-
כותרת ההודעה
מאת
תאריך ושעה
-
ריקי
15:22 03/02/21
03/02
15:22
-
צהריים טובים,
אני בת 48.שמתי לב שכאשר אני שמה כפית של נס קפה בכוס והיד שלי מושטת קדימה אז כף היד רועדת. האם יש צורך לקבוע תור לנוירולוג? 773
-
ד"ר סיון בלוך
14:20 07/02/21
07/02
14:20
-
נשמע שמדובר בסוג של רעד תנוחתי. יש לשלול הפרעה בבלוטת התריס ולפנות לבדיקה נוירולוגית למעקב. במידה ואכן מדובר ברעד תנוחתי יש צורך בטיפ]ול תרופתי רק במידה והרעד מפריע לתיפקוד יומיומי
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
אפרת
01:29 03/02/21
03/02
01:29
-
אשמח מאוד למענה.בעקבות סחרחורות ובחילות במהלך 3 החודשים האחרונים,יום יום ובמהלך כל היום ואף עייפות מהליכה קצרה מאוד בתי בת ה-16 נשלחה לבצע בדיקת mri מוח לשלילת שינוי בהרחבת חדרי המוח.בפענוח הבדיקה חדרי המוח הלטרלים הודגמו מורחבים בגודל 21 מ"מ ברוחב.חדר שלישי ורביעי הודגמו שמורים.ציסטה קטנה רטרו-צרבלרית אכנואידית ללא עדות לאפקט מסה.
אין עדות לאיזורי אדרה פתולוגיים.הציסטרנה מגנה הודגמה מוגדלת ובולטת לאחור.בדיקות דם מקיפות -תקינות.בדיקת עיניים -תקינה בדיקת אוזניים- תקינה.
יש בעיב בקשב וריכוז.בכל המאמרים שקראתי דובר על הרחבה מעל 15 מ"מ נחשבת להרחבה משמעותית אך תמיד זה היה מדובר על הרחבה בעובר.אני מאוד מודאגת ממצבה .אשמח ואודה מאוד לקבל את התייחסותך לפנייתי ולקבל הסבר בעניין האם הרחבת חדרי המוח של 21 מ"מ במתבגרים זה נורמלי?האם יש סכנה בהרחבת חדרי המוח?
-
ד"ר סיון בלוך
14:17 07/02/21
07/02
14:17
-
נראה כי מדובר במבנה רחב של חדרי המוח מלידה
יש לנסות לברר את הסיבה לעייפות וסחרחורות ולכן לחזור לנוירולוג ששלח להדמיה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
Lia
00:32 03/02/21
03/02
00:32
-
היי,
חצי שנה לאחר הקורונה ומרגישה שמשהו בראש לא בסדר.
תחילה היה מדובר בכאבים עזים ומשונים בכל חלקי הראש, כל פעם באזור אחר. כעת מדובר בתחושות לא ברורות של כובד במרכז הקרקפת וסחרחורות. לעתים הלחץ מקרים על צד אחד של הפנים.
סובלת מתחושות אלה מההשכמה בבוקר ועד השינה. לחץ נורא מדאיג ומטריד הפוגע בתפקוד היומי. עברתי סיטי, עפ"י הנוירולוג אין כל תסמינים חשודים. מסרב לשלוח ל mri מהסיבה שתסמינים טלו עלולים לעבור בעתיד. אך בינתיים המצב רק נראה מחמיר. אשמח להכוונה. לטלפון של גורם מקצועי שאיתו אוכל להיפגש.
רוב תודות.
-
ד"ר סיון בלוך
14:13 07/02/21
07/02
14:13
-
יש כל מיני תופעות לאחר קורונה לרוב חולף עם הזמן
ניתן לשקול תוספת ויטמינים ממשפחת B ולהמשיך מעקב אצל נוירולוג לשקול טיפול סימפטומטי נוסף וצורך בהמשך בירור
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
גלית
21:59 02/02/21
02/02
21:59
-
האם בטוח לעשות חיסון קורונה לאחר שחליתי בפציאליס? לאור העובדה שזו תופעת לוואי?
