עמוד 18

שלום אורה
שאלותייך המהותיות דורשות בדיקה והערכה של רופא נוירולוג כדי לשלול בעיה עצבית מחוט השדרה וכן מהאורולוג המטפל שלך שלאחר בדיקתך, מחלות רקע והתערבויות קודמות, יוכל לנסות להעריך מה מקור הבעיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, מזה כשנתיים אני סובלת מהטלת שתן תכופה בעיקר בלילה. עשיתי את כל הבדיקות האפשריות והכל תקין ואף כדור לא עוזר. השבוע ביצעתי אולטסאונד בטן וכליות וגילו אבנים רבות בכיס המרה. האם יכול להיות קשר בין אבנים בכיס המרה להטלת שתן תכופה?

שלום ליה
אבני כיס מרה לא עושות שתן בלילה.
מומלץ המנעות מוחלטת מקפאין במהלך היום (תוכלי לקרוא בגוגל היכן נמצא) עם הפחתת נוזלים אחרי 1900 בערב עם התכסות טובה כולל גרביים ובהיעדר הטבה, תוכלי להתייעץ עם האורולוג לגבי אפשרות לטיפול במינירין. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

יש לי צריבה בנרתיק לא בעת מתן שתן , ,והופעת דם בנייר טואלט לאחר ניגוב שתן ,עד שיתקבלו תוצאות התרבית זה לפחות עוד ארבע ימים זה לא מסוכן לחכות כל כך הרבה ,אני פוחדת שזה יעלה לכליות אם זה דלקת ,ואם דם לאחר ניגוב שתן מעיד בעיקר על דלקת ? מה לעשות ?

שלום לילך
צריבה בנרתיק לרוב קשורה לדלקת נרתיקית וכדאי להתייעץ בקשר לכך עם גניקולוג.
דם לאחר ניגוב אינו מצביע בהכרח על דלקת של כיס השתן והסיכוי לזיהום של הכליות נמוך מאד. כדאי בהחלט לעבור בדיקות שתן לכללית ולתרבית ובאם ישנם ממצאים חריגים, בשיקול דעת רופא המשפחה להפנותך ליעוץ אורולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
מקבלת אנטיביוטיקה כבר פעם רביעים והתרבית חיובית
ממש מלחיץ אותי
מה עושים
אמיך אפשר להעלים את החיידק

שלום שירי,
ישנן נשים שהן יותר רגישות להדבקה.
אם אכן קיימות צמיחות חוזרות של חיידק בשתן ניתן להמשיך בהגברת שתיה כך שיהיה 2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת כל כשעתיים, המנעות מרחיצה של דטרגנטים בנרתיק, המנעות משימוש במגבונים לחים שפוגעים בציפוי הפלורה המגן ושימוש בתכשירי חמוציות (עדיף 5-6 יבשות או קפואות פעמיים ביום ולא המיץ). אם כל אלה לא יפחיתו את תדירות הזיהומים (לא יעלימו בבת-אחת אלא יפחיתו בהדרגה), ניתן לשקול טיפול צמחי כמו תכשירי יוטי-פרו ללא מרשם בפארמים שנלקחים אחד ביום למשך 15 יום ולאחר מכן 30 יום הפסקה ולחזור על כך 3-4 מחזורים. תכשיר צמחי נוסף של מרשם בשם היפרקס שהינו תוסף צמחי שנועד להפחית צמיחות מוכחות חוזרות של חיידק בשתן. מומלץ ליטול את ההיפרקס פעמיים ביום למשך תקופה בת 3-6 חודשים ולהעריך את השיפור בתסמינים: באם קיים שיפור במספר ארועי הדלקת, ניתן להמשיך ליטול אותו לזמן ממושך ובאם אין שיפור וקיימות צמיחות מוכחות של חיידקים חוזרים בשתן מלווה בתסמינים ניכרים של דחיפות, צריבה או דימום, יש צורך לשקול טיפול אנטיביוטי מניעתי עם האורולוג המטפל לאחר ביצוע סונר דרכי שתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי דוקטור,
פונה אליך באמת מיואשת.
בת 24 במצב רפואי תקין. בעבר לא סבלתי כלל מדלקות בשתן , אך בחודש וחצי האחרון כבר 3 פעמים החיידק חזר. אני שותה מיץ חמוציות בכמות גדולה ומקפידה על מתן שתן לאחר יחסים ומתן שתן ישר כשמגיע..
רציתי לדעת מהו הטיפול שיכול למנוע לגמרי את הדלקת משום שהיא פוגעת נרחבות באיכות חיי..
וגם ממה זה נגרם בתדירות כזו גבוהה.. תודה רבה

