עמוד 27

לירידת הברזל? תרומת הדם ב4 לאוגוסט. האם זו לא נשמעת סיבה הגיונית וכדאי לפנות להמטולוג?

ההמוגלובין עדיין 10.7 כמו לפני חודשיים, על פריטין אחזור אחרי החג.

תודה וחג שמח

.

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

האם כדאי לפנות להמטולוג? הפריטין ירד ל2, המוגלובין ירד ל10.5 תחת פריפול כבר כמעט חודשיים.

צריך לברר מה הסיבה לדימום, אין דחיפות בערכים אלו לפנות להמטולוג, הרבה יותר דחוף לברר את הסיבה - צליאק, דלקת אאוזינופילית, דלקת אחרת, כיב וכו.

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

השאלה היא למה הערכים לא עולים.
אין צליאק (סרולוגיה תקינה), קלפרוטקטין וCT בטן תקין.

כרגע רופא המשפחה שלי מודאג מאוד ומבקש שאתחיל לקחת עירויי ברזל לא יאוחר משבועיים מעכשיו אחרת לדבריו הגוף ינצל את כל הפריטין וההמוגלובין יצנח ל7 עד שאגיע למיון ולעירוי דם.

האם זה לא נשמע מעט מוגזם לדעתך? האם באמת הסבירות כה גבוהה שמצב חירום כזה יקרה?

מבאס

עדיין תשובתי בעינה, צריך לברר מה הסיבה - יותר חשוב מטיפול מאחר וגם המספרים שציינת אינם דחופים.
ניתן לקבוע גם תור להמטולוג כדי להחליט על ברזל בעירוי - אך חובה לברר את הסיבה ולכן גסטרואנטרולוג בהחלט במקום.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב
בתי כיום בת 5 מיום שנולדה סבלה מכאבי בטן וחום הייתה רגישה לחלב וסבלה מריפלוקס (בעלת כליה ימנית אגנית )
בגיל 3 בערך החלה להתלונן על כאבי פרקים הופננו עם חשד לFMF
ואכן בבדיקה הגנטית נמצא הגן הפגום
כמעט שנה מקבלת כולחיצין ובאמת החום כמעט נעלם
אבל כאבי הבטן לא נעלמים
בגלל הכליה האגנית היא עושה כל חצי שנה אולטארסאונד ובשלושה האחרונים "( שנה וחצי)
נצו קישריות לימפה באגן וסמוך לכליה האגנית ללא סימני דלקת אחרת
שאלתי: האם זה נורמלי שכל כך הרבה זמןח קישריות לימפה נפוחות, האם זה כואב ואולי זאת הסיבה לכאבי הבטן
היא סובלת מכאבים מתעוררת בלילה בצרחו ורק אחרי מששכי כאבים היא נרגעת
זה נהיה בלתי נסבל עבורה לחיות תמיד בכאב
האם זה קשור לFMF..
האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות אולי אנחנו מפספסים את הסיבה האמיתית לכאבים?
המון תודה
ר ויטל