-
ד"ר סיון בלוך
13:30 07/02/21
07/02
13:30
-
אין התווית נגד למטופלים שחלו בפציאליס בעבר לעבור את החיסון
דווחו מספר מקרי פציאליס לאחר החיסון
יש לשקול כל מקרה לגופו
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
חיסון קורונה לאיר שנה וחצי מגילאן ברה
שירלי
18:49 02/02/21
02/02
18:49
-
אודה לתשובתך הנני שנה וחצי לאחר גילאן ברה ועדיין ללא החלמה מלאה.
חוסר שיווי משקל,בעיות מוטוריות
חולשת שרירים בפלג גוף תחתון.
האם מומלץ להתחסן לקורונה?
-
חיסון קורונה לאיר שנה וחצי מגילאן ברה
ד"ר סיון בלוך
13:28 07/02/21
07/02
13:28
-
הי, אין התוית נגד למטופל לאחר גיליאן בררה להתחסן.
יש לדעת שכל מחלה וירלית ו/או כל חיסון יש בהם סיכון מזערי לסיבוך אוטואימוני.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
יעל
13:42 02/02/21
02/02
13:42
-
האם במצב שכמות מכונפות/מרחפות (winging scapula) כשיש נזק לעצב החזה הארוך צריך לחכות להחלמת העצב בכדי לחזק את השריר המעוצבב על ידו או שאפשר וצריך לחזק את השריר מבלי החלמת העצב?
-
ד"ר סיון בלוך
14:31 02/02/21
02/02
14:31
-
השאלה מהי הסיבה לפגיעה העצבית. אם מדובר בפגיעה דלקתית חריפה, המלווה בכאבים קשים מומלץ לתת לעצב מנוחה זאת אומרת פחות לחזק את השריר בזמן הדלקת העצבית .
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
ציפורה
20:53 01/02/21
01/02
20:53
-
ילדה בת 8.5 התקפים בשינה בדרכ רגל שמאל זהה במהירות בשינה mri תקין התחלנו טגרטול מזה כ5 חודשים עלינו בהדרגה למינון 18 מ"ל בבוקר ו18 בערב אך רמה של התרופה בדם הינה נמוכה 3.5.האם יש תחליף לטגרטול?היה שקט חודשיים מהתקפים אך כעת חזרו.
-
ד"ר סיון בלוך
09:29 02/02/21
02/02
09:29
-
יש מספר תרופות נגד אפילפסיה, כמובן בהחלפת תרופה אן העלאת מינון היא בהמלצת ובמעקב רופא מטפל
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
שמואל
11:32 01/02/21
01/02
11:32
-
בוקר טוב,
בעלי חלה ב 2017 בגילאן ברה, טופל בתל השומר ואפשר להגיד שנרפא. אך לצערנו עדיין סובל מחולשה בגפיים. עבר סידרת בדיקות בשל חלבון גבוהה בדם 140מג בן הבדיקות שנשללו ניקור מותני- PNS שלילי,הופנה ל CMA לשלול HNPP וגם זה נישלל.
נבדק בהמטולוגיה ובצע מח עצם - מח עצם תקין, בצע גם PAD FAT ABDOMINAL שהיה שלילי לקונגו אדום. טופל באימונוגלובולינים שגם זה לא עוזר. מברכים ומודים שכל האיבחונים שליליים אך לצערינו מצב הגפיים מחמיר, אודה לעזרתך.
יש לציין שבשל מחלת הגילאן ברה ברקע לא חוסן נגד קורונה למרות גילו (60) וסובל גם מסכרת (לא גבוהה)
תודה
-
ד"ר סיון בלוך
09:28 02/02/21
02/02
09:28
-
לצערי אין באפשרותי לעזור ב"שלט רחוק", על פי הבירור שעברתם נשמע שאתן במעקב מקיף ומסודר ואף בוצע ניסיון טיפולי. ממליצה להמשיך במעקב זה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
אורה
03:05 01/02/21
01/02
03:05
-
שלום ד"ר, אני בת 32, מיזה תקופה אני סובלת מאצירת שתן וקושי להתרוקן. בוצע אורודינמיקה:
המטופלת לא מצליחה להתרוקן, ונוקשה כמות שתן של 395 סמ"ק. נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק.
בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.
תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית (למרות זאת אין תחושת URGE) עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן בזמן מילוי. בוולסלוה אין דלף. כיס שתן נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר. עקומת השתנה בסיום עם STRAINING ניכר ושארית שתן 440 סמ"ק. קיבלתי טיפול לצינתורים.