שלום מיקה
ישנן נשים שהן יותר רגישות להדבקה.
אם אכן קיימות צמיחות חוזרות של חיידק בשתן ניתן להמשיך בהגברת שתיה כך שיהיה 2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת כל כשעתיים, המנעות מרחיצה של דטרגנטים בנרתיק, המנעות משימוש במגבונים לחים שפוגעים בציפוי הפלורה המגן ושימוש בתכשירי חמוציות (עדיף 5-6 יבשות או קפואות פעמיים ביום ולא המיץ). אם כל אלה לא יפחיתו את תדירות הזיהומים (לא יעלימו בבת-אחת אלא יפחיתו בהדרגה), ניתן לשקול טיפול צמחי כמו תכשירי יוטי-פרו ללא מרשם בפארמים שנלקחים אחד ביום למשך 15 יום ולאחר מכן 30 יום הפסקה ולחזור על כך 3-4 מחזורים. תכשיר צמחי נוסף של מרשם בשם היפרקס שהינו תוסף צמחי שנועד להפחית צמיחות מוכחות חוזרות של חיידק בשתן. מומלץ ליטול את ההיפרקס פעמיים ביום למשך תקופה בת 3-6 חודשים ולהעריך את השיפור בתסמינים: באם קיים שיפור במספר ארועי הדלקת, ניתן להמשיך ליטול אותו לזמן ממושך ובאם אין שיפור וקיימות צמיחות מוכחות של חיידקים חוזרים בשתן מלווה בתסמינים ניכרים של דחיפות, צריבה או דימום, יש צורך לשקול טיפול אנטיביוטי מניעתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
יש לי דלקות חוזרות בשתן
לקחתי אנטיביוטיקה כמה פעמים והחיידק לא נעלם
הומלץ לי תרופה בשם היפרקס
האם התרופה הורגת את החיידק ?
כמה זמן צריך להשתמש בתרופה זו?

שלום גלית
היפרקס הינו תוסף צמחי שנועד להפחית צמיחות מוכחות חוזרות של חיידק בשתן.
מומלץ ליטול את ההיפרקס פעמיים ביום למשך תקופה בת 3-6 חודשים ולהעריך את השיפור בתסמינים: באם קיים שיפור במספר ארועי הדלקת, ניתן להמשיך ליטול אותו לזמן ממושך ובאם אין שיפור וקיימות צמיחות מוכחות של חיידקים חוזרים בשתן מלווה בתסמינים ניכרים של דחיפות, צריבה או דימום, יש צורך לשקול טיפול אנטיביוטי מניעתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני סובלת מכאבים בסקרום, רצפת האגן ומאצירת שתן, לאחר בדיקה . שלפוחית שתן נוירוגנית עם התרוקנות קשה.
האם הדבר מצביע ישירות על פגיעה עצבית בעצב הפודנדל?
או שאם מעוניינים לדעת האם יש פגיעה בעצב הפודנדל יש לבצע EMG ? או בדיקה אחרת ...?
אשמח לתשובתך. תודה

שלום ציפי
שלפוחית נוירוגנית לא נובעת מפגיעה בעצב הפודנדל
לפי רמת ההתרוקנות העצמית וכמות שארית השתן צריך לשקול יחד עם האורולוג המטפל את הצורך ואת מספר הצנתורים העצמיים ביום. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,הייתה לי דלקת שטופלה באנטיביוטיקה ולאחר מכן בדיקת שתן תרבית יצאה תקינה.עשיתי כם סונר שיצא תקין..וביקרתי אצל אורולוג שעל פי בדיקות טען שאין בעיה רק לשתות ותסמינים של מעט שתן או אי תחושה יעברו.אני כבר חודשיים אחרי מפחדת שתיהיה לי אצירת שתן..עדיין אותם תסמינים לעיתים לחץ בבטן ..אין כאבים או צריבות יש לציין...מה ממלחץ דוקטור.תודה מראש