שלום רב,
אכן מטריד ריבוי כאבי בטן תחת כולכיצין, במידה וקבועים ולא התקפיים אז פחות מתאים ל-FMF.
בלוטות מזנטריאליות מוגדלות יכולות לגרום לכאבי בטן, אך לא מדובר בתופעה כרונית שנמשכת שנים ולכן לא סביר כי זו הסיבה.
ישנן סיבות רבות ומגוונות לכאבי בטן - גם בחולי FMF, לכן לא צריך להניח ולהמשיך לחפש את הסיבה לכאבי הבטן. מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה והמלצות - צליאק? מחלת מעי דלקתית?.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי. יש לי ילדה בת 6 עם עיכוב שפתי התפתחותי (כיתה א' חינוך מיוחד בב"ס רגיל) ובנוסף יש לה ADHD. מטופלת בריטלין LA וריספרדל לחרדות. היא גמולה חלקית מצואה. בגן בגיל 3 לפני מעבר לגן עיריה עשו לה גמילה לא נכונה, החזירו לה טיטול אחרי שהתברר שהיא הולכת לחינוך מיוחד. כעבור חצי שנה נגמלה מיוזמתה, יום ולילה שליטה מלאה על פיפי. קקי עד לפני 8 חודשים פספסה כל הזמן. לפני 8 חודשים החלה לעשות בבית קקי, שליטה של 70% בערך מהזמן. במסגרות, קרי: בית הספר והצהרון (וגם שנה שעברה בגן)מעולם לא הייתה הצלחה. כעת בבית הספר, כשאין מקלחת, מפספסת ויש לה דלקות בשתן ולכן בעלי לוקח אותה מהבית ספר כדי להתקלח. לאחר שיחה עם היועצת והפסיכולוגית, הציעו לנו לשלול שליטה בסוגרים. נראה שזה ברור שזה רגשי, אך האם יש אפשרות שלפעמים אין לה שליטה? היא אומרת הרבה פעמים, לא שמתי לב שברח לי ולא מרגישה בכלל. מה דעתך? האם יש טעם לעשות בדיקות בעניין? תודה.

שלום רב,

נשמע אכן מאוד רגשי. לרוב בדיקה של רופא ילדים מספיקה כדי לקבוע שלא מדובר בתופעה נוירולוגית.
יש צורך בהדרכה מתאימה, לרוב גסטרואנטרולוגים ילדים יודעים לתת הדרכה מתאימה לתופעה שנקראת NON RETENTIVE FECAL INCONTINENCE
והטיפול בה התנהגותי ולא תרופתי.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, התינוק בן חודשיים ולדוגמא בהחתלה לפתע נראה כאילו נחנק.נראה במצבים אלה כאילו הוא אינו יכול לשלוט ברוק ולבלוע אותו. כמובן שמרימים אותו במהירות ולוקח כרבע דקה עד שמתאושש. חשבנו תחילה שזה ריפלוקס סמוי אך אין אבחנה מדויקת (מעדיפים לא לאשפז בבית החולים לצורך אבחנה). האם התופעה מוכרת. האם דומה יותר לריפלוקס סמוי או נראה שזה במסגרת אף אוזן גרון. מה דעתכם ולאיזה מומחה כדאי לפנות תחילה שלא במסגרת בית חולים (מעדיפים להמנע). תודה

שלום רב,

אכן לרוב מדובר בעליית תוכן מזון לכיוון הלוע.
רופא ילדים יכול גם לאבחן על פי אנמנזה טובה, הטיפול לרוב במזון מסוג AR במידת הצורך ובמידה ואינו יונק וניזון מכלכלה חלופית (עדיף להמשיך הנקה כמעט תמיד). אך לרוב טיפול תנוחתי בלבד.
ייעוץ של גסטרואנטרולוג ילדים גם יכול לסייע.

בהצלחה

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, בני בן שנה, עם שלשול שנמשך כחודש וחצי. בהתחלה נאמר שמדובר בוירוס, אבל זה עדיין נמשך. בשבוע האחרון נוספו גזים בעיקר בלילה, שאף גורמים לו להתעורר ולבכות מכאבים.
בדיקות דם וצואה תקינים.
אני מניקה, וגם אני סובלת בתקופה האחרונה מגזים רבים. האם יכול להיות שזה עובר לתינוק בהנקה וזאת הסיבה?
תודה

