לרוב מצביעה על נוכחות נוזלים באזנים התיכונות (בתנאי שאין כשל טכני בביצוע הבדיקה).
מעבר מ - B ל - As צריך להיות מפורש בהקשר הקליני. אם האטימות לוותה בפער שמיעה נולכתי שעכשיו השתפר זה מצביע על הפחתה בנוזלים או תת לחץ שהיה באזנים. אם נשאר פער הולכתי למרות המעבר מ - B ל - As צריך לברר אם לא מדובר בבעית תנועתיות של עצמות השמע.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

מה גורם לקריסטלים לזוז כל פעם ממקומם והאם יש משהו שאפשר לעשות כדי שלא יקרה
תודה מראש מיכל

חזרתיות של סחרחורת תנוחתית טבה עקב נפילת אוטוקוניה (מה שכינית קריסטלים) עשויה לנבוע מפגיע אחרת במערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית הגורמת לניוון האיברים האוטולוטיים. בנוסף, יש קשר לבעיה חוזרת זו עם חסר וויטמין D.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב,
לפני כמה ימים התחילו לי מן כאבים באוזן שמאל ובראש ליד האוזן לפעמים מרגישה תחושת מלאות באוזניים
והיום התחילו גם סחרחורות ואני מרגישה מן תחושה מציקה בצד שמאל בראש -זה לא בדיוק כאבים אבל לפעמים כמו מן תחושת שריפה(גם באוזן) וצמרמורות בראש יש גם מדי פעם כאבים באוזן ולפעמים ברקה.
אני לא יודעת אם קשור אבל יכול להיות שזה גם משן בינה? (מאחר וגם השינייים כואבות מדי פעם)
אציין שבראש זה לא ממש כאבים בלתי נסבלים אלא מן תחושות מציקות (שריפה,צמרמורות וצריבה)
היו לי גם התקפי סחרחורות לפני כחודשיים ורופא אאג הפנה אותי לבדיקות שמיעה ופיזוטרפיה -כרגע מחכה לתורים..
מאחר וזה שוב חזר אני ממש בלחץ!
האם יכול להיות ח"ו גידול?
מה זה יכול היות?
תודה מראש

קשה לומר בוודאות במה מדובר רק מהתיאור של הסימפטומים.
קיימת אפשרות שמדובר בבעיה של שיניים ופרק הלסת משמאל.
הסחרחורת היא בעיה נפרדת שדורשת בירור דרך רופא אא"ג.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לפני כשבועיים התחיל טינטון באוזן שמאל (לא הפסיק מאז) . לפני יום וחצי התחילו קפיצות בעפעף שמאל (באותו והולכות, בעיקר אחרי פיהוק ) . מפחדת שזה קשור . בבדיקת אאג אין דלקת אוזניים, היה קצת צרומן שהוציאו. בבדיקת שמיעה אסימטריה לרעת אוזן ימין בתדרים 1kh2, 750h2, 6kh2, 8kh2. באוזן שמאל שמיעה בתחום הנורמה. באוזן ימין ליקוי שמיעה sn מזערי קל בתדרים 1kh2 u- 750h2, ירידה קלה בתדר 6kh2, ובינונית-חמורה ב8kh2.
תרופות ברקע יוטירוקס לתת פעילות בלוטת התריס, לוסטרל נוגד חרדה. תוסף תזונה פריג'נטלי לנשים בגי הפוריות. הליכים רפואיים ברקע: הפלה טבעית בנובמבר 2020 עם שארית שהוצאה בהיסטוסקופיה ניתוחית בהרדמה מלאה בינואר 2021. ב-9.2.2021 חיסון קורונה שני עם תופעות לואי של חום וכאבי שרירים .

השעלוב שאת מתארת מקורו אינו רק בבעיה באוזן הפנימית.
ייתכן והשילוב הזה מקורו נוירולוגי ולכן יש להיבדק ע"י נוירולוג.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לפני כחודש וחצי לאחר חיסון ראשון של קורונה החלו סחרחורות ובחילות שלא הפסיקו. מרגישה כמו שיוט שאני זזה בעיקר בהליכה ובתנועה. רופא משפחה. נתן כדורים בטיסטאן וזה שיפר את המצב. אחרי 7 ימים שסיימתי את הטיפול הכדורים שוב התחילו סחרחורות. רופא אף אוזן גרון אמר שהכל תקין והפנה לנוירולוג. מה הסיבה לסחרחורות והאם ניתן לקחת בטיסטן לזמן ממושך עד לבירור ? לא יכולה לתפקד ללא הכדורים

ניתן לקחת תרופה זו גם למשך מס' חדשים אך יש לבצע בירור מקיף במקביל.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אם נמצא בבדיקת טימפנומטריה type b משני הצדדים אך בבדיקת הרופא לא רואים נוזלים. זה אומר בוודאות שאין נוזלים? אם ככה מה יותר מדוייק?

