שלום רב, בתאריך 17/2 ביתי בת ה-10 נחבלה בראש, הייתה הקאה בודדת מייד אחרי החבלה והקאה נוספת תוך 24 שעות, אחרי שבוע של כאבי ראש בעקבות המכה, עלתה על מגלשת סללום גבוהה, שוב חזרו כאבי הראש והקאה אחת בודדת. שוב שבוע של כאבי ראש. במהלך השבוע השני נסענו לשניידר עשתה בדיקה נוירולוגית תקינה + בדיקת עינים שיצאה תקינה, גם ct ראש ללא חומר ניגוד (ילדה עם אטופיק דרמטיטיס, אסטמה בילדות).לא ראו ממצאים כלשהם בct שקשורים לחבלת ראש למעט סינוסיטיס. למרות זאת הומלץ על mri מוח כדי לשלול פגיעה בראש. כאמור אחרי שבועיים של כאבי ראש חזקים, הייתה רגיעה. בתאריך 13/4/20 שוב היה אירוע בלילה של כאב ראש חזק ופתאומי ו-2 הקאות. כאבי הראש האלה נמשכו שבוע. מאחר ובשניידר לא הסכימו לעשות mri מוח במיידי למרות שחזרו כאבי הראש, גם קופת חולים כללית לא מצאה לנכון לאשר את הבדיקה המיידית, גם בגלל הקורונה הבדיקה נדחתה כמה פעמים. כעת יש לנו תור בעוד שבועיים, השאלה אם יש טעם לעשות בדיקה זו. הילדה מפחדת מאוד מהבדיקה (זריקה של חומר ניגוד), היא מפחדת גם ללכת לישון. הילדה ים חרדות מאחר ובית איבדה את הדוד שלה (אח של האב) והייתה קשורה אליו מאוד. האם לדעתכם יש טעם לעשות את הבדיקה אחרי שעברו למעלה מחודשיים ללא כאבי ראש? האם ניתן לעשות בדיקת mri מוח ללא חומר ניגוד? מה שאומר ללא זריקה, אז הפחד שלה יהיה לא מפחיד, כמובן עדיף שאם חייבים חומר ניגוד אז אין שאלה בכלל תודה. התשובה שלך:
מכיון והיו כאבי ראש התקפים מלווים בבחילות שהחלו לאחר טראומה ובהמשך חזרה של ההתקפים סביב טריגר , יתכן ויש נטייה לכאבי ראש ראשוניים כמו מיגרנה ובעתיד יכולים להיות עוד התקפים. לאור זאת כן מומלץ להשלים בדיקת MRI מוח + גדוליניום על מנת לשלול אתיולוגיה אחרת לכאבי הראש ובמידה ויהיו עוד התקפים להחליט על צורך בטיפול בזמן התקפים
והשאלה שלי: האם חייבת חומר ניגוד, היא החילטה לנסות ללא הרדמה וחוששת מאוד מהזריקה, כמו כל ילד נורמלי..האם זה חובה חומר ניגוד, אם כן, האם ניתן לקחת שלא בזריקה אלא בשתיה? תודה רבה
האם חייבת חומר ניגוד בMRI מוח?
ד"ר סיון בלוך
16:10 09/06/20
09/06
16:10
לא ניתן לקחת החומר הניגודי בשתיה, תוספת חומר הניגוד מעלה את רזולצית הבדיקה. במידה והיא מאוד מאוד חוששת ניתן לבצע ללא חומר ניגודי . אך יש לקחת בחשבון שבמידה ויהיה איזשהו חשד / ספק בבדיקה יבקשו לחזור על הבדיקה עם חומר ניגודי
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
חיים
16:35 08/06/20
08/06
16:35
שלום דר' בלוך
אני מעתיק את לשון הסוקר : ממצאים : בבדיקת us וגינלי הודגם את corpus collosum לכל אורכו , את cavum s.p עם מחיצות בתוכו ממליץ יעוץ ביחידת us נשים . זה אומר שיש את כפיס המח ? ומה זה אומר המחיצות של cavum ? תודה מראש על תשובתך
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
ד"ר סיון בלוך
16:07 09/06/20
09/06
16:07
מדובר במלפורמצה של מבנה חדרי המוח, ישנה קורלציה לקיום מלפורמציות נוספות. יש לפנות לייעוץ גנטי על מנת לברר משמעות הממצא בהתייחס לממצאים נוספים שישללו / ימצאו
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
גמ
07:46 08/06/20
08/06
07:46
שלום רב,
אני בן 32 ומזה מספר חודשים אני מרגיש שיש לי קפיצות שרירים עדינות בעיקר בכף הרגל אבל לפעמים זה יכול להופיע גם במקומות אחרים. לתופעה התחלתי לשים לב אחרי שהתגלתה מחלה נוירולוגית לאבי, האם עלי לדואג ולבקש בדיקות כל שהן ?