שלום רב,
אכן מדובר בשלשול ממושך.
לפעמים אנו ממליצים על דיאטה ללא לקטוז (הנקה מכילה כמות גדולה של לקטוז), כלומר, להפסיק כל מוצרי חלב מכל יונק שהוא - ניתן לתת תמ"ל ללא לקטוז או צמחי - אמור לעבוד כבר באותו יום אם זו הסיבה. לרוב מפסיקים לכשבועיים והאנזים (לקטאז) מחדש את עצמו.
בכל אופן, אם אין הטבה - ניתן להיעזר בפרוביוטיקה. במידה ואין הטבה מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוג.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב.
בני בן 5 מרבה לשהק. ברמה שבערך פעם בשבועיים לפעמים פחות יש לו יום בו הוא משהק כ 3-4 פעמים במשך כ 10 דקות כל פעם. האם זה משהו חריג וצריך לקחת אותו לבדיקות אצל רופא מומחה? תודה

שלום רב,

שיהוק נובע לרוב מגירוי הסרעפת או העצב שמעצבב אותה.
במידה ומדובר בתופעה כרונית, אני מניח כי אין לכך משמעות. במידה והבדיקה הגופנית תקינה והמצב סטטי - אני לא רואה כל סיבה לדאגה בילד בריא.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שיהוקים נפוצים מאוד, לרוב אין לכך כל משמעות ובטח אם מדובר בתופעה חולפת ולא כזו שמתרחשת כל יום ונמשכת שעות.
האם תלוי מזון? שתיה מוגזת? בכי? בליעת אויר? שכן לרוב מדובר בגירוי סרעפתי עקב לחץ.
בדיקת רופא ילדים מספקת.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
האם ייתכן שריפלוקס יופיע באופן פתאומי בגיל 3.5 חודשים? עד לפני 8 ימים בני אכל ללא כל בעיה פורמולה רגילה, 6-7 מנות של 120 מיליליטר.היה נינוח לחלוטין לאורך כל היום וישן היטב ביום ובלילה. לפני 8 ימים החל להעיף את נבקבוק לאחר ששתה כמה לגימות,חלק מהפעמים היה מלווה בצרחות. בסופו של דבר בקושי אכל (הגיע לכמות של כ250 מילילטר לכל היממה). במקביל מספר היציאות שלו עלה ל4-5 כאשר בשגרה עושה יציאה אחת ליום-יומיים. רופאת הילדים איבחנה לו ריפלוקס (יום לאחר שהופיעו הסימפטומים) והחליפה לו את הפורמולה לאינפמיל. במהלך השבוע היו לו יציאות מרובות חלקן מימיות,עדיין חוסר תיאבון רק היום נעלה מעט את הכמות של האוכל. האם ייתכן שריפלוקס מופיע באופן פתאומי בגיל 3.5 חודשים? האם באופן מקרי היו גם במקביל שילשולים?

שלום רב,

רפלוקס עלול להגיע לשיא סביב גיל זה - מאידך לא סביר שלא היו לו פליטות כלל ופתאום פיתח רפלוקס.
נשמע סביר יותר שעברה עליו מחלה קלה שגרמה לתלונותיו.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום לך פרופסור חג שמח שאלה קטנב, האם בן אדם. מבוגר בגיל כ30. משך כשנה. מבצע תסיר (בכל התפנות) צוקן עצמי עם השפריצר (בידה) שבשירותים,חוקן עצמאי, כשי להתנקות בשלימות. לעתים מתחילת ההתםנות ולעתים רק לאחר סופה לאחר כמה יציאות טבעיות, יכול להיות בעיה? מסוכן? לא בריא? או שמא זה בריא וטוב ונכון? יכול להמשיך אן זה עטשה לו טוב ? אולי זה לא מזיק ולא מועיל?

השפריצר מוקפד להיות נקי לעין והשימוש בו נעשה לכמה שניות ומספר פעמים בודדות בכל התרוקנות.

