עמוד 57

שלום...
היום ביצעתי את המעקב אחרי 5 ימים של גונל 187.5.
לפי התמונה...אני מבינה שאין הרבה סיכוי עם הזקיקים שנצפו. ובמיוחד שבצד ימין כלל לא נצפו. האם התמונה יכולה להשתנות אחרי יומיים?

צריך סבלנות. לא מחליטים אחרי 5 ימים בלבד.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שבת שלום דוקטור..
אני ביום החמישי להזרקת גונל. מחר us ובדיקות דם.
מהו גודל הזקיקים שמצפים לו ביום השישי?
ולגבי הצטרוטייד.. כמה ימים אמורים להזריק אותו?
האם עלולים לבטל לי את השאיבה אם המדינה תהיה בהסגר? או שטיפולים מהסטג הזה יאפשרו יציאה מהבית? לא רוצה לחשוב שעוברת את כל ההזרקות האלו לחינם.

גודל זקיקים ומשך נטילת הצטרוטייד מאוד אינדיוידואלי.
לגבי מדיניות הסגר, עד כה אין הנחיות לבטל טיפולי IVF. אם יהיו הנחיות כאלה בהמשך, אי אפשר לדעת.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,
אני בת 37. תוצאות בדיקות שביצעתי לפני מספר חודשים:
FSH=12.5 ו- E2=195pmol/l. בבדיקות נוספות שבוצעה לאחרונה:
FSH = 11.9 , E2=240pmol/l. ו- AMH=1.7 ng/ml
מה ניתן להסיק מכך על הרזרבה השחלתית?

קרוב לוודאי ירידה קלה שתואמת את הגיל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום דר
עשיתי בדיקות דם ביום ה 16 למחזור
E2-315.54 pg/ml
Progesterone-0.89 ng/ml
נצפה זקיק 20ממ
מתי צפוי ביוץ?
והאם ערכי הפרןגסטרון לא נמוכים מידי ?
אשמח למענה והסבר

על פי הבדיקה ניתן לראות שאת עדיין לפני ביוץ, לכן הפרוגסטרון הנמוך, אבל בהיעדר בדיקת LH לא ניתן לדעת מתי תהיה בדיוק. אמנם בוודאות מתקרב.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

בוקר טוב ד"ר. יום 6 למחזור, במעקב זקיקים נמצאו 2 זקיקים בגודל 11*11 ו- 11*12. רירית 3.2 מ"מ. דוגלס: נוזל בכמות קטנה.
1. לפי גודל הזקיקים- מתי ההערכה לביוץ?
2. מה הכוונה בדוגלס נזול בכמות קטנה? עד היום תמיד היה רשום לי דוגלס חופשי מנוזל.

תודה רבה :)

לא ניתן להעריך את מועד הביוץ על פי בדיקה ביום 6
נוזל בדוגלס בכמות קטנה חסר כל משמעות.
בחלל הבטן בין האיברים יש מעט נוזל. אם מצטבר מאט בדוגלס אין לזה משמעות. לפעמים כמות הנוזל עולה אחרי הביוץ וגם יכול לעלות במצבי חולי ודלקת שונים ואז יהיה יותר מכמות קטנה.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

היי,
6 יום אחרי החזרת בלסטו מוקפא על בסיס הורמונים
בטא 22, פרוג' 2.3
בטא עשיתי רק על הדרך כי רציתי לבדוק פרוג'.
בכל אופן כתמיכה אני לוקחת אסטרופם ודופסטון
איך הפרוג' ככה ? הגיוני?

דופסתון זה סוג של פרוגסטרון סינטטי שנותנת תמיכה לרירית הרחם אבל לא מעלה פרוגסטרון בבדיקות דם. לכן בדיקת רמות פרוגסטרון במקרה כזה לא עוזרת לנו

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

בן זוגי לוקח בחודש האחרון amlow 5מ"ג כדור אחד ליום.
ראיתי איפושהו שתרופות שחוסמות קולטני סידן יכולות לפגוע בפוריות.
האם תרופה זו פוגעת בפוריות? האם במינון הזה יכול להיווצר הריון?

התרופה ידועה כפוגעת ביצירת זרע בעכברים. לא ידוע לי שיש נתונים על בני אדם ובמינון שלוקחים אותו. מומלץ לעשות בדיקת זרע.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

ידוע שתהליך שימורי פוריות- הקפאת ביציות/עוברים, משולם באופן פרטי ואינו ממומן על ידי המדינה. לעומת זאת טיפולי פוריות (הזרעה,הפרייה חוץ גופית) למטרת ילד למיטב ידיעתי כן מתבצעים בהשתתפות הקופה (למעט עלות התרופות). מה קורה בתהליך של טיפולי פוריות בהם מתבצעת החזרת עוברים לרחם, אך נותרו ביציות או עוברים שאותם יש רצון להקפיא ולהשתמש בהם בעתיד?

בברכה

טיפולי פוריות מסובסדים, כולל תרופות (סבסוד חלקי) לצורך הולדת ילד ראשון או שני. במקרה של שמירת עוברים או ביציות חלק מטיפולי פוריות בסל, ניתן לשמור למשך 5 שנים ללא תשלום. אחרי 5 שנים אם נותרו עוברים או ביציות וברצונך לשמור אותם, יש צורך לשלם על שמירתם. במקרה שנשמרו עוברים או ביציות במהלך טיפול, לא ניתן להתחיל טיפול נוסף של שאיבת ביציותבמסגרת הסל עד אשר הביציות\עוברים שהוקפאו הופשרו.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום דר, התחלתי טיפולי פוריות קרוב לשנה.(מציינת שהעבר המילדותי שלי הוא 3 לידות קיסריות וקליטה ספונטנית ללא שום בעיה).כיום חסימה בשחלה אחת.
השאלה שלי היא כזו..עד עתה התחלנו מחזורי טיפול של הזרעות וגונל. ימי הווסת שלי נעים בטווח של 24-28 לרוב כמו שעון שוויצרי,5 ימי מחזור וסובלת מדימומים כבדים אם זה רלוונטי.
החודש קרה דבר מוזר.התחלנו מהיום השישי את הגונל 75 במשך ארבעה ימים, ויום למחרת מעקב ובדיקות דם. את המעקב עשיתי ביום ה 10 לווסת.
התוצאות הראו שהביוץ כבר היה. איך קורה דבר כזה?

הביוץ יכולה להקדים בטיפולים וגם ללא טיפולים. אין בזה שום דבר חריג או מוזר.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

אין לי בעיה עם תזמוני ביוץ.
איך יתכן שעשיתי מעקב פעם הראשונה וכבר היה ביוץ?

שלום פרופ', אני בת 36, בעלי 38. שומרים מנסים 5 שנים להיכנס להיריון. עשיתי 3 הזרעות עם אוביטרל וליטרוזול שעזרו לייצר זקיקים טובים. חלק מההזרעות יצאו לפני המקווה, כך שההזרעה כיסתה את זה אך ללא הצלחה. כל הבדיקות תקינות ב"ה ואני אובדת עצות. אני לא יודעת איפה אנחנו נופלים..האם לדעתך כדאי לנסות הורמונים אחרים? וכמה נהוג לבצע הזרעות?
תודה

באופן כללי, כאשר טיפול לא מצליח מספר פעימים, צריך לעשות חשיבה מחודשת עם הרופא המטפל שמכיר את ההיסטוריה הרפואית ומיילדותית שלך ובדק אותך.
אני יכול להגיד באופן כללי שניתן להרחיב את הבירור - לדוגמה לעשות צילום רחם אם לא נעשה, לעבור מלטרזול לטיפול הורמונלי אחר או אפילו, במקרים מסויימים, לעבור להפריה חוץ גופית. על מנת לקבוע מה הכי נכון בשילך לעשות תצטרכי לשוחח עם הרופא מטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

רופא הנשים שלי כתב טופס בקשה לטיפול ivf ראשון עבור ועדה מחוזית של הקופה. זו מתעכבת במתן תשובה כבר חודש. האם הדבר אומר שהתשובה שלילית? התעלמות פירושה תשובה שלילית? באפריל ימלאו לי 45. האם זו הסיבה? האם ועדה יכולה לא לאשר זכאות לטיפול אחד של ivf אם המטופלת אינה סובלת לפי הבדיקות ההורמונליות מבעיית פריון  אלא מבעיית גיל? לא היו לי הריונות קודמים (מעולם לא ניסיתי) ולא הזרעות.