טימפנומטריה מטיפוס B אינה בהכרח נוזלים באוזן התיכונה. המשמעות הפיזיולוגית שלה היא שאין הענות של עור התוף לשינויים בלחצים באוזן החיצונית.
בכל מקרה זו בדיקת עזר והבדיקה הקלינית של הרופא המומחה היא הקובעת.
אפשר לחפש תמיכה נוספת לאישור נכונות הממצאים בבדיקה כמו האם יש ליקוי שמיעה הולכתי? האם מופק רפלקס סטפדיוס?
כמו כן חשוב לדעת שהבדיקה בוצעה לאחר שבבדיקת האזנים אין שעווה חוסמת - גם זה מצב שיכול לתת טימפנומטריה B.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

כאמור חודשיים לאחר ורטיגו הופיעה לי תחושת אטימות ומלאות באוזניים. התחןשה נמשכת כבר 5 שבועות ומאוד מטרידה.בבדיקת אא"ג לא נמצאו נוזלים. שימוש באבאמיס ללא שינוי ניכר. האם ממליץ על איירפופר? איך עוד אפשר לטפל בבעיה? האם הגיוני שהלחץ הזה יוצר סחרחורות? בדיקת שמיעה תקינה. בדיקת טימנומטריה לחץ דו צדדי? סיטי ראש ואוזניים תקין.

איני יודע במה מדובר.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב, בן 49, אני מבצע פעמיים בשבוע התעמלות כוח בבית, שני סטים של שכיבות שמיכה (כל סט 110 שכיבות בערך) ושני סטים של בטן. בפעם האחרונה, בסוף הסט השני של שכיבות שמיכה התחלתי להרגיש סחרחורת חזקה. עצרתי את ההתעמלות וזה עבר אחרי דקה או שתיים.
מעולם לא קרה לי בהתעמלות כזו אבל לפני שלושה חודשים קמתי משינה עם סחרחורת תנוחתית ולקח לזה כמה שעות לעבור.
אז הלכתי להיבדק אצל רופא א. א. גרון שלא מצא בעיה ושלח לבדיקת שמיעה, מה זה יכול להיות? זה יכול להיות קשור לזה שאני שבועיים וחצי אחרי החיסון הראשון של הקורונה?

רק מהתיאור וללא בדיקה מדוקדקת קשה לומר בוודאות במה מדובר.
ייתכן והסחרחורת קשורה למאמץ ואז מדובר בגירוי מע' העצבים (נגרה גירוי וואגאלי או הפרעה אוטונומית) או הפרעת קצב או שינוים בל"ד.
במידה וקשור בתנוחה ובהקשר לאירוע השני שתיארת ייתכן ומדובר בתסמונת BPPV הקשורה לנפילתאבניני אוזן ("קריסטלים).
איני מכיר קשר לחיסון קורונה והסבירות שזו תופעת לוואי שבועיים וחצי לאחר החיסו אפסית.ן

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

הבנתי, זה באמת התרחש בסוף הסט השני, זו פעילות בעצימות גבוהה, זה גם מיד עבר. אני מבין שכדאי לי להוריד את עצימות הפעילות, אולי לא לעשות אותה בכלל, לפחות עד שאני בודק את הלב אצל רופאת המשפחה?

הסחרחורת שחווית אכן דורשת בירור.
לנהוג בזהירות באשר למאמצים אארוביים עד בירור הנושא היא החלטה נכונה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום,
בעקבות אבחנה של ירידה בשמיעה הופניתי לביצוע בדיקת MRI ראש עם הזרקה של חומר ניגוד.
האם ניתן לבצע את הבדיקה ללא חומר הניגוד?
תודה.

הבדיקה ללא חומר ניגוד אינה רגישה מספיק לזיהוי ממצאים מסויימים שבגינם נעשית הבדיקה כחלק מפרוטוקול הבירור של הסיבה לירידה בשמיעה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום אני בן 35כ8 חודשים בזמן הורדת הראש מטה בזמן ישיבה או לפעמים הזזת הראש בזמן שכיבה מרגיש סוג של טשטוש ראייה או סוג של ראייה כפולה וסחרחורת וגם כאבי ראש לפעמים
וגם מרגיש בזמן סחרחורת לפעמים לחץ בצוואר בצד שמאל וימין עם אני יושב ומוריד תראש מטה מרגיש סחרחורת יותר חזק לפעמים ולחץ בצוואר שמאל וימין עשיתי את כול בדיקות דם וויטמינים הכול תקין סיטי אנגיו ראש תקין
עשיתי לפני מספר ימים סיטי צוואר והרופא שבדק תסיטי כתב
1....c5-c6דיסק אוסטאופיט קומפלקס אחורי משיק לשק התקאלי