שלום רב,

אני לא מכיר את הנושא כדי לתת לך תשובה מושכלת.
עקרונית, אם מדובר בשטיפה עדינה חיצונית ולא חוקן מלא - אני מניח כי אין לכך משמעות.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב, בת שלנו בת 8 בריאה בדר"כ. כבר מספר חודשים שאין לה תאבון. היא אוכלת מעט ורק דברים מסויימים. עשינו בדיקות דם לפני חצי שנה וגם לפני שבוע והכל תקין מבחינת בדיקות דם . כולל HB 13.6, ברזל תקין, TSH תקין, בדיקה לצליאק תקינה. מה יכולה להיות הסיבה? נתנו לנו הפניה לדיאטנית. האם יש צורך בעוד בירור. היא ילדה פעילה עם הרבה מרץ.היא לא יורדת במשקל , איך גם לא עולה . משקלה 21.5 קילו כבר כמעט חצי שנה. תודה רבה.

שלום רב,

הנתונים לא מספיקים למתן תשובה מושכלת. יש לחשב את היחס משקל לגובה ולהעריך לפחות כך את מצבה התזונתי.
במידה ומצבה התזונתי (על פי BMI) נשמר ותקין לרוב אין סיבה לדאגה.
ישנן סיבות מרובות לחוסר תיאבון - אך לרוב בילדים בגיל זה אין לכך משמעות קלינית.
בדיקות דם גם כן לרוב תקינות - בדיקות תקינות לא שוללות לחלוטין מחלות מסוימות, אך מורידות את הסבירות.
אני חושב שהערכת דיאטנית היא בהחלט במקום.
בהצלחה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

ביתי בת השלוש ורבע מתפנה ביציאות קשות בין פעם לשלוש פעמים ביום. היציאות קשות ויבשות כמו כדורים ולרוב עם דם עליהם. גם כשהיציאה רכה, קצה הצואה יבש וקשה ורק ההמשך רך. היא לא מתלוננת שכואב לה ואין לה שום בעיה להתפנות... וכן יש לה בעיות גדילה במשקל ובגובה, רציתי לדעת מה אפשר לעשות והאם הבעיות גדילה יכולים להיות קשורים לזה?
תודה רבה!

ראה תשובה

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

ביתי בת השלוש ורבע מתפנה ביצאיות קשות בין פעם לשלוש פעמים ביום. היציאות קשות ויבשות כמו כדורים ולרוב עם דם עליהם. גם כשהיציאה רכה, קצה הצואה יבש וקשה ורק ההמשך רך. היא לא מתלוננת שכואב לה ואין לה שום בעיה להתפנות... וכן יש לה בעיות גדילה במשקל ובגובה, רציתי לדעת מה אפשר לעשות והאם הבעיות גדילה יכולים להיות קשורים לזה?
תודה רבה!

שלום רב,

התיאור מתאים לעצירות, למרות שיש יציאות מידי יום, אך הן קשות ודורשות מאמץ.
בעית גדילה המצטרפת לתלונותיה מצריכה בירור - צליאק/בלוטת תריס/משק סידן ועוד.
הטיפול המומלץ הוא באמצעות נורמלקס.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,

האם ואיכן ניתן לבצע בדיקת רמת פוליאתילן גליקול (נורמלקס) בצואה אן בדם לילדים?

שלום רב,

מדובר בחומר שאינו נספג כך שאין בדיקה בדם. לגבי הצואה - אני לא מכיר בדיקה כזו וגם לא מבין את הצורך.

בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
בני בן 15. לא נוטל תרופות באופן קבוע.
בעקבות בעיות כאבים נוירולוגיים חזקים מאד (עכוז, גב תחתון, רגל וכתפיים) נבדק והתגלה אצלו מחסור חמור בבי12 למרות תזונה עשירה במזונות מן החי.
בדיקת שלילית לנוגדנים לINTRINSIC FACTOR, אין אינדיקציה לצליאק בבדיקת דם, תבחין נשיפה שלילי להליקובקטר (התקשתי על כולן שכן לרופא המשפחה לא נראה שיש צורך בבירור).

