שאלו רופא
פורום מיילדות, הריון ולידה, אולטרסאונד

הערכת משקל ובדיקת זרימה

נשאל ב-17 בנובמבר 2021רופא ענה תוך שעה2 הודעות
מירית שואל/ת17.11.2021
ד"ר שלום, אני בשבוע 35+2, בת 34, הריון ראשון, בריאה בדרך כלל. אודה לך אם תוכל לייעץ לי על המקרה הבא. בתחילת השבוע (שבוע 35 +0) הייתי במיון יולדות על רקע של לחצים על איבר מין ותזוזות מרובות של העובר. במיון עברתי מוניטור שהיה תקין. באותה הזדמנות הרופא עשתה לי הערכת משקל (הערכת המשקל הקודמת הייתה בשבוע 32+3 והייתה 2100 גרם) שהייתה 2274 גרם (אחוזון 28 לפי דולברג לבנים), המשקל הדאיג אותי והרופא עשתה באותה הזדמנות בדיקת דופלר של כלי הדם הטבורי (ua) ומוחי (mca). חשוב לי לציין שבזמן האולטראסאונד נכחו 2 רופאות (מומחית ומתמחה), הרופא המומחית ביצעה את בדיקת הזרימות והמתחמה הקלידה וחישבה את ערכי האחוזונים של הממצאים. ולהן מה שנכתב, ואני חוששת שהייתה פה טעות של חישוב האחוזון עבור עורק הטבורי UA PI. PI ב1.2 UA PI אחוזון 81 PI ב1.84 MCA אחוזון 50 CPR אחוזון 11 המלצות בשחרור ביקורת מוניטור בעוד שלושה ימים. ביקורת במיון יולדות בעוד עשרה ימים למעקב גדילה. כשהגעתי הבייתה וביררתי על הנושא ראיתי כי במחשבונים והטבלאות שעבור שבוע 35 ערכי UA PI 1.2 הם באחוזון 96 שהוא אינו תקין. לדעתי הרופא שעשתה את החישוב של האחזון עבור מדד זה עשתה טעות והרופא המומחית קיבלה החלטות והמלצות על סמך האחוזון השגוי (81) ולא האחוזון המעיד על הזרימה UA PI 1.2 שהוא 96 וחריג. אני לא יודעת מה לעשות בנושא ומאוד מוטרדת, גם מזה שהעובר עובר בין אחוזונים (היה 50-75) ועכשיו הוא (28) וגם בנושא מדדי הזרימה UA PI וגם האחוזון של CPR תודה
ד"ר מירית טולדנו הכהןגינקולוגיה, מיילדות, הריון
תשובת רופא
היי מירית, נתחיל מזה שקיימים מספר מחשבונים לחישוב זרימה ויתכן שהשתמשת במחשבון אחר ועל כן התוצאה היתה אחרת. בכל מקרה על פי השימוש במחשבוני ברצלונה המקובלים בבית החולים שלנו התוצאות זהות לאילו שהרופאה כתבה. בנוגע לביצוע זרימות , בד"כ מקובל לבצע זרימות לעובר מתחת לאחוזון 10% או שהיקף הבטן שלנו הוא מתחת לאחוזון 10%. על פי מה שכתבת נראה שביצוע הזרימות נעשה כהגדלת ראש ובירור נוסף מעבר למה שמקובל. וגם הוא כפי שנכתב תקין כך שניתן להרגע. בנוגע לירידה באחוזונים, זה נכון שכאשר עובר "שובר אחוזונים" אנחנו יותר מודאגים. אבל,כדי להגיד שעובר אכן "שובר אחוזונים" יש צורך לבצע מעקב של מספר מדידות. לסיכום, נראה כי בוצעה הערכה מקיפה וטובה וסה"כ התקבלו החלטות מקובלות. המשיכי את מעקב הגדילה בעוד 10 ימים כפי שנכתב לך. בהצלחה!

17 בנובמבר 2021

תשובה משנת 2021התשובה לא נבדקה מחדש מאז
שאלת המשךדיווח

עברתם משהו דומה?

שתפו מה עזר לכם. בלי שמות, טלפונים ופרטים מזהים. כל הודעה נבדקת לפני פרסום.

שאלות דומות שקיבלו תשובה

לא מצאתם תשובה?

שלחו שאלה משלכם לפורום מיילדות, הריון ולידה, אולטרסאונד.

שאלו רופא