שלום רב
דלקות עלולות להופיע מעת לעת ובההחלט ניתן לחזור לשגרה. דברים שיכולים להפחית חזרה של דלקות והפרעות התרוקנות הם: התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים במהלך היום עם המנעות מהתאפקות ממושכת, התרוקנות כפולה - לנסות שוב אחרי נטילת ידיים לאחר דקה וחצי להוציא שאריות שתן, התרוקנות לאחר יחסים אם יש, המשך ריבוי נוזלים כך שיהיו 2-2.5 ליטר שתן ביממה שימהל את השתן, המנעות מעצירות ושלשולים, המנעות משטיפת הנרתיק עם דטרגנטים אלא רק עם מים והמנעות ממגבונים לחים שמשמידים את הפלורה. ניתן לשקול טיפול צמחי בתכשירים ללא מרשם דוגמת די-מאנוז או יוטי פרו כטיפול מונע.
אין צורך בביצוע תרביות שתן חוזרות אלא אם מופיע חום או תסמינים ניכרים שלא מגיבים לטיפול הצמחי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר'בוריס פרידמן שלום רב,

אימי בת 86, טופלה ב-MONUROL לאחר שהתגלה חיידק Enteroc faecaliS
בבדיקת שתן שבןע לאחר מכן- LEUCOCYTES-U 500, צריבה קלה מידי פעם(עדיין לא הגיעה תרבית)
משתמשת ב-Vegifem 10mcg פעמיים בשבוע, מזה יומיים אוכלת בוקר וערב 4-5 חמוציות,
1.האם LEUCOCYTES-U 500 מעיד על דלקת?
2. בת 86-באם נחליט על כדור קבוע למניעה, האם ממליץ על מקרודנטין 100mg פעם ביום? (לקחה כדור זה באופן קבוע כחודשיים וחודש לאחר שהפסיקה הופיעה הדלקת)
תודה רבה לך דר'...

שלום אייל
כהמשך להמלצות קודמות, הלויקוציטים הם חיילי הגוף שמטפלים בדלקת ולכן אין צורך לטפל בהם
אם מאקרודנטיןם עזר בעבר ניתן לשקול אותו רק אם נסיון בטיפול צמחי מניעתי דוגמת היפרקס (במרשם), די מאנוז או יוטי פרו (שניהם ללא מרשם) לא שיפרו את המצב והופיעו תסמינים ניכרים תחת טיפול צמחי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בוקר טוב
שמחה שיש פורום כזה .
מאז ומתמיד סבלתי מדלקות בשתן , קיבלתי אנטיביוטיקה וזה היה עובר ,
בשנים האחרונות כשהיה חידק לקחתי d מינוז חמוציות פרוביוטיקה וזה היה עובר
בשנה האחונה זה לא קורה , אני נלחמת בחיידק והוא לא נעלם ( עקשן) לקחתי אנטיביוטיקה, d מינוז , חמוציות חליטות שתיה מרובה ועוד צמחים למיניהם.. ולא עובר.
בכל פעם עושה תרבית ועדיין החיידק קיים.
רוצה לציין שעד היום אני עם חליטות ו d מינוז וחמוציות על בסיס קבוע
מקווה שזה לא מזיק לאורך זמן .
מבחינה קלינית , אני לא סובלת , הדבר היחיד ששמתי לב , לשתן יש ריח מוזר ולא נעים .
המצב הזה מפחיד אותי
מה לעשות?

שלום שיר
אין צורך לטפל בחיידק בשתן שלא גורם לסימפטומים אלא בעת הריון. ריח נגרם לרוב כשהשתן יותר מרוכז ולכן המשך ריבוי נוזלים כך שיהיו 2-2.5 ליטר שתן ביממה ימהל את השתן ואת מינון החיידק. המשיכי בטיפול המונע כולל המנעות מעצירות ושלשולים, המנעות משטיפת הנרתיק עם דטרגנטים אלא רק עם מים והמנעות ממגבונים לחים שמשמידים את הפלורה. כמו-כן אין צורך בביצוע תרביות שתן חוזרות אלא אם מופיע חום או תסמינים ניכרים שלא מגיבים לטיפול הצמחי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני כשבועיים לאחר שחשתי תכיפות רבה בהטלת שתן וצריבה בצעתי בדיקת שתן כללית ותרבית. בדיקת התרבית הראתה על המצאות חיידק קולי.קבלתי מונורול בשקית באופן חד פעמי התכיפות פחתה אך הצריבה לא.ביצעתי בדיקת שתן כללית שהראתה שph עלה מ7 ל7.5 האם ניתן בדרך כלשהיא להורידו?
תודה