האם ע"פ התשובה אפשרי לדעת האם הפגיעה בסוגרי השלפוחית ברמה עצב / שריר או שניהם?
אשמח אם אפשר להסביר לי את התשובה מבחינת סוגרים ומה מראה הפגיעה ולאן מובילה (מאיפה באה הפגיעה)
תודה רבה
-
ד"ר סיון בלוך
10:07 01/02/21
01/02
10:07
-
על סמך התשובה נראה כי מדובר בפגיעה עצבית של השלפוחית. לגבי סיבות - תלוי בגיל, במחלות הרקע. יש לגשת להמשך בירור נוירולוגי
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
חיסון קורונה עקב פאצליאליס לפני מספר שנים
עופר
13:28 30/01/21
30/01
13:28
-
בוקר טוב אני מתלבט האם להתחסן לקורונה זאת עקב כך שהיו לי 2 מקרי פאציליס בעבר.
1. בגיל 19 ואחד בגיל 33 היו אני בן 38.
אשמח לחוות דעת בנושא
-
חיסון קורונה עקב פאצליאליס לפני מספר שנים
ד"ר סיון בלוך
08:02 31/01/21
31/01
08:02
-
אין התווית נגד , אך בהחלט היו מספר דיווחים של פציאליס לאחר החיסון, אז זה בהחלט לשיקולך
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
דנה
22:33 27/01/21
27/01
22:33
-
ערב טוב דוקטור
בת 45 , נוטלת אספירין במינון נמוך למניעת שבץ וערב pfo
ברצוני לדעת מתי הזמן הנכון ביותר ליטול אספירין ?
האם נטילתו יום כן יום לא מפחיתה את השפעתו ?
יש לציין שאין לי קרישיות אך נתבקשתי ליטול אספירין למניעה
ויש שטענו שאיני צריכה
תודה רבה על המענה
-
ד"ר סיון בלוך
12:25 28/01/21
28/01
12:25
-
לגמרי ההתוויה לנטילת אספירין- לצורך כך יש לדעת לעומק את ההיסטוריה הרפואית ומחלות הרקע
לגבי מועד נטילת אספירין - מומלץ בבוקר או בצהריים אחרי אוכל
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
חיים
15:21 27/01/21
27/01
15:21
-
בשבועות האחרונים אני סובל מפסיקולציות 24/7 בשרירי התאומים דו צדדי.
ועוד פסיקולציות בכל הגוף לסרוגין לדוגמא בבטן עליונה וגב.
בנוסף חולשה כללית, רגליים כבדות ומין תחושה של חולשה קלה ביד שמאל.
עברתי בדיקת דם cpk יצאה 6002 בבדיקה חוזרת ירד ל660 ובדיקה חוזרת נוספת ירד ל133.
ראוי לציין כי לאורך השנים cpk שלי היה 300-500.
בנוסף בבדיקות דם אני גבולי ללופוס.
ביצעתי בדיקה אצל נוירולוג בקהילה והבדיקה תקינה.
הנוירולוג שלח אותי בכל מיקרה לבצע emg גם לשריר וגם לעצב הבדיקות יצאו תקינות פרט לנוירופתיה קלה דו צדדי במרפקים (טניס אלבו).
עבר קליני:
סרטן פפילרי של בלוטת התריס לפני 4 שנים עברתי כריתה מלאה וטיפול ביוד וכרגע בריא מטופל ביוטירוקס.
שיתוק של עצב הפנים על שם בל לפני 6 שנים .
בנוסף הורדתי כ-60 קילו במשקל בשנה וחצי האחרונות בצורה מכוונת ללא ניתוח מ153 קילו כיום שוקל 95.
איבדתי גם המון שריר.
אני אשמח לשמוע האם לדעתך יש מקום לבירור ניורולוגי נוסף.
האם ניתן לשלול als?
-
ד"ר סיון בלוך
12:24 28/01/21
28/01
12:24
-
ALS היא מחלה שניתן לאבחן על סמך הבדיקה הנוירולוגית ובהמשך על סמך בדיקת ה EMG במידה ושתי הבדיקות תקינות כנראה לא מדובר ב ALS. מציעה לגשת שוב לבדיקה נוירולוגית ולהמשיך משם
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
שרון
20:59 26/01/21
26/01
20:59
-
הי, אני בת 48 לפני שנה התחלתי להרגיש זרמים חזקים באצבעות רגל שמאל זה התחיל בחורף בקיץ הזרמים הפסיקו לגמרי ואז חזרו שוב בחורף. זה ממש מציק ומלחיץ. ממה זה נובע? זה יכול להיות קשור לטרשת נפוצה?
