הערכת משקל ובדיקת זרימה

כללי פורומים רופאים מאמרים

חיפוש מהיר:
אזור:

חיפוש מהיר

יש שאלה?

שאל בפורום לכל הפורומים

אנא שימו לב כי כל תשובה שתקבלו אינה מהווה יעוץ ספציפי, אין להסתמך עליה והיא אינה מחליפה יעוץ מקצועי-רפואי. עליכם להסתמך אך ורק על ייעוץ רפואי ספציפי.

שם:

דוא"ל:

איזור:

בפורום:

כותרת:

העלאת קובץ פרטי:

העלאת קובץ ציבורי:

בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם

תוכן:

[ החלף תמונה ]

אני רוצה לקבל עדכון במייל לכל תגובה שתנתן לשאלתי מהאתר וכל מי מטעמו וכן דוא"ל עם תוכן מעניין בהתאם לתכני אתר

פורום מיילדות, הריון ולידה, אולטרסאונד

אודות הפורום

אודות פורום מיילדות, הריון ולידה, אולטרסאונד

פורום מיילדות, היריון ולידה שע"י מרכז רפואי כרמל (חיפה) מנוהל על ידי ד"ר ראובן קידר, ד"ר אניס כלדאוי וד"ר מירית טולדנו הכהן. ד"ר קידר הינו מנהל חדר לידה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה, ד"ר אניס כלדאוי הינו רופא גינקולוג בכיר במחלקת נשים ויולדות וביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר-פולשנית ובמרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס במרכז הרפואי כרמל, וד"ר מירית טולדנו הכהן היא רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל. מטרתו של הפורום הינה לאפשר לכן להעלות שאלות הנוגעות לאלחוש תרופתי טרם הלידה כגון אפידורל ופטידין, ניתוח קיסרי, חומצה פולית, סקירת מערכות, בדיקות היריון, מעקב היריון, צירים, רעלת היריון, לידה טבעית ובחילות בהיריון. כמו כן ניתן לשאול בנושאי בדיקות על-שמע (אולטרהסאונד), שקיפות עורפית, רפואה טרום-לידתית, סקירה מוקדמת ומאוחרת, בדיקות לאבחון מומים עובריים, דיקור מי שפיר, אבחון באולטרהסאונד, בדיקה גנטית, בדיקות על-קול אגניות, בדיקות דופלר, אקו לב עובר, מעקב גדילה, משככי כאבים, ייעוץ טרום-הריוני, דיון לגבי צורת לידה, אפילפסיה בהיריון ועוד. הינכן מוזמנות ללמוד מניסיונן של גולשות אחרות בפורום, ולהיעזר בצוות על מנת לקבל תשובות לשאלותיכן במהירות האפשרית.

קרא עוד...

מנהלי פורום מיילדות, הריון ולידה, אולטרסאונד

קרא עוד

ד"ר ראובן קידר

גינקולוגיה, מיילדות, הריון בסיכון, אולטרה סאונד מיילדותי גינקולוגי

ד"ר ראובן קידר הינו מנהל חדר לידה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה, ונמנה על מובילי תחום הגניקולוגיה והמיילדות בישראל. בין היתר מתמחה ד"ר קידר במעקב היריון, סקירת מערכות, אולטרא סאונד נשים, בדיקת מי שפיר ומעק...

קרא עוד

ד"ר אניס כלדאוי

גינקולוגיה, גינקולוגיה ניתוחית וכירורגיה זעיר פולשנית, אנדומטריוזיס וכאב אגני כרוני, מיילדות והריון

ד"ר אניס כלדאוי הינו גינקולוג, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות של המרכז הרפואי כרמל. ד"ר כלדאוי מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הר...

קרא עוד

ד"ר מירית טולדנו הכהן

גינקולוגיה, מיילדות, הריון

ד"ר מירית טולדנו הכהן היא רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל, שם ביצעה התמחות מעשית (סטאז') בהצטיינות במחלקות ילדים, נשים, כירורגיה ופנימית. בשנת 2015 סיימה ד"ר מירית טולדנו הכהן את ח...