בוקר טוב
הצריבה נפוצה ויכולה להימשך כחודש לאחר היעלמות החיידק. הגבירי בבקשה בשתיה כך שיהיו 2 ליטר שתן ביממה ותוכלי להיעזר בכדורי סדורל עד 3 פעמים ביום להפחתת הצריבה, מבלי לחשוש שהשתן יהיה בצבע כתום. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר' בוריס פרידמן תודה רבה על תשובתך,
כאמור אישה בת 86,
לאחר צריבה בשתן החלה טיפול ב-ZINNAT הספיקה לקחת 3 כדורים ואז הגיעה התרבית :Enteroc faecalis, רופא המשפחה הפסיק לה את הטיפול ב-ZINNAT, לאחר 3 כדורים ונתן לה תמיסת MONUROL,
1. האם גם MONUROL יעיל בחיידק Enteroc faecalis?
2. סובלת מדלקות חוזרות(3 פעמים בשנה), האם טיפול מונע קבוע במקרודנטין כדאי בגילה?
תודה רבה לך דר' פרידמן יקר.

שלום
1. גם מונורול עשוי לעזור לחיידק זה
2. טיפול מונע של כדור פעם ביום ניתן בכל גיל. ניתן לחלופין להיעזר בתכשירים טבעיים דוגמת היפרקס, יוטי-פרו או די-מאנוז. ניתן להתייעץ עם האורולוג המטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,הייתה לי דלקת שטופלה באנטיביוטיקה ...במהלכה נשלחתי לבדיקת סונר שיצאה תקינה ולאחרונה. עשיתי שוב תרבית שתן שיצאה תקינה לחלוטין.אין לי כאבים,צריבה כלל..ביקרתי שני אורולוגים וראו בדיקות וטענו שיעבור עם זמן ורק עלי לשתות הרבה.מה דעתך דוקטור?מצרפת סונר

שלום רב
התוצאות אכן תקינות
על-מנת להקטין סיכון להישנות מומלץ הטיפול המניעתי הגכולל שתיה מוגברת כך שיהיה כ- 2 ליטר שתן ביממה, הוספת חמוציות יבשות או קפואות 4-5 בבוקר ובערב, המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים והתרוקנות כפולה לאחר כדקה וחצי כדי להקטין את השארית שהיתה באולטרסאונד, תכשיר מקומי כתלות בגילך ובהמצאות/היעדר מחזורים והמנעות משימוש בדטרגנטים בנרתיק והמנעות משימוש במגבונים לחים כדי לשמור על הפלורה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אימי בת 86, בתרבית התגלה חיידק זה,
האם הטיפול הנכון מכיוון שהיא רגישה לפנצילין,
Zinnat 500mg או MONUROL תמיסה?
תודה

שלום אייל
בטווח הקצר זינאט 500 מ"ג פעמיים ביום ל- 5 ימים הוא טיפול אפשרי. כדאי להמשיך גם בטיפול מניעתי של הגברת שתיה, שימוש בתכשיר אסטרוגני מקומי דוגמת אובסטין/ואג'יפם, המנעות מעצירות ושלשולים וטיפול צמחי קבוע בחמוציות ובתכשירים טבעיים דוגמת די-מאנוז/יוטי-פרו בתיאום ולאחר בדיקת אורולוג מטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אימי בת 86,לאחר צריבה במתן שתן בתרבית שתן התגלה חיידק זה,
מאחר והיא רגישה לפנצילין,
האם הטיפול הנכון הוא Zinnat 500mg או תמיסת MONUROL ?
תודה

