שלום רב,
אודה להתייחסותך לשאלותיי לפי התיאור הבא:
רקע:
בן 50, מקצוע חופשי, למעט טינטון חלש ולא מטריד באוזן שמאל (מגיל 10) בריא בדר"כ, משקל גוף תקין, לא נוטל כדורים.
האירוע המכונן:
באמצע אוקטובר 2020, קבלתי מכה ישיר באוזן ימין, שלאחריה החלו צלצולים באוזן, והטינטון באוזן שמאל התחזק משמעותית (בסקלה מ-1 ל -10, לרמה 9) ובאוזן ימין החל טינטון חלש שלא היה אף פעם.
בסמוך, נשלחתי לבדיקת שמיעה שהראתה ירידה בשמיעה בשתי האוזניים בהשוואה לבדיקה מעשור לפני כן.
לאחר שבועיים, בתחילת נובמבר, החלו כאבי ראש חלשים-בינוניים, בהתחלה למשך כמה שעות ביום, וכיום הפכו לכרוניים 24/7, באזור הרקות, מצח, ארובות עיניים, ומאחורי הראש.
באופן לא ברור, שכן גם לא מצאתי תיעוד על כך באינטרנט, כאבי הראש מופיעים גם במהלך השינה, בתנוחה של שכיבה, הולך איתם לישון, ישן איתם ומתעורר איתם, וכך במשך כל היום הם מלווים אותי.
לעיתים, אך לא באופן קבוע, נלווים לכך בחילות, ישנוניות במהלך היום, טשטוש בראיה, שכחה.
יודגש, כי לעולם לא סבלתי קודם מכאבי ראש ו/או מיגרנות.
נקבע לי תור באסותא לסיטי עם ובלי חומר ניגודי (הופניתי ע"י נירולוג בגלל שהמדובר בכאב ראש חדש).
עוד בטרם הגיע התור, לפני שלושה ימים, הגעתי למיון תה"ש שם בוצעה לי הערכה פיזית מלאה של נירולוג, שהיתה תקינה לחלוטין וללא דגלים אדומים, וכן סי.טי ללא חומר היגוד יצא תקין לחלוטין.
חזרתי הביתה שחצי תאוותי בידי, עם אותו כאב ראש שמלווה אותי, יחד עם הטינטון העוצמתי, משך כל היום 24/7, שפוגעים בתפקוד שלי ממאה אחוז ל 20%.
קראתי הרבה בנושא והבנתי שיש מספר סוגי כאב ראש, בין היתר, תעוקתי מסטרס וכו.
שאלותיי:
1. במידה וכאב הראש הוא אכן תעוקתי, כתוצאה מלחץ וחרדה סביב הטינטון שהתחזק, האם ייתכן שהוא יהיה ברקע 24/7, ללא הפסקות?
2. מהרופא במיון הבנתי שסיטי ללא חומר ניגוד מדוייק ברמה של 99% בשלילת דגלים אדומים, ורק בסיטי עם חומר ניגוד או MRI אפשר לשלול זאת ב 100%. מאחר וכבר נקבע לי תור, האם בכל זאת ללכת לעשות סי.טי נוסף והפעם רק עם חומר ניגודי כדי לשלול, חו"ח, תהליך תופס מקום/סרטן או מחלה קשה אחרת או שעדיף להמתין ולייתר קרינה נוספת מיותרת לעוד שבועיים ו/או להלחם על אישור MRI?
3. האם נתקלתם במצב שטינטון יכול להוביל כאבי ראש.
4. איך עליי להמשיך מפה במידה וכאבי הראש לא חולפים?
תודה רבה,
איתי
כאב ראש חדש לגבר בן 50 שהפך לכרוני 24/7
ד"ר סיון בלוך
13:50 07/12/20
07/12
13:50
ישנם מספר סוגים של כאבי ראש ראשוניים, האבחנה נקבעת לרוב לפי אנמנזה (הסימפטומים עליהם המטופל מספר תוך שאלות מכוונות של הרופא) הבדיקה הנוירולוגית ולאחר מכן ניתן להחליט על צורך בהמשך בירור ואיזה בירור. במידה והיית אצל נוירולוג והוא החליט על הדמיה מסוג מסויים ממליצה לך לסיים ההדמיה ולשוב לנוירולוג על מנת להתאים טיפול מניעתי אם נדרש. כאבי ראש כמעט מכל סוג יכולים להפוך ליומיומיים.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ליה
12:28 03/12/20
03/12
12:28
שלום רב,
בLP יצא שהאוליגוקלונל בנדס שלי גבולי
האם זה יכול להעיד על משהו? האם מומלץ בדרך כלל בירור המשך?