1. האם עליי להתעקש לברר את הסיבה לתת הספיגה או להניח לזה ופשוט להתיר לו לקבל זריקות B12 לשארית חייו?
2. האם יש לבקש הפנייה לגסטרואנטרולוג?
קיימת בי דאגה שמא ישנה בעיית ספיגה שבסופו של דבר עלולה להתפתח לסרטן במערכת העיכול.
3. האם ניתן היום לבצע מבחן שילינג בישראל?

תודה רבה!
דן

שלום רב,
חסר חמור ב-B12 יכול לנבוע ממגוון סיבות - מערכת עיכול (תת ספיגה - בעיה גנטית, דלקתית, אטרופיה, זיהומית, תרופות)/תזונה.
בשלב ראשון - כמובן שיש להשלים את החסר בזריקות.
בנוסף - במידה ולא מדובר בילד שלא צורך B12 מהמזון (לפי הערכת דיאטנית) יש בהחלט מקום לבירור גסטרואנטרולוג ילדים ולשקול גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב,
לבן שלי בן השש אובחן צליאק לפני שלוש שנים. בשנה הראשונה היינו במעקב אצל רופא גסטרו ומאז אנחנו מקפידים על התזונה ועושים בדיקות דם תקופתיות. הנוגדנים שלו ירדו לטווח התקין וגם שאר הערכים נמצאים בנורמה. האם מעבר לבדיקות הדם השנתיות אנחנו צריכים גם להיות במעקב אצל רופא גסטרו או שבדיקות הדם מספקות?

שלום רב,
במידה ורופא הילדים שלכם חש בטחון ומעודכן אין ממש צורך. אני חושב שבדיקה אצל גסטרו ילדים כל עוד הוא ילד אחת לשנה עם תשובות יכולה לפעמים להיות נכונה יותר.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום רב
הבת שלי בת ה-7 שנים סובלת מידי פעם קרובות מתולעים
1. האם יש סיבה שהן חוזרות?במיוחד בגיל הזה?
2. לא נתתי לה וורמוקס בתקופה האחרונה בגלל עלייה בתפקודי כבד (הבנתי מהרופא שהתרופה מתפנה בכבד), האם יכול לחלוף לבד?
3. אני מורחת לה ווזלין בפי הטבעת כל לילה מתוך מחשבה שיידבקו ולא ייתרבו ...האם הגיוני? האם ניתן להסתפק רק במריחת ווזלין אם לא ניתן לתת ורמוקס?
4.מה יכולים להיות סיבוכי תולעים אם לא מטפלים?
5.האם כלכלה ללא סוכר יכולה לעזור?
6. האם אתה חושב שצריכה לעבור בירור נוסף, הן בגלל התולעים והן בגלל היציאות שלה?
7. יש לה צואה קשה בדרכ, בצורת גללים...(סליחה על התיאור) האם ניתן ורצוי לתת לה נורמלקס? באיזה מינון?

סליחה על העומס
מוטרדת...
תודה מראש
בכבוד רב
נטלי

שלום רב,
תולעים חוזרות במידה ולא נתת טיפול נוסף לאחר כשבוע (הביצים עלולות לבקוע) או שמדובר בהדבקה חוזרת - קשור בהיגיינה, מומלץ לגזור ציפורניים ולהדריך את הילדה על שטיפת ידיים לפני ארוחות.
הסיכוי שמנה בודדת של ורמוקס יגרום לעליה באנזימי כבד נמוך מאוד. לשיקול רופא מטפל.
ווזלין לא אמור לעזור.
אין ממש סיבוכים לתולעים הללו - פרט לגרד ואי נוחות.
כלכלה לא משנה את ההדבקה החוזרת.
אין צורך לעבור בירור בגין תולעים אלו.
ניתן לתת נורמלקס - המינון המומלץ הוא כשליש גרם לק"ג פעם ביום.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום, הרופא המליץ על H2 blockers. לילדים בני 3 האם ניתן להשתמש בפמוטידין או סימטידין או רניטידין באופן כרוני ללא הפסקות, או חייבים להשתמש חודש כן חודש לא וכו'. תודה

