מטופרולול והנקה

שלום רב, אני סובלת מיתר לחץ דם קל שהתחיל בהריון ונמשך גם לאחריו. עקב זה ובעקבות ריבוי מקרים לאחרונה של פעימות מוקדמות מאוד מורגשות ומלחיצות מאוד קיבלתי מטופרולול במינון 47 מג ליום (הרופא אמר שזה נמוך). אני גרה בגרמניה וכאן מקובל לתת את התרופה הזו בהריון והנקה (אין אלטרנטיבה) הרופא אמר שלא אדאג. אני מניקה תינוקת בת חודשיים וכן מודאגת מההשפעה עליה, ראיתי שבארץ היא לא מאושרת לשימוש בהנקה.. אשמח מאוד לחוות דעת המומחים. תודה

כל חוסמי B (חוסמים רצפטורים מסוג B לאדרנלין וחומרים דומים) מסווגים CLASS C, כלומר שאין מספיק מידע ולכן השימוש רק במקרים שהתועלת גדולה.
אנחנו משתמשים במטופרולול הרבה מאוד בהריון.
בדר"כ במקרים של הפרעות קצב כאשר רוצים לתת חוסם B, נותנים מטופרולול (או במקרה שלך שיש גם הפרעות קצב וגם לחץ דם מוגבר).
כאשר רוצים לטפל ביתר לחץ דם בהריון, נותנים LABETOLOL שנקרא בארץ TRANDATE שהוא חוסם B שגם מרחיב עורקים ומוריד לחץ דם. גם ה LABETOLOL הינו CLASS C.
לגבי הנקה- זה לא נכון שאסור. המטופרולול עובר לתינוק במידה לא גדולה.
חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך ולהבין את הסיכון.
ככלל, פעימות מוקדמות אינו מסוכנות אם תפקוד הלב תקין (אפשר לדוגמה להעריך באקו לב), אין סיפור משפחתי של דום לב בגיל צעיר והאק"ג הרגיל (שלא בזמן פעימה מוקדמת) תקין.
כלומר, 99% מהפעימות המקודמות אינן מסוכנות כלל.
למעשה, לאנשים רבים פעימות מוקדמות ומרבית האנשים לא ירגישו אותן כלל.
פעמים רבות כאשר מבינים את זה, זה פחות מפריע ופחות מלחיץ.
אם תחליטי שאת לא יכולה לסבול בשום אופן את הפעימות המוקדמות, אפשר לקחת בהריון עד יום לפני הלידה (אם יודעים פחות או יותר מתי היא תהיה) אך כנראה שעדיף לא להניק.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

תודה רבה ד''ר. בגדול כל הבדיקות (אקו לב, אקג בסיסי) תקינות וכך גם בדיקות הדם ואולטרסאונד בטן. לחץ הדם שלי לא מאוד גבוה, אבל יש תנודות. אני חודשיים אחרי לידה ומעולם לא היו לי בעיות לחץ דם. מניקה תינוקת בת חודשיים. אני כמובן מעדיפה להימנע מכדורים, בטח כאלו שיכולים להשפיע על קצב הלב של התינוקת. לפעימות המוקדמות אני מבינה שזה נטו להקלה על הסימפטומים הלא נעימים, גם הדופק מנוחה שלי הרבה יותר גבוה מאז ההריון (70-80 לפעמים) וזה מציק אני מרגישה את הלב כל הזמן. תוהה האם באמת יש צורך לטפל כרגע בלחץ הדם עם מטופרולול או שאפשר להמתין עם זה קצת ואולי יתאזן לבד בהמשך. מה דעתך?

לא ניתן לענות לך במסגרת הפורום

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה