עמוד 71

אין כללי ברזל בביולוגיה. הביוץ יכול להתרחש גם יותר מאוחר. וזה לא מעיד על בעיה אצלך. בעוד שבוע רמות פרוגסטרון צריכות להיות גבוהים משמעותית עם אכן התרחשה ביוץ

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

היי
אני חושבת על ביצוע PGD, אני צריכה קודם אישור אחרי יעוץ גנטי בבי"ח העמק או פשוט צריך לפנות לבי"ח שמתעסק בתחום ושם בודקים אם אני זכאית להחזר מהקופה?
תודה

את צריכה המלצה ל PGD לאחר יעוץ גנטי. לצורך העניין זה יכול להיות בגנטיקה בבי"ח העמק או גנטיקה בבית חולים אחר שבו מבצעים PGD. בסופו של דבר, בכל מקרה, יהיה צורך לפנות לגנטיקה באותה בית חולים בה את עושה את ה-PGD

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

היי, אני אחרי החזרת 2 מוקפאים יום 5 . בטא ביום 11 204. אחרי יומיים 313 ושוב אחרי יומיים 353. לא טוב.. תמיכה: 3 מדבקות אוורל שאותם אני מחליפה כל יומיים ובנוסף זריקת פרונטוגסט כל יומיים. לפעם הבאה - האם תמיכה טובה?מה ניתן עוד לעשות ? האם יש טעם להמשיך לבדוק בטא או שפשוט לרדת מזה? תודה - שרית

חובה להמשיך לעקוב אחר בטא גם הגלל שעדיין יתכן שההריון תקין (החזירו שתי עוברים ולכן לא תמיד ניתן להתמך על הכלל של הכפלה כל יומיים) וגם לודא מיקום הריון. קיימת אפשרות של הריון מחוץ לרחם. מומלץ להמשיך מעקב אצל הרופא המטפל ולהמשיך לפי ההנחיות שלו. התמיכה נראית סבירה בעיני . תתיעצי עם הרופא המטפל לגבי אפשרויות של תמיכה בטיפולים הבאים.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ד"ר, בת 37.5 , פרופיל הורמונלי תקין, ניסיתי להרות באופן טבעי 3 חודשים. עד שבחודש שעבר , רופא נשים רשם לי תמיכת פרוגסטרון (דופסטון) למשך 10 ימים אחרי הביוץ. יומיים אחרי סיום הדופסטון, לצערי קיבלתי וסת. החודש רוצים להוסיף לי אוביטרל. היום, יום שמיני למחזור (דימום הסתיים אתמול). ראו באולטראסאונד זקיק 15 מ"מ, רירית 4 מ"מ, עם מעט נוזל בחלל (רירית לא סדירה). עד היום תמיד היתה רירית תל פאזית ו"יפה" ביום הביוץ (מבייצת בזקיק 24 מ"מ).
1. מתי אני אמורה להזריק אוביטרל?
2. האם בכלל ניתן להזריק אוביטרל? החודש הזה אבוד?
3. מה יכולה להיות הסיבה שפתאום דווקא אחרי כדורים הרירית לא "יפה" ועם מעט נוזל בחלל?

היות והדימום הוסתי הסתיים רק אתמול והזקיק עדיין לא בשלה, יש צורך בבדיקת מעקב זקיקים נוספת לפני שניתן יהיה לקבל החלטה לגבי כל השאלות ששאלת.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

תודה רבה על המענה.
אמשיך במעקב כמובן,
אך שאלה נוספת,
לפי חודשים קודמים , כאשר היה זקיק מוביל 15 מ"מ, היה ביוץ תוך 4-5 ימים , ייתכן מצב שעד אז זה יסתדר? שהנוזל יעלם והרירית תשתפר?

בהחלט

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב
ביום 10.1.19 עברתי החזרה של עובר מוקפא בן 5 ימים. האם אפשרי לבצע בדיקת בטא כבר ביום א הקרוב( בתאריך 20.1.19)? האם התוצאה תהיה אמינה?

אני ממליץ לפעול לפי ההנחיות של הרופא שטיפל בך. לדעתי הריון תקין תהיה חיובית כבר 10 ימים אחרי החזרת עובר של 5 ימים, אבל במידה ושלילית צריך להתיעץ עם הרופא המטפל ובשום אופן לא להפסיק תמיכה הורמונלית לפני קבלת הנחיה ממנו

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ד"ר,
אני בת 36, מנסה להיקלט כבר שלושה חודשים.
החודש עשיתי לראשונה מעקב זקיקים ובדיקות דם שזיהו ביוץ לפני שמונה ימים (זקיק שבייץ 24 ורירית היתה 7 מ"מ!)
בדיקת דם מהיום הראתה (8 ימים לאחר ביוץ):
progesteron 57
E2 1100
LH 3
ובדיקת אולטראסאונד הראתה גופיף צהוב ורירית שהתכווצה ל- 5.5!!!

אני לא מבינה איך הרירית התכווצה מ- 7 מ"מ ל- 5.5 מ"מ.
אני לא מדממת ויש עוד זמן עד לבדיקת הריון.

