שלום,
בן 51, בבדיקת CT לסינוסיטיס נמצא "אי סדירות אוכף תורכי" , בעקבות זאת, ובעקבות בעיות זכרון וירידה קוגנטיבית, נשלחתי לבצע MRI ראש עם חומר ניגוד, להלן התוצאה...
אני די לחוץ , אודה להסברת כל ממצא וחומרתו, וכן , האם מותר לי לטוס ?
תודה.
ממצאים:
קשה ,T2- והיפראינטנסי ב T1- אוכף תורכי אינו מורחב. הודגם תהליך בדופן אחורית שמאלית בעל סיגנל היפואינטנסיים ב
ecchordosis להתרשם מהאדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. הממצא הודגם גם בבדיקה ב 2016- וללא שינוי באבחנה מבדלת
.physaliphora
בלוטת ההיפופיזה אינה מוגדלת, גובהה במרכזה 5 מ"מ.
גבעול הבלוטה מרכזי.
של נוירוהיפופיזה במקומה. BRIGHT SPOT
כיאזמה אופטית בגדר הנורמה.
האדרה סימטרית של סינוסים קברנוזיים.
SWI- עם ארטיפקט סספטיביליות ב T2- ו T1 תהליך אינטרה-אקסיאלי פריאטלי אחורי מימין עם סיגנל היפראינטנסיים ברצף
בסמוך. הממצא מתאים לקברנומה עם דמם תת חריף. ללא עדות לבצקת או אפקט מסה מסביב. DVA עם
נוסף פרונטלי מימין וטמפורלי משמאל. DVA
בחומר לבן שטחי ועמוק, מרביתם תת קורטיקליים. אינם FLAIR מוקדים בודדים קטנים היפראינטנסיים בסדרת
ספציפים, יכולים לבטא שינויים איסכמיים מינימאלים על רקע מיקרואנגיופתיה.
שינוי היפראינטנסי קורטיקלי אוקסיפיטלי משמאל בדומה לבדיקה מ 2016- ללא שינוי.
ללא האדרה פתולוגית בפרנכימה המוחית.
ללא שינויים רסטריקטיביים בדיפוזיה.
קו אמצע שמור.
עמדה תקינה של טונסילים צרבלריים בפורמן מגנום.
עכירות בסינוס מקסילרי וספנואידלי בצד הימני.
לסיכום:
- קברנומה פריאטלי אחורי מימין עם דמם תת חריף. ללא עדות לבצקת או אפקט מסה מסביב, דורש המשך מעקב
בחומר הלבן, אינם ספציפים, יכולים לבטא שינויים איסכמיים FLAIR - מוקדים בודדים קטנים היפראינטנסיים בסדרת
מינימאלים על רקע מיקרואנגיופתיה, מעט בהחמרה בהשוואה.
- מספר אנומליות ורידיות התפתחותיות.
קורטיקלי אוקסיפיטלי משמאל בדומה לבדיקה מה 2016- FLAIR - שינויים היפראינטנסיים ברצף
ecchordosis - הממצא באוכף תורכי כמתואר בגוף התשובה, הודגם גם בבדיקה ב 2016- וללא שינוי באבחנה מבדלת
תשובת MRI ראש , לחוץ... אודה לייעוץ
ד"ר סיון בלוך
07:02 12/10/22
12/10
07:02
ישנם מספר ממצאים שהודגמו גם ב 2016 (על פי הפענוח כמובן) , אך ישנו ממצא של קוורנומה שדיממה לאחרונה ולכן יש ל]נות לנוירולוג לבדיקה ורק לאחר מכן ניתן להתייחס לנושא הטיסה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
פיענות בדיקת EEG בחסך שינה
סיון
08:52 07/10/22
07/10
08:52
שלום רב
אשמח להבין תוצאה שבסיכום נכתב
תרשים ערנות ונמנום תקין
איטיות טמפורלית שמאלית קלה בלתי קבועה
ניאמר לי של 10 אחוז מאוכלוסיה בריאה יש מימצאים בבדיקה זו
בברכה
פיענות בדיקת EEG בחסך שינה
ד"ר סיון בלוך
07:00 12/10/22
12/10
07:00
מדובר בתוצאה לא ספציפית ולא בהכרח פתולוגית
תלוי מה היתה הקליניקה בעטיה בוצעה הבדיקה וכן מחלות רקע / טיפול תרופתי וכו
יש לשוב לנוירולוג ששלח הבדיקה ובידיו כל המידע הספציפי, על מנת לקבל תשובה מדוייקת יותר
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
סיגל
08:09 07/10/22
07/10
08:09
שלום רב דר,
הנני בטיפולי פיריון.גילי 50 פלוס.
לפני הטיפולים נערכו בדיקות מקיפות כולל פקטורי קרישה אקו לב.הכל תקין.לפני כשבוע הוחל טיפול הורמונלי במינון נמוך.כ 4 מג אסטרוגן.עם הטיפול החלה תחושת נימול לסירוגין בקרסול שמאל ולעיתים עקצוצים.לעיתים גם קרסול ימין. הרדמות יד ימין בלילה.