כמובן שאפגוש את הנוירולוג שלי בהמשך אבל עד אז כדי לדעת....
המון תודה
(וכל השאר יצא תקין)
ד"ר סיון בלוך
13:45 07/12/20
07/12
13:45
תשובה זו לבד היא חסרת משמעות. המשמעות היא של שילוב התמונה הלקינית וההדמייתית
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
דנה לוי
19:03 02/12/20
02/12
19:03
שלום רב,
ברצוני לשאול שאלה דחופה ומדאיגה.
הבת שלי בת 9 שוכחת בניהול שיחה שותף מילי בסיסיות וכמו כן אחרי כל משפט שהיא אומרת היא חוזרת בלחש על אותם המילים.
זה מאוד מדאיג אותי, אשמח למענה בהקדם האפשרי.
בתודה מראש,
דנה לוי.
ד"ר סיון בלוך
13:44 07/12/20
07/12
13:44
כדאי לקחת אותה לבדיקת נוירולוג ילדים על מנת לשלול אירועים חשמליים שגורמים להתנתקות.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
סתם אחד
13:00 01/12/20
01/12
13:00
יש לי כבר כמה שנים כאבי ראש שקורים פעם בשבוע-שבועיים
זה כאב כזה לא בנקודה ספציפית אבל בראש באופן כללי, לפעמים יש מקומות שיותר ויש שפחות בראש אבל אין איזה מקום קבוע
הכאב הזה לא התגבר עם הזמן מה שהיה לפני כמה שנים אותו כאב גם עכשיו
הכאב הזה לא מעיר משינה אבל מפריע לתפקוד כשזה קורה ואז אחרי שאני לוקח אופטלגין זה עובר
מה זה יכול להיות?
ד"ר סיון בלוך
13:14 01/12/20
01/12
13:14
יתכן ומדובר ב TENSION HEADACHE שהוא כאב הראש הנפוץ ביותר
מומלץ ללכת לייעוץ נוירולוגי ובדיקתו
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
דקירות פתאומיות בצד שמאל של הראש
לימור
19:01 30/11/20
30/11
19:01
מזה חודש שיש לי דקירות פתאומיות בצד ש אל של האש מעל האוזן בהמשך לדקירות מגיע כאב ראש מטורף.
הוחלט על מעקב לחץ דם עם טיפול תרופתי. זה לא עוזר.
ממה זה נובע?
דקירות פתאומיות בצד שמאל של הראש
ד"ר סיון בלוך
13:12 01/12/20
01/12
13:12
מומלץ לגשת לנוירולוג שיקח סיפור מדוייק של כאבי הראש ובהתחשב בגיל ובמחלות הרקע ניתן לשקול צורך בהמשך בירור.
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
איתי
12:03 30/11/20
30/11
12:03
שלום, רציתי לדעת אם יש קשר בין צבע קיר לכאבי ראש? צבעתי את החדר לפני בערך חודש וחצי ומאז כל פעם שאני בחדר אני מקבל כאבי ראש וחווה בקושי רב להתרכז מה שמקשה עליי בלימודים (עברתי חדר ושם הכל רגיל..) עכשיו אני מנסה לפרק אולי מה הבעיה, (זה במרתף לאחר שנבדק שאין גז רדון..) מנסה להבין מה יכול לגרום לזה, זה מופיע רק שאני בחדר, לכן אני נוטה לחשוב שזה אולי הצבע שצבעתי בחדר? בלתי נסבל פשוט.. ואני קצת אובד עצות, אשמח לעזרה, תודה!
ד"ר סיון בלוך
13:10 01/12/20
01/12
13:10
ישנם ריחות שיכולים לעורר כאבי ראש , בהחלט יתכן וזו הסיבה לכאבי הראש שלך
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
זריקות הורמונים ואירועים המשך
מיה
22:26 29/11/20
29/11
22:26
לא אירועים חולפים..
שניהם נחשבו לבינוני קשה.
הראשוןן פגע בצד שמאל כי הגעתי באיחור משמעותי והשני בדיבור.
שניהם קרו שהיה רחם..אחרי השני שבו הגעתי בזמן ועשו צינטור הוצא הרחם..
שני האירועים קרו במחזור החודשי תחת הזריקות...