שלום אייל
בטווח הקצר זינאט 500 מ"ג פעמיים ביום ל- 5 ימים הוא טיפול אפשרי. כדאי להמשיך גם בטיפול מניעתי של הגברת שתיה, שימוש בתכשיר אסטרוגני מקומי דוגמת אובסטין/ואג'יפם, המנעות מעצירות ושלשולים וטיפול צמחי קבוע בחמוציות ובתכשירים טבעיים דוגמת די-מאנוז/יוטי-פרו בתיאום ולאחר בדיקת אורולוג מטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני מיזה תקופה אני סובלת מעצירת שתן. בצעתי בדיקה אורודינמיקה. בזמן מילוי כיס השתן, אין עליית לחצים פתולוגית, ואין התכווצויות לא רצוניות עד לנפח 420 סמ"ק. תחושת השתנה רק בנפח 435. החל מ 420 מופיכ עלית לחצים פסיבית ולמרות זאת אין תחושת URGE עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן. שארית שתן 440 סמ"ק. כיס שתן נוירוגני עם התרוקנות לקויה חמורה. בנוסף אני סובלת מכאבים בכל איזור רצפת האגן. מרפאת כאב המליצו על בלוק עצבי לפודנדל.
לשאלתי
1. כאשר יש פגיעה עצבית/ שלפוחית נוירוגנית מותר להזריק בלוק פודנדל?
2. אם יש מה לעשות בנושא פגיעה נורוגנית?
אשמח לדעתך. תורה רבה.

שלום אורי
ניתן להזריק על מנת להקל על כאבים
יש בהחלט מה לעשות בפגיעה נוירוגנית כולל טיפול תרופתי וכולל לימוד צנתורים עצמיים בהם תוכלי לעקוב אחר השאריות ובמידה של הטבה, ניתן יהיה להפחית הדרגתית צנתורים אלו. חשוב ורצוי להתייעץ עם האורולוג/ית שהפנה/תה אותך לבדיקה האורודינמית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 32 בצעתי בדיקת שתן עקב שבאזור נהיה לי גרד, פצעים, ואדום ושורף במתן שתן
תוצאות:
GLUCOSE - U STRIP תוצאה Normal
BILIRUBIN- U STRIP תוצאה NEG
KETONES- U STRIP תוצאה NEG
SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.032
PROTEIN- U STRIP תוצאה NEG
NITRITE- U STRIP תוצאה NEG
LEUCOCYTES - U STRIP תוצאה 25 cells/µl
RBC calc. - U STRIP תוצאה 50 cells/µl
UROBILINOGEN-U STRIP תוצאה Normal
PH- U STRIP תוצאה 5.5
TRANSIT. EPIT.CELLS תוצאה MODERATE
LEUCOCYTES-SED תוצאה 3 /HPF
ERYTHROCYTES-SED תוצאה 6 /HPF
BACTERIA-SED תוצאה RARE
SQUAMOUS EP CELL תוצאה FEW

התשובות של שלישי חיובי תקינות השאר אני לא יודעת מה טווח הנורמה. האם מצביע על משהו לא תקין ?
אשמח לתשובה. תודה

שלום עדי
המצאות של כדוריות לבנות (לויקוציטים) ואדומות (אריתרוציטים) עלול להעיד על תהליך דלקתי בשתן. מומלץ ביצוע בדיקת שתן לתרבית כדי להצביע על סוג החיידק ולאיזה אנטיביוטיקה רגיש. כדאי בינתיים להרבות בשתיה ולהתייעץ עם הרופא השולח לגבי אפשרות לטיפול אנטיביוטי דוגמת שקית מונורול חד פעמית או תוספים טבעיים כמו חמוציות וכדורי יוטי פרו לצד טיפול סימפטומתי בצריבה עם סדורל. בעתיד להימנע מהתאפקות ממושכת, להימנע מעצירות ושלשולים, להתרוקן לאחר יחסים ומעקב אורולוגי בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דוקטור,
הייתי רוצה לדעת אם בעיות בשתן יכולות לעשות בעיות בנרתיק
האם 2 האיברים יכולים להיות קשורים אחד לשני מבחינת הבעיות?
כמו למשל דלקת בשתן ודלקת בנרתיק עם פטריה שלא עוברת כבר מעל שנה
אני כל הזמן הולכת לגיניקולוג אבל הבעיה לא נפתרת מה עלי לעשות

שלום רונית
מאחר והאיברים סמוכים אנטומית, עלולות להיות הפרעות משותפות ולעיתים טיפול באחד האיברים, דוגמת אנטיביוטיקה לזיהום בשתן, עלולה לגרום לפטרת בנרתיק.
אני חושב שאם הבעיה כבר נמשכת כשנה, הגיע המועד להיבדק ולהתייעץ גם עם אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי ילדתי לפני כשבועיים ולא יכולתי לתת שתן אז הכניסו שנית קטטר מאז המתן שתן קשה ולפעמים כואב
מרגישה לפעמים קצת כאבים מהחור שיוצא
מה אפשר לעשות?