-
ד"ר סיון בלוך
09:49 28/01/21
28/01
09:49
-
אם זה רק באצבעות של כף רגל שמאל וחוזר באותו מקום פחות סביר שזה טרשת נפוצה
יש לפנות לבדיקה נוירולוגית על מנת לקבל תשובה מדוייקת ועל מנת להחליט על צורך בהמשך בירור
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
דליה
08:25 26/01/21
26/01
08:25
-
שלום רב עשיתי אגניו מוח ושם נראה שיש עורק אחד שהוא חסןם פלאק נאמר לי שזה מולד האם יש דבר כזה ובנוסף נאמר לי שיש אנשים שנולדים ללא העורק הזה אם זנה נכון למה כתבו לי בסיכום מחלה היצרות מוחית קשה אשמח לתשובה
-
ד"ר סיון בלוך
09:47 28/01/21
28/01
09:47
-
צריך להסתכל על ההדמיה ואז ניתן לענות
כמו כן יש משמעות לגיל ולגדורמי סיכון מבחינת טיפול מומלץ
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
לילך
00:00 26/01/21
26/01
00:00
-
חודש וחצי לאחר לידה חטפתי התקף ורטיגו.מאז מרגישה תחושת שיוט וסחרחורות של ריחוף. פיזיו' וסטיבולרית בינתיים לא עוזרת. בנוסף אחרי הליכה מרגישה זרם קל ברגליים. מעין עקצוץ קל. האם יש סיכוי שהתופעות קשורות לזריקת האפידורל שקיבלתי בלידה (מדובר הלידה קיסרית)
-
ד"ר סיון בלוך
09:46 28/01/21
28/01
09:46
-
ממליצה לך לגשת לבדיקה נוירולוגית
יש אבחנה מבדלת לממצאים נוירולוגים אחרי לידה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
אביבית
20:06 25/01/21
25/01
20:06
-
כרגע עם התפרצות שניה של מיאלומה.יש לי דופק באוזן ימין בלילה תמיד וגלי חום קשים,לפי הפיענוח איך להמשיך לברר?מבחינת המחלה הכול מטופל
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
-
ד"ר סיון בלוך
09:44 28/01/21
28/01
09:44
-
מבחינת ההדמיה המוחית הממצאים אינם ספציפים
כדאי לגשת לייעוץ נוירולוגי עם ההדמיה ונתנותי הקרע כדי להחליט על צורך בהמשך בירור
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
שאלה חשובה בנושא אנג'י ופתיה של עמילואיד
יעלה
19:33 25/01/21
25/01
19:33
-
שלום
אבא שלי בן 77 עבר דימום מוחי מאובחן עם אנגיופתיה של עמילואיד
מאז התאבון שלו ירוד אוכל מעט ומתלונן על כאבי בטן
מאבד משקל
האם יש קשר לדימום המוחי
האם יש טיפול לסילוק העמילואיד מהמוח
תודה
-
שאלה חשובה בנושא אנג'י ופתיה של עמילואיד
ד"ר סיון בלוך
09:36 28/01/21
28/01
09:36
-
אין טיפול לסילוק האמילואיד
אין קשר לכאבי הבטן, כדאי לשלול ממצא אחר במערכת העיכול
ירידה בתאבון יכולה להיות קשורה למוח אך אם יש גם כאבי בטן יש לשלול סיבה ממערכת העיכול
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
דקלה
15:38 25/01/21
25/01
15:38
-
תודה רבה על העזרה !!!
רציתי לציין שבדיקת אקו דרך הושט לא בוצעה בהמלצת 2 נירולוגים בכירים כי לא היה tia רק חשד
בירור קרישיות יצא תקין, לא בוצע גנטי
לגבי הממצאים שהיו בmri מוקדים מרובים ונתבקשתי לקחת אספירין במינון נמוך 75 מל זה לא יכול להיות מזיק ולגרום לדימום מוחי ?