לציין שלפני הטיפול חשתי לעיתים תחושת שריפה בקרסול.
האם להתחיל בירור ואיזה?
האם יש קשר לטיפול ההורמונלי?
האם תתכן בעיית קרישה תחת ההורמונים למרות שפקטורי הקרישה תקינים והאם רצוי ללוות עם אספירין?
תודה מראש
סיגל
ד"ר סיון בלוך
06:58 12/10/22
12/10
06:58
התיאור שלך מתאים לגפיעה בקצות העצבים, אך מכיון וטיפול הורמונלי יכול להוות גורם סיכון לקרישי דם, גם במטופלים ללא הפרעה קרישה ידועות, יש לפנות לבדיקה נוירולוגית על מנת לשלול חשד לאתיולוגיה הקשורה בכלי דם
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ליאת
12:18 06/10/22
06/10
12:18
שלום רב, בחודש האחרון בעלי מרגיש תחושת שריפה ביד ימין . לא יכול ללבוש חולצה עם שרוול.
התחושה לא עוברת ונמצאת כל הזמן. הוא נוגע וכאילו יש חוסר תחושה יחסי באיזור.
חשוב לציין שייש לו היסטוריה עם בעיות נוירולוגיות: עבר ניתוח בעמוד שדרה צווארי ב 2014 עם 6 פלטינות בצוואר. עדיין עם בקעים גם בגב התחתון וגם בצוואר.
MRI צווארי לפני שנתיים- הראה ללא שינוי.
הוא סובל מעכאבים כל היום בצוואר ובגב, אבל זוהי תחושה חדשה.
יש לנו תור לנוירולוג , אבל רציתי לדעת מה זה יכול להיות.
אשמח לחוות דעתך
ד"ר סיון בלוך
06:56 12/10/22
12/10
06:56
זה יכול להיות מהצוואר, יכול להיות לחץ מקומי על עצב ותאורטית יכול להיות גם מהמוח לכן יש חלבדוק אותו נוירולוגית ולאחר הבדיקה ניתן למקם את איזור הפגיעה ולפי זה להמשיך בירור
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
יפעת
14:00 28/09/22
28/09
14:00
שלום רב
בתי, בת 24, החלה לסבול מטיקים לפני כשנתיים. זה הלך והחריף, מלווה בכאבי ראש חזקים. הייתי איתה בהתייעצות אצל נוירולוגית. עשתה בדיקה כללית, לא התרשמה מדבר והציעה כדורים או זריקות בוטוקס. הלכנו על זריקות. 2 הזריקות הראשונות שקיבלה החזיקו כ-3 ח' ללא טיקים או כאבי ראש. הזריקה האחרונה, לפני כחודש, כמעט ולא השפיעה. כעת היא גם מרגישה שבזמן התגברות הטיקים מופיע כאב בלסתות, היא מתארת את זה כמו התחלת נעילה.
לא נעשה צילום מכל סוג שהוא או בדיקת כמו EEG.
אובדת עצות לאן לקחת את זה, עם מי להתייעץ, התורים לרופא מומחה ארוכים מאוד.
מה ניתן לעשות?
אשמח ואודה לתשובה
ד"ר סיון בלוך
12:01 03/10/22
03/10
12:01
לצערי , אין תחליף לבדיקה נוירולוגית והתאמת טיפול. מכיוון והזריקות בתחילה עזרו לא הייתי שוללת זריקה נוספתף יתכן ויש להעלות מעט המינון
חזרו לרופאה שמטפלת בכם
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ד"ר סיון בלוך
06:39 06/10/22
06/10
06:39
מומלץ לפנות לנוירולוג מומחה בהפרעות תנועה.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
אילן
09:56 05/10/22
05/10
09:56
שלום רציתי לדעת אם התיסמנים
שיש לי הם פגיעה בעצב המשולש
רוב הזמן יש לי כאבים ברקה צד שמאל
כאבי שיניים שנודדים משן לשן
כאבים בזמן אכילה וכאבי לסתות
לפעמים מרגיש כמו נימולים צד שמאל
היו לי התקפים שחצי פנים צד שמאל כמו
שמקבל מכת חשמל לחצי שעה בערך
עשיתי את כל הבדיקות שיניים שיכולים להיות
ולא נמצא דבר
ההיתי אצל רופא פה ולסת אמרה שיש לי
בעיות במפרק הלסת אבל הכאבים שאני חובה
לא קשורים לזה
עשיתי mri נישלל לחץ על העצב
2 נוירולוגים אמרו לי שלפי התיסמנים זה פגיעה בעצב
וגם הרופא משפחה נעול שזה פגיעה בעצב
יכול להיות שלא רואים בmri לחץ על העצב
אשמח לתשובה תודה
ד"ר סיון בלוך
06:38 06/10/22
06/10
06:38
הקליניקה בהחלט מתאימה לפגיעה בעצב המשולש, במקרים רבים ההדמיה תקינה ואין לחץ חיצוני על העצב. יש לטפל טיפול סימטומטי דרך נוירולוג מטפל
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
מודי נזק לא רבים בחומר הלבן
פולינא
17:41 03/10/22
