פעימות חדריות מוקדמות שאלות

כללי פורומים רופאים מאמרים

חיפוש מהיר:
אזור:

חיפוש מהיר

יש שאלה?

שאל בפורום לכל הפורומים

אנא שימו לב כי כל תשובה שתקבלו אינה מהווה יעוץ ספציפי, אין להסתמך עליה והיא אינה מחליפה יעוץ מקצועי-רפואי. עליכם להסתמך אך ורק על ייעוץ רפואי ספציפי.

שם:

דוא"ל:

איזור:

בפורום:

כותרת:

העלאת קובץ פרטי:

העלאת קובץ ציבורי:

בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם

תוכן:

[ החלף תמונה ]

אני רוצה לקבל עדכון במייל לכל תגובה שתנתן לשאלתי מהאתר וכל מי מטעמו וכן דוא"ל עם תוכן מעניין בהתאם לתכני אתר

פורום הפרעות קצב

אודות הפורום

אודות פורום הפרעות קצב

פורום הפרעות קצב שע"י המערך הקרדיולוגי בבית החולים כרמל בחיפה מנוהל על ידי פרופ' אבינעם שירן, מומחה בין-לאומי לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה המכהן כראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל, כמו כן שותף לניהול הפורום ד"ר אסף דנון, רופא קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב בבית החולים כרמל הן במרפאה להפרעות של קצב הלב במרכז הרפואי לין בחיפה. ד"ר דנון הינו בעל ניסיון רב ועשיר בתחומי הפרעות קצב הלב (ובכלל זה תורשתיות), השתלת קוצבי לב (ודפיברילטורים) מכל הסוגים, סגירת אוזנית, וכן אבלציות. מטרתו של הפורום הינה לאפשר לכם להעלות שאלות הנוגעות לפרפור פרוזדורים, פרפור עליות, אבלציה, עילפון, מניעה של מוות לבבי פתאומי, קוצב, קוצבי לב, דפיברילטור, הפרעות קצב חדריות, פעימות מוקדמות, מדללי דם, טיפולים פולשניים ולא פולשניים (תרופתיים) בהפרעות קצב, השתלות קוצבים ודפיברילטורים, הפרעות קצב תורשתיות, הפרעות קצב הלב, צריבות ועוד. הינכם מוזמנים ללמוד מניסיונם של גולשים אחרים בפורום, ולהיעזר באנשי הצוות על מנת לקבל תשובות לשאלותיכם במהירות האפשרית.

קרא עוד...

מנהלי פורום הפרעות קצב

קרא עוד

ד"ר אסף דנון

קרדיולוגיה, הפרעות קצב, אלקטרופיזיולוגיה

ד"ר אסף דנון הינו רופא קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כמנהל המעבדה לאלקטרופיזיולוגיה של הלב ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה, וכן במרפאה להפרעות של קצב הל...

קרא עוד

פרופ' אבינעם שירן

רפואה פנימית, קרדיולוגיה

פרופ' אבינעם שירן הוא מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה שיצאו לו מוניטין בכל רחבי תבל. פרופ' שירן משמש כראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל, ובכלל זה לא רק תחום הקרדיולוגיה הבלתי פולשנית (לרבות יחיד...

צירוף סרטון להודעה בפורום
צירוף הקלטה קולית להודעה בפורום
צירוף צילום להודעה בפורום

כותרת ההודעהכותרת מאת תאריךושעה
פעימות חדריות מוקדמות שאלות

בטי

11:58 06/12/17 06/12
11:58
שלום רב,
סובלת מהחסרת פעימה בכל כמה פעימות. לפי האק"ג ובדיקות ההולטר שעשיתי יש מוקד אחד חדרי לפעימות המוקדמות. אקו לב תקין ללא ממצאים משמעותיים.
הולטר אחרון נמדדו פעימות מוקדמות בהיקף של 2500 ליממה כולל זוגות ורצפים. אני מרגישה כל החסרת פעימה .
במיוחד אחרי מאמץ אך גם במנוחה יש החסרה של פעימה בכל כמה פעימות (ברצף).
מטופלת בקרדילוק 2.5 מ"ג שהוגדל ל-5 מ"ג ללא הצלחה יתרה. לפעמים מרגישה חוסר יציבות בעת התרחשות הרצפים והרגשה לא טובה . לחץ הדם יורד כתוצאה מהגברת המינון.
האם לאור העובדה שהאקו לב תקין יש צורך בבדיקות נוספות כמו mri? האם יתכן כי משהו מתפספס ולא עולים על הסיבה?
הקרדיולוג המליץ על הוספת טמבוקור, אך אני חוששת להתחיל עם טיפול כזה בהיקף כזה של פעימות מוקדמות. מצד שני, זה מאד פוגע באיכות החיים.
האם ייתכן כי שינוי חסם בטא (במקום קרדילוק) יהיה יעיל יותר? ויסייע סימפטומטית?
האם לאורך זמן אי טיפול בפעימות ע"י תרופה נוגדת הפרעות (כמו טמבוקור) עשוי לגרום לנזק ללב?
תודה וסליחה על האריכות.
בטי
הגב ל: פעימות חדריות מוקדמות שאלות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
פעימות חדריות מוקדמות שאלות

ד"ר אסף דנון

20:09 06/12/17 06/12
20:09
אם המורפולוגיה של הפעימות המוקדמות- כלומר, המראה שלהן באק"ג מלא של 12 חיבורים ולא רק בהולטר (3 ערוצים)- הוא שפיר, אז אין צורך ב MRI וגם טמבוקור צפוי להיות יעיל. יש חשיבות גדולה ל"תפוס" את הפעימות המוקדמות באק"ג מלא רגיל או אפילו לעשות לשם כך בדיקת מאמץ. אם המראה של הפעימות המוקדמות אינו שפיר (לדוגמה, הן מגיעות מהחלק התחתון של הלב), אז כדאי לעשות MRI לראות שאין בעיה בלב עצמו. יכול היות מצב שבו היה לך דלקת של שריר הלב בעבר, חשבת שמדובר במחלה ויראלית/שפעת רגילה ונוצרה פגיעה קטנה בשריר הלב. במצב כזה האקו יכול להיות תקין. מצב זה פחות שכיח ולרוב כאשר אני עשוה MRI במקרים אילה, הוא תקין. אם יש בעיה מבנית בלב (ב MRI נראה כהאדרה מאוחרת) אז אני מעדיף לא להשתמש בתרופות כגון טמבוקור אם כי איני יכול לומר עד כמה זה מוצדק.
חסם בתא יעיל באופן מוגבל לפעימות מוקדמות. אפשר לנסות חסם בתא אחר כגון דרלין או נורמיטן אבל הסיכוי שיעזרו יותר הוא נמוך.
אפשרות נוספת הינה אבלציה- צריבה של המקור. אין לך הרבה פעימות מוקדמות (קרוב לוודאי שמדובר ב 2-3% מהפעימות ביממה) ולכן יתכן שיהיה קשה למצוא את המקום. ההחלטה על כך צריכה להיעשות עם אלקטרופיזיולוג ולפי המראה באק"ג של הפעימות המוקדמות.
אם את מעוניינת בהמלצה על אלקטרופיזיולוג ליד מקום מגורייך אנא פני במייל.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה
הגב ל: פעימות חדריות מוקדמות שאלות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]