יש לציין שחוות דעת אחת היתה לקחת אספירין והשנייה שאין צורך
מה ההשלכות הנירולוגיות העתידיות של מוקדים אלו ?
האם דלף גדול מימין לשמאל בבדיקת tcd יכול להעיד על גודל הדלף ואילו בבדיקת אקו לב הופיע דלף קטן ?
תודה רבה על המענה
-
ד"ר סיון בלוך
09:35 28/01/21
28/01
09:35
-
אין סיכון לדימום מוחי בנטילת אספירין אלא לדימום ממערכת העיכול ולכן מומלץ ליטול תרופה להגנה על מערכת העיכול
אין בעיקרון משמעות לממצאים בהדמיה רק צורך לברר את הסיבה להם ולנסות לטפל בהתאם
TCD אמין יותר בכימות הדלף במאמץ
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
חביב
15:33 25/01/21
25/01
15:33
-
אשמח להסברת התוצאות ולהמלצותיך,בתודה ובברכה,חביב
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
-
ד"ר סיון בלוך
14:32 26/01/21
26/01
14:32
-
ישנם שינויים של טרשת עורקים ועורק בינחולייתי משמאל חסום. יש לוודא איזון גורמי סיכון ווסקולרים וטיפול תרופתי הולם תוך מעקב נוירולוגי קבוע
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
דקלה
12:23 25/01/21
25/01
12:23
-
היי צהריים טובים דוקטור
אני בת 47 ללא מחלות רקע מלבד pfo שהתגלה במהלך אשפוז נירולוגי עקב רדימו בפנים, טשטוש ראייה, כבדות ברגליים ועוד
החשד היה tia
בבדיקת tcd נמצא דלף גדול מימין לשמאל ואילו הבדיקות אקו נצפה pfo קטן
טרם ביצעתי בדיקת אקו לב דרך הושט על פי המלצת נירולוג
ברצוני לשאול מספר שאלות
בבדיקת mri שביצעתי במהלך אשפוז , לפני השלוש שנים נמצא מוקדים רבים קטנים היפראינטנסטיים בסדרות t2 ופלייר בחומר הלבן
רוב המורדים פריפריים בצנטרום ותת קורטיקלים
המוקדים מרובים יחסית לגיל החולה אין עדות לשינוי בכמות ופיזור הממצאים ביחס לשנה קודמת
אז כפי שציינתי בהפרש של שנה לא היה שינוי בבדיקה
אשמח לדעת מהן ההשלכות הנירולוגיות של ממצאים אלה לטווח הארוך
בהמלצת נירולוג אני נוטלת אספירין במינון נמוך 75 בשנתיים האחרונות ואילו נירולוג נוסף אמר שאין צורך
מדובר ב2 נירולוגים בכירים ( מנהלי מחלקות )
מאז אני לא מרגישה בטוחה במצב שלי עקב הממצאים בmri ועצם קיומו של pfo שבבדיקת tcd נמצא גדול ובאקו לב קטן
כתבות מראות שמוקדים אלו יכולים לגרום לסיכוי גבוה לשבץ מוחי ודימנציה בעתיד ונטילת אספירין עדיין לא מראה שזה יכול להועיל במצב זה אפילו להגביר דימום מוחי
בנוסף אני מתכננת טיפולי פוריות,הפרייה חוץ גופית ורופאי פוריות לא רוצים לקחת על עצמם החלטה בשל הממצאים וחוזרים על כך שזה יכול לסכן את הבריאות שלי
מה דעתך דוקטור ?
אשמח לשמוע ממך
תודה רבה על העזרה
-
ד"ר סיון בלוך
13:58 25/01/21
25/01
13:58
-
עלייך להשלים בדיקת אקו לב דרך הושט על מנת לאפיין טוב יותר את ה PFO. בעיקרון אם היה TIA ואין סיבה אחרת (יש לוודא כי אכן השלמת את כל הבירור לקרישיות יתר כולל בירור גנטי) ובהנחב שיש שאנט משמעותי מימין לשמאל כפי שמצויין ב TCD יש לשקול לסגור את ה PFO. טיפולי פוריות מעלים הסיכון לקרישיות יתר יש להתייחס גם לכך בתיכנון הטיפול שלך
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
יוני
10:04 24/01/21
24/01
10:04
-
היי צהרים טובים !