03/10
17:41
שלום
עשיתי MRI והיה רשום בסיכום שורה קצרה מוקדי נזק לא רבים בחומר הלבן במוח לא ספציפיים דיים במראה
מה הכוונה את יכולה להסביר לי ברשותך אני ממש מודאגת
תודה
מודי נזק לא רבים בחומר הלבן
ד"ר סיון בלוך
06:37 06/10/22
06/10
06:37
מדובר בשינויים בחומר הלבן שיכולים להיות מסיבות מגוונות כולל גיל, לחץ דם גבוה, עישון , מיגרנה ועד ועוד. יש ללשוב לנוירולוג מטפל כדי לקבל תשובה ספציפית למקרה שלך
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
מלי אביבי
14:28 03/10/22
03/10
14:28
לפני חצי שנה עברתי ניקור מותני דקרו אותי מספר פעמים על ידי סטודנטית לרפואה ומתמחה הם כניראה הכניסו את המחט נמוך ולא ארוך יצאו לי שלושה נקודות לא באותו מקום יומים אר כך התחילו לי תסמינים נירופתיה יש לציין שחליתי בעבר במחלת הנשיקה ואני עד היום לא מוצאת את הסיבה האם יתכן שזה גרם לנירופתיה של העצבנים הדקים? והאם שפוגעים בעצב מיד צריך להרגיש תחושה של זרם חשמלי ? אובדת עצות ואשמח להמלצה
ד"ר סיון בלוך
06:36 06/10/22
06/10
06:36
ניקור מותני לא יכול לגרום לךנוירופתיה פריפרית. עלייך חגשת לבדיקה נוירולוגית כדי לאשר / לשלול קיום נוירופתיה פריפרית על סמך הבדיקה הנוירולוגית ולאחר מכן להחליט על צורך בהמשך בירור
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
פגיעה במערכת העצבים האוטונומית
קטיה
12:24 03/10/22
03/10
12:24
שלום
קוראים לי קטיה ואני פונה בקשר לבעלי אלכס בן 28.
מזה כשנה אלכס סובל מתסמינים רבים.
הלכנו לשלל רופאים בינהם רופאי גסטרו, נוירוגסטרו, נוירולוגים, אאג, ריאות, אנדוקריני, אימונולוג ועוד
הוא עבר בדיקות רבות שלא הראו מחלה/ בעיה ספציפית (בדיקות קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, mri, ct בדיקות דם, קלפרוטקטין, צליאק, ביופסית מעי, מצלמת קפסולה, אולטרסאונד בטן, הליקובקטר וכו)
לאחרונה הנוירולוג שמלווה אותנו אמר לנו שחושד שישנה בעיה בעצב הוואגוס / בעיה במערכת העצבים האוטונומית (מצידו הימני של הגוף הכולל את הצוואר הימני, החזה והבטן הימנית התחתונה) אך הוא לא מתמחה בנושא.
התסמינים שאלכס מרגיש הם:
- עצירות קשה (ממש מרגיש שהצואה תקועה ולא זזה, מוציא את הצואה בעזרת האצבע)
- נדודי שינה (אם יש פעילות מעי מוגברת נדודי השינה ממש קשים ואם יש עצירות קשה השינה יותר רציפה)
- כאב בצוואר מימין ומעין רעד בצוואר מימן + כאב בגב התחתון כשמרגיש ממש שהעצירות קשה
- כחכוך בגרון \ גרד בגרון
- חוסר זיעה
- אחרי שקם בבוקר מרגיש לפעמים רעידות ומעין חשמל שעובר מהצוואר ועד למטה בעמוד השדרה למס שניות
- לפעמים אחרי אוכל \ אחרי שירותים מרגיש סחרחורת וערפול מוחי
- גרפסים \ שיהוקים
-כאב כשלוחצים בבטן ימנית תחתונה (עבר בגיל 8 אפנדציט)
רציתי לשאול אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לאבחן פגיעה אוטונומית (פאראסימפטית) ומה הטיפול?
והאם ישנו מומחה ספציפי שאפשר להמליץ עליו שמתמחה בנושא?
תודה רבה מראש
קטיה
פגיעה במערכת העצבים האוטונומית
ד"ר סיון בלוך
06:31 06/10/22
06/10
06:31
כדאי לפנות למומחה בתחום המערכת הנוירו מוסקולרית כמו פרופ ארגוב, ד"ר דבי רון
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
שוש
19:39 20/09/22
20/09
19:39
שלום
רציתי לדעת מה המשמעות של תוצאות ה eeg שעשיתי:
התרשים מראה האטה פוקלית פרונטו טמפולרית דו"צ קלה עד בינונית.
תודה
ד"ר סיון בלוך
07:00 28/09/22
28/09
07:00
זה תלוי בהקשר הקליני שבגללו בוצע ה EEG.
לכן יש לחזור לרופא ששלח לבדיקה.
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
שוש
20:00 05/10/22
05/10
20:00
בדיקת מצב עקב אפילפסיה שהיתה לפני שנים רבות