זה אומר שאין סיכוי להריון החודש?

יש סיכוי להריון. בדרך כלל מייחסים חשיבות לעובי רירית לפני הביוץ ולא לאחר הביוץ. כמו כן המדידות לא תמיד מדוייקות. יכול להיות 5.5 באזור אחד של הרחם ו 7 ממ באזור אחר. אחרי הביוץ הפרוגסטרון מייצבת את רירית הרחם והיא עסוייה להראות יותר דקה אבל יתכן והיא יותר "קומפקטית".
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום ד"ר, בת 37, פרופיל הורמונלי תקין, מנסה 3 חודשים להיקלט. החודש עשיתי מעקב זקיקים ראשון: ביום רביעי היה זקיק מוביל 15 ורירית 5.5. ביום שישי היה זקיק מוביל 18.9 ורירית 6.5. אתמול (יום ראשון) היה זקיק מוביל 24.5 ורירית 7 מ"מ, ללא נוזל... היום (יום שני), זקיק הצטמק ל- 23 ורירית ירדה ל- 6.5, עדיין אין נוזל. יכול להיות שכבר היה ביוץ? אם כן, מדוע לא רואים נוזל וגופיף צהוב?

יכול להיות שהיה ביוץ, ויתכן שלא. לא תמיד רואים נוזל באגן ולפעמים לוקח זמן עד שהגופיף הצהוב מקבל את המבנה הטיפוסי באולטרהסאונד.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

תודה על תשובתך, שכחתי לציין שביום שישי שהזקיק היה 18.9 ביצעתי בדיקות דם:
E2 1078
PROGESTERON קטן מ- 0.8

להלן בדיקות דם מהיום (יום שלישי) כדי לברר אם היה ביוץ אתמול או שלשום:
E2 498
PROGESTERON 7.7
LH 14.6

מה דעתך? היה ביוץ?

הביוץ התרחש בין שתי הבדיקות האלה בתנאי שאת לא נוטלת תרופות שמכילות פרוגסטרון. לא ניתן לקבוע באיזה יום. בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום
אני בת 35 מנסה להכנס להריון טבעי כאשר התוצאות שלי הן :
פמול/ל e2=653
fsh=10.1
lh=3.5
pro=1.1
האם יש לי סיכוי להכנס להריון טבעי לאור התוצאות הללו?
את הבדיקות עשיתי ביום הרביעי למחזור
והאם ההורמון e-2 לא גבוה מאוד?
תודה ד"ר על תשובתך ,הוספתי את היחידות לבדיקת ההורמון e2
לפני 5 חודשים בצעתי את הבדיקה ה-fsh היה גבוה מאוד וה-e-2 היה 140 פמול/ל
עכשיו לאחר 5 חודשים בצעתי את הבדיקה שוב וה-e-2 גדל פי 4 בערך והfsh ירד

העליה בe2 גורמת לירידה בFSH. התמונה הכללית תטאמת מצב של ירידה ברזרבה השחלתית. עדיין יש סיכוי להריון טבעי אבל רצוי לפנות לרופא נשים\פוריות היות בהקדת היות ועתודה שחלתית יורדת עם חלוף הזמן.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום
אני בת 35 מנסה להכנס להריון טבעי כאשר התוצאות שלי הן :
e2=653
fsh=10.1
lh=3.5
pro=1.1
האם יש לי סיכוי להכנס להריון טבעי לאור התוצאות הללו?
את הבדיקות עשיתי ביום הרביעי למחזור
והאם ההורמון e-2 לא גבוה מאוד?

תגובה

בדיקת e2 ניתן לדווח ביחידות של פג'\מל או פמול\ל, לכן כדי להתייחס לתוצאה צריך לדעת באיזה יחידות. בכל מקרה זה מעט גבוה ליום 4 במחזור אבל כדי לעמוד על הסיכוי שלך להרות צריך לקחת בחשבון יותר נתונים. מהנתונים האלה בלבד יתכן הריון ספונטני טבעי אם המחזור סדיר ואין בעיות פריון אחרים.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

עקב בעיית זרע אצל בעלי נצטרך לעשות מיון זרע.
האם זה מחייב הפריה בשיטת איקסי אחר כך?

לא ברור בדיוק מה הכוונה "מיון זרע". בד"כ אם הספירת זרע נמוכה אז רצוי לעשות איקסי בטיפולי הפריה חוץ גופית.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

אני מברר לבת שלי
עד איזה גיל אישה יכולה לעשות הפריה חוץ גופית?

על פי סל הבריאות עד יום הולדת 45. אבל יתכן קושי רב בגיל יותר צעיר להצליך בחלק גדול מהנשים.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

מאז הטיפולים הורדתי מינוני אירובי ונשארתי רק עם פילאטיס
האם ניתן לעשות פילאטיס מזרן לאחר טיפול? לאחר החזרת עוברים?