שלום ליטל
לעיתים הלידה וההרדמה סביבה עלולים לגרום להפרעה בהטלת שתן והקטטר גם אינו נוח וגם עלולות להיות דליפות סביבו. אם לא היו בעיות בשתן לפני הלידה, בסבירות גדולה שלאחר הוצאת הקטטר, המצב יחזור בהדרגה לקדמותו אך לא בבת אחת ולכן נדרשת סבלנות. בהיעדר הטבה - יש להיבדק אצל אורולוג.
מזל טוב ללידה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי אני לוקחת גלולות קלייר. לפני יומיים שכחתי לקחת גלולה, ואתמול המשכתי לגלולה הבאה ודילגתי עליה במטרה להמשיך את הרצף. בחפיסה בימים 1-9 יש לי גלולות אדומות ומ9-24 גלולות צהובות. אתמול לקחתי את הגלולה הצהובה הראשונה, והיום הייתי אמורה להמשיך ולקחת את הגלולה הצהובה הבאה אך במקום זאת, לקחתי את האדומה שפספסתי. אשמח לדעת אם הכל תקין ומה עלי לעשות .

שלום מאיה
כדאי להתייעץ עם הגניקולוג המטפל או בפורום גניקולוגיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בת 69 סובלת מזה כשנתיים בתכיפות שתן. נוצר מצב שאני נזקקת להטלת שתן בתדירות גבוהה ביותר במהלך היום, ובערב התדירות גוברת! אובחנתי ע"י אורוגיניקולוג כי השלפוחית חלשה (רצפת אגן תקינה). חשוב לציין שתרבית שתן ובדיקות שתן כלליות תקינות. לפי המלצת הרופא נטלתי כדורי SPASMEX אך אין שינוי במצבי. ולפי המלצת הרופא הכדורים הוחלפו בכדורי Dtrusitol
נאמר לי שאצטרך לקחת את הכדורים לתמיד! שאלתי היא האם ישנו פיתרון חלופי מעבר לנטילת כדורים כל החיים? מה ההבדל בין סוגי הכדרים. אשמח מאד לעזרתכם. תודה

שלום לי
לתופעת התכיפות קיימים גורמים שונים כולל כמות, מועד וסוג השתיה שאת צורכת. מומלץ להפחית את הנוזלים בשעות הערב ולהימנע ממאכלים ומשקאות עם קפאין המגבירים את התסמינים ומפחיתים את יעילות התרופות. התרופות שניתנו לך בעלות מבנה מרחבי שונה ולכן לעיתים אחת יעילה יותר מהשניה. קיימת תרופה ממשפחה אחרת של תרופות שנקראת בטמיגה 50 מ"ג שניתן לנסות. מאחר וגם למזג האויר יש משמעות והחמרה בתקופה הקרה, ניתן יהיה להפסיק בהדרגה את הטיפול במהלך מרץ-אפריל. בהיעדר הטבה קיימים טיפולים נוספים עליהם תוכלי להתייעץ עם אורולוג, דוגמת הזרקת בוטוקס או נוירוסטימולציה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום.
אני משתמשת בנובה רינג מזה חצי שנה.כידוע לי שלאחר 3 שבועות במקום להוציא את הטבעת ניתן להחליף טבעת ולהמתין עוד 3 שבועות.
רציתי לשאול אני החלפתי טבעת ביום הנכון ושמתי טבעת במקומה חדשה וכבר למחורת קיבלתי מחזור. ומיד הוצאתי האם ניתן לשמור את הטבעת בשקית שהייתה ובטמפרטורה הנכונה ולהשתמש בה בבוא הזמן (כלומר עוד שבוע?)

שלום אתי
הרצוי ביותר הוא להיבדק ולהתייעץ עם הגניקולוג המטפל שהתקין את הטבעת. לחילופין תוכלי להתייעץ בפורומים גניקולוגיים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר'
אני לא מרגישהתסמינים ותרבית השתן יוצאת חיובית , אחרי מקלחת ומנשה הייטב
האם צריך אנטיביוטיקה ?

שלום שיר
טיפול באנטיביוטיקה נועד רק כשיש תסמיני חום, צמרמורת, דימום ניכר או צריבה חזקה בשתן וכן בעת הריון. אם אין את כל אלה, נדרש טיפול שמרני בשתיה מוגברת וטיפול צמחי בתכשירי חמוציות ויוטי-פרו שנרכש ללא מרשם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]