ד"ר סיון בלוך
14:04 08/06/20
08/06
14:04
קפיצות שרירים הן תלונה שכיחה ולרוב לא מדאיגה. במידה ואתה מודאג כדאי לפנות לבדיקה נוירולוגית, במידה והבדיקה תקינה הרי שניתן לאשר שאלו קפיצות שרירים בניגניות (חסרות משמעות פתולוגית)
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
תמר מג'הול
06:41 08/06/20
08/06
06:41
היי דוקטור.
אני תמר, בת 30. בריאה, ללא מחלות רקע ותרופות.
לפני חצי שנה עברתי תאונת דרכים לא פשוטה שבה יצאה עליי גם כרית אוויר.
לפני חודש שתיתי המון אלכוהול בפעם הראשונה והשתכרתי עד שהקאתי שעתיים לאחר מכן.
מאותו רגע ששתיתי התחלתי לסבול מטינטון באוזניים. הטינטון התחיל יחד עם השתייה ולא פסק עד היום, חודש.
הטינטון מתגבר ונעשה גבוה יותר כאשר אני עושה מתיחה צווארית אל הצד.
נשלחתי על ידי נוירולוג לעשות בדיקת US דופלקס צווארי ולהלן התוצאות:
צד שמאל:
"במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי מעט מסו"ד אשר גורם להיצרות עד %20
תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף,הפנימי והחיצוני בגדר הנורמה .
הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות"
שאלות:
1. האם התוצאות האלה זה משהו שיצרה תאונת הדרכים או האלכוהול או שזה משהו שנפוץ ותקין לראות אצל אנשים בריאים וצעירים בלי קשר?
2. האם יש קשר בין התוצאות לבין טינטון או סימפטומים אחרים שיכולים להופיע?
3. בהתייחס אל תאור המקרה שלי בפסקא העליונה- לאילו בדיקות נוספות היית שולח כדי לבדוק איפה הבעיה? (טינטון אחרי אלכוהול\תאונת דרכים עם וויפלאש ומכה מכרית אוויר בפנים).
תודה
תמר
ד"ר סיון בלוך
14:03 08/06/20
08/06
14:03
יתכן יהממצא קשור לתאונה (במידה והיהת חבלה בעורק בעת התאונה), אין קשר לאלכולהול ואין קשר לטינטון.
יש לשוב לרופא ששלח אותך לבדיקה ולשלול גורמי סיכון כמו לחץ דם, כולסטרול ועוד
במידה והטנטון נשמך מומלץ להשלים בדיקת אף אוזן גרון ובדיקת שמיעה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
בלבול קצר בשמות אצל מבוגרת
דני
01:51 07/06/20
07/06
01:51
לאישה בת 59 מזה תקופה לא קצרה יש תופעה של בלבול מהיר בשמות. כלומר, האישה למשל לפעמים קוראת לבן שלה בשם של בעלה ומייד (תוך שנייה או אפילו לפני שמסיימת לומר עד הסוף) מחליפה לשם של הבן. בנוסף, הרבה נושאים שמוזכרים ואנשים היו יודעים על מה מדובר, היא נוהגת לשאול מי ולא "מקשרת".
זה קורה לעיתים די קרובות בתקופה האחרונה ואם אני לא טועה זה היה גם לפני שנה-שנתיים ואף יותר. אין לה בעיות קוגנטיביות עקרונית חוץ מזה.