לא ברור לי הסיבה לעיכוב במתן תשובה. מומלץ לבדוק דרך המשרד בוא הגשת את הבקשה. טיפולי הפריה חוץ גופית מאושרים בתנאי שהטיפול יתרחש לפני יום הולדת 45 ללא קשר לתוצאות של בדיקות פרופיל הורמונלי.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב. אני בת 44 וביצעתי פרופיל הורמונאלי טרום ביצוע הפריה.
הערכים: FSH: 7.8
Estradiol:239
Prolactin: 460
LH: 3.6
Progesteron:1.4

האם על פניו הערכים תקינים?
תודה רבה

ניתן למדוד אסטרדיול ביחידות של
pg/ml (במקרה זה מדובר בערך גבוה)
או
pmol/L (במקרה זה מדובר בערך תקין)

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום, אני אסמטית צריכה לעבור החזרת מוקפא, האם כדאי לחכות בגלל כל סיפור הקורונה או שהמצב לא ישתנה בשנה הקרובה ולכן על אף הסיכון כדאי להחזיר? תודה רבה

אין הנחיות חדשות לגבי טיפולי הפריה חוץ גופית בעת הזאת

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

בסבב הקודם ( שאיבה+ החזרת טריים יום 5) קיבלתי מחזור יומיים לפני הבטא ( לקחתי קרינון אחד ליום).
בסבב הנוכחי ( ביוץ עם הורמונים, החזרת קפואים יום חמישי) אני על 3 אסטופרם,3דופוסטן+2 קרינון.
בעוד 5 ימים אמורה לעשות בדיקת בטא אך אני עומדת לקבל מחזור בכל רגע ( זה מחזור...לא משהו אחר....גם הגוף וגם מצב הרוח לא טועים...ממש כמו בפעם הקודמת).
האם זה הגיוני?איך יודעים אם התמיכה מספקת? אצלינו בין ההחזרה לבטא אין בדיקות

כמות כזאת של פרוגסטרון (דופסטון וקרינון) בהחלט צריכה להספיק. אפשר לבקש בדיקת דם לרמות פרוגסטרון. אני חייב לציין שהיו לי מטופלות שהיו בטוחות בטיפולים שהם עומדות לקבל וסת על פי ההרגשה ובסוף לא קבלו. נקווה שגם את לא תקבלי.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רצחתי לשאול האם הגיוני שהרופא אמר לי להזריק היום אוביטרול ומחר ומחרתיים הזרעות e2 1150 שני זקיקים מובילים 16,17 ועוד שניים קטנים 11,13 ואם זה מוקדם מדי למה זה יכול לגרום

אם יש זקיק מוביל של 17 מ"מ בהחלט יכול להיות הגיוני

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

הייתי במיון נשים עקב כאבים באגן אחרי שאיבה ללא ביציות והזרעה במקום. הכאבים בגלל שחלה ימנית מוגדלת אין נוזלים ואין דלקת או זיהום כלשהו. רירית רחם עבה (13). בטא שלילית האם יש סיכוי להתעברות אם הרירית בעובי זה?? ההזרעה הייתה ביום ראשון שעבר.. בדיוק שבוע זה מוקדם לבדיקת בטא? האם יש תקווה שיתרחש משהו???