זריקות הורמונים ואירועים המשך
ד"ר סיון בלוך
07:59 30/11/20
30/11
07:59
בכל מקרה יש להשלים בירור למצב כלי הדם והלב ובהחלט יש קשר בין טיפול הורמונלי לבעיות בכלי הדם. עלייך לחזור לנוירולוג שעוקב אחרייך על מנת שתוכלי לקבל סיכום של כל הממצאים שהיו בבירור והמלצה לגבי הפסקת הטיפול ההורמונלי
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ראיה שונה בין שתי העיניים
אנונימית
20:54 29/11/20
29/11
20:54
שלום, אני בת 30. כבר מעל שבועיים עין שמאל שלי רואה *לפעמים* יותר חלש וחשוך מהשניה. או שאני מרגישה שאני משתמשת רק עם ימין ושמאל לא פעילה. ברקע יש לי מיקרואדנומה בהיפופיזה ומוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן (ממצא חדש מיוני האחרון). ניתוח פזילה לפני 3 שנים. וברקע אקסופתלמוס וצניחת עפעף בעין שמאל. לפני שבוע כתבתי לרופא באפליקציה של מכבי והוא הפנה אותי למיון. לא פניתי. לפני כמה ימים דיברתי עם אחות והיא גם המליצה על מיון, לא פניתי. שישי שעבר הלכתי לרופאת עיניים בקהילה והיא אמרה לי לבוא עוד שבועיים עם מלווה (כי באתי בלי) בשביל בדיקה עם מרחיב אישונים. תוך כדי שאני מדברת איתה שוב הרגשתי שעין שמאל שלי לא עובדת ואני משתמשת רק בימין. אז היא אמרה לי לקרוא מספרים מהלוח.. בדרך כלל הראיה של 6/6 ובעין ימין הצלחתי לקרוא ובעין שמאל מאוד התקשתי. אבל כן ראיתי. למה הרגשתי שרק עין ימין עובדת אם עין שמאל כן עובדת? לא ברור לי.
יש מצב שמתפתחת עין עצלה וזה הסיפור?
הרופאה אמרה שאני צריכה לעשות יום מרוכז בבי"ח כדי להבדק עי נוירולוג ורופא עיניים.
אישית אני מעדיפה כמה שפחות להגיע למיון. לא פניתי.
הכי לא נעים לי שאצא לא אמינה.. התחושה שעין שמאל שלי לא עובדת אבל תכלס היא כן.. ממה נובעת? בגלל זה אני חוששת בכלל לפנות לרופא להמשיך בירור... אולי זה סתם תחושה שלי ואין לי כלום..
אשמח לדעת מה זה יכול להיות בבקשה.
רופאת העיניים אמרה שאם אזניח אאבד את הראיה.. האם זו הגזמה?
האם עין עצלה יכולה להתפתח בגיל 30?
תודה
ראיה שונה בין שתי העיניים
ד"ר סיון בלוך
07:57 30/11/20
30/11
07:57
ישנן מספר סיבות אפשריות לתופעה שאת מתארת מתופעה הקשורה לכלי דם ועד דלקת של עצב הראייה, כדאי להיבדק שוב על ידי רופא עיניים ולהמשיך בירור על פי הממצאים בבדיקה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
ישראל
14:31 29/11/20
29/11
14:31
שלום
אני אמור לעבור בדיקת eeg בחסך שינה עקב חשד לאפילפסיה
לבינתיים הרופא נתן לי כדור דפלפט 500 מ''ג פעמיים ביום
האם לפני הבדיקה יש להימנע מלקחת את הכדור כדי שבעצם הבדיקה תהיה יעילה או שאין קשר בין השנייים
ד"ר סיון בלוך
07:55 30/11/20
30/11
07:55
לא נהוג להפסיק טיפול לפני בדיקת EEG
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
מיה
18:09 28/11/20
28/11
18:09
האם זריקות gnrh יכולות לגרום לשבץ?
הזריקות ניתנו בגלל אנדומטריוזיס.
אין מחלות רקע בכלל ואין בעיית קרישיות בדםלפני ואחרי...
האם הזריקות האילו יכלו לגרום לקרישי דם שיעברו למוח?
מדובר בשני אירועים ופעמיים ניתנו הזריקות לפני האירועים.
תודה
ד"ר סיון בלוך
12:26 29/11/20
29/11
12:26
יש לברר בדיוק משמעות האירועים שהיו, האם חשודים לאירועים חולפים
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
אורן
22:56 26/11/20
26/11
22:56
שלום אשמח להתייעץ בקשר לתופעה מוזרה שקורת לי לאחרונה..