בדרך כלל ניתן להמשיך בפעילות גופנית מתונה במהלך טיפולי פוריות.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

אני בטיפול ivf איזה מהתרופות עוזרת לרירית ברחם להתעבות? מתוך גונאל מנופור וצטרוטייד?

אף אחת מהן ישירות. גונאל אף ומנופור מגרות את השחלות ליצר אסטרוגן. האסטרוגן עוזרת לרירית הרחם להתעבות.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

אני בשבוע 25 הריון ראשון עובר יחיד
בבדיקת שתן יש חלבון בכמות 10 מג
האם זה תקין?

כדאי לשאול בפורום הריון ולידה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

עשיתי בדיקות דם לקראת IVF
אחת מהן יצאה חיובית:
VARICELLA ZOSTER IgG 741 mIU/mL
האם הבדיקה תקינה?

המשמעות שחלית בעבר באבעבועות רוח או שקיבלת חיסון. מדובר בתוצאה תקינה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

האם מקטינות את סיכוי ההצלחה של טיפול ivf? והאם מגדילות את הסיכון להיריון מחוץ לרחם?

כל בעיה בחצוצרות יכולה בעיקרון להגדיל את הסיכון של הריון חוץ רחמי. כאשר החצוצרה חסומה קרוב לרחם, חסימה פרוקסימלית, היא לא אמורה להפחית את סיכוי ההריון בהפריה חוץ גופית. שמדובר בחצוצרה חסומה דיסטלית ללא נוזל, עשוי חהיות חילוקי דעות בין רופאים.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב, בת 29 בריאה עם ביוצים לא סדירים. התחלתי איקקלומין 12.5 מג ב 6.11 (כאשר באותו היום רירית הרחם הייתה 3 ממ, בשתי השחלות נצפו זקיקים קטנים ובדם אסטרדיול קטן מ70 ופרוגסטרון אפסי) לחמישה ימים. אתמול (14.11) הגעתי למעקב ובו רירית הרחם הייתה 7 ממ ונצפה זקיק בשחלה שמאל 14 ממ. בדיקת הדם הראתה תמונה לא מתאימה: אסטרדיול 89, lh 11, פרוגסטרון אפסי). האחות והרוםא הניחו שיש טעות באחת הבדיקות (us או מעבדה) וחזרתי היום על הכל מחדש: זקיק גדל ל15 ממ ורירית רחם 8 ממ. בדם אסטרדיול 150, lh 9, פרוגסטרון אפסי.
זה לא מסתדר לרופא ולא לי ואני באמת לא מבינה איך יכול להיות שאין עליה באסטרדיול. הייתכן שמה שאנחנו רואים ב us אינו זקיק שמבשיל?
אני מאד מאד לחוצה.

12.5 מג' זאת לא מינון של איקקלומין אלה של לטרוזול. יתכן ולקחת לטרוזול ולא איקקלומין? לא ברור באיזה יחידות מדדו לך את האסטרדיול (pmol/l או pg/ml) בכל מקרה אחרי טיפול בלטרוזול האסטרדיול בדרך כלל נמוך יותר מהבדיקה שרואים באולטרהסאונד וזה נורמלי, זאת בעצם מנגנון הפעולה של התרופה.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

טעיתי. המינון של לטרוזול 2.5 מג', לא 12.5 מג'.
איקקלומין מגיע בכדורים של 50. לקחת רבע בדור כל יום?

הטעות הייתה שלי, סליחה. לקחתי 25 מג איקקלומין ולא 12.5. זה בוודאות היה איקקלומין חצי כדור כלומר 25 מג.

אסטרדיול 300 pmol/L בנוכחות זקיק בגודל 14 ממ.
אבקש לברר מה המשמעות של האסטרוגן נמוך?

זה תלוי בגורמים נוספים, יום של המחזור, דינמיקה של הזקיק, האם יש טיפול תרופתי הורמונלי במקביל ...

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

רירית הרחם ביום שני של הוסת 7
האם זה תקין?
האם זה עבה מדי?

היות וביום השני של הוסת עדיין יש דימום יתכן שבעוד יום או יומיים הרירית תהיה יותר דקה. לכן זה יכול להיות אובי רירית תקינה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,
ב29/10 עברתי החזרת 3 מוקפאים בני 3 ימים.
ב-11/11 בטא 257
ב- 13/11 הבטא הייתה 595
וב-15/11 היא 1375.
האם זו עלייה תקינה או שרמת הבטא יחסית נמוכה עדיין, בהתייחס לתאריך ההחזרה?

אציין שההריון הקודם היה חוץ רחמי ואני חוששת שתרחיש זה יחזור על עצמו ולכן מעוניינת לדעת האם הבטא יכולה להעיד על תקינות ההריון.

בנוסף, אני חשה מיחושים באיזור הרחם, בעיקר בצד שמאל. האם זה יכול להעיד על הריון חוץ רחמי או שזה טבעי להרגיש כאבים חלשים גם בשלב הזה של ההריון כשההשתרשות הסתיימה?
תודה רבה.

עלית הבתא נראת תקין. בכל מקרה של כאבים (מיחושים) מומלץ לפנות לרופא מטפל

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024