שלום רב,

ניתן להשתמש בתרופות אלו באופן עקרוני לסירוגין - תלוי מה האינדיקציה. במידה ומדובר בדלקת ושט לדוגמה - מומלץ טיפול רצוף לכ-2-3 חודשים.
תלוי מה הסיבה בגינה נרשמה התרופה.
שנה טובה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

בן שנה, בריא, אוכל מוצקים ובלילה מנה אחת תמ"ל חלבון חלב מפורק (עקב החלטת רופא: תמ"ל חלבי גרם להקאה וסויה שלשל, ללא רגישות עורית לחלב בבדיקת אלרגיולוג)
אוכל הרבה ומגוון, מרגישה שכמעט תמיד רעב ולא יסרב לאכול. בביקור האחרון בטיפת חלב האחות ביקשה שיבדק לצליאק כיוון ש"לא הוסיף משקל כצפוי ביחס לגובה ובטן נפוחה". אציין שתמיד היה נמוך באחוזונים (כעת אחוזן 21 משקל-דומה לעבר, אחוזון 3 גובה-היה קודם אחוזון 8, אחוזון 42 בהיקף ראש-דומה לעבר)
2/3 יציאות ביום. בכל יציאה הצואה צפה במים.

תוצאות בדיקת דם:
TransGlutaminase (IgA) Ab -3 U/ml-קטן מ
Gliadin IgG/IgA (DGP)-3 U/ml-קטן מ
אימונוגלובולין A (בדם)
נמוך מנורמה (ערך 15, הנורמה היא 21 עד 140)

שאלותיי הן:
1.מה עוד כדאי לברר ולאיזה רופא לפנות?
0. האם יתכן שיש צליאק ואלו התוצאות (לפני הבדיקה לא בטוח שאכל גלוטן אך 3 ימים לפני הבדיקה אכל בוודאות גלוטן)?
0. מה יכול להסביר צואה צפה?/זה שכמעט כל הזמן רוצה לאכול

שלום רב,
לפי התיאור הייתי שולח גם צואה לאלסטאז (בודק את פעילות הלבלב) בשלב ראשון.
לא סביר כי מדובר בצליאק גם על רקע חסר IgA (למרות שלרוב בגיל זה וערכים אלה מדובר בתופעה חולפת ורמות IgA עולות בהמשך. רמות DGP כוללות גם IgG ולכן לא סביר שיהיו שליליות.
כדי שרמות יהיו גבוהות במידה ויש צליאק יש צורך בחשיפה לגלוטן לאורך זמן ולא מדובר על שינוי כתוצאה מחשיפה או אי חשיפה בימים לפני בדיקת הדם.
איך אתם יודעים שהצואה צפה? הוא גמול??
צואה צפה ורצון לאכול תדיר יכול לנבוע מחוסר יכולת לפרק שומנים בצואה ולספוג אותם - לכן בדיקת אלסטאז בצואה הגיונית כהמשך.
כמו כן, ירידה בעקומות גובה ולא בעקומות משקל - מצריכות בירור אנדוקריני.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

שלום,
תינוקת בת 7 חודשים יונקת בשילוב עם מוצקים (עדיין בכמות לא גדולה). בחודש האחרון נראה שסובלת מכאבי בטן בלילה. היא בעיקר מתפתלת וזזה באי נוחות ומתעוררת. בעבר גם כן היו לנו לילות כאלה אך לא באותה תדירות (השינוי הוא הכנסת מזונות מוצקים לתפריט)
לרוב היא לא בוכה בהיסטריה אלא זזה ומתפתלת, מתעוררת מהאי נוחות בוכה קלות עד שאני מרימה ומרגיעה אותה וחוזרת לישון. זה הפך להיות ממש כל לילה, פעמים רבות ובעיקר בחצי השני של הלילה . ההרגשה שלי היא שיש לה קקי שמפריע לה מאוד ובלילה היא לא עושה כי היא ישנה. איך שהיא קמה בבוקר דבר ראשון היא מתאמצת ועושה קקי מתעוררת ואז הכל בסדר.
שאלותיי:
האם זהו מצב תקין שקקי יגרום לכזו אי נוחות ויפגע כך בשינה שלה?
התחלתי לתת טיפות ביוגאיה בשלושה ימים האחרונים. האם זה מומלץ ויכול לעזור?
האם יש צורך בבירור הסיבה לתופעה - תתכן אלרגיה או אי סבילות למזונות כלשהם שגורמים לאי נוחות שכזו ?
תודה רבה!! מעריכה מאוד את המענה בפורום זה