ניתן להרות עם רירית 13 ממ
שבוע אחרי הזרע מוקדם לעשות בדיקת בטא

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שיתיע מעקב זקיקים רגיל ללא נטילת הורמונים, לא הצלחתי להבין את התוצאות ואם היה ביוץ או לא:
יום 27 למחזור היה זקיק 12 מ"מ.
יום 30 למחזור היה זקיק 19 מ"מ, פרוגסטרון 0.86 ננוגרם למ"ל, אסתרדיול 130 פיקוגרם למ"ל.
יום 36 למחזור היה מבנה ציסטי עכור בגודל 24*31 מ"מ, עובי רירית 12 מ"מ, תלת קווית.פרוגסטרון 1.63 ננוגרם למ"ל, אסתרדיול 160 פיקוגרם למ"ל.

מה ההסבר לתופעה הזו? לא הבנתי אם היה ביוץ או לא? הביצית השתחררה או שהיא תקועה בתוך הכיס נוזלים? או שמלכתחילה זה היה רק ציסטה?

תודה רבה !

על פי הבדיקות היה ביוץ שמתאפיין על ידי הפיכת הזקיק לגופיף צהוב (ציסטה עכורה) שמפרישה פרוגסטרון (עלית פרוגסטרון מ 0.86 ל 1.63
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

ממש מעריכה את המענה המהיר????

שלום רב,
כמה ימים בממוצע ממועד תחילת לקיחת הורמונים (הבנתי שזה מהיום השני של המחזור) מתבצעת השאיבה?
וכמה ימים לאחר השאיבה ניתן לטוס לחו"ל?
בברכה

בממוצא 12 ימים.
לא הייתי מתכנן לטוס לחו"ל בשבועיים אחרי השאיבה במיוחד לא בטיסות ארוכות.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום.
במחזור טיפול האחרון שהיה לנו החלטנו לקיים יחסים וביום ה 13 מיום הווסת עשינו הזרעה (הזרקתי אוביטרל ביום ה12.)
יום אחרי הזרעה לקחתי דופסטון כדור ביום והפסקתי אותו ביום נ 15 בשל בדיקת בטא שלילית.
בעצם לאחר ההזרעה עברו 18 ימים בדיוק שקיבלתי ווסת.
אם לפי החישוב מהיום שקיבלתי 14 יום אחורה זהו היום שהתרחש הביוץ, האם יכול להיות שההזרעה לא הייתה בזמן הנכון ופספסנו את המומנטום?

הכלל של וסת 14 ימים אחרי הביוץ הוא ממוצע. לא תמיד נכיון, במיוחד בטיפולים שמקבלים הורמונים כמו הזריקת אוביטרל שקיבלת והדופסטון.
בהצלחה בטיפול הבא

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

אני בטיפולי ivf.שני שעבר התחלתי אוורל והשבוע בבדיקה אצל הרופא נצפה נוזל ברירית... אני מעוניינת להפסיק את השימוש בו ורציתי לדעת מה קורה ברגע שמפסיקים. אמורים לקבל מחזור או שמגיע בזמן שלו.

עשוי להיות דימום אבל לא בהכרח. אם תקחי מספר ימים תכשיר שמכיל פרוגסטרון לפני שאת מפסיקה את האוורל יהיה מחזור מסודר.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

האם מינון של 187.5 בטיפול ראשון הוא גבוה?
יש סיכוי לגירוי יתר של השחלות?

מינון של זריקות גונדוטרופינים תלוייה בגיל האישה, משקל, והערכה של עתודה שחלתית ועוד פרמטרים קליניים. יש מקרים ש 187.5 זה מתאים לטיפול ראשון ויש מקרים שלא.

בברכה,
ד"ר אמיר ויס, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המשמש כרופא בכיר ביחידת הפריה חוץ גופית וכאחראי על מרפאת הפלות חוזרות במרכז רפואי העמק שבעפולה.
טלפון: 04-6494128
מייל: [email protected] \ [email protected]
לקביעת תור: 04-6492024

שלום רב,
באילו מקרים מומלץ לבצע בדיקת AMH לפני תהליך הקפאת ביציות? האם בדיקה זו נחוצה על מנת לכתוב פרוטוקול אידיאלי?