2....ממצא לוואי קשריות לימפה צוואריות בתחנות ג'וגולריות תחתונות דו"צ עד רוחב 0.7 ס"מ מימין,לקורלציה קלינית,השאלה שלי נראה לי שלימפה בצד שמאל וימין זה הלחץ שאני מרגיש כשיש סחרחורות,יכול להיות מצב שהלימפה לוחצת על העורק בצוואר וגורמת לזה?תודה

שלום רב,
בלוטות הלימפה אינן הגורם לסחרחורת שאתה מתאר.
בעית ע"ש צווארי יכולה להיות המקור לסימפטומים.
עליך להיבדק ע"י רופא אא"ג ביחס לממצא האקראי של בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות וביחס לסחרחורת שאתה חווה בשינויי תנוח הראש וגם הערכה אורטופדית ביחס לממצא בעמוד השדרה הצווארי.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

לפני 3 חודשים חוויתי סחרחורת סיבובית. מאז תחושת שיוט, תשישות, רגישות לרעש ןמקומות הומי אדם,תחושה כאילן מזיזים לי את הראש. מטופלת בפיזיו' וסטיבולרית. היה שיפור קל אך חודשיים לאחר ההתקף הופיעה אטימות ב2 האוזניים, לעיתים לסירוגין. נטז מרגישה שהמצב ממש החמיר, תחושת כבדות בראש, עייםות חוסר ריכוז. ס
בדיקית סיטי ראש ואוזניים תקינה. בדיקת שמיעה תקינה. בבדיקת טימפנומוריה נמצא לחץ דו צדדי אך הרופא לא רואה נוזלים באוזניין. אני ממש מיואשת מרגישה פגיעה משמעותית באיכות החיים. מה יכולה להיות הסיבה? חוששת מאוד ממנייר. האם תמונת המצב מתאימה למחלה?

שלום רב,
תיאור הסימפטומים אינו מתאים למחלת מניאר.
מעבר לזאת קשה לדעת במה מדובר ללא בדיקתך ומעבר על הבדיקות.
באבחנה המבדלת הסתמנות המכונה PPPD.
Persistent Postural-Perceptual Dizziness

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום רב, אני בת 43 בחודש ספטמבר האחרון היה לי התקף ורטיגו שמתרחש בעת שינוי תנוחה מאז טופלתי אצל רופא אאג , ולאחר כמה טיפולים לא מעטים של הזזת הראש לכל צד המצב בשיפור ניכר, העניין הוא שישנם לילות בהם אני חווה מידי פעם הרגשה של שיוט כאילו אני צפה, עולה ויורדת , ומידי פעם במהלך היום סחרחורות קלות , לא סיבוביות כמו משהו "זז בתוך הראש" האם זה קשור לורטיגו שעברתי ? והאם לגשת לרופא אאג למרות שהסחרחורות לא סיבוביות?

תיתכן סחרחורת לא סיבובית אחרי טיפול מוצלח שלפי תיאורך הוא כנראה BPPV.
גם לזה יש פיתרון אפשרי.
אכן כדאי להייעץ שוב עם רופא אא"ג.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

תודה רבה לך על המענה המהיר, מעריכה מאוד!

היי,
בן 25 חוויתי איבוד שמיעה פתאומי באוזן שמאל לפני 5 חודשים ועכשיו חוויתי אחד נוסף באוזן ימין בתדרים גבוהים 9khz+
אני סובל מטינטון, אטימות ולחץ באוזניים
בבוקר מצבי טוב וככל שעובר היום מצבי מדרדר מה זה יכול להיות ואיך ניתן לקבוע תור?
תודה!

לא ניתן לדעת במה מדובר בלי בדיקתך ומעבר על כל הבדיקות שביצעת וייתכן שיש נוספות בהן יש צורך. אם אתה חבר בקופ"ח כללית תוכלל הגיע להתייעצות ביחידה האוטונוירולוגית בלין לאחר שליחת הפנית רופא לפקס 04-8568496.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

יש אפשרות לקבוע תורים באיזור מרכז/דרום?

לצערי, היחידה שלנו היא בחיפה ואין לנו סניף במרכז או בדרום.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

סובלת שנים מסלרחורת דיזנס שיוט.הסחרחורת נמשכת שבוע לפעמים ורק רפואה משלימה לפעמים עוזרת קצת.האם יש טיפול לסחרחורת כזאת?היתי אצל נוירולוג שלא מתא בעיה.