אני אשמח אם תייעצו לי מה לעשות או אם במקרה אתם יכולים לעזור לי לפענח מה יש לי.
אני כמובן אחרי סבב של רופאים שלא מצאו מה יש לי אבל אני עדיין מוטרד.
אני כבר 3 חודשים עם כאבי ראש מוזרים, לא כאבי ראש חזקים ולא משהו שמרגיש כמו מיגרנה.
אי נוחות מוזרה בראש שבעצם זה קורה לרוב שאני במיטה, או אוכל.
במיטה על צד אחד נוח לי לישון ועל צד שני אני מרגיש כמו סחרחורת אבל לא מאוד חזקה.
גם במשך היום לפעמיים זה קורה ולפעמיים לא אבל מרגיש שאני באי נוחות בראש אבל לא חזקה.
אני מתפקד רגיל והכל רגיל אבל פתאום אני מרגיש שאני לא נמצא במרחב ואני קצת מסחורר ובאי נוחות.
הרופאים לא מצאו משהו , חשבתי אולי זה בגלל העיניים אבל הלכתי ל2 רופאים אמרו שהכל תקין.
רופאי ראש (ניורלוגים) טענו שהכל תקין ואולי זה בגלל לחץ נפשי אבל אני לא חושב.
אני מתעייץ איתכם אולי למישהו זה קרה או מכיר את התופעה הזאת.
אני מאוד מקווה שאני מצליח להסביר את עצמי טוב אבל זאת תחושה מוזרה שאני פשוט לא מצליח להסביר במילים.
שאני נוגע בראש אני לפעמיים מרגיש אי נוחות אבל זה לא מפריע לי , מפריע לי שאני אוכל אז לפעמיים אני מרגיש לא במרחב, בלילה ישן רק על צד אחד.
תודה רבה מראש לעוזרים ואשמח לשמוע את העצות שלכם.
-
ד"ר סיון בלוך
11:58 25/01/21
25/01
11:58
-
יש לעיתים כאבי ראש שלא נכנסים להגדרה מסויימת אלא מתאפיינים במאפיינים שונים
יש לשלול סיבה מבנית על ידי הדמיה ואז ניסיון לטיפול תרופתי סימפטומטי לכאבי ראש
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
לירון
02:38 24/01/21
24/01
02:38
-
שלום, אשמח לעזרה כמה שאפשר. בת 32 רווקה. מזה מספר שנים אני סובלת מכאבים עזים בסקרום, עצם הזנב, אגן וכל רצפת האגן (דלקת רצפת האגן כרונית). אובחן וגינסמוס קשה וסובלת מאצירת שתן. בוצע אורדינמיקה: שלפוחית שתן נוירוגנית עם התרוקנות קשה.
נשלל עדות ללחץ עצבי האגן ובעמוד שדרה תחתון.
ברצוני לברר האם יש משותף לכלל הכאבים מהם אני סובלת ובנוסף לברר האם יש פגיעה שריר ועצב.
1. אילו בדיקות ייסעו באבחנות לברור פגיעות שריר ועצב?
2. איזה EMG עליי לבקש, אילו איזורים ? ואיזה תחום רופאי יכול להפנות לכך?
אשמח לסיוע
תודה.
-
ד"ר סיון בלוך
11:39 25/01/21
25/01
11:39
-
בדיקת EMG יכולה להיות מכוונת לנזק לפלקסוס הסקרלי / לשורשים סקרלים
ובכל מקרה כדאי להשלים הבירור על ידי בדיקה נוירולוגית
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
-
לירון
17:20 21/01/21
21/01
17:20
-
כחודש וחצי היה נרדמו לי כפות הידיים בלילה בצורה מוסרה לפעמים שניהם במגביל לפעמים כמה אצבעות
במגביל התחיל לי חרדות וסטרס בצורה קשה
עם הבטרס נוסף כפות רגליים קרות מדי פעם ותחושבת שריפה וכאבים בזרועות ובגב
Mri עמוד שדרה צווארי תקין
Emg פעמיים תקין
בדיקת נוירולוג תקין אצל כמה מומחים
עשיתי היום גם ביופסיה של הסיבים הדקים כי אני בחרדה
אין לי עדיין תשובה
חשוב לציין שאני מטופלת שבועיים בפריזמה
מה דעתך ? יכול להיות רק ץופעות חרדה או באמת ירידה בסיבים הדקים