אמה בת 87 עם דמנציה שהתפתחה לפני מס' שנים.
יש מה לדאוג או שזו כנראה בעיית קשב וריכוז שהתפתחה עם הגיל?
בלבול קצר בשמות אצל מבוגרת
ד"ר סיון בלוך
14:00 08/06/20
08/06
14:00
זה נשמע כהפרעה בריכוז. במידה ועולה שאלה יש כמובן לפנות להערכה קוגניטיבית נרחבת
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ישראל
00:10 07/06/20
07/06
00:10
שלום רב.
אימי עברה סיטי ראש שמצא אוטם לקונרי אינסולרי משמאל ובראש הקודייס מימין.
אך לא קיבלה טיפול וכעבור 5 חודשים החליקה בבית ושברה איברים שונים כולל חבלת ראש וחבלת צוואר וכשהופנתה לסיטי לאחר אבחון של שבץ נמצא אזור פנומברה נרחב פרונטופריאטלי מימין עם אזור אוטם בתוכו.
פגם מילוי ב MCA ימני.
בוצע צינטור.
השאלה אם לא בוצע צינטור לאוטם שהיה חצי שנה לפני ואיזו פגיעה יכולה לקרות אם מבצעים צינטור למשהו ישן. נאמר לי שצינטור אפשר לבצע רק אם לא עברו מספר שעות. בתודה על המענה
ד"ר סיון בלוך
13:58 08/06/20
08/06
13:58
נראה כי נפלה בזמנו בשל שבץ ב MCA מימין וצונטרה. אכן ניתן לבצע צינטור רק בשעות הראשונות של השבץ וגם בשבץ הקשור בכלי דם גדולים בינוניים ולא קטנים. השבצים הישנים שהתגלו הם לא שבצים שבהם מטפלים בצינטור אלא טיפול מניעתי לגורמי הסיכון ואנטיאגרציה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
גלית
12:11 06/06/20
06/06
12:11
שלום רב, חמי בן 70 ומעל לשנה שוכח דברים ולאחרונה המצב החמיר. הוא מטופל על ידי מדבקות שרופא נוירולוג המליץ לו, מדביקים אותן לגב והן גורמות לו ל"כוויות" בגב ואודם בכל האזור ובגלל זה אנחנו ממעיטים לו את השימוש בהן, אך לפעמים נראה שהן אכן עוזרות לו ו"מפקסות" אותו.
לפעמים נראה שהכל בסדר איתו והוא מדבר לעניין ופתאום בלי שום הכנה הוא הופך למבולבל ושואל מתי חוזרים הביתה, למרות שהוא בביתו. אציין שחמי וחמותי עברו דירה לפני שנה ןחצי בערך והייתה גם פעם שנסע לביתו הישן במקום לביתו החדש. קיימים עוד מצבים במהלך היום שהוא פתאום שוכח דברים וגם אומר על עצמו שהוא מבולבל ולא יודע מה יש לו.
ביצע בדיקות סיטי והכל יצא תקין.. מהי האבחנה למצב כזה? ומה הטיפול הנכון עבורו??
אודה לתשובתך!