שלום רב,
שינוי כלכלה יכול לגרום לשינויים בהרגלי היציאה. לא נשמע שיש עצירות וגם לא אמורים להיות ממש כאבי בטן ליליים.
מאחר והיציאות תקינות ואני מניח שכל שאר הפרמטרים כמו גדילה ותיאבון תקינים - הייתי ממשיך להתקדם במוצקים.
אני לא בטוח שהגורם לתלונותיה מגיע ממערכת העיכול בהכרח - בעיקר כי אין כל סימפטום אחר להבנתי.
טיפות ביו גאיה יכולות לפעמים לעזור, אך לא מוכר לי כטיפול במצב כזה. מאידך לא יזיק - אז אפשר לנסות.
במידה ובדיקת רופא ילדים תקינה כולל בדיקת הבטן, בשלב זה הייתי עוקב בלבד ולא מבצע בירור בכיוון גסטרואנטרולוגי.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

היי בני בן שלוש שנים בגמילה כבר חודשים שמתי לב בחודש האחרון שיש יומיים שיש צואה רגילה ולמחרת שלשול פעמים ואז יום אחרי שוב פעם צואה רגילה
לציין ילד בריא

שלום רב,
זוהי תופעה מוכרת ואינה דורשת בירור או שינוי תזונתי בשלב זה במידה והילד גדל היטב ואין תסמינים אחרים כמו כאבי בטן וכו.
בברכה,

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]

בוקר טוב,
בתק' האחרונה ביתי מתלוננת על כאבי בטן.
הגשנו בדיקת צואה ויצא שיש צמיחה של- Giardia lamblia .
מלבד תלונות על כאבי בטן לא היו תסמינים אחרים כמו-
שלשולים,ריח חריף בצואה וכו'
פנינו הבוקר לרופאה שרשמה אנטי' פלג'יל .
שאלותיי הן:
1.האם יש קשר בין חיידק זה לבין קרוהן (אין לביתי קרוהן אך הראש מרחיק לעיתים למחוזות אלו)
2.לאחר סיום אנט'-זה חולף לגמרי? (האם צריך לעשות בדיקת צואה חוזרת?)
3.האם הנזק שחיידק זה גורם למעי הדק ולרירית הוא בלתי הפיך ?
את בדיקת הצואה עשינו השבוע אבל התלונות על כאבי הבטן היו מס' שבועות קודם לכן(אני חוששת שהגשנו מאוחר מידי את בדיקת הצואה אחרי שכבר גרם נזק)
תודה מראש

שלום רב,

אין קשר בין הפרזיט לקרוהן וגם אינו גורם לנזק בלתי הפיך.
הטיפול בפלאג'יל מאוד יעיל ולרוב מכחיד את הבעיה.
ניתן לבצע בדיקה חוזרת לאחר סיום הטיפול - חובה לבצע אם סימפטומטית עדיין.
בברכה

בברכה,
ד"ר יגאל אלנברג, גסטרואנטרולוג ילדים במחלקת ילדים במרכז הרפואי כרמל.
להמנת תורים: 04-8250247
טלפון ליצירת קשר איתי - 048250354
מייל: [email protected]