צירוף סרטון להודעה בפורום
צירוף הקלטה קולית להודעה בפורום
צירוף צילום להודעה בפורום

כותרת ההודעהכותרת מאת תאריךושעה
הערכת משקל ובדיקת זרימה

מירית

11:47 17/11/21 17/11
11:47
ד"ר שלום,

אני בשבוע 35+2, בת 34, הריון ראשון, בריאה בדרך כלל.
אודה לך אם תוכל לייעץ לי על המקרה הבא.
בתחילת השבוע (שבוע 35 +0) הייתי במיון יולדות על רקע של לחצים על איבר מין ותזוזות מרובות של העובר. במיון עברתי מוניטור שהיה תקין.
באותה הזדמנות הרופא עשתה לי הערכת משקל (הערכת המשקל הקודמת הייתה בשבוע 32+3 והייתה 2100 גרם) שהייתה 2274 גרם (אחוזון 28 לפי דולברג לבנים), המשקל הדאיג אותי והרופא עשתה באותה הזדמנות בדיקת דופלר של כלי הדם הטבורי (ua) ומוחי (mca).
חשוב לי לציין שבזמן האולטראסאונד נכחו 2 רופאות (מומחית ומתמחה), הרופא המומחית ביצעה את בדיקת הזרימות והמתחמה הקלידה וחישבה את ערכי האחוזונים של הממצאים.
ולהן מה שנכתב, ואני חוששת שהייתה פה טעות של חישוב האחוזון עבור עורק הטבורי UA PI.

PI ב1.2 UA PI אחוזון 81
PI ב1.84 MCA אחוזון 50
CPR אחוזון 11

המלצות בשחרור
ביקורת מוניטור בעוד שלושה ימים.
ביקורת במיון יולדות בעוד עשרה ימים למעקב גדילה.

כשהגעתי הבייתה וביררתי על הנושא ראיתי כי במחשבונים והטבלאות שעבור שבוע 35 ערכי UA PI 1.2 הם באחוזון 96 שהוא אינו תקין.
לדעתי הרופא שעשתה את החישוב של האחזון עבור מדד זה עשתה טעות והרופא המומחית קיבלה החלטות והמלצות על סמך האחוזון השגוי (81) ולא האחוזון המעיד על הזרימה UA PI 1.2 שהוא 96 וחריג.

אני לא יודעת מה לעשות בנושא ומאוד מוטרדת, גם מזה שהעובר עובר בין אחוזונים (היה 50-75) ועכשיו הוא (28) וגם בנושא מדדי הזרימה UA PI וגם האחוזון של CPR

תודה
הגב ל: הערכת משקל ובדיקת זרימה
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הערכת משקל ובדיקת זרימה

ד"ר מירית טולדנו הכהן

12:26 17/11/21 17/11
12:26
היי מירית,
נתחיל מזה שקיימים מספר מחשבונים לחישוב זרימה ויתכן שהשתמשת במחשבון אחר ועל כן התוצאה היתה אחרת.
בכל מקרה על פי השימוש במחשבוני ברצלונה המקובלים בבית החולים שלנו התוצאות זהות לאילו שהרופאה כתבה.
בנוגע לביצוע זרימות , בד"כ מקובל לבצע זרימות לעובר מתחת לאחוזון 10% או שהיקף הבטן שלנו הוא מתחת לאחוזון 10%. על פי מה שכתבת נראה שביצוע הזרימות נעשה כהגדלת ראש ובירור נוסף מעבר למה שמקובל. וגם הוא כפי שנכתב תקין כך שניתן להרגע.
בנוגע לירידה באחוזונים, זה נכון שכאשר עובר "שובר אחוזונים" אנחנו יותר מודאגים. אבל,כדי להגיד שעובר אכן "שובר אחוזונים" יש צורך לבצע מעקב של מספר מדידות.
לסיכום, נראה כי בוצעה הערכה מקיפה וטובה וסה"כ התקבלו החלטות מקובלות.
המשיכי את מעקב הגדילה בעוד 10 ימים כפי שנכתב לך.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]
הגב ל: הערכת משקל ובדיקת זרימה
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]