ד"ר סיון בלוך
13:56 08/06/20
08/06
13:56
על פי המידע שכתבת שקיבל מדבקות נראה כי אובחן עם אלצהיימר. ראשית במידה ויש בעיה עורית מהמדבקות, ניתן לבקש את אותו טיפול בכדורים. יש לוודא כי עבר בדיקות מעבדה לשלול סיבה הפכיה (כמו B12 נמוך, בעיה בבלוטת התריס) ולנסות לדאוג לפעילות כלשהיא כמו מועדון יום , טיפול קוגניטיבי על ידי מרפאה בעיסוק על מנת לנסות להאט התהליך
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
בדיקת mri מוח אחרי חבלת ראש
רונית
00:08 06/06/20
06/06
00:08
שלום רב, בתאריך 17/2 ביתי בת ה-10 נחבלה בראש, הייתה הקאה בודדת מייד אחרי החבלה והקאה נוספת תוך 24 שעות, אחרי שבוע של כאבי ראש בעקבות המכה, עלתה על מגלשת סללום גבוהה, שוב חזרו כאבי הראש והקאה אחת בודדת. שוב שבוע של כאבי ראש. במהלך השבוע השני נסענו לשניידר עשתה בדיקה נוירולוגית תקינה + בדיקת עינים שיצאה תקינה, גם ct ראש ללא חומר ניגוד (ילדה עם אטופיק דרמטיטיס, אסטמה בילדות).לא ראו ממצאים כלשהם בct שקשורים לחבלת ראש למעט סינוסיטיס. למרות זאת הומלץ על mri מוח כדי לשלול פגיעה בראש. כאמור אחרי שבועיים של כאבי ראש חזקים, הייתה רגיעה. בתאריך 13/4/20 שוב היה אירוע בלילה של כאב ראש חזק ופתאומי ו-2 הקאות. כאבי הראש האלה נמשכו שבוע. מאחר ובשניידר לא הסכימו לעשות mri מוח במיידי למרות שחזרו כאבי הראש, גם קופת חולים כללית לא מצאה לנכון לאשר את הבדיקה המיידית, גם בגלל הקורונה הבדיקה נדחתה כמה פעמים. כעת יש לנו תור בעוד שבועיים, השאלה אם יש טעם לעשות בדיקה זו. הילדה מפחדת מאוד מהבדיקה (זריקה של חומר ניגוד), היא מפחדת גם ללכת לישון. הילדה ים חרדות מאחר ובית איבדה את הדוד שלה (אח של האב) והייתה קשורה אליו מאוד. האם לדעתכם יש טעם לעשות את הבדיקה אחרי שעברו למעלה מחודשיים ללא כאבי ראש? האןאהאם ניתןלניתן לעשות בדיקת mri מוח ללא חומר ניגוד? מה שאומר ללא זריקה, אז הפחד שלה יהיה לא מפחיד, כמובן עדיף שאם חייבים חומר ניגוד אז אין שאלה בכלל תודה.
בדיקת mri מוח אחרי חבלת ראש
ד"ר סיון בלוך
13:53 08/06/20
08/06
13:53
מכיון והיו כאבי ראש התקפים מלווים בבחילות שהחלו לאחר טראומה ובהמשך חזרה של ההתקפים סביב טריגר , יתכן ויש נטייה לכאבי ראש ראשוניים כמו מיגרנה ובעתיד יכולים להיות עוד התקפים. לאור זאת כן מומלץ להשלים בדיקת MRI מוח + גדוליניום על מנת לשלול אתיולוגיה אחרת לכאבי הראש ובמידה ויהיו עוד התקפים להחליט על צורך בטיפול בזמן התקפים
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
צסטרום לילי
14:05 01/06/20
01/06
14:05
שלום רב.
בחודשים האחרונים יש תופעה שחוזרת אצלי: כף יד שמאל שלי מכחילה ומתעוותת, משהו כמו נימול בשילוב אובדן תחושה. אני מנערת אותה וזה חולף תוך כמה דקות. זה קורה תמיד באותו חלק של אותה יד (יש לציין שאני שמאלית, ומקלידה הרבה ביד הזו, אולי זה קשור). למה זה קורה?
תודה רבה
ד"ר סיון בלוך
15:22 04/06/20
04/06
15:22
לא ניתן לענות מבלי לבדוק אותך
יש לגשת לבדיקה נוירולוגית ולאחריה ניתן לתת אבחנה מבדלת ולשלוח לבדיקות עזר במידה ונדרשות
בברכת בריאות שלמה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ד"ר סיון בלוך
13:48 08/06/20
08/06
13:48
יתכן ויש לחץ מקומי על שורש כף היד. מומלץ לגשת לנוירולוג או אורטופד כף יד לבדוק זאת
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
פיני
21:46 04/06/20
04/06
21:46
שלום
שבדיקת אם אר איי תקינה שעושים למוח זה אומר
שהכול בסדר ?
ד"ר סיון בלוך
13:47 08/06/20
08/06
13:47
זה אומר שאין חלילה בעיה מבנית במוח, עדיין המטופל יכול לסבול מתסמינים כאלו או אחרים ויתכן ויזדקק בעטים לטיפול תרופתי כלשהו.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