בחודשים האחרונים אני נזכר בסיטואציות מהעבר (סיטואציה מאוד סתמיות-קניה בחנות, אכילת אוכל מסויים, חלום שהיה)
סתם ככה באמצע היום העבודה או הלימודים (זה קורה מספר פעמים ביום)
אשמח לדעת מה פשר התופעה (לא היה קורה לי בעבר)
תודה רבה
ד"ר סיון בלוך
12:25 29/11/20
29/11
12:25
קשה לייחס לתופעה זו לבד משמעות מיוחדת
במידה ויש תופעות נוספות כדאי לפנות לבדיקה נוירולוגית
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
עוזי
14:52 26/11/20
26/11
14:52
שלום רב . בגיל 68 ברקע מחלות של גב וחוט שידרה . בצעתי בדיקת MRI לאחר תלונות של חום לא מוסבר מלווה בהזעת יתר במיוחד בלילה
מצב של סחיטת המצעים . בבדיקת סיטי צוואר. נתגלו קישוריות גדולות בגודל 2 ס"מ ואז הוחלט לשלוח אותי לבדיקת מוח . להלן תוצאות הבדיקה : מוקדים תת לנטיפורמים המתאימים לחללים פריווסקולרים דו"צ.
ללא האדרה חריגה.
ללא הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה.
ללא עדות למוקדי דמם. אימפרסייה של גרנולציה ארכנואידלית בסינוס הטרנסוורלי וורידי מצד שמאל ללא דינמיקה .
עכירות מסטואידיות מעטה משמאל לקורלציה קלינית . C4-5 בלט דיסק היקפי עם היצרות קלה של השק הדורלי . ללא עדות לשינוי סיגנל לאורך העצבים האופטיים .
לסיכום : שינויים היפראינטנסים ברצפי T2 בחומר הלבן .ממצאים שיכולים להתאים לשינויים איסכמיים מיקרואנגיופטים כרוניים
אשמח לשמוע את דעתכם ..תודה מקרב לב. עוזי
.
ד"ר סיון בלוך
12:23 29/11/20
29/11
12:23
ממצאים לא משמעותיים מתאימים לשינויים קלים על רקע פגיעה קלה בכלי דם קטנים יתכן על רקע גיל / יתר לחץ דם / סכרת / היפרליפידמיה
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
מעין סחרחורת ודופק בעיניים
גשם
11:43 26/11/20
26/11
11:43
מזה כמה ימים סובל ממצב של סחרחורת, מעין שיוט וכשמורידה את הראש סחרחורת.
כשעוצמת את העיניים מרגישה מעין דופק בינוני בעיניים, לפעמים בעיניים פק6חות יש פלשים חלשים. אודה מאוד על עזרה
מעין סחרחורת ודופק בעיניים
ד"ר סיון בלוך
12:18 29/11/20
29/11
12:18
במידה והסחרחורות ממשיכה כאי לפנות לבדיקה נוירולוגית ובדיקת אף אוזן גרון
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
אתי
10:33 26/11/20
26/11
10:33
שלום, רציתי לשאול האם כדי לגלות דלקת בחוט השדרה חייב לעשות ניקור מותני או שיש בדיקות אחרות שניתן לעשות לפני הליך פולשני זה. האם mri צאוורי מספיק כדי לגלות האם יש דלקת בחוט השדרה? והאם יש בדיקות דם וכוו ואם כן אלו?
ד"ר סיון בלוך
12:17 29/11/20
29/11
12:17
דלקת בחוט שידרה יכולה להיות בכל גובה של חוט השידרה - הגובה צריך להיות מכוון על סמך הממצאים בבדיקה הנוירולוגית
לרוב בדיקה נוירולוגית פלוס MRI נותן התשובה של נוכחות דלקת בחוט השידרה. לעיתים לצורך השלמת בירור / קביעת הסיבה לדלקת יש צורך גם בניקור מותני
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690
בת אל
09:28 26/11/20
26/11
09:28
שלום רב,
אני בת 38.
בשבוע האחרון אני מרגישה תחושה שקשה לתאר במילים, זה הכי דומה לזרם חשמל בראש.
מעין פולסים חשמליים שגורמים לי לסחרחורת. בנוסף, אני שומעת טינטונים (מעין רחשים ולא צפצופים) באוזניים.
הדברים הללו גןרמים לי לחוסר נוחות וירידה בתפקוד היומיומי.
האם זה קשור לצינון קשה שהיה לי במשך חודש ימים שהתפתח לסינוסיטיס?
אודה מאוד לתשובתך
ד"ר סיון בלוך
12:15 29/11/20
29/11
12:15
יתכן וזה קשור לסינוסיטיס ממנו סבלת
כדאי להיבדק ע"י א.א.ג
בברכה
בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690