נראה שיש צורך בבירור מקיף.
ישנן אפשרויות שונות למצב שאת מתארת.
אם את חברה בכללית נוכל לנסות לעזור במסגרת המרפאה הציבורית.
בקשי מרופא אא"ג שלך הפניה שתישלח לפקס 04-8568496 ותזומני לבדיקה ובהמשך לפי הצורך לבדיקות נוספות לקראת קביעת טיפול מתאים. .

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום
היום סיימתי סדרת טיפולים שלא פתרו את הבעיה שמפורטת בקובץ , אני רוצה לציין שאני מתוכנן לבחצוע MRI ראש בתחילת אפריל.
איך אני יכול להתקדם?

בתודה מנדלמן יוסף

שלום רב,
עליך לשלוח את סיכום הפיזיותרפיסט לאוטונוירולוגיה לין פקס 04-8261267.
במקביל תתקשר למחלקה 04-8568491 ותבקש שד"ר סמואל שבדקה אותך שם תיצור איתך קשר לגבי שאלותיך.
איחולי בריאות!

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

היי!
קורית לי תופעה מוזרה שאני יודעת איך להגדיר אותה בידיוק אבל אנסה לתאר - בזמן שאני מדברת, איפה שהוא בין אזור האף לאוזן, באזור הסינוסים נראה לי, אני מרגישה ושומעת מין ?טאקים? קטנים. זה קורה רק בצד אחד . חשוב לציין שבצד שבו זה לא קורה עברתי ניתוח להצרת תעלת אוסטכיוס, יכול להיות שזה צליל והרגשה של התעלה נפתחת ונסגרת?
אשמח לשמוע מה זה יכול להיות אם זה נשמע מוכר

ייתכן שזה נובע מפעילות של חצוצרת האוזן.
ממליץ שתיבדקי ע"י מי שביצע ניתוח הצרת התעלה (אני מניח שבוצע עקב Patulous Eustachian Tube).

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום פרופ אני לא יודע עם זה ממש קשור לתחום שלך אבל רציתי לדעת האם בסיטי אנגיו ראש אפשר לראות לחץ תוך גולגולתי תודה

ישנם שני מצבים:
יתר לחץ תוך גולגלתי
תת-לחץ תוך גולגלתי.
בד"כ לא עושים CTA לבדו אלא בנוסף CT רגיל.
ב - CT רגיל עם חומר ניגוד ניתן לאבחן השינויים האנטומיים המאפיינים מצבים אלה.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

אובחנתי כסובלת ממנייר וזאת לאחר שנה של צפצופים באוזניים מספר התקפים של כאבי צוואר וראש ותחושת לחץ באוזן שמאל המלווה באיבוד שמיעה זמני וקבוע. עשיתי MRI שיצא תקין (עדות של פגיעה אחת קטנה בכלי דם). הפסקתי צריכת קפאין ואלכוהול. לאחרונה יש תחושה של לחץ גם באוזן ימין. לא סובלת מסחרחורת בכלל. האם זה מתאים למנייר? האם יש מרפאה המתמחה בנושא באזור ירושלים?

אבחנה מלאה של מחלת מניאר לפי המקובל היום דורשת מרכיב של סחרחורת סיבובית. בעבר ההיתה אבחנה של "מניאר אוזנית" - cochlear meniere ושך אפשרות למניאר - Possible Menier. ביחס להחלטות טיפוליות - חשובה כאן תבנית ליקוי השמיעה, הדינמיקה בשמיעה והתיאור המדויק של ההתקפים.
באזור ירושלים ממליץ להתייעץ עם פרופ' רונן פרץ או ד"ר חנן שאול.

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]

שלום פרופ האם קיים דבר כזה סחרחורות מהצוואר ואייך מאבחנים את זה ואייך מטפלים תודה

זה נושא שנוי במחלוקת. באדם כנראה שאין השפעה רבה של שרירי הצוואר על מערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית. יחד עם זאת בעיות עמוד שדרה צווארי עשויות לגרום לסחרחורת לא סיבובית. הטיפול הוא בבעיה גרמית-שרירית כפי שמתווה אורטופד (לרוב שמרני - חימום, פיזיותרפיה, עיסוי וכו').

בברכה, פרופסור אבי שצ'ופק, אוטו-נוירולוג מומחה, מנהל היחידה האוטו-נוירולוגית של שירותי בריאות כללית במרכז הרפואי "לין".
טלפון: 04-8568491